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阴道B超联合尿LH试纸监测排卵56例结果分析
目的 应用阴道B超结合尿LH试纸检测排卵情况,以指导夫妻性生活,提高不孕妇女受孕率.方法 56例不孕症患者,应用阴道B超、尿LH试纸监测卵泡发育情况,共监测78个排卵周期.结果 监测78个周期中,尿LH试纸检测阳性63周期,阴性11周期(4周期无排卵者因卵泡直径未达14 mm,未做尿LH试纸检测).尿LH试纸检测阳性后超声显示排卵60周期,3周期为卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS),排卵率为95.24%.24个周期妊娠,周期妊娠率30.77%.结论 阴道B超联合尿LH试纸监测卵泡发育情况,预测排卵时间,可提高不孕症的妊娠率.
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仿生物电刺激在人工流产术后促子宫内膜修复和卵巢排卵中的作用
目的 观察经皮仿生物电刺激对人工流产术后子宫内膜修复和排卵的影响.方法 选取人工流产术后妇女205例,随机分为治疗组104例,对照组101例.两组均按传统负压吸引方法行人工流产术,术后常规给予预防感染及止血治疗.治疗组在常规治疗方法的基础上于术后7 d进行仿生物电刺激治疗,30 min/次,隔天1次,共治疗5次.术后第21天,B超复查子宫内膜厚度,检测血清黄体酮水平,比较两组子宫内膜恢复情况及卵巢恢复排卵情况.结果 术后21 d,治疗组子宫内膜修复良好64例(61.53%),卵巢恢复排卵39例(37.61%),对照组分别为22例(21.78%)、11例(10.89%),研究组优于对照组(均P＜0.05).治疗组子宫内膜厚度、血清黄体酮水平均高于对照组(均P＜0.05).结论 人工流产术后行经皮仿生物电刺激可促进子宫内膜修复,促进卵巢排卵.
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早孕流产后近期卵巢功能恢复状况的观察
非意愿妊娠流产方式有人工流产及药物流产.流产手术并发症对妇女健康的危害已受重视,笔者选择药物流产及人工流产62例,对其流产后卵巢功能恢复状况进行观察,现总结如下.
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经阴道超声监测药物诱导排卵的临床分析
排卵障碍是导致不孕症的主要原因之一,排卵功能监测在不孕症的诊治中具有重要意义.如何精确观测卵泡的发育和估计排卵日期,合理运用排卵药物,避免合并症的发生,一直是妇产科临床和生殖工程研究者关注的课题.
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二甲双胍联合调经助孕丸治疗多囊卵巢综合征疗效观察
目的:观察二甲双胍联合调经助孕丸治疗多囊卵巢综合征的临床疗效.方法:对34例多囊卵巢综合征(PCOS)患者,给予连续服用二甲双胍3个月,月经第5天加服调经助孕丸3个月经周期.比较治疗前后性激素水平变化及排卵情况.结果:治疗后LH、FSH、LH/FSH、T均效用药前有不同程度下降,用药前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:采用中西医结合治疗,即二甲双胍配合调经助孕丸治疗多囊治疗卵巢综合征有较好疗效.二甲双胍能有效地降低PCOS患者的胰岛素抵抗,与调经助孕丸合用能提高排卵率.
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延迟启动促性腺激素促排卵时间改善PCOS患者的妊娠率
目的 寻找多囊卵巢综合症患者更为有效、易于实施且价廉的促排卵方法.方法 传统地于月经第5d给促性腺激素促排卵未孕的PCOS患者64例于下一个周期将促性腺激素的给药时间延迟到月经第10～14d,对比获得妊娠周期与上一个未孕周期血清E2、P及LH在HCG注射目的 水平,同时对比两个周期中大、中、小卵泡数量及子宫内膜的厚度.结果 妊娠周期HCG日E2及P的水平均低于未妊娠周期(P＜0.05);而LH水平在两个周期中差异无统计学意义(p＞0.05).妊娠周期中小卵泡的数量低于未妊娠周期(p＜0.05);子宫内膜厚度差异无统计学意义(p＞0.05).64例PCOS患者中32例在延迟启动促排卵周期获得妊娠,周期妊娠率51.61%.结论 延迟促性腺激素促排卵的启动时间通过减少募集卵泡数,降低E2及P水平,不增加早发LH峰的风险从而增加子宫内膜接受性,PCOS患者的妊娠率因此得到改善.
