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妊娠合并复杂型先心病成功分娩1例报道
病例患者王金凤,32岁,6岁左右发现“先天性心脏病”,未曾手术治疗.无高血压史、糖尿病史等慢性病史;无肺结核史、病毒性肝炎史、其他传染病史;否认食物药物过敏史;无手术、外伤、输血史.31岁结婚,未育,配偶健康,0-0-0-0.家族中无类似患者.本次妊娠早孕期出血1次,予黄体酮保胎治疗一周,停经12+周建围产期保健卡,行唐氏筛查21三体1/504,未进一步行染色体检查,查TSH偏高,复查后仍高,予“优甲乐1片”口服.孕前心超检查:左、右心室轻度增大,左右心房不大,室壁不厚,室间隔上部回声脱失约29mm,断端清晰.主动脉前壁与室间隔连续中断.主动脉根部增宽骑跨室间隔之上.未见肺动脉瓣活动,仅见一隔膜样回声.主肺动脉狭窄,左右肺动脉尚可.于胸骨上窝探查:降主动脉与肺动脉间可见一异常通道,宽约6mm.ODFI:肺动脉瓣未见血流通过.动脉水平左向右分流.孕前右心室、主动脉造影:右心室造影示右心室腔明显扩大,肌小梁增粗,未见主肺动脉及左、右肺动脉顺行显影.主动脉提前显影,增粗、前移.主动脉弓降部显影后左右肺动脉显影,发育尚可,有融合.主肺动脉未见显影.膜间部室间隔缺损.主动脉造影示未闭的动脉导管连接于左、右肺动脉融合部,连接处重度狭窄,未见其他明显体-肺侧枝.印象:先天性心脏病.肺动脉闭锁.室间隔缺损(膜间部).动脉导管未闭.
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探讨四维彩超在产科筛查胎儿先天性心脏病中的临床应用价值
目的 将四维彩超用于产科筛查胎儿先天性心脏病中,对其临床应用价值进行评价.方法 对我院收治的168例行产前筛查的产妇临床资料进行回顾分析,所有产妇均给予四维彩超进行检查,并对各项指标进行检测,判断胎儿是否存在先天性心脏病,并将诊断结果 与二维超声诊断结果进行比较,评价四维彩超在筛查产科胎儿先天性心脏病中的诊断价值.结果四维彩超疾病检出率为16.67％,与病理诊断符合率为92.86％;四维彩超诊断准确率为92.86％,二维彩超诊断准确率为80.77％,两种检查方式相比明显四维彩超诊断准确率更高(p<0.05).结论 四维彩超用于产科胎儿先天性心脏病检测中效果显著,可提高疾病检出率,为临床治疗提供科学依据,值得应用.
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颅脑及心脏彩超在足月小于胎龄儿中的应用
目的 探讨彩超对于小于胎龄儿颅内出血及先天性心脏病的诊断价值.方法 选取在我院产科出生或转至新生儿科诊治的100例小于胎龄儿为研究组,同时,随机选取同期笔者所在医院出生的100例适于胎龄儿为对照组,所有新生儿均于生后第3天行头颅及心脏彩超检查.结果研究组100例中新生儿检出颅内囊肿13例、颅内出血9例、卵圆孔未闭18例、动脉导管未闭8例、卵圆孔合并动脉导管未闭15例、房间隔缺损3例、室间隔缺损2例;对照组100例中新生儿检出颅内囊肿9例、颅内出血1例、卵圆孔未闭15例、动脉导管未闭2例、卵圆孔合并动脉导管未闭3例、房间隔缺损1例,两组比较P＜0.025,差异有统计学意义.结论 彩超可作为小于胎龄儿颅内出血及先天性心脏病筛查的首选方法.
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6个月以下先天性心脏病术后护理要点
先天性心脏病(congenital heart defect,CHD)是由于在胚胎期心脏发育异常致使心血管结构缺陷,导致出生后产生各种临床表现的疾病.目前发生率为0.8％～1％,是除了早产以外一岁内儿童死亡的主要原因.我国逐年呈上升趋势.简单的缺陷有自愈的可能,但是多种心脏缺陷会一起发生,从而引起心力衰竭,严重者危及生命,30％的患儿要在一岁以内经过外科手术的干预.我国每年出生的婴儿约有7‰至11‰为先天性心血管异常,给家庭和社会带来巨大的不幸和深重的负担.
