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以家庭为中心的护理在小儿先天性心脏病围手术期的作用
小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)简称先心病,是先天性畸形中常见的一种,约占各类先天性畸形的28％[1].对于先心脏病的治疗方法可大致分为药物治疗、介入治疗、外科手术治疗.根据病情选用适合的治疗方法,目前主要的治疗方法仍是外科手术.而手术治疗的创伤大、风险高、术后早期康复过程难度大,所需治疗费用高.面对这些压力,围手术期的患儿家长常存在不同程度的焦虑、忧郁等不良心理反应[2].这种焦虑状态可在不同程度上影响其身心健康和医患关系并间接影响患儿的情绪,从而影响甚至阻碍患儿治疗效果及康复进程.以家庭为中心的护理(family-centered care,FCC)在20世纪中后期由Fond及Luciano提出[3],是在以患者为中心的基础上,强调以家庭为中心,突出家庭在整个治疗以及护理过程中的作用,目的是弥补以患者为中心的护理模式的不足,提高护理质量,此护理方式多应用于慢性疾病,如小儿哮喘、脑瘫以及先心脏病[4]等的治疗中,在先心病患儿围手术期应用以家庭为中心的护理,可缓解患儿父母在整个围手术期的焦虑情绪,为分析FCC在先天性心脏病患儿围手术期的作用,本文研究选取100例先天性心脏病患儿对比研究.
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先心病体外循环术后减少呕吐的措施
目的：探讨先心病体外循环术后减少呕吐的措施，为减少患儿先心病体外循环术后发生呕吐提供理论依据。方法：本研究选取了2012年4月至2013年4月在我院进行先心病体外循环术的60例先心病患儿作为研究对象，将60例患儿随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组患儿作常规处理，观察组患儿在术后麻醉未醒前安置胃管，在患儿清醒后吸痰拔管时将胃管拔除，观察两组患儿的术后呕吐情况。结果：对照组30例患儿术后呕吐情况为：16例患儿发生呕吐，平均呕吐次数为（4．6±2．4）次；观察组30例患儿术后呕吐情况为：4例患儿发生呕吐，平均呕吐次数为（1．0±0．6）次，与对照组相比，观察组患儿的术后呕吐例数明显减少，平均呕吐次数明显减少（p ＜0．05）。结论：安置胃管措施对减少先心病患儿体外循环术后发生呕吐具有良好效果，值得推荐。
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婴儿期心脏手术中的体外循环方法
目的探讨婴儿先天性心脏病心内矫治术中的体外循环(CPB)方法.方法 2002年1月～2003年10月共对25例婴儿进行了CPB下的心内矫治术,月龄为(8.8±2.4)个月,体重平均(6.8±1.4)kg.采用中度低温高流量灌注,16例应用改良超滤技术.结果全组患儿均顺利脱离体外循环,CPB时间(65.3±25.1)min,主动脉阻断时间(41.3±19.4)min,围术期死亡3例.结论婴儿体外循环有其特殊性,根据患儿的体重、病情选用合适的灌注方式,合理的预充结合改良超滤技术,可取得良好效果.
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分析四维彩超对胎儿先心病的诊断价值及应用
目的 分析四维彩超对胎儿先心病的诊断价值及临床应用效果.方法 选取本院2016年7月～2017年7月之间收治胎儿120例,胎龄为22～39周.研究对象均采用四维彩超进行检查.根据四维彩超检查结果(胎儿胎心率、腔血流情况、四腔观等)对随访结果分析,比较四维彩超的诊断准确率,进而探讨其临床应用价值.结果 在四维彩超检查研究对象中检确诊9例先天性心脏病.随访结果显示为12例先天性心脏病.结果对比四维彩超确诊率75.0％,2例属于漏诊,1例属于误诊.结论 通过运用四维彩超进行孕前检查,能够提升先心病的诊断率,可以为早期诊断提供相应的参考依据,其临床应用价值较高.
