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2011-2013年广州市海珠区不同来源副溶血性弧菌分离株血清分型及耐药性研究
目的 了解近年来广州市海珠区副溶血性弧菌食物中毒分离株、散发腹泻病人监测分离株、外环境分离株的血清分型及耐药现状.方法 2011-2013年61株副溶血性弧菌,包括17株食物中毒菌株、27株散发腹泻病人菌株、17株外环境监测菌株,对其进行生化鉴定、血清分型及药敏试验.结果 17株食物中毒分离菌株,共分6个血清型,O3∶K6共12株(70.6％);27株散发腹泻病人分离菌株,共分10个血清型,O3∶K6共17株(63.0％);17株外环境分离菌株,共分11个血清型,其血清型分布分散.61株菌株出现两重耐药3株,三重耐药1株.结论 广州市海珠区食物中毒、腹泻病人中主要流行的血清型是O3∶ K6,不同来源的分离株存在不同程度的抗生素耐药.
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温州市食品中肠出血性大肠杆菌O157∶H7污染状况调查
目的 调查温州市食品中肠出血性大肠杆菌O157∶H7的污染状况,了解肠出血性大肠杆菌O157∶H7毒力因子的携带与耐药情况.方法 采用分层随机抽样的方法,对2008-2011年抽取的231份食品样品,用免疫磁珠富集法对大肠杆菌O157∶H7进行分离,对该分离株进行生化、血清学鉴定,以纸片法(K-B法)进行药敏试验;采用PCR方法检测O、H抗原基因和stx1、stx2、eaeA、hlyA等4种毒力基因.结果 231份样品中,分离出1株肠出血性大肠杆菌O157∶H7,检出率为0.43％;O157抗原和H7抗原的核酸检测结果阳性,但未检测到stx1、stx2、eaeA、hlyA等4种毒力基因,菌株对红霉素、利福平、150μg/片和10 μg/片两种浓度的0/129(二氨基二异丙基喋啶磷酸盐)耐药.结论 温州市食品中存在大肠杆菌O157∶H7的污染,检出率较低,但提示要加强主动监测,通过有效干预,防范肠出血性大肠杆菌O157∶H7所致食源性疾病的发生.
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一起食物中毒病原菌斯坦利沙门菌的分子分型及耐药性分析
目的 对引起跨区域食物中毒的斯坦利沙门菌分离株进行耐药性检测和分子分型分析,追溯并明确病因食品,为该菌防控工作提供科学依据.方法 采用微量肉汤稀释法对15株斯坦利沙门菌进行18种抗生素敏感性试验,同时对菌株基因组DNA经限制性内切酶Xba Ⅰ酶切后进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型,并与数据库中其他沙门菌比较.结果 此次疫情分离菌株中食品分离株和腹泻患者分离株血清型一致,耐药谱基本一致.经PFGE溯源分析后具有100％同源的PFGE带型,数据库中无相同带型的菌株.结论 本起跨区域食物中毒是由斯坦利沙门菌污染的煮花生引起,分离菌株对红霉素耐药,对氯霉素处于中介,对其他抗生素敏感.