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针对性心理护理对小儿先天性心脏病术后胸腔闭式引流管留置时间的影响
目的:探究针对性护理干预对小儿先天性心脏病术后胸腔闭式引流管留置时间的影响效果.方法:于我院2015年7月-2016年7月期间接诊的先天性心脏病患儿中选择102予以研究,通过数字表法随机分为观察组与对照组,均51例 对照组给予常规护理模式,在此基础上观察组给予针对性心理护理模式,观察分析两组护理效果及患儿家属对护理工作的满意度.结果:观察组住院时间、引流管拔除时间明显少于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05);同时观察组护理满意度高于对照组,差异存在统计学意义(p＜0.05).结论:针对性心理护理的应用,能够有效缩短引流管留置时间,促进患儿家属对护理工作的满意,值得应用.
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护理干预对先天性心脏病行介入治疗患者的影响
目的：探讨全面护理干预对进行介入手术治疗的先天性心脏病患者的影响。方法：将132例患者分为2组，均行介入手术。观察组68例采用围手术期全面护理干预，对照组64例采用常规护理。利用护理过程评价量表（MPOC-56）评估家属满意度，使用慢性疼痛自我效能感量表（CPSS）评估患者自我效能感，观察2组并发症情况，对比2组上述指标的差异。结果：并发症发生率观察组显著低于对照组（P<0.05）；患者自我效能感总分观察组显著高于对照组（P<0.05）；家属 MPOC-56评分观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论：对行介入手术的先天性心脏病患者进行围术期全面护理干预，能够减少术后并发症，改善患者在疼痛管理"躯体功能与症状应对等各方面的自我效能感，有利于促进患者术后康复及提高治疗满意度。
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先天性心脏病患儿介入治疗围术期的临床护理体会
目的 探讨小儿先天性心脏病介入治疗围术期临床护理的影响.方法 选取40例实施围术期护理的危重先天性心脏病患儿,随机分为观察组和对照组.观察组实施国术期临床护理,对照组实施常规临床护理.结果 观察组患儿并发症发生率显著低于对照组且观察组患儿家属满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 先天性心脏病患儿围术期精心护理效果显著提高,并发症发生率明显降低,同时提高了患儿家属对护理人员满意度,值得临床广泛使用.
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如皋市2015年婴儿死亡现状分析
目的 分析如皋市婴儿死亡现状.方法 运用如皋市5岁以下儿童死亡监测资料,对2015年1-12月份婴儿死亡资料进行回顾性调查分析,并与2001-2008年婴儿死亡情况进行对照比较.结果 2015年1-12月活产数为11897,婴儿死亡36例,婴儿死亡率为3.03‰,新生儿死亡22例,新生儿死亡率为1.85‰.性别死亡率(X2=0.40,P=0.892)、出生月份死亡率(X2=4.821,P=0.940)、死亡月份死亡率(X2=10.785,P=0.461)比较差异均无统计学意义.新生儿死亡占婴儿死亡数的61.11%,早期新生儿死亡占新生儿死亡数的63.64%.首位死因为早产和低出生体重,出生窒息、先天性心脏病、肺炎并列第二位,腹泻、婴儿肝炎综合症并列第三位.感染性疾病共9例,感染性疾病死亡率为75.65/10万,非感染性疾病25例,非感染性疾病死亡率为210.14/10万.结论 如皋市婴儿死亡率明显下降,2001-2008年出生窒息死亡率增长的现象得到扭转.早产和低出生体重等非感染性疾病是"十三五"期间的防控重点.