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盐酸二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵及子宫内膜容受性的影响
目的:评价盐酸二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵及子宫内膜容受性的影响.方法:选取40例伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者,口服盐酸二甲双胍片,观察患者排卵情况及子宫内膜厚度.将用盐酸二甲双胍片诱发排卵的40例作为观察组,选取同一时期就诊的20例自发排卵的多囊卵巢综合征患者作为对照组.待排卵后第7天采取内膜,分别测定雌激素受体(ER)、雄激素受体(AR)、孕激素受体(PR)及整合素αV、β3的表达.结果:用药后,对多囊卵巢综合征患者观察65个周期,其中排卵周期20个,总排卵率为30.8％.观察组多囊卵巢综合征患者的内膜厚度[(1.17±0.30)cm]高于对照组内膜厚度[(0.71±0.27)cm],整合素αv、整合素β3的表达高于对照组,间质及腺体PR、ER、AR的表达低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论:盐酸二甲双胍对多囊卵巢综合征患者排卵具有诱导作用,显著增加子宫内膜厚度,改善其容受性.
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赠卵在体外受精-胚胎移植中的应用
目的:探讨赠卵在体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)的临床疗效.方法:通过23例赠卵者28个周期2种方案促超排卵,28例受者31个周期2种方案经甾体激素准备子宫内膜并接受胚胎移植,比较不同方案下促排卵及子宫内膜准备与临床妊娠率的关系.结果:受者31个周期的临床妊娠率48.4%,以不同方案促排卵、子宫内膜准备其相应的临床妊娠率无显著性差异(P＞0.05).结论:赠卵ⅣF-ET是一种妊娠率较高的助孕技术,适用于卵巢早衰,常规ⅣF-ET失败者.
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B超监测排卵在临床应用中的探讨
目的 探讨B超连续监测卵泡及排卵,了解不孕妇女卵泡发育情况.方法 对55例不孕妇女连续B超监测80个周期的排卵情况.结果 55例中25例已受孕,19例已足月分娩,4例自然流产,2例宫外孕.结论 不孕与卵泡发育有关,通过B超动态观察卵泡发育.预测排卵并指导用药及性生活.提供卵子与精于结合的佳时间,从而提高不孕症的治愈率,为临床医生提供佳治疗方案.
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腹腔镜诊治多囊卵巢综合征
目的腹腔镜治疗多囊卵巢综合征可增加排卵及受孕的机率,且操作简单,值得推广.方法腹腔镜下对106例患者进行多囊卵巢电凝穿刺或卵巢楔形切除.结果 85例术后恢复排卵,42例术后妊娠.结论腹腔镜下治疗多囊卵巢操作简单,术后排卵及妊娠率高,取代了经腹的卵巢楔形切除术.
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益肾活血助孕汤对排卵障碍性不孕症模型大鼠卵巢颗粒细胞钙浓度的影响
目的 探讨益肾活血助孕汤治疗排卵障碍性不孕症的机制.方法 构建排卵障碍性不孕症大鼠模型,给予益肾活血助孕汤治疗,检测卵巢颗粒细胞内Ca2+(Ca2+i)浓度.结果 与对照组比较,模型组卵巢颗粒细胞Cai2+浓度显著降低(P＜0.05);中药治疗组Cai2+浓度明显高于模型组(P＜0.05).结论 益肾活血助孕汤能提高排卵障碍性不孕症模型大鼠卵巢颗粒细胞Cai2+浓度,从而达到治疗排卵障碍性不孕症的目的.
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宫颈黏液观察法用于避孕的效果评价
目的 使用比林斯自然避孕法进行避孕指导,并观察其效果.方法 观察记录宫颈黏液的周期变化,应用比林斯避孕原理避孕.结果 观察3年的方法失败率甚低,每100名妇女使用失败率(比尔指数)仅为1.6,低于世界卫生组织的数据(1年的使用失败率为1～9).结论 掌握了比林斯避孕技巧,遵守比林斯避孕原理,其满意率达90%以上.