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2005-2016年宁波市3种来源的非伤寒沙门菌对β-内酰胺类抗生素耐药性
目的 采用氨苄青霉素和第三代头孢菌素耐药水平、产超广谱β-内酰胺酶水平和可能耐药分子机制等指标,评价非伤寒沙门菌对β-内酰胺类抗生素的耐药水平,为相关疾病控制和治疗提供数据支撑.方法 采用美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)纸片法检测2005-2016年宁波市在临床患者、食品和河水中分离的非伤寒沙门菌菌株对氨苄青霉素、头孢曲松和头孢曲松/克拉维酸的耐药水平,并通过聚合酶链式反应(PCR)技术检测菌株中是否携带有blaTEM、blaCTX-M和blaOXA3种编码β-内酰胺酶的耐药基因以及1类(IntI1)和2类整合子基因(IntI2).结果 从临床患者、食品和河水中共分离893株非伤寒沙门菌,其对氨苄青霉素的耐药率为37.8％(338/893),对头孢曲松耐药和产超广谱β-内酰胺酶的菌株占比分别为7.7％(69/893)和7.3％(65/893).检测菌株中耐氨苄青霉素高的3种血清型为印第安纳沙门菌(100.0％,11/11)、德尔卑沙门菌(69.7％,23/33)和鼠伤寒沙门菌(57.4％,148/258).其他检出对头孢曲松耐药和产超广谱β-内酰胺酶的非伤寒沙门菌血清型有阿贡那沙门菌(4株)、肯塔基沙门菌(2株)和明斯特沙门菌(2株).blaTEM基因主要存在于只对氨苄青霉素有耐药性的菌株中,blaCTX-M和blaOXA基因主要存在于对头孢曲松有耐药性的菌株中.检出的IntI1基因均为完整的整合子结构,包含1类整合子3'端Sul1和qacE△1基因,未检出IntI2基因.结论 分离自临床患者、食品和河水中的非伤寒沙门菌对氨苄青霉素具有较高的耐药水平,对第三代头孢菌素表现一定程度的耐药性.在印第安纳沙门菌、德尔卑沙门菌和鼠伤寒沙门菌等血清型中存在高水平的β-内酰胺类抗生素耐药现象.对β-内酰胺类抗生素耐药的非伤寒沙门菌具有较复杂的的分子机制,增加了耐药扩散的风险,应加强对非伤寒沙门菌耐药水平的监测和耐药机制的分析.
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2015年南宁市动物源性食品中金黄色葡萄球菌污染状况及耐药调查
目的 调查2015年南宁市市售的动物源性食品中金黄色葡萄球菌的污染情况以及流行菌株的耐药情况,为食源性疾病监控提供数据支撑.方法 随机采集市售的不同种类的动物源性食品383份,按照国标法进行金黄色葡萄球菌分离鉴定,并对分离到的28株金黄色葡萄球菌进行K-B纸片法耐药试验和PCR方法检测耐药基因.结果 从383份动物源性食品中分离到28株金黄色葡萄球菌,耐药试验结果发现,其中10株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,28株分离株对不同的抗菌药物有不同程度的耐药,并检测到了4类耐药基因.结论 市售动物源性食品中有金黄色葡萄球菌污染,存在引发食物中毒的风险;分离株的耐药试验结果可以为南宁市金黄色葡萄球菌引起的食物中毒提供用药参考.
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2011-2016年石家庄市40株食物中毒沙门菌的耐药特征及分子分型结果分析
目的 研究食物中毒沙门菌分离株的分子生物学特征,结合耐药表型,分析菌株间的同源性及耐药关系,为预防控制食源性疾病发生和临床治疗提供科学依据.方法 对分离自2011-2016年石家庄市食物中毒食品或标本的40株沙门菌进行药敏检测,并采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型,运用BioNumeries软件分析菌株之间的流行病学关系.结果 40株食源性沙门菌经Xba Ⅰ酶切可分为11种带型,药敏结果呈现多重耐药趋势.结论 石家庄市食源性沙门菌呈高度散发、多重耐药的特点,特别是优势血清型肠炎沙门菌耐药性较明显,提示应加强沙门菌耐药性监测.