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先天性心脏病儿童预防接种安全性调查
目的 探讨先天性心脏病儿童预防接种安全性.方法 选取2013年7月至2015年7月于本院儿内专科门诊行预防接种的先天性心脏病患儿共125例行回顾性资料分析,探讨患儿预防接种不良反应发生率.结果 125例中35例已自愈、37例手术治疗后愈合、53例未手术也未自愈患儿均于不同时期行疫苗接种后,仅7例患儿现轻微不良反应,其中4例现轻微食欲减退,精神萎靡不振不良反应;3例现接种部位轻微红肿,所有患儿均无严重不良反应发生.结论 先天性心脏病儿童若在心功能正常及机体健康情况下行预防接种其不良反应率较少,安全性较高.
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STAMP 评分在 PICU 病房中先天性心脏病患儿营养风险筛查中的应用
目的：探索 STAMP 评分在 PICU 病房中先天性心脏病患儿营养风险筛查中的应用，并对营养支持提供临床依据。方法：采用儿童营养不良筛查工具(STAMP 评分)对53例29天～1岁先天性心脏病患儿进行营养风险筛查，采用询问调查、体格测量并结合临床诊断，进行营养风险评估与管理，以 STAMP 评分≥4分为存在高度营养风险。对存在高营养风险患儿实施营养干预和管理后再次进行营养风险评估。结果：53例29天～1岁先天性心脏病，存在高营养风险的发生率为100％(53／53)。对有高营养风险患儿进行营养支持治疗或营养健康教育，可降低先天性心脏病患儿营养风险，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：STAMP 评分已基本能满足我院临床营养工作对 PICU 病房中先天性心脏病患儿风险评估的需求。29天～1岁 PICU 病房中先天性心脏病患儿预后与营养相关，及早进行营养风险评估、干预管理对改善 PICU 病房中先天性心脏病患儿的预后有一定的影响。
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瘦素对小儿心血管系统及先天性心脏病影响的研究进展
瘦素是一种主要由脂肪组织合成、分泌的多肽类激素，参与调节脂肪代谢，近来研究表明心血管组织具有瘦素的自分泌与旁分泌效应，瘦素的异常表达可能对心血管产生有害的作用，特别是对于有基础性心脏病的患儿，瘦素对心血管系统的作用效应日益引起人们的重视，本文对相关研究综述。
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瘦素对小儿紫绀型先天性心脏病的影响
目的：探讨紫绀型先天性心脏病（以下简称先心病）患儿血浆瘦素的变化及其意义。方法：取2012年10月至2014年7月柳州市妇幼保健院小儿外科收治的紫绀型先心病20例，用免疫荧光法测定其手术前后血浆瘦素含量，并设置同期正常体检儿20例为对照组。结果：与对照组相比较，紫绀型先心病术前血浆瘦素明显增高，差异有统计学意义（P<0.01），术后血浆瘦素水平渐下降，术前术后差异有统计学意义（P<0.01）；瘦素增高与红细胞增高呈正相关关系(r=0.62)。结论：紫绀型先心病患儿血浆瘦素水平明显增高，瘦素的增高可与促进红细胞增生、增强 RBC 携氧能力相关。
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瘦素对小儿先天性心脏病合并反复下呼吸道感染的影响
目的：探讨瘦素对小儿先天性心脏病（以下简称先心病）合并反复下呼吸道感染的影响。方法：取小儿先心病患儿30例，其中合并反复性下呼吸道感染15例，无发反复性下呼吸道感染15例，设置同期20例健康体检儿为对照组。用免疫荧光法测定先心病治疗前后血浆瘦素以及对照组血浆瘦素，对该30例先心病术后的呼吸道感染发生情况进行1年随访。结果：与对照组及未合并反复性下呼吸道感染的先心病组相比，合并反复下呼吸道感染的先心病组术前血浆瘦素明显增高，差异有统计学意义（均 P<0.01）；术后血浆瘦素水平显著下降，术前、术后瘦素水平差异有统计学意义（P<0.01）；术后反复下呼吸道感染的病例数明显减少（P<0.05）。结论：合并反复下呼吸道感染的先心病血浆瘦素在手术治疗明显增高，瘦素可能是参与气道炎症反应的因子之一。
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超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值分析
目的：探讨产前超声心动图对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法：收集我院2012年2月-2015年11月进行产前超声心电图检查的3236例孕妇资料进行分析，经超声心电图诊断为胎儿患有先天性心脏病孕妇73例，对胎儿心脏超声检查结果进行分析，并与引产者胎儿或出生后新生儿诊断结果进行对比。结果：73例行尸检或新生儿超声心动图检查确诊70例，3例无异常，其准确率为95.8%，产前诊断与产后确诊结果对比显示，两者差异无统计学意义（P＞0.05）；经产后确诊结果显示，畸形发生率高的为室间隔缺损，占25.71%，其次为法洛四联征，占17.14%。结论：超声心动图可有效对胎儿先天性心脏病进行筛查诊断，为临床诊疗工作提供参考依据。
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彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病的诊断中的应用
目的 分析89例0～40天新生儿先天性心脏病的彩色多普勒超声诊断.方法 利用彩色多普勒血流显像仪,观察心脏各切面结构和彩色血流特征.结果 先天性心脏病中房间隔缺损45例(占50.56%),动脉导管未闭26例,室间隔缺损11例,三尖瓣下移畸形1例,心内膜垫缺损2例,先天性肺动脉扩张1例.结论 新生儿先天性心脏病的诊断主要依据是超声二维图及彩色多普勒血流图,新生儿的先心病中以房间隔缺损常见.
