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经胸超声心动图在17例先心病介入封堵术中的应用
应用经胸超声心动图(TTE)经介入治疗房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)及动脉导管未闭(PDA),是近年来替代外科手术治疗先心病的新方法.
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妊娠合并先天性心脏病138例临床分析
妊娠合并心脏病是产科的一种严重并发症,是孕产妇及围生儿死亡的重要原因,近年来由于心脏外科的迅速发展,先天性心脏病的妊娠的患者明显增多.现分析我院138例妊娠合并先心病的临床资料,探讨先心病对母儿的影响和围生期处理原则.
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妊高征性心脏病患者剖宫产围手术期肺水肿的临床处理
妊娠合并心脏病在孕产妇死亡原因顺位中占第二位,除妊娠合并风心病、先心病外,妊高征性心脏病占有重要地位[1].妊娠高血压综合征的基本病理变化是全身小动脉痉挛,心脏有低排高阻的变化,除呼吸道感染易诱发心衰外,在高海拔、寒冷、低氧外界环境所致的继发性肺动脉高压使妊高征患者更易发生心功能衰竭,严重可致肺水肿.当采取剖宫产结束妊娠时,正确有效的综合处理是使母婴安全度过围手术期的关键.现将我院23例妊高征性心脏病合并心衰、肺水肿患者在围手术期的综合处理情况报告如下.
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舒适护理在小儿先天性心脏病介入治疗术中的应用
先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)是胎儿时期心脏血管发育异常导致的畸形,全球和我国发病率为0.4%~1%[1],给家庭和社会带来了沉重的经济和精神负担.随着微创技术的飞速发展和介入器材的日趋合理,介入治疗具有创伤小、成功率高、术后恢复快等优点,已成为先心病患者的首选治疗方案[2].
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新生儿先天性心脏病筛查3220例结果分析
先天性心脏病(先心病)是胚胎期心血管发育异常而造成的一组常见出生缺陷病,是5岁以下儿童的首位死亡原因[1].目前我国每年约有10万~15万患有先心病的新生儿出生,部分复杂的心血管畸形患儿生后如得不到及时、正确的诊治将很快死亡[2].因此,开展新生儿先心病的筛查对先心病的早期预防有重要意义.本文对2011年1月1日至2011年12月31日在本院出生的或来本院就诊的新生儿,征得家属同意后,进行彩色多普勒超声心电图检查,结果分析如下.
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三尖瓣下移畸形超声影像分析(附7例)
目的:观察三尖瓣下移畸形隔瓣下移程度、合并畸形及血液动力学改变.方法:应用Acuson Aspen型及Hp1500型彩色多普勒血流显像仪对7例先天性三尖瓣下移畸形患者行心脏超声检查.结果:三尖瓣下移程度越重,或隔瓣附着点越靠近12点位置,引起的心脏血液动力学改变越明显,瓣膜返流量越大,临床症状也相对较重.结论:彩色多普勒血流显像仪检查心脏具有无痛苦、无损伤、易复查的特点,并能实时动态观察心内结构的异常改变及随之引起的血液动力学改变,是目前诊断先心病的可靠方法.
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彩超诊断鲁登巴赫综合征1例
患者女,62岁.反复四肢关节疼痛三十a,伴劳力性呼吸困难十余a.外院诊断为"风湿性心脏病",病情时有反复,近日出现双下肢浮肿,胸片示右心扩大,考虑合并肺心病,治疗效果不佳转我院治疗.查体:一般情况尚可,颈静脉轻度怒张.心界不大,心律整齐,心尖区闻及隆隆样杂音,P2亢进,三尖瓣区闻及Ⅲ/6收缩期杂音.双下肢踝关节以下轻度浮肿.余无阳性体征.