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石家庄市肉鸡屠宰和市售环节弯曲菌污染状况及耐药分析
目的 了解石家庄市肉鸡屠宰和市售环节中弯曲菌的污染状况及对12种抗生素的耐药谱和耐药特征.方法 采集屠宰前肉鸡肛拭子、鸡酮体涂抹拭子标本和市售鸡肉、鸡肝脏样品,参照GB 4789.9-2014《食品安全国家标准食品微生物学检验空肠弯曲菌检验》和多重聚合酶链式反应(PCR)方法进行弯曲菌的分离和鉴定,用K-B纸片法对分离弯曲菌进行6类12种抗生素药敏测定.结果 在439份标本/样品中共有17份检出弯曲菌,总检出率为3.9％ (17/439).空肠弯曲菌对萘啶酸、左氧氟沙星、环丙沙星和四环素的耐药率均为85.7％ (6/7),对庆大霉素、链霉素、丁胺卡那、阿奇霉素、氟苯尼考全部敏感.结肠弯曲菌除对阿奇霉素、多西环素、氟苯尼考的耐药率小于50.0％外,对环丙沙星、左氧氟沙星、萘啶酸、庆大霉素、丁胺卡那、四环素、链霉素、克林霉素的耐药率均高于80.0％.17株弯曲菌多重耐药率为70.6％ (12/17),呈11种耐药谱型,市售环节分离株耐药谱型多于屠宰环节分离株,并具有各自不同的优势耐药谱型.结论 石家庄市肉鸡屠宰和市售环节均有一定程度的弯曲菌污染,分离株多重耐药情况严重,呈多种耐药谱型.
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2013年中国桶装水铜绿假单胞菌的复核验证及耐药特征分析
目的 了解2013年中国21个省市自治区桶装水来源铜绿假单胞菌的鉴定正确率,对我国桶装水来源铜绿假单胞菌的耐药状况进行初步分析.方法 采用基于eta2和oprⅠ两对基因的PCR方法对桶装水来源铜绿假单胞菌进行快速复核,使用Vitek GN生化鉴定卡进行生化验证,评价分离菌株的复核正确率和PCR方法的准确度,采用微量肉汤稀释法,对8类12种抗生素的耐药性进行测定.结果 两对引物均能对铜绿假单胞菌扩增出预期的目的条带,但eta2具有更高的特异性;抽样进行生化试验结果显示2013年各地上报并运送的菌株复核正确率为100％;两种基因的PCR方法准确度均在95％以上,但均存在较低比例假阴性;2013年中国21个省市自治区上报的531株铜绿假单胞菌耐药率为11.68％ (62/531),主要耐受多粘菌素B(5.27％,28/531)、氨曲南(4.14％,22/531)和美罗培南(3.01％,16/531),替卡西林/克拉维酸和替卡西林的中介率分别为43.31％ (230/531)和25.42％(135/531).结论 各地上报分离的铜绿假单胞菌的准确性较高,PCR方法可对桶装水来源铜绿假单胞菌进行快速筛选,结合生化鉴定方法可准确鉴定.桶装水来源铜绿假单胞菌的耐药处于较低水平,但替卡西林/克拉维酸和替卡西林某种程度上显示了一定的耐药趋势,需要定期监测,以阐明桶装水中的铜绿假单胞菌的耐药特征和耐药趋势.
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2016年河南省分离自患者粪便的志贺菌分型及耐药分析
目的 分析2016年河南省腹泻患者志贺菌感染的血清型分布及其耐药性.方法 对2016年从河南省15家哨点医院中符合病例定义的2 896名患者的粪便中分离的50株志贺菌进行血清学分型,并采用肉汤稀释法进行药敏试验.结果 50株志贺菌以福氏志贺菌和宋内志贺菌2种血清型为主,其中福氏志贺菌2a型为引起食源性腹泻的主要病原菌菌型,占比52.0％ (26/50),其次是宋内志贺菌Ⅱ相,占比26.0％ (13/50);耐药率高的抗生素是萘啶酸(100.0％,50/50)和四环素(100.0％,50/50),其他依次为氨苄西林(98.0％,49/50)和甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲噁唑(90.0％,45/50).结论 志贺菌多重耐药现象严重.