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宫颈炎症性不孕经聚焦超声治疗后妊娠1例
患者女,32岁,G1 P0,因人工流产术后2+年继发不孕,于今年在我院就诊.患者既往月经规律,2+年前因孕42d行人工流产,此后未孕.2003年在外院行输卵管碘油造影检查,诊断为"双侧输卵管通畅,盆腔碘油弥散均匀".于月经第8d开始作排卵检测,其间同时行男女双方抗精子抗体检查(包括双方血清,女方宫颈粘液及男方精浆),均为阴性.男方禁欲4 d行精液分析结果正常.
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经阴道彩色多普勒超声对排卵期卵巢动脉血流动力学研究
目的 探讨排卵期卵巢动脉在卵泡生长成熟和排卵前后的血流动力学变化.方法 应用经阴道彩色多普勒超声对30例正常生育期妇女(正常对照组)和30例排卵障碍患者(排卵障碍组)进行检查,观察排卵周期中卵巢动脉血流灌注情况,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并予以对比分析.结果 整个排卵周期中,正常对照组卵巢动脉血流较丰富且随排卵动态改变;排卵障碍组始终呈现血流纤细、低振幅高阻力表现.在排卵前期,正常对照组PSV、EDV高于排卵障碍组(P<0.01),RI、PI低于排卵障碍组(P<0.05);在排卵期,正常对照组组卵巢动脉血流速度达峰值,PSV、EDV仍高于排卵障碍组(P<0.01),RI、PI远低于排卵障碍组(P<0.01);在黄体早期,正常对照组流速逐渐下降,RI、PI稍上升,其中EDV仍高于排卵障碍组(P<0.01),RI、PI低于排卵障碍组(P<0.01);两组差异在排卵期和黄体早期较为明显(P<0.01),其中排卵期的卵巢动脉RI>0.72、PI>1.50,出现排卵障碍的敏感性及特异性分别为89.5%、83.9%.另外,整个排卵周期正常对照组功能侧卵巢动脉RI、PI分别与对侧卵巢RI、PI相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用经阴道彩色多普勒超声可分析卵巢动脉血流动力学指标,评价卵泡发育成熟情况,为临床辅助受孕治疗提供可靠依据.
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B超动态监测卵泡发育记录单设计与应用
利用超声显像动态观察卵泡的发育排卵情况是诊断、治疗女性不孕、不育症的重要方法之一,它具有无创、连续准确的特点.
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雷洛昔芬与氯米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床效果比较
目的:比较雷洛昔芬与氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症的临床效果.方法:采用回顾性研究法,选择2012年6月-2015年2月在我院治疗的137例PCOS合并不孕症患者的临床资料,按照治疗方案不同分为雷洛昔芬组(70例)和氯米芬组(67例).雷洛昔芬组患者于月经周期第5天口服盐酸雷洛昔芬片120 mg,qd,连服5 d;氯米芬组患者于月经周期第5天口服枸橼酸氯米芬胶囊100 mg,qd,连服5 d.两组患者均于月经周期第12天行B超检测卵泡直径及子宫内膜发育情况,当子宫内膜厚度≥7 mm、不少于1个卵泡直径≥18 mm时,于腹部皮下注射醋酸曲普瑞林注射液0.1 mg诱发排卵,48 h后B超确认排卵;黄体功能不足者酌情口服地屈孕酮10 mg,q12 h,服用至排卵后15 d.比较两组患者醋酸曲普瑞林注射当日的子宫内膜厚度、直径≥18 mm的卵泡数、卵泡成熟时间,治疗前与醋酸曲普瑞林注射当日的血清性激素水平,排卵情况,随访期间的结局指标,以及不良反应发生情况.结果:雷洛昔芬组患者的子宫内膜厚度明显大于氯米芬组,直径≥18 mm的卵泡数明显多于氯米芬组,卵泡成熟时间明显短于氯米芬组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血清孕激素(P)、雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)和黄体生存素(LH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);醋酸曲普瑞林注射当日,两组患者血清P、E2、FSH与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但血清LH水平均明显降低,且雷洛昔芬组的LH水平明显低于氯米芬组,差异均有统计学意义(P<0.05).雷洛昔芬组患者的排卵率明显高于氯米芬组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的妊娠率、流产率、继续妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者总不良反应发生率比较(5.71%vs.8.96%),差异无统计学意义(P>0.05).结论:雷洛昔芬较氯米芬有更好的促排卵效应,可有效改善PCOS合并不孕症患者的性激素水平,不良反应较少,且与氯米芬的远期临床效应类似.
