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经阴道穿刺配合炔诺酮治疗子宫内膜异位囊肿30例
子宫内膜异位症(EC)是生育年龄妇女的多发病,发病率有明显上升趋势,极具浸润性,可形成广泛而严重的粘连,并具有激素依赖性,易于复发[1].
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腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症151例临床分析
卵巢的内异症十分常见,可以形成卵巢子宫内膜异位囊肿.随着腹腔镜技术的迅速发展,镜下内异症的确诊率日益提高,现认为腹腔镜手术是诊断及治疗内异症的金标准,它可以明确病变程度、类型、病变活动状态,进行临床分期,同时进行切除、破坏、减灭病灶,分离粘连,有助于减轻症状,促进妊娠,减少及预防复发.
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25例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂临床分析
子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病,而卵巢子宫内膜异位症占80%,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂是其严重的临床表现.本文对我院近年来治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂25例进行回顾性分析,报道如下:
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腹腔镜联合复方醋酸棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察
目的 探讨复方醋酸棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜治疗术后的临床疗效.方法 将89例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿术后的患者随机分为两组:单纯腹腔镜手术组46例;复方醋酸棉酚片联合腹腔镜治疗组43例,术后口服复方醋酸棉酚片20 mg/d,连续3个月.所有患者随访24个月,比较两组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药不良反应等情况.结果 联合治疗组有效率72.09%,单纯手术组有效率39.13%,联合治疗组的疗效明显高于单纯手术组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组术后复发率低于单纯手术组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组术后妊娠率明显高于单纯手术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜术后联合复方醋酸棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿优于单纯手术治疗,复方醋酸棉酚片可作为卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后药物治疗的临床选择.
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卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型及其临床价值
目的 分型认识卵巢子宫内膜异位囊肿的复杂声像图,以求提高超声对本病的诊断符合率.方法 回顾性分析131例卵巢子宫内膜异位囊肿患者共139个肿块的声像图特点,分型观察,计算各型诊断符合率.结果 依据肿块声像特点共分7种类型.囊内均匀光点型的符合率高(88.3%),单纯囊肿型符合率低(12.0%).易误诊为单纯囊肿、囊腺瘤、炎性包块、畸胎瘤、子宫肌瘤、卵巢癌等.结论 分型可使子宫内膜异位囊肿复杂的声像简单化,鉴别重点更明确,有助于提高对本病的认识.
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绝经前ROMA截断值在卵巢子宫内膜异位症与上皮性卵巢癌中的鉴别价值
目的:探讨血清CA125、HE4水平和绝经前ROMA值鉴别卵巢子宫内膜异位症及上皮性卵巢癌的临床应用价值.方法:收集2013年8月至2014年9月因发现附件区包块, 收住入我院行手术治疗的患者共293例, 其中上皮性良性卵巢肿瘤 (EOB) 患者61例 (绝经前35例) , 卵巢子宫内膜异位症 (OEM) 患者151例 (绝经前149例) , 上皮性卵巢癌 (EOC) 患者81例 (绝经前41例) .术前25 d抽取静脉血, 化学发光法测定血清中CA125与HE4水平, 用卵巢癌风险评估软件计算ROMA指数.结果: (1) OEM组年龄 (中位年龄32岁) 明显小于EOC组 (中位年龄51岁) (P=0.000) , 与EOB组差异不明显 (P=0.500) . (2) 绝经前EOC组的CA125高于EOB组与OEM组 (P=0.000) .HE4和ROMA指数也高于OEM及EOB组, 差异均有统计学意义 (P=0.000) , 二者在EOB组与OEM组间无明显差异 (HE4:P=0.762, ROMA:P=0.389) . (3) 早期EOC组与OEM组比较, 绝经前CA125值无明显差异 (P=0.861) , 其诊断EOC的敏感性为85.71％, 特异性为20.13％;HE4和ROMA (标准截断值为7.4％) 诊断敏感性、特异性, 阳性预测值、阴性预测值分别为71.43％、97.32％、71.43％、97.32％和92.86％、83.89％、35.14％、99.21％.绘制CA125, HE4及ROMA诊断EOC的ROC曲线, 曲线下面积分别为:0.798、0.921、0.919.根据约登指数选取佳ROMA截断值11.65％时, 诊断早期EOC的敏感性, 特异性, 阳性预测值, 阴性预测值分别为92.86％、93.96％、59.1％、99.29％, 诊断效能高于现有截断值7.4％.结论:提高绝经前ROMA截断值至11.65％可能更有助于鉴别早期上皮性卵巢癌和子宫内膜异位症.