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一起肠炎沙门菌引起的食物中毒调查分析
目的 查明本次食物中毒事件的发生原因和可疑危险因素,同时对致病菌药物敏感性进行分析.方法 通过发病时间和用餐时间结合病例临床特征分析查找可疑餐次,采集可疑食物和病例等标本进行实验室检测,食物及病例阳性标本做脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性分析,同时对致病菌做耐药分析.结果 共确认81例病例,症状主要为发热≥38℃(100.00％,81/81)、腹痛(97.53％,79/81)、腹泻≥3次(100.00％,81/81)、呕吐(69.14％,56/81)等,食用被鸡蛋壳污染的蛋炒饭是发病的危险因素,厨师在制作蛋炒饭时,附有肠炎沙门菌的鸡蛋壳没有清洗干净,炒饭是将蛋液浇到米饭上,加热不彻底,后导致肠炎沙门菌污染蛋炒饭.病例粪便检测为肠炎沙门菌阳性,和食物蛋炒饭中分离的肠炎沙门菌PFGE图谱完全一致,且与生鸡蛋壳涂抹样品中分离的肠炎沙门菌相似度达96％.头孢噻肟、环丙沙星、复方新诺明(TMP/SMZ)等对肠炎沙门菌具有较好的药物敏感性,萘啶酸耐药性强.结论 食用被肠沙门菌污染的蛋炒饭是导致本次食物中毒的主要原因,建议加强对餐饮机构厨师的监督管理,规范卫生操作流程,提高卫生安全意识,防止类似事件再次发生.
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世界卫生组织全球沙门氏菌监测网2001～2005年规划简介
沙门氏菌是全球范围内普遍存在的引起人类疾病食源性病原菌。但是全球范围内食源性疾病包括沙门氏菌引起的疾病所造成的损失却是未知的。为适应发展全球性沙门氏菌监测与交流的网络的需求，WHO、丹麦兽医实验室（DVL）、美国CDC于2001年1月共同组建了世界卫生组织全球沙门氏菌监测网（WHO GSS）。WHO GSS是专业机构与个人组成的包括沙门氏菌的监测、血清分型和耐药实验的全球性网络，目前有104个国家的100个国家级的机构成员和348位个人成员参加。WHO GSS目前主要有以下5项工作：（1）电子讨论园地，（2）地区培训，（3）室间质量控制（EQAS），（4）基于互联网的国家级数据库，（5）参考实验室服务。
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新生儿尿路感染临床特点及病原菌耐药趋势研究
目的:探讨新生儿尿路感染临床特点及病原菌耐药趋势研究,为患儿的药物治疗提供参考.方法:选取2011年3月至2014年3月在我院收治的80例泌尿系统感染新生儿,对尿培养出现阳性的致病菌、药敏结果进行分析.结果:患者经过尿培养后,共检测出 80株细菌,革兰氏阴性杆菌为主,占0.0％,革兰氏阳性球菌占30.0％.而在革兰氏阴性杆菌中,大肠埃希菌占比高,为48.9％.革兰氏阳性球菌中,粪肠球菌占比高,为16.3％.大肠埃希菌对于氨苄西林药物都具有很高的耐药性,为100％.大肠埃希菌对于阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶药物的耐药性较差,均低于30％.肺炎克雷伯菌对于氨芐西林、头孢唑林、头孢曲松、哌拉西林的耐药性较高,均超过50％.粪肠球菌对万古霉素、呋喃妥因的耐药性较低,敏感性较高.结论:临床治疗需要根据药敏结果选择相应药物,防止出现耐药菌株,同时还需要对阳性菌、药敏工作进行及时统计,分析致病菌的分布情况、药敏趋势,为选择抗生素提供依据.
