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急性冠脉综合征合并心衰的介入治疗观察
目的:探讨急性冠脉综合征合并心衰患者行经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效.方法:收治急性冠脉综合征合并心衰患者139例,分保守治疗组和PCI组.观察两组患者治疗后心绞痛发作频率、心衰症状有无减轻,并对两组患者治疗前及治疗0.5个月后的LVEF、FS、BNP值进行对比.结果:PCI组患者未再诉心绞痛发作,心功能可达到Ⅱ级,LVEF、FS、BNP值较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性冠脉综合征合并心衰患者通过介入治疗能显著改善症状并增强心功能,疗效肯定.
关键词： 急性冠脉综合征 心衰 经皮冠状动脉介入治疗 -
胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效
目的：研究胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效.方法从2015年1月—2015年12月治疗的心衰合并快速心律失常的住院患者中抽取120例,随机分为观察组和对照组,每组60例.在常规治疗上,观察组给予胺碘酮注射液,对照组给予地高辛片,比较治疗效果﹑给药前后心率变化和不良反应情况.结果观察组总有效率与对照组比差异有显著统计学意义(P<0.01)；与未给药心率均160以上相比,观察组心率在给药120 min为75.4±21.3,对照组为98.9±24.7,两组均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组发生不良反应(3.33%)与对照组(21.67%)比差异有显著统计学意义(P<0.01).结论在常规治疗心衰合并快速心率失常是给予胺碘酮可取得显著疗效,不良反应发生率低.
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小儿肺炎合并心衰急诊治疗临床思路构建探索
目的：探讨小儿肺炎合并心衰急诊治疗的临床思路。方法：收治小儿肺炎合并心衰患儿80例，随机均分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上采用多巴胺联合酚妥拉明治疗，对两组患者的治疗效果进行观察。结果：观察组的治疗总有效率97.5%，明显高于对照组的77.5%，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组的心率、呼吸频率、血氧饱和度较对照组明显改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭能够明显改善患者的临床症状，降低心率和呼吸频率，提高治疗效果。
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NT-proBNP评估无心衰症状尿毒症患者容量负荷的临床研究
目的:观察无心衰症状尿毒症患者透析前血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平在容量负荷评估中的临床价值.方法:回顾性分析无心衰症状尿毒症患者62例透析前收缩压、血肌酐、全身水肿程度及脱水量,并进行血浆NT-pro BNP水平与上述各项指标的相关性研究.结果:透析前血浆NT-pro BNP水平(5111.9±2783.6)pg/mL,与收缩压、血肌酐水平、脱水量及全身水肿程度呈明显正相关(P<0.05).结论:血NT-pro BNP水平可能是判断早期容量负荷过高的一个敏感指标,对临床容量负荷评估有重要的意义.
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延伸护理对老年心衰患者生存质量的影响分析
目的 探讨延伸护理对老年心衰病人生存质量的影响.方法 研究对象100例为该院2016年12月—2017年9月所接收的老年心衰患者,采用数字表分组法,将所选取的100例心衰患者分为两组,对照组患者接受常规护理,护理组患者则是在常规护理的基础上再接受延伸护理,在患者出院后半年对患者生存质量进行了评分.结果 护理组PF、RF、EF、CF、SF、QL分别为(56.26±6.45)、(56.15±9.78)、(61.15±5.29)、(65.12±8.99)、(55.26±8.76)、(66.15±6.12),对照组PF、RF、EF、CF、SF、QL分别为(40.18±7.12)、(41.62±5.22)、(40.16±4.36)、(51.16±3.12)、(44.18±5.12)、(47.24±5.76),护理组与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的超声心动图各项指标均较治疗前明显改善(t=3.51、2.69、4.22、1.76,2.75、3.43、1.68、3.57,P<0.05),观察组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(t=2.96、3.58、2.79、4.53,P<0.05).结论 在老年心衰患者的临床护理工作中延伸护理具有较高的应用价值,值得被推广使用.
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B型脑钠肽检测在高血压和心力衰竭中的运用
目的：探讨B型脑钠肽检测在高血压和心力衰竭中的运用方法和价值。方法：收治高血压患者112例作为甲组，将同期接收的高血压合并心力衰竭患者112例作为乙组，将同期入院正常体检的健康人群112例作为丙组。对甲组、乙组和丙组进行相同的B型脑钠肽检测，对比3组B型脑钠肽水平。结果：甲、乙组血浆B型脑钠肽水平均高于丙组；乙组血浆B型脑钠肽水平高于甲组(P＜0.05)。结论：B型脑钠肽检测在高血压和心力衰竭中的运用价值较大。
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脑利钠肽对充血性心衰预后的判断
目的：研究脑利钠肽对充血性心力衰竭患者预后判断的意义。方法：2012年1月-12月收治心力衰竭患者294例，将所有患者根据心功能NYHA分级评定标准分为3组，分别为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组，将同期进行体检的健康者120例作对照组，测定研究对象的脑利钠肽水平。结果：3组患者的脑利钠肽水平均高于对照组(P＜0.05)，左心室射血分数均较对照组低(P＜0.05)，其中Ⅲ级组的脑利钠肽水平高于Ⅱ级组，左心室射血分数较Ⅱ级组低(P＜0.05)。脑利钠肽含量越高，发生再住院及死亡的可能性越高；Ⅱ级组、Ⅲ级组与Ⅳ级组的再住院及死亡结果差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：脑利钠肽升高的患者短期再住院及死亡率升高，对充血性心衰患者的预后判断具有重要意义。
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卡托普利在扩张型心肌病重度心力衰竭患者中的应用体会
对比观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在治疗扩张型心肌病重度心力衰竭中的作用.结论:在扩张型心肌病重度心衰的治疗中,加用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利,能提高疗效及缩短治疗时间,且简单易行.