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波生坦联合西地那非治疗先心病合并重度肺动脉高压的临床研究
目的 观察内皮素受体拮抗剂波生坦+磷酸二酯酶抑制剂西地那非联合治疗先心病合并重度肺动脉高压的安全性及有效性.方法 对2009年1月至2012年8月到昆明医科大学附属延安医院就诊的先心病合并重度肺动脉高压患者进行筛选,符合人组标准者10例,其中男性3例,女性7例,平均年龄(43.04±19.74)岁;均予以波生坦+西地那非联合治疗6月,主要研究终点为WHO肺动脉高压功能分级等临床指标,次要研究终点为肺动脉压力等血流动力学指标.结果 波生坦+西地那非联合治疗6月,WHO功能分级等主要研究指标与基线相比较有显著改善,肺动脉压力、心输出量等次要研究指标亦有不同程度改善,同时红细胞、尿酸等理化指标均较治疗前显著好转,上述差异均具有统计学意义(P<0.05);而三尖瓣反流速度、转氨酶等理化指标较治疗前无明显变化;亦未发现影响治疗的严重副反应.结论 波生坦+西地那非治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压安全有效.
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低体重先心病心内直视术的护理体会
随着先天性心脏病诊断质量的显著提高,先心病的外科治疗的年龄越来越小,不断向低体重、低龄化发展.本组患儿,由于生理和解剖特点,多数都存在病情危重,反复呼吸道感染,合并肺动脉高压及心力衰竭等,明显增大手术和麻醉的难度,对手术护理配合提出了更高的要求,因此做好术前准备、加强术中各环节的细致掌控、熟练的手术配合是保证手术顺利完成,减少术中并发症发生的有效手段.
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低体重婴幼儿先心病手术的治疗研究
1999年3月~2001年11月手术治疗婴幼儿先心病患者50例,体重4~8 kg,平均体重为6.25 kg.男性18例,女性32例.年龄4~14个月,平均年龄为9个月.病种包括室间隔缺损29例,房间隔缺损3例,室缺、房缺7例,主肺动脉间隔缺损1例,法洛氏四联症2例,部分房室管畸形2例,其中1例并左上腔引入至左房顶,心内畸形合并动脉导管未闭4例,三房心2例,伴有肺动脉高压40例.均在低温体外循环下行心内畸形矫治术.结果:死亡2例,死亡率4%,成功率96%.结果表明:婴幼儿心脏直视手术,特别是低体重、低年龄者手术死亡率高,随着体外循环技术、外科技术、术后复苏技术的提高,婴幼儿先心病手术治疗的安全性可大大提高.
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经导管介入治疗先心病室间隔缺损合并左室右房通道
近20年来,特别是Amplatzer室间隔封堵器问世以来,先心病室间隔缺损(VSD)介入治疗越来越成熟,适应症越来越宽,但至今还未见VSD合并左室右房通道(LV-RA)介入治疗的相关报道.我科自2003年开展介入治疗VSD至今,共成功封堵治疗4例先心病VSD合并LV-RA,现报道如下.
关键词: 先心病 室间隔缺损并左室右房通道 介入治疗 -
先心病相关微缺失的快速筛查和诊断方法
目的 建立简便易行的用于筛查先心病病因的诊断技术平台.方法 在单核苷酸多态数据库中选择先心病相关的22q11染色体区段内和锌指蛋白4基因编码区内的单核苷酸多态位点,采用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性法对单核苷酸多态标记在116个正常人群中基因型的杂合度进行测定,检测14例心脏畸形胎儿家系等位基因的基因型,并利用连锁分析间接诊断微缺失的发生情况.结果 22q11染色体区段上的单核苷酸多态rs4819523基因型杂合度为0.431,锌指蛋白4基因单核苷酸多态基因型杂合度为0.569.筛查到1例锌指蛋白4单等位基因缺失的畸形胎儿.结论 多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性法应用于22q11染色体微缺失和锌指蛋白4基因缺失的检测方便快捷,适用于先天性心脏畸形病因的初步筛查和遗传诊断.
关键词: 先心病 微缺失 锌指蛋白4 单核苷酸多态 多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性法 -
先心病与22q11微缺失
22q11微缺失综合征是由染色体22q11缺失引起的遗传性综合征,其临床表现复杂,主要包括心脏、颅面、免疫等系统异常.22q11微缺失是先天性心脏病患者的重要遗传病因.22q11微缺失产生的机制是缺失区域内低拷贝重复序列之间的不对称重组.该文对22q11微缺失的临床表现、发病机制、关键基因以及当前对先心病22q11微缺失的研究方法进行综述.