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低危型妊娠滋养细胞肿瘤耐药高危因素分析
目的:研究和分析低危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)耐药高危因素.方法:选取我院收治的低危型GTN患者90例为研究对象,按照耐药情况将其分为耐药组(35例)与非耐药组(55例).对患者的耐药发生率及相关高危因素进行调查、分析.结果:在90例患者中,耐药发生率为18.88％ (17/90),而子宫大病灶者、肺部有远处转移者、有多处转移灶者、初次化疗前人绒毛膜促性腺激素(hCG)值高者的耐药发生率相对较高,且绒癌较侵蚀性葡萄胎者耐药发生率相对较高,同时化疗间隔较久、化疗药物不足或者已发生敏感且不良反应较大者也容易发生耐药情况.两组耐药情况在临床分期、化疗药物、先期妊娠性质、给药途径等方面对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低危型GTN耐药发生率与子宫大病灶、肺部有远处转移、有多处转移灶、初次化疗前hCG值、化疗间隔较久、化疗药物不足或者已发生敏感及不良反应较大均具有密切关系,因而必须对各种抗癌药物进行了解和熟悉,并对患者的实际情况进行认识和了解,才能有效提高化疗效果.
关键词： 低危型妊娠滋养细胞肿瘤 耐药 高危因素 分析 -
528例支原体药敏的报告分析
目的:为临床提供新的流行病学资料及合理用药的科学依据,了解近年来非淋菌性尿道炎(NGU)患者解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)感染及耐药情况.方法:通过对我院近3年来收治的1044例NGU患者的支原体培养和药敏结果进行分析.结果:药敏结果显示,米诺环素、多西环素、交沙霉素对支原体的敏感性均较高.MH对部分抗生素耐药性很高,已经失去了临床使用价值.结论:NGU患者有逐年上升趋势,单纯UU及混合感染仍旧是目前该类疾病的主要感染方式.临床分离的支原体对大多数药物敏感率较低,但对米诺环素、多西环素、交沙霉素的敏感率均较高,可以作为临床首选用药.
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嘉兴地区幽门螺杆菌感染的耐药性变迁研究
目的:探讨嘉兴地区幽门螺杆菌(Hp)对抗生素耐药及耐药变迁情况.方法:收治行胃镜检查患者31749例,取胃窦黏膜标本进行Hp培养,对分离培养的菌株进行药敏实验.结果:31749例患者胃黏膜标本有9985例(31.45％)Hp培养阳性,甲硝唑耐药率高(98.99％),克拉霉素、左氧氟沙星耐药率逐年上升,呋喃唑酮、阿莫西林耐药率均较低.结论:浙江嘉兴地区Hp感染患者胃黏膜分离培养HP菌株对甲硝唑均有极高的耐药率.阿莫西林、呋喃唑酮耐药率低,推荐为一线选择用药.
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不同时间段抗幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的临床疗效
目的:分析针对在不同时间段抗幽门螺杆菌治疗消化性溃疡的临床效果.方法:收集电子胃镜确诊的消化性溃疡患者86例,根据抗幽门螺杆菌治疗时间不同分为两组.治疗组为严格执行停用抗生素4周及铋剂和停用质子泵抑制剂(PPI)类药物2周者48例,对照组为4周内有使用抗生素及铋剂和2周内有使用PPI类药物者38例.分析两组的基本资料和疾病特点以及不同治疗时间对幽门螺杆菌效果的影响.结果:两组患者性别、年龄、临床表现等无统计学差异(P＞0.05),治疗组与对照组抗幽门螺杆菌效果存在显著差异(P＜0.05).结论:停用抗生素4周及铋剂和停用PPI类药物2周后抗幽门螺杆菌治疗消化性溃疡临床效果显著,避免抗幽门螺杆菌耐药,安全性高,值得在临床上推广.