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卵巢子宫内膜异位症囊肿破裂38例临床分析
子宫内膜异位症(EM)是生育年龄妇女的多发病、常见病,发病率呈明显上升趋势,可达10%～15%[1].由于EM患病率的增加,其并发症卵巢EM囊肿破裂也随之增多,已成为一种较常见的妇科急腹症.本文对我院近10年来经手术和病理证实的卵巢EM囊肿破裂患者38例进行回顾性分析,现报道如下.
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卵巢子宫内膜异位症囊肿破裂39例临床分析
随着子宫内膜异位症(EM)患病率的增加,卵巢EM囊肿破裂也逐渐被认识,已成为一种新型的妇科急腹症.本文对我院10年来收治的卵巢EM囊肿破裂39例进行分析,报道如下.
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腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症14例临床分析
具有生长能力及功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位者,称为子宫内膜异位症.当内膜侵犯子宫肌层以外的组织,称外在性子宫内膜异位症,其中以卵巢为常见,此外子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷凹、乙状结肠的盆腔腹膜、阴道直肠隔等处也较为常见,多发生于生育年龄妇女,近来发病率明显增高.我院从2004年1月～2006年12月经腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症14例,报道如下.
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抗苗勒管激素水平作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后评价卵巢早衰指标的应用价值分析
目的 分析抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)水平作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后评价卵巢早衰指标的应用价值.方法 选取2015～2016年海口市妇幼保健院收治的76例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,所有患者均行囊肿剥除术治疗.于术前及术后1～3月分别检测血清AMH水平、卵巢储备功能指标[血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)]及双侧卵泡数量,分析患者血清AMH与患者术后卵巢早衰、卵泡数量、妊娠率的关系.结果 卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后,患者血清AMH水平较治疗前下降(P<0.05);有25例患者发生卵巢早衰(32.89％),其平均血清AMH水平、E2水平低于未发生卵巢早衰患者,FSH水平高于未发生卵巢早衰患者,差异均有统计学意义(P<0.05);双侧窦状卵泡数量≥10个组患者平均血清AMH水平高于<10个组患者(P<0.05);妊娠成功组患者的平均血清AMH水平高于妊娠失败组患者(P<0.05).结论 卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后患者的血清AMH水平与卵巢储备功能、卵泡数量及妊娠率密切相关,可作为评价卵巢早衰的重要参考指标.
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补肾化瘀湯联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症临床观察
目的:观察补肾化瘀汤联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效.方法:收集2014年6月至2016年6月就诊于本院的卵巢子宫内膜异位症患者,采用随机数字表法将符合纳入标准的患者随机分为两组,每组各40例.对照组给予口服米非司酮治疗,试验组在此基础上加用补肾化瘀汤,两组疗程均为3个月,观察两组患者症状改善情况、盆腔包块大小变化、血清免疫学指标含量及安全性指标变化.结果:试验过程中试验组脱落1例,治疗后,试验组临床总有效率为94.87％,与对照组有效率(75.00％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);月经周期同 时期盆腔包块大小比较,治疗后组间比较,治疗组患者盆腔包块较对照组明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在降低CA125方面差异无统计学意义(P＞0.05),试验组在降低患者血清中TNF-a含量方面明显优于对照组(P＜0.05);治疗后,试验组患者EMAB转阴率为69.23％,对照组为40.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后血尿便常规、肝肾功能、心电图等各项安全检查均未见异常改变.结论:补肾化瘀汤联合米非司酮可明显改善卵巢子宫内膜异位症患者的临床症状,缩小患者盆腔包块大小,降低肿瘤相关免疫学指标,且对肝肾功能无明显损害,值得在临床广泛应用和推广.
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卵巢巧克力囊肿剥除后米非司酮、孕三烯酮辅助治疗183例临床观察
目的 探讨米非司酮及孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症术后的疗效.方法 卵巢子宫内膜异位的手术患者183例,分为米非司酮治疗组(A组)62例,术后1周口服米非司酮10mg,1次/天;孕三烯酮治疗组(B组)61例,口服孕三烯酮2.5mg,2次/周;两组均连续服用6个月.单纯手术组(C组)60例.所有患者随访3~36个月,观察疗效.结果 有效率:A组74.19%,B组75.41%,C组25%,A、 B组明显高于C组(P<0.05).结论 米非司酮用于卵巢子宫内膜异位症术后的治疗,可提高疗效,不良反应少.