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国产封堵器治疗室间隔缺损的临床研究
室间隔缺损(VSD)约占先天性心脏病的20%～25%,而VSD中约有90%的缺损位于膜部或膜周部.开胸VSD修补术已比较成熟,效果确切,但需要体外循环支持,手术创伤大,住院时间长,且存在一些与手术相关的并发症.随着新型Amplatzer经导管膜周部室间隔缺损(PMVSD)封堵器的问世,经导管VSD封堵术具有安全、有效、创伤小等优点,成为当前先天性心脏病治疗的热点[1].
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先天性心脏病术后机械辅助通气30例体会
近年来随着心脏外科诊治水平的提高,越来越多的心脏病患者可行手术治疗.我院开展先天性心脏病(先心病)手术以来,2005年9月至2007年2月共为30例患者实施手术,所有患者术后均在重症监护病房(ICU)进行监护、呼吸支持等对症治疗.
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七氟醚用于紫绀型心脏病患儿全麻诱导的临床观察
目的：研究探讨七氟醚用于紫绀型心脏病患儿全麻诱导的安全性及可行性。方法：对象选自先天性心脏病患儿紫绀型组（A组）20例，非紫绀型心脏病（B组）20例，面罩密闭自主吸入8%浓度的七氟醚。记录睫毛反射消失的时间，记录BIS达到45±10时间，以及诱导前（T1），睫毛反射消失时（T2），插管即刻（T3）和插管后5分钟（T4）时BP、HR和SPO2的变化。结果及结论：七氟烷能安全地应用于紫绀型的先天性心脏病患者，但是诱导时间明显长于非紫绀型心脏病组。
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彩色B超用于胎儿先天性心脏病筛查的有效性分析
目的：分析彩色B超用于胎儿先天性心脏病筛查的有效性。方法：随机选取2009年3月至2013年2月我院接诊的50例胎心异常者作为研究对象，全部患者均采用彩色B超仪进行先天性心脏病筛查。结果：50例患者中，单心室17例（34%），单心房4例（8%），心内膜垫缺损8例（16%），三尖瓣闭锁合并大动脉转位15例（30%），室缺6例（12%）。结论：彩色B超用于胎儿先天性心脏病筛查之中，安全可靠，准确率高，值得临床推广和借鉴。
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胎儿右室双出口合并心腔肿瘤超声表现1例
目的：探讨先天性心脏畸形右室双出口合并心腔肿瘤的产前超声声像特征，以提高此类畸形的产前检出率。方法：分析我院2013年8月1例胎儿右室双出口合并心腔肿瘤的超声资料与随访结果。结果：产前正确诊断右室双出口合并心腔肿瘤。结论：胎儿典型右室双出口的主要声像图特征是主、肺动脉起始部平行排列且均发自右心室；右室双出口常合并其他心内及心外畸形，注意对合并畸形的产前超声诊断和评估具有重要临床意义。
