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腹部CT检查"怪事"多
检查没有次序"后来的病人凭什么先做CT检查?!"这里面当真都是关系户?答曰:非也!因为腹部CT检查很有讲究,甚至检查时也没有"次序"可言.进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病,如:炎症、结核、脓肿等;有没有占位,如良、恶性肿瘤,转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等.在检查前病人通常需要喝2%的含碘对比剂的水溶液,其目的之一是:让对比剂充盈整个肠腔,以减少肠腔积气在X线作用下所产生的伪影,避免因伪影而影响诊断效果;其二是:将肠道充盈后便于对疾病进行鉴别诊断,以提高诊断的正确率.因此,当您喝完对比剂后需要一个过程,待所喝对比剂到达所要检查部位的肠腔后便可进行CT检查了.
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CT增强扫描的中医护理干预
目的 通过总结CT增强扫描检查的护理经验,降低检查中的各种应激反应,提高CT增强扫描中的安全性.方法 对2010~2012年100例进行CT增强扫描患者扫描前进行中医护理干预,结合临床护理经验教训,采取相应的护理对策.结论 100例患者使用造影剂后,无中、重度不良反应发生,全部扫描成功.
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含碘对比剂静脉外渗之护理管理规范探索
为了提高病变的检出率和诊断的准确率,CT增强扫描成为一项非常重要的影像检查手段,而对比剂(Contrast Media,CM)是不可缺少的显影剂.文献报道美国每年约有5000万人次CT检查,其中50%的患者需要静脉注射对比剂行增强检查[1],在中国仅2007年对比剂的用药金额达10.98亿元[2].
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维生素C防治对比剂肾病的观察分析
随着近年影像诊断和介入治疗的发展,含碘对比剂所致的急性肾损伤日益增多,对比剂肾病( contrast media induced ne-phropathy,CIN)已成为住院患者获得性急性肾损伤的第3位主要原因,因此积极防治CIN的发生具有极为重要的意义。尽管有以水化治疗为代表的多种预防措施,但目前仍无高效而经济的主动防治措施。有研究显示氧化应激损伤可能是CIN的主要发病机制之一[1-2],我们对比分析了维生素C及水化治疗对CIN的防治效果,尝试探讨一种临床上防治CIN更有效、更经济的方法。
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强化CT造影的问题
如今CT造影已成为放射显像领域必不可少的诊断工具,大家所熟知的CT造影剂,其医学名由以前的造影剂改为CT对比剂,用于CT扫描时增强图像的显像,进行CT增强检查,需经静脉(常规为上肢静脉)注射含碘对比剂,以增强病变与正常组织的密度差别,有助于清楚显示病变,弥补"平扫"的不足,显著提高病变的检出率和诊断的准确率.
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含碘对比剂使用的护理
阐述含碘对比剂分类、对比剂不良反应分级和常见副反应,总结含碘对比剂使用过程中的护理.
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山莨菪碱、硫酸镁、维生素B12复合液治疗离子型对比剂渗漏的疗效观察
含碘对比剂快速团注是许多CT检查所必须的,它能增加组织的对比度,对病变的定性诊断提供有价值的信息,但皮下外渗始终是个棘手的问题.据国外报道,经自动压力注射器注入对比剂的外渗发生率在0.03%~1.3%,这不仅给病人带来痛苦,严重者可影响其康复.为了寻找更有效的治疗方法,我科自1998年1月至2000年12月应用山莨菪碱联合硫酸镁、维生素B12复合液(简称AMV复合液)治疗离子型对比剂渗漏性局部组织损伤32例,取得满意效果.
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含碘对比剂不良反应处置预案
增强扫描是计算机X线体层摄影(CT)室一项重要的诊断操作,扫描时要将含碘对比剂经高压注射器快速注人病人静脉.由于含碘对比剂的药理特性以及增强扫描特殊的注药方法,不良反应时有发生,对病人的健康与生命安全造成不同程度的损害,也是造成医疗纠纷的不安全因素.
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静脉推注碘海醇不良反应临床观察与防范
目的:观察碘海醇快速(高压注射器)和慢速(手推)静脉注射所产生的不良反应,以及对不良反应的干预.方法:使用分组对比法,CT增强组(42例)用高压注射器较大剂量(80~90ml)快速静脉注射碘海醇,静脉肾盂造影组(88例)手推静脉注射碘海醇(35~45ml),分别观察不良反应并及时进行干预.结果:CT增强组不良反应出现20例(20/42)比静脉肾盂造影组15例(15/88)增多.所观察的130例中,均未发生中重度以上不良反应及过敏样反应.结论:高压大剂量静脉注射碘海醇肯定会出现一定比例的不良反应,偶尔会较重,提前和及时干预可以明显降低检查风险.
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含碘对比剂副反应在冠心病介入围手术期的预防与处理体会
目的:含碘对比剂严重副反应显著影响冠心病介入围手术期的安全性,及时识别含碘对比剂副反应的临床表现并给予及时、正确的预防、处理,减少含碘对比剂严重副反应。方法:观察我院2010年1月~2013年12月4009例接受冠状动脉造影术与支架术患者,对发生含碘对比剂副反应的病例进行分析。结果:21例过敏试验阳性者介入术前30min给予静脉注射地塞米松注射液抗过敏治疗,术中、术后无过敏反应发生。术前肾功能正常者,术后无肾功能损害发生。1例心功能Ⅱ级患者术中发生急性左心衰。2例选择性右冠状动脉造影时心动过缓。结论:通过对冠心病介入围手术期含碘对比剂副反应及时、正确的识别、预防、处理,能有效减少含碘对比剂严重副反应。
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中医护理干预CT增强扫描患者对含碘对比剂副反应发生率的影响
目的 通过全程中医护理干预观察CT增强扫描患者对含碘对比剂副反应发生率的影响.方法 将100例符合CT增强扫描适应症的患者随机分成研究组和对照组.对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上,全程进行中医护理干预,观察2组扫描前用焦虑自评量表(SAS)进行评定患者,监测血压、心率的变化,造影过程中不良反应发生情况及运动伪影情况.结果 研究组扫描前收缩压、心率波动低于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05);研究组副反应的发生率均低于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05);研究组运动伪影少于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05);结论 通过全程中医护理干预,能缓解患者紧张情绪,使检查顺利进行,降低副反应的发生率,减少运动性伪影的发生.