关键词: 先心病 染色体22q11微缺失 微缺失 关键基因 -
北京市大兴区婴儿先天性心脏病10年监测分析
目的了解婴儿先天性心脏病(简称先心病)的发生情况,完善管理。方法运用描述性统计学方法回顾性分析大兴区2002至2011年出生婴儿先天性心脏病监测资料。结果先心病平均检出率为6.30‰,自2006年以来一直在6.00‰以上。6个月内检出者占95.58%;二级医院检出占75.41%。10年间,婴儿死亡率由2002年的5.80‰降到2011年的2.65‰(χ2=841.50,P<0.01);2002年至2006年先心病死亡专率平均为1.28‰,2007年至2011年先心病死亡专率平均为0.88‰。在249例先心病中,前4位病种占80.32%,其中室间隔缺损发生比例居首(30.92%);存活儿童中87.98%发育正常。结论定期监测是早发现、早诊断先心病的重要手段;将先心病监测时限从围产期延长至婴儿1岁的管理方法可行有效,值得推广;但对先心病发生的影响因素缺乏监测资料,因此补充完善监测内容、加强对婚前、孕前、孕早期等重点时期目标人群预防管理,巩固产、儿科合作,持续密切对疑似和确诊儿童进行随访管理更加重要。
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肺复张治疗婴幼儿先心病术后合并ARDS的疗效观察
目的:观察用PEEP递增法行肺复张治疗婴幼儿先心病术后早期合并ARDS的疗效。方法11例符合2012年ARDS柏林诊断标准[1]并接受机械通气的先心病术后患儿,采用压力控制模式,设定气道压上线40cmH2O,逐渐增加PEEP直到25cmH2O,维持30s后再逐渐降低PEEP,直到恢复肺复张前的水平,观察患者生命体征、肺顺应性、氧合指数以及血流动力学变化。结果11例患者均能较好耐受RM,患者肺复张后氧合指数、肺顺应性较复张前有明显改善,且可维持约2小时,P<0.05;在复张时患儿心率、平均压下降,静脉压上升,停止复张可以立即恢复,P<0.05。通过RM术,患儿氧合明显改善,提前拔除气管插管,恢复良好。结论先心病术后的婴幼儿合并ARDS,用PEEP递增法行肺复张能有效改善肺氧合功能,对血流动力学影响也较小。
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先心病的发病先兆与介入治疗方法
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"先心病"防治须从娃娃开始
据报道,3月17日下午,年仅29岁的世界业余围棋冠军刘钧7段在家中洗澡时死亡.由于刘钧有先天性心脏病病史,因此警方基本确定死因为心脏病突发.刘钧家人也认同了这一说法.
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小儿先心病,术前细照料
关键词: 先心病 -
经胸超声和造影法在国产封堵器治疗先心病中的应用效果
目的:探讨采用国产封堵器介入治疗先心病的临床应用效果.方法:选取2014到2016年我院收治的实施国主封堵器介入治疗的先心病患者102例,其中22例动脉导管未闭患者,45例房间隔缺损患者,余下均为室间隔患者.应用经胸超声心动图和造影技术进行术前诊断,术中观察及术后随访.结果:102例患者中有100例患者成功安装好封堵器,成功率为98.2%,术后24小时虽有4例患者有残余分流现象,但经一个月的治疗后分流消失,经一年随访,所有患者均未出现异常现象.结论采用国产封堵器介入治疗简单先心病具有安全可靠、手术成功率高、并发症少、操作简单、经济实惠的特点,可在临床大力推广,其中经胸超声在手术前诊断中起重要作用,并可监测ASD手术中置入封堵器和测定缺损大直径;造影法有利于PDA介入手术和VSD手术前缺损直径的测量,放置封堵器后在造影结合经胸超声心动图观察效果较好,二者在先心病手术中均起着关键作用.
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64-SCTA在先天性心脏病心外大血管异常的诊断优势
随着医学影像迅速发展,64层螺旋CT血管造影(64-slice spiral computed tomographical angiography,64-SCTA)具有扫描速度快,扫描范围大,时间和空间分辨率高等特点,对心外大血管异常有着较高诊断价值.本文以手术结果为标准,分析25例先心病心外大血管异常的64-SCTA诊断结果,并与经胸超声心动检查结果对照,评价64-SCTA对心外大血管异常的诊断优势.