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卵巢子宫内膜异位症恶变与卵巢癌的相关性研究及预后分析
目的:探讨不同原因所致卵巢癌,尤其是是否由卵巢子宫内膜异位症(EMT)恶变而来的卵巢癌的临床病理及预后特征.方法:纳入2006年1月至2011年8月在四川大学华西第二医院病理检查确诊的有随访资料(术后随访时间2～ 89月)的EMT恶变者所致原发性卵巢癌患者49例为EMT恶变组,其病理类型为透明细胞癌、子宫内膜样腺癌及混合性腺癌;另选择非EMT恶变所致卵巢癌并与EMT恶变者具有相同组织学类型的卵巢癌患者188例为非EMT恶变组,比较两组卵巢癌的临床病理特征及预后特征.结果:①与非EMT恶变组比较,EMT恶变组在＜40岁人群中所占比例较大、CA125更多表现为正常而非升高、FIGO分期早期病例比例更多、透明细胞癌及子宫内膜样腺癌这两种病理类型的比例较高,两组差异有统计学意义(P＜0.05).②单因素预后分析:EMT恶变所致透明细胞癌的生存率明显高于非EMT恶变所致透明细胞癌(P =0.010),是否由EMT恶变对子宫内膜样腺癌及混合性腺癌的预后影响不确切(P＞0.05).③多因素COX回归分析:EMT恶变、手术满意度及FIGO分期是影响预后的独立危险因素.结论:EMT恶变所致卵巢癌病理类型主要包括透明细胞癌和子宫内膜样腺癌,EMT恶变是卵巢癌预后的独立影响因素,EMT恶变患者年龄相对较年轻、FIGO分期相对较早,尤其对透明细胞癌而言,EMT恶变的患者可能拥有更好的预后.
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卵巢子宫内膜异位症治疗后的IVF结局
卵巢型子宫内膜异位症,大多数为卵巢子宫内膜异位囊肿,是指子宫内膜组织在卵巢中的生长形成的卵巢包块.大多数研究者认为,卵巢子宫内膜异位囊肿是从输卵管返流的子宫内膜在卵巢附着、生长而成.根据这个理论,卵巢子宫内膜异位囊肿是一个假囊肿,其囊壁是内陷的卵巢皮质.因此,卵巢子宫内膜异位囊肿的剥除可能去除卵巢正常的组织,进而影响生育力.
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子宫腺肌病与卵巢子宫内膜异位症患者血清中抗子宫内膜抗体及CA125的测定比较
目的:探讨不同部位的子宫内膜异位病灶的血清中抗子宫内膜抗体及CA125的测定,对临床上的不同部位的子宫内膜异位症患者的诊断方法的选择和评估.方法:术后病理确诊的子宫腺肌病的患者45例,单纯卵巢子宫内膜异位症41例,并临床排除两者并发的患者,术前测定血清中抗子宫内膜抗体及CA125.结果:子宫腺肌病组血清CA125水平为100.21±20.56u/ml,卵巢子宫内膜异位症组80.46±10.12 u/mL;子宫腺肌病组阳性率为64.44%,卵巢子宫内膜异位症组阳性率为39.02%,两组阳性率比较有显著性差异(P＜0.05).抗子宫内膜抗体(EMAb)子宫腺肌病组阳性例数32例,敏感性为71.11%,特异性为83.21%.卵巢子宫内膜异位症组阳性例数25例,敏感性为60.79%,特异性为79.11%.两组阳性率比较无显著性差异(P＞0.05).结论:血清中CA125的测定对不同部位的子宫内膜异位症均有很好的特异性,但不同部位的敏感性有明显区别;血清中抗子宫内膜抗体的测定对不同部位的子宫内膜异位症的敏感性无区别.两者联合测定对不同部位的病灶检测有相互协同的作用,特别在单纯卵巢子宫内膜异位症的诊断上,大大提高了敏感性和特异性.
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卵巢子宫内膜异位症恶变研究的现状
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是常见的妇科良性疾病之一,1～15%的绝经前,2～5%的绝经后妇女受累[1,2].其中卵巢为常见的好发区,称卵巢子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OE),且OE是独立存在的,与一般的盆腔及腹部EM无关,为单克隆性[3].
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腹腔镜手术与孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症184例疗效比较
目的 观察腹腔镜手术与孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效.方法 对2009年2月至2011年6月收治的113例腹腔镜手术治疗与71例孕三烯酮治疗的卵巢子宫内膜异位症患者进行临床疗效分析.结果 腹腔镜手术治疗组中,治愈85例,有效22例,复发8例.孕三烯酮治疗组中,治愈42例,有效10例,复发13例.腹腔镜手术治疗组总有效率与复发率明显优于孕三烯酮治疗组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 采用腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的效果更好,医生应根据患者的实际情况选择适宜的治疗方式.