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吡格列酮联合达英－35治疗多囊卵巢综合征55例
目的：观察并探讨吡格列酮联合达英－35用于多囊卵巢综合征（PCOS）促排卵的疗效与安全性。方法将2011年7月至2013年收治的105例久婚未孕的PCOS患者随机分为治疗组（55例）和对照组（50例），治疗组予吡格列酮联合达英－35并口服克罗米芬促排卵治疗，对照组予达英－35并口服克罗米芬促排卵治疗，疗程24周，监测两组激素水平变化、排卵周期及妊娠率。结果治疗24周后，两组血清睾酮（T）、黄体生成素（LH）水平及促卵泡激素（FSH）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）均较治疗前显著降低（ P﹤0.05），FSH水平变化不明显；24周后，治疗组T（2.3±0.8）nmol/L，LH（7.3±2.1）U/L，LH/FSH（1.5±0.5），HOMA－IR（2.5±0.6），水平分别明显低于对照组的（2.7±0.8）nmol/L，（8.2±2.3）U/L，（1.8 ± 0.6）和（3.0 ± 0.7），差异有统计学意义（ P﹤0.05）。治疗期间，治疗组排卵周期取消率为16.54%、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率为1.57%，明显低于对照组的30.51%和6.36%（χ2=13.379，P﹤0.001；χ2=7.503，P=0.006）；治疗组妊娠率为34.55%，高于对照组的22.00%（χ2=2.020，P=0.155）。治疗组不良反应发生率为23.64%，低于对照组的38.00%（χ2=2.550，P=0.110）。结论在常规使用克罗米芬促排卵基础上，联合吡格列酮与达英－35能进一步改善激素分泌，优化排卵，减轻OHSS发生率，提高妊娠率。
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不同年龄段妇女排卵前、后乳腺实质表观扩散系数差异的研究
目的 分析不同年龄段妇女排卵前、后乳腺实质表观弥散系数(ADC)的差异.方法 选择2009年11月至2010年4月志愿参与本研究的月经正常妇女65名,其中20～<35岁30名,35～49岁35名;排卵前、后1周内各行1次磁共振平扫及扩散加权成像检查未发现乳腺疾患.根据wolf分型,所有乳腺均为致密型或分叶串珠型,扩散敏感因子--b值取0、1 000 s/mm2,测量双乳130个乳房乳头层面乳腺实质平均ADC值.结果 同年龄段志愿者排卵前乳腺实质ADC值均低于排卵后,差异有统计学意义(P<0.05);排卵前或排卵后,两个年龄段志愿者ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 致密型或分叶串珠型乳腺实质排卵前ADC值明显较低,年龄因素对此两型乳腺实质ADC值影响较小.
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绝经妇女IVF-ET术后卵巢子宫内膜样腺癌1例报道
绝经后妇女因家庭因素有生育要求是体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer ，IVF-ET ）的罕见病例之一。由于绝经后妇女卵巢功能的降低及子宫内膜的萎缩，在行IVF-ET前，患者需性激素建立人工月经周期，促进卵巢排卵，但绝经后性激素的运用可能引起性激素依赖性肿瘤的发生。现报道1例54岁绝经5年患者行IVF-ET 前、后治疗期间发生的卵巢子宫内膜样腺癌，并结合文献进行讨论，以期对绝经后妇女行IVF-ET前性激素运用的利弊有所思考。
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血清孕酮检测在早期预兆流产中的意义
流产的病因复杂,有资料表明约20%屑内分泌所致.妊娠5～6周时,绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激黄体产生孕酮,每天约25 mg,7～12周逐渐过渡致胎盘产生(又称黄体胎盘转移),胎盘产生的孕酮则于排卵后10～11周才明显增加.有利于受精卵在官腔内正常生长发育,部分早期先兆流产可能由孕酮不足所致.本文检测血清孕酮水平作为以孕酮治疗早期先兆流产的重要指标,取得了很好的效果,现报道如下.