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预防CT增强扫描中碘不良反应的体会
CT检查过程中,为了有效的研究靶器官的血流灌注,增加病变组织与正常组织的密度对比,常使用含碘对比剂做增强扫描,以弥补平扫对病变显示的不足,进一步提高病变的检出率和诊断的准确率.但是在增强过程中,往往因为准备不充分或选用的对比剂不当、剂量过大、推注速度快等原因,而致不良反应时有发生,特别是对一些过敏体质的患者发生率更高;轻者影响患者的身心健康,重者甚至危及生命.
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超前穴位按压预防静脉注射含碘对比剂引起消化道不良反应的研究
消化道不良反应是静脉应用含碘对比剂常见的副反应之一,严重者可导致造影失败.为研究一种简便有效的预防消化道不良的反应的方法,降低不良反应的发生率,作者借鉴祖国医学的穴位疗法,对842例CT增强扫描应用含碘对比剂患者,在尚未出现消化道不良反应前施用穴位按压,取得了显著效果.
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水化疗法预防急诊PCI术后对比剂肾病效果观察
随着血管介入诊疗技术的迅速发展,含碘对比剂的应用与日俱增,对比剂肾病(CIN)在临床越来越多见,人们已经开始重视.在冠心病的介入治疗中,继支架内血栓和再狭窄之后,CIN已成为介入治疗中所面临的又一课题.急性心肌梗死或急性冠脉综合征患者往往在发病过程中伴随着病情急骤,剧烈疼痛、出汗、呕吐等体液丢失致容量不足,血压下降、应激等因素导致肾灌注不足.由于患者为急诊介入治疗,故没有足够的时间行术前充分的水化,同时,患者多病情重、血流动力学不稳定,故CIN的发生率明显增高,PCI术后更容易诱发CIN.本文就急诊PCI术后给予充分水化疗法预防CIN的疗效进行初步探讨.
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腹部CT检查须知
腹部CT检查是了解腹腔脏器有没有感染性疾病,如炎症、结核、脓肿等;有没有占位,如良、恶性肿瘤,转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等.检查前病人需要喝含碘对比剂2%的水溶液,其目的,一是让对比剂充盈整个肠腔,以减少肠腔积气所产生的伪影,影响诊断效果;二是肠道充盈后便于对疾病进行鉴别诊断.因此,当您喝完对比剂后需等一段时间,待对比剂到达所要检查部位的肠腔后方可进行检查.
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含碘对比剂在数字化全野乳腺X线摄影中的应用:初步结果
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X线含碘对比剂合理使用
X线对比剂概述自从1895年发现X射线以后,对比剂经历了100余年的发展、应用及更新过程.1896年有人用石膏注人尸体进行造影实验.瑞士人Haschex及Lindenthi用含铋、铅及钡盐混合液注入断肢手的血管内进行试验,获得成功,这是人类第一次血管造影.20世纪初期科学家们应用碘化油和碘化钠,开始做心脏与下肢动脉造影,均获得成功.1929年德国学者Binz经过研究,于1930年合成碘吡酮乙酸钠并用于临床,由此,,开创了有机碘对比剂的新时代.
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256层螺旋CT灌注诊断右肾感染一例
患者 女,41岁.无明显诱因出现右侧腰部阵发性绞痛2天,伴有恶心、呕吐.体温:40.5℃;右肾区叩痛.血常规:白细胞:19.31×109/L;尿常规:红细胞:0~ 2/HP、白细胞:+/HP、潜血:(+).CT灌注检查:采用256层Philips brilliance CT机进行双肾灌注扫描.电压:120 kV;电流:220 mAs;连续扫描10组;经前臂肘正中静脉以4~5 ml/s流率注射含碘对比剂80 ml.图像传入工作站,分别在双肾皮、髓质取感兴趣区(ROI)(面积2mm2)得到血流灌注(BF),峰值增强(PEI),达峰时间(TTP),血容量(BV)及时间密度曲线(图3、4,表1).
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离子型与非离子型含碘对比剂应用于静脉肾盂造影中安全性的比较
目的 比较离子型和非离子型2种含碘对比剂在静脉肾盂造影中不良反应发生率,并总结检查中应用含碘对比剂的护理要点.方法 回顾性分析了2008年10月~2009年10月482例行静脉肾盂造影检查的患者,其中应用离子型对比剂198例,应用非离子型对比剂284例,2组在用药期间发生不良反应进行对比.结果 离子型对比剂不良反应发生率明显高于非离子型对比剂,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在静脉肾盂造影中应合理选择对比剂,掌握对比剂的注射速度,严密观察患者检查中的反应,备好各种抢救设备及药物是检查成功的关键.
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碘对比剂使用与对比剂肾病相关性的研究进展
碘对比剂引起的对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是使用含碘对比剂后重要的并发症之一;其不仅明显延长患者住院时间,增加患者医疗费用,更为重要的是显著增加死亡率及其他不良心血管事件的发生率,特别是目前在CIN发生后尚无确切有效的治疗方法,其病死率高达30%[1],而进行透析者的累计年死亡率则高达45%.