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卵巢EMs中SCF的表达及其与血管生成相关性研究
目的 探讨干细胞因子(SCF)及微血管密度值在卵巢子宫内膜异位症(EMs)组织中的阳性表达情况,并分析其与血管生成的关系.方法 采用免疫组织SABC法检测36例子宫内膜异位症患者异位内膜(异位内膜组)和在位内膜组织(在位内膜组)中干细胞因子阳性表达和微血管密度值,并与32例正常子宫内膜(对照组)进行比较.结果 ①异位和在位内膜组中,干细胞因子阳性表达平均光密度均高于对照组(t值分别为6.517、5.277,均P=0.000);异位和在位内膜组中,微血管密度值也均高于对照组(t值分别为2.645、2.663,均P=0.01);②干细胞因子的阳性表达和微血管密度值在异位内膜组的Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期比较均无显著性差异(均P>0.05);③异位及在位内膜组中,干细胞因子的阳性表达及微血管密度值均呈正相关(r值分别为0.686、0.454,均P<0.05).结论 干细胞因子在异位内膜和在位内膜中的血管生成过程中密切相关,可能为子宫内膜异位症的治疗提供新的靶点.
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子宫内膜异位症术后应用GnRH-α的疗效观察
目的 探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后应用GnRH-α的临床疗效及副作用.方法 选择2014年1月至2016年5月在榆林市第一医院妇科住院行腹腔镜检查确诊并手术的卵巢子宫内膜异位囊肿(ASRM分期为Ⅲ期及Ⅳ期)患者,其中自愿在术后应用GnRH-α的患者为观察组,即在术后连续应用GnRH-α6个周期(28d),并在用药的第3个周期始或患者出现低雌激素症状时给予替勃龙进行反向添加治疗;对照组术后不使用任何药物.在连续治疗至术后6个月及随访至术后12个月,两组患者均通过复查盆腔B超、血清CA125及VAS指数评估GnRH-α的临床疗效及副作用.结果 观察组治疗6个月后,血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)较对照组显著下降,差异均有统计学意义(t值分别为3.75、10.82、5.67,均P<0.05);观察组的复发率为5％(2/40),比对照组的复发率22.5％(9/40)低,差异有统计学意义(χ2=4.11,P<0.05);腹腔镜手术后随访6个月、12个月,观察组VAS指数较对照组明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为4.50、6.30,均P<0.05).观察组中有2例患者在使用GnRH-α一个周期,1例患者在使用GnRH-α两个周期后出现低雌激素症状,及时给予添加替勃龙后,症状明显改善;对照组患者均未出现明显低雌激素症状.结论 卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后应用GnRH-α可以有效缓解慢性盆腔痛、降低复发率,同时进行反向添加治疗后可以有效减轻GnRH-α类药物的副作用.
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EMT患者行腹腔镜下囊肿剔除术中应用CO2激光消融的临床效果
目的 探讨卵巢子宫内膜异位症(Endometriosis of ovary,EMT)患者行腹腔镜囊肿剔除术中应用CO2激光消融的临床效果及安全性.方法 采用随机数字表法将2010年3月至2013年6月陕西汉中市三二○一医院妇科收治的87例EMT患者分为激光组(CO2激光消融)43例,电凝组(双极电凝)44例,对比两组患者手术效果、卵巢功能变化及手术并发症的发生率.结果 激光组和电凝组患者的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间比较差异无统计学意义(t值分别为0.709、0.984、1.008,均P>0.05),激光组的术后出血量显著低于电凝组患者(t=2.612,P<0.05).复经后第3个月,激光组患者的促卵泡激素(FSH)低于电凝组(t=2.348,P<0.05),雌激素(E2)、基础小卵泡数目(AFC)、卵巢体积显著大于电凝组(t值分别为4.437、19.318、4.823,P<0.05);激光组的手术并发症率13.95%与电凝组患者的18.18%差异无统计学意义(χ2=0.288,P>0.05);激光组成功妊娠率(65.22%)与电凝组的(44.44%)差异无统计学意义(χ2=2.761,P>0.05).结论 腹腔镜囊肿剔除术中应用CO2激光消融较电凝术具有减少出血量、对患者卵巢储备功能影响小的优点,同时具有手术效果安全可靠的特点.