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铜绿假单胞菌60株耐药分析
目的：探讨铜绿假单胞菌的耐药性。方法：2012年1月-2013年12月收治患者3466例，对其标本分离培养，将培养出的铜绿假单胞菌对15种常用抗生素进行药敏试验。结果：3466例患者，检测出60例铜绿假单胞菌，检出率1.73%。复方磺胺甲恶唑(TSU)、复方氨苄西林(FAM)、头孢吡肟(FEP)的耐药率均＞50%，特别是复方磺胺甲恶唑的耐药率达100%，哌拉西林(PICP)、庆大霉素(GEN)的耐药率分别达到了61.7%和53.3%，替卡西林-克拉维酸(TCCP)、亚胺培南(IMI)、阿米卡星(AKN)、替卡西林(TICP)、环丙沙星(CIP)、头孢他定(CAZ)的耐药率均＞30%。结论：铜绿假单胞存在不同程度的耐药，临床应根据耐药情况合理选择抗生素。
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呼吸科下呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性变迁
目的 探讨医院呼吸科下呼吸道感染住院患者2011—2016年铜绿假单胞菌耐药性变迁趋势,指导临床抗菌药物使用.方法 调查广西南宁市某三甲医院呼吸科2011年1月—2016年12月收治的4126例下呼吸道感染住院患者呼吸道分泌物培养结果 ,回顾性分析其中129例铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率变化.结果医院呼吸科下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌对常用抗菌药物体外呈高耐药性,除复方新诺明外,6年耐药率总体呈上升趋势.除头胞哌酮/舒巴坦外,2016年对头孢他定、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均在50.0%以上,2016年对亚胺培南耐药率为54.8%,美罗培南为48.4%.结论 医院呼吸内科下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药形势严峻,对包括碳青霉烯类在内等多种具有抗假单胞菌活性抗菌素均呈高耐药性,临床应重视抗生素合理用药.
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晚期肺腺癌患者EGFR-TKI治疗耐药后治疗策略临床研究
目的 对EGFR-TKI治疗进展后不同治疗策略的生存期和疗效进行探讨.方法 以该院2016年1—12月接诊的67例EGFR-TKI治疗后出现进展且接受后续治疗的晚期肺腺癌患者为对象,对其实施放疗治疗的同时,给予不同的进展后首次治疗策略,8例为EGFR-TKI联合化疗组,8例为继续EGFR-TKI治疗组,51例为单纯化疗组,分析各组生存期与疗效.结果 67例患者在EGFR-TKI进展后未得到完全缓解,总客观缓解率(ORR)为2.99％,总疾病控制率(DCR)为50.75％;继续EGFR-TKI组DCR为75.00％,EGFR-TKI联合化疗组DCR为62.50％,单纯化疗组为45.10％差异有统计学意义(P<0.05);EGFR-TKI联合化疗组平均无进展生存期(PFS)为3.3个月,继续EGFR-TKI治疗组平均PFS为3.0个月,单纯化疗组平均PFS为2.0个月差异无统计学意义(P>0.05);EGFR-TKI联合化疗组平均总生存期(OS)为11.5个月,继续EGFR-TKI治疗组平均OS为6.9个月,单纯化疗组平均OS为8.8个月,BSC组平均OS为0.9个月差异有统计学意义(P<0.001).结论 初次EGFR-TKI治疗后,部分晚期肺腺癌患者耐药后仍然可在EGFR-TKI治疗中受益.
关键词： 肺腺癌 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 耐药 治疗策略 -
XpertMTB/RIF在肺结核快速诊断及RR-TB中的临床应用
目的:探究实时荧光定量核酸扩增检测技术(XpertMTB/RIF)在肺结核快速诊断与利福平耐药检测中的应用效果.方法:收治肺结核患者310例,先后行固体培养法与XpertMTB/RIF检测,对比两种方法的阳性检出率.选择两种方法均阳性结果的患者,行比例法药敏试验与XpertMTB/RIF检测,对比两种方法的利福平耐药率.结果:XpertMTB/RIF检测的阳性率35.48%,高于固体培养法的26.45%,差异有统计学意义(P<0.05).利福平耐药率两者差异无统计学意义(P>0.05).结论:XpertMTB/RIF检测可以实现肺结核的快速诊断与利福平耐药率的检测.
关键词： 实时荧光定量核酸扩增检测技术 肺结核 利福平 耐药