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三维心脏彩超在先心病诊断中的运用
目的：探究三维心脏彩超对于诊断先天性心脏病（先心病）的临床应用价值。方法对我院在2010年1月～2014年1月收治的孕周在20～42孕周的孕妇3300例进行三维心脏彩超检查，对其中诊断出疑似先心病新生儿进行随访，对严重异常者进行选择性终止妊娠并对引产后的胎儿进行尸解。结果经三维心脏彩超发现先心病胎儿30例，其中单心房4例，左心室发育不良4例，心内膜垫缺损6例，三尖瓣闭锁并大动脉转住4例，大型室缺6例，房间隔缺损2例，法洛氏四联症4例。经过随访和引产后尸解结果证实先心病32例，漏诊2例。结论三维心脏彩超对于早期诊断先心病是可靠的，值得推广运用，重视新生儿随访和再次检查有助于减少误诊和漏诊。
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呼吸道护理运用于5kg以下先心病伴肺动脉高压婴幼儿术后的临床护理效果
目的 分析5 kg以下先心病伴肺动脉高压患儿术后应用呼吸道护理的临床效果.方法 选取我院2016年2月～10月在手术的先心病伴肺动脉高压患儿45例作为研究对象,所有患儿均给予呼吸道护理,观察患儿的护理效果.结果 经护理后,所有患儿均痊愈出院,术后出现肺不张2例,发生气胸1例,出现肺动脉高压危象1例,经对症处理后并病情均好转,其他患儿无明显并发症发生.结论 先心病伴肺动脉高压婴幼儿术后给予呼吸道护理,能够有效降低患儿死亡率,减少并发症发生,提高临床疗效.
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先心病动脉导管未闭超声下介入封堵临床分析
目的：探究动脉导管未闭超声下介入封堵对先心病的疗效。方法选取我院于2012年6月～2014年7月接收的62例先心病患者为研究对象，对其施行动脉导管未闭超声下介入封堵术治疗，并分析临床疗效。结果所选患者均通过一次手术置放成功，封堵手术后恢复良好，超声检查显示心脏未出现分流，肺动脉平均压降至（45.4±9.5）mm Hg，肺动脉收缩压降至（72.5±8.4）mm Hg，且治疗前后的差异具有统计学意义(P<0.05)；患者均于术后7～12 d出院，2例患者表现出肺不张，3例出现气胸，仅有1例患者表现出喉返神经损伤声音嘶哑；手术后随访1～2年，所有患者均未出现封堵器脱落栓塞、动静脉血管痊、机械性溶血及感染性心内膜炎等并发症。结论动脉导管未闭超声下介入封堵治疗先心病具有创伤小、封堵成功率高、并发症少、住院时间短及术后恢复快等优点，优于该种治疗方式的价格相对较贵，限制了在临床治疗中的推广使用。
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彩色多普勒对先心病的诊断价值
目的 本文总结我们用彩色多普勒超声心动图诊断的54例先心病与手术结果进行对照分析,探讨超声心动图对先心病的诊断价值.方法 54例患者均为我院住院病人.男性25例,女性29例.年龄2-28岁.仪器采用美国GE-Vivid3Pro彩色多普勒超声诊断仪.应用二维、频谱及彩色多普勒超声综合检查方法,采用心前区、剑突下、心尖部等多部位进行全面检查.结果 54例中2例室缺漏诊合并的房缺和左位上腔静脉,其余52例均符合手术结果.诊断符合率96.4%.结论 彩色多普勒超声心动图是诊断先心病的可靠方法之一.
关键词： 彩色多普勒超声心动图 先心病 -
先心病低体重患儿术后胃肠道观察与护理研究
先心病低体重患儿一般为本身疾病复杂、较重，导致患儿发育不良、营养差；手术的创伤对患儿打击更易导致患儿胃肠道疾患，功能不能恢复。术后营养不能及时供给，影响患儿食欲及体力的恢复，抵抗力降低，加重病情与病程，并发症增加。为了患儿早日康复，近年来我们通过对患儿胃肠道的观察，制定行之有效的护理，能明显缩短病程，提高手术成功率，促进患儿早日康复。
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先天性心脏病52例患者介入封堵术围手术期护理观察
先天性心脏血管病简称先心病，由胎儿心脏在母体内的发育缺陷或部分发育障碍所造成。其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是临床常见的先心病。随着介入医学水平的不断提升，导管介入封堵术较外科手术痛苦减轻、术后伤口更小、更容易恢复，疗效显著又缩短住院时间，为患者减轻了负担，这些优势使介入封堵术得到先天性心脏病患者及其家属的广泛认同，其治疗十分关键，为了手术的顺利进行并减少并发症，手术之前的检查和手术后的护理尤为重要，他们都是确保手术成功的关键，总结我院用该项技术，治疗患者52例，均获成功。
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5.5kg以下小儿先心脏病的术后护理
目的:总结5.5kg以下先天性心脏病的术后护理经验.方法:选取我院自2011年1月1日至2011年11月30日的20例先心病术后的护理经验进行分析和总结.结果:20例术后监护的患儿,19例治愈出院,1例并发急性心包填塞死亡.结论:术后进行针对性的护理是提高手术成功率,减少并发症和降低病死率的关键.
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小儿房室传导阻滞48例临床分析
2001年4月-2011年11月我科共诊治小儿房室传导阻滞(AVB) 48例,现对其病因、诊断以及治疗报告如下.1 临床资料48例中Ⅰ度AVB 32例,其中男14例、女18例,年龄6个月-14岁.原发病植物神经功能紊乱17例,急性感染12例,(肺炎5例、肠炎4例、菌痢3例),肾病宗合征1例,风湿热2例.7例有不同程度的低血钾症(血钾2.10-3.4mmoL/L).Ⅱ度AVB 5例,男2例,女3例,年龄3-11岁,其中植物神经功能紊乱2例,病毒性心肌炎2例,低血钾(血钾1.76mmoL/L)1例,听诊均有心音低钝,EKG表现为Ⅱ度Ⅰ型AVB 3例,Ⅰ度AVB 2例,低血钾者均有相应心电图.Ⅲ度AVB 11例,男7例,女4例,年龄1-12岁,其中先心病6例,病毒性心肌炎3例,中毒性心肌炎2例,临床表现为眩晕、乏力、气短,均曾发生阿一斯综合征,听诊表现为心率慢、规则,第一心音强弱不等.
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彩色多普勒超声心动图在胎儿先心病产前超声诊断中的意义
目的:探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏病(先心病)产前诊断的临床意义.方法:使用彩色多普勒超声诊断仪对720例胎龄24～40周的胎儿,在心脏四腔心切面基础上结合多切面观察胎儿心内结构,以确定胎儿有无先心病.结果:采用心脏四腔心切面加多切面观察胎儿心内结构,对复杂型先天性心脏病产前能够做出诊断.结论:彩色多普勒超声心动图因其无创、可重复性为患儿提供了方便、快捷的手段,使先心病的早期准确诊断成为可能,尤其是引起新生儿死亡方面主要原因的紫绀型.同时对治疗方案的选择及估计预后的产前诊断有重要价值.
关键词： 彩色多普勒超声心动图 先心病 产前诊断 -
小儿先心病术后气管插管机械通气的护理分析
目的:分析小儿先心病术后气管插管机械通气的护理效果.方法:采用回顾性分析的方式选取 2015 年 1 月至 2017 年 12 月我院收治的先天性心脏病患儿 34例的临床资料,所有患儿手术后给予气管插管机械通气,研究所有患儿的护理流程与临床效果.结果:34 例患儿有 1 例患儿术后出现低心排综合征,因循环与呼吸衰竭而死亡,有 2 例患儿分别出现心律失常与肺不张,经相应处理后康复,33 例患儿均痊愈出院.结论:对先天性心脏病患儿在术后气管插管机械通气中给予其呼吸道有效的护理干预措施,能够降低患儿术后并发症的发生率,确保患儿的生命安全,促进患儿尽快康复出院,临床上应用很有价值.
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电子支气管镜在先心病手术中的应用及护理配合一例
目的 :护理配合更好的应用在电子支气管镜检查中,提高电子支气管镜检查的成功率,提高先心病患儿的治愈率.电子气管镜检查是临床上重要的检查治疗手段,它不但对气管、支气管的各种疾病作出诊断,明确肿瘤、结核、炎症、气管、支气管内异物及支气管内炎症、出血的性质和部位,还可以进行支气管内的各种介入治疗,在现代呼吸内科的诊疗中必不可少.方法 :在手术中患儿突然出现肺不张的紧急情况下,内镜室医护人员迅速进行电子支气管镜检查治疗术.我院在2014年9月25日心外科IC U病房先心病一名患儿手术过程中,通过电子气管镜进行肺内灌洗、加压给气、钳取痰栓等治疗及护理配合.结果 :通过电子支气管镜检查治疗及护理人员的密切配合,成功肺复苏救治患儿一例,此病例在我院是首例,也是省内首例.结论 :做好护理配合是实现治疗的重要手段.提高护理人员理论知识,熟练掌握各项操作技术,直接关系到患儿抢救成功与否的重要措施.
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个性化早期护理对先心病术后患儿预防压疮发生的影响效果观察
目的 :分析先心病术后患儿预防压疮情况采用个性化早期护理干预的临床效果.方法 :选取我院2015年2月至2018年2月所收治的先心病患儿20例,根据数字随机表法将患者分为研究组和参照组,每组各10例,参照组患儿给予常规护理干预,研究组患儿给予个性化早期护理干预,对比2组患儿护理满意度以及压疮发生情况.结果 :2组患儿护理满意度对比,研究组患儿护理满意度90％ 显著高于参照组患儿护理满意度40％,组间对比具有显著性差异(P<00.5),2组患儿术后压疮发生情况对比,研究组患儿压疮发生率0％ 明显低于参照组患儿压疮发生率40％,组间对比差异性显著(P<00.5).结论 :预防先心病术后患儿压疮情况,采用个性化早期护理能够有效避免患儿术后压疮情况,对患儿术后恢复具有显著临床效果,护理满意度也相对较高.
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先心病患儿术后ICU监护中的心理护理体会
目的 探究给予先心病患儿术后ICU监护中心理护理的临床效果.方法 本次研究的病例样本分析对象为2015年1月至2018年1月在我院接受治疗的26例先心病患儿作为分析对象,所有患者均经过手术治疗后入住ICU,以护理方法的不同为划分标准将其分为观察与对照两组.对照组患儿接受常规的护理,观察组患儿在常规护理的基础上加用心理护理,观察两组患儿的护理效果.结果 观察组患儿的护理有效率为92.31％,对照组患儿的护理有效率为69.23％,观察组患者的数值结果显著高于对照组患者,两者之间的差异比较有统计学意义(P<0.05).结论 给予先心病术后ICU监护患儿常规护理基础上加用心理护理,可以给予患儿良好的心理支持,效果显著,值得临床应用与推广.
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护理程序在小儿先心病介入术术后护理中的应用体会
目的 探究先心病患儿接受介入手术后护理程序应用效果.方法 选择2015年8月至2017年8月于我院接受介入手术的先心病患儿22例,采用奇偶法将其分为实验组与参照组,每组11例.其中,参照组采用常规护理模式,实验组行优化护理程序模式,对比2组患儿术后并发症及家长满意度情况.结果 实验组先心病介入术后发热、血管栓塞及神经损伤并发症发病比例(9.09％)低于参照组(54.55％),与参照组(54.55％)相比,实验组家长先心病介入术护理总满意率(100％)较高,组间具有显著差异(P<0.05).结论 先心病患儿在介入手术治疗后,应采用优化护理程序进行针对性护理,从而降低先心病患儿并发症发生比例,提高患儿家长对护理工作的满意度,应予以临床推广.
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小儿先心病围手术期的护理
目的：探讨小儿先心病围手术期的护理方法，为临床提供参考。方法回顾性分析了我院2015年先心病患儿手术250余台，其中室间隔缺损89台，房间隔缺损72，动脉导管未闭46台，法洛氏四联症10台，其余为复杂先心病。结果所有接诊患者中60％－70％需要在手术室全麻下行低温体外循环心内直视手术治疗。经过治疗及护理后患者均痊愈出院，无并发症发生。结论对于低年龄段患儿而言，术前的准备及术后监护和处理对其手术成功和术后顺利恢复起着尤为重要的作用。
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妊娠合并复杂型先心病成功分娩1例报道
病例患者王金凤,32岁,6岁左右发现“先天性心脏病”,未曾手术治疗.无高血压史、糖尿病史等慢性病史;无肺结核史、病毒性肝炎史、其他传染病史;否认食物药物过敏史;无手术、外伤、输血史.31岁结婚,未育,配偶健康,0-0-0-0.家族中无类似患者.本次妊娠早孕期出血1次,予黄体酮保胎治疗一周,停经12+周建围产期保健卡,行唐氏筛查21三体1/504,未进一步行染色体检查,查TSH偏高,复查后仍高,予“优甲乐1片”口服.孕前心超检查:左、右心室轻度增大,左右心房不大,室壁不厚,室间隔上部回声脱失约29mm,断端清晰.主动脉前壁与室间隔连续中断.主动脉根部增宽骑跨室间隔之上.未见肺动脉瓣活动,仅见一隔膜样回声.主肺动脉狭窄,左右肺动脉尚可.于胸骨上窝探查:降主动脉与肺动脉间可见一异常通道,宽约6mm.ODFI:肺动脉瓣未见血流通过.动脉水平左向右分流.孕前右心室、主动脉造影:右心室造影示右心室腔明显扩大,肌小梁增粗,未见主肺动脉及左、右肺动脉顺行显影.主动脉提前显影,增粗、前移.主动脉弓降部显影后左右肺动脉显影,发育尚可,有融合.主肺动脉未见显影.膜间部室间隔缺损.主动脉造影示未闭的动脉导管连接于左、右肺动脉融合部,连接处重度狭窄,未见其他明显体-肺侧枝.印象:先天性心脏病.肺动脉闭锁.室间隔缺损(膜间部).动脉导管未闭.