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参附注射液治疗缺血性心肌病心衰75例临床疗效观察
目的：观察参附注射液治疗缺血性心肌病心衰的临床疗效。方法：75例缺血性心肌病心衰患者随机分为两组，参附注射液治疗组40例，在常规治疗基础上加用参附液射60 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中；对照组35例，给予常规治疗。观察2周后的心脏彩超和心电图改变。结果：治疗组有效率92.5%，对照组总有效率82.8%。经统计学处理，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：参附注射液可显著改善缺血性心肌病心衰患者的预后。
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中药食疗、头孢呋辛钠治疗小儿支气管肺炎疗效观察
资料与方法病例选择标准:西医诊断为小儿支气管肺炎,并具备以下条件者作为观察病例:①发病在3天以上;②体温在38℃以下;③年龄0.5～6岁;④血常规WBC正常或偏高;⑤体征:咳嗽,有痰,肺部听诊有较固定的中细湿哕音;⑥胸片:肺纹理增粗,或有小斑片状阴影,以双下肺野中、内带为主,亦可融合成大片甚至波及节段;⑦排除心肌炎、心衰及神经系统、消化系统、水电解质、酸碱平衡失调等继发症.
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心血管疾病合并失眠的防治
近年来,失眠与心血管疾病的关系受到广泛关注.越来越多的研究表明,心血管疾病与失眠并发率高,失眠对心血管疾病影响重大,需要加强干预和治疗.一、心血管疾病合并失眠的流行病学特点流行病学显示,普通人群的失眠患病率约30％,心血管疾病患者中,失眠的比例较普通人群更高.有研究显示,在急性冠状动脉综合征患者中,失眠比例显著高于普通人群;而在心力衰竭(心衰)患者中,超过70％的患者睡眠不良,约50％存在失眠症状.
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警惕肺动脉高压
肺动脉高压是一种极度恶性的疾病,是心血管疾病中的“癌症”,致残率和病死率很高,近年来发病率有升高趋势.此病好发年龄在中青年,中老年也有发病.需要注意的是,此病因症状缺乏特异性,常被误诊为心衰、哮喘、慢阻肺等,大部分患者要看3个以上医生,辗转2～3年才能得到明确诊断,因此被称为“隐形杀手”.目前我国每年新发5000例肺高压患者,如果早期不加以治疗的话,患者的平均生存寿命只有3年左右,应引起高度重视.
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硝酸甘油治疗心衰中输液泵的应用价值
目的 对硝酸甘油不同输液方式应用于心衰患者临床治疗效果进行分析.方法 本次研究的参与者均选自2016年1月至2017年4月期间我科诊断为急慢性心衰的患者,其中包含男性患者43例和女性患者37例,按照接诊时间将所有患者分为两组,一组为普通输液组,由21例女性患者和19例男性患者组成,共计40例,患者年龄上限为65岁,年龄下限为32岁,平均年龄为(42.36±6.37)岁,另外一组为输液泵组,共包含女性患者16例,男性患者24例,一共有40例患者,30岁为所有患者年龄下限值,63岁为所有患者年龄上限值,(43.28±6.15)岁是所有患者平均年龄.对两组患者调节滴速消耗时间、调整滴速次数以及不良反应出现率进行比对分析.结果 (86.1±10.5)s/次为一般输液组滴速调节的平均时间,(6.5±1.2)s/次为输液泵组时间数值,P<0.05,两组比较有统计学意义.相比一般输液组来说,输液泵组需要进行调节速度次数也具有明显优势,不良反应也仅有3例患者产生.结论 对比一般输液法和输液泵输液法数据得出,采用输液泵输液方式不仅节约了医护人员护理时间和精力,而且治疗精确、疗效好,安全性高.
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美国医院医生是如何治疗病人的
两年前，徐宇红家人（以下简称家人）因呼吸困难被送至全国排名前五十的医院急诊室，发现有非ST增高的心梗，同时并发有肺炎和心衰。当时家人被决定收入呼吸内科，然后由心内科医生来会诊，但主要治疗重点是肺炎。住院期间，家人的心率曾一度降到三十几。虽然明白心率过缓多半是来自于心脏的原因，但作为患者家属还是提出能否做进一步的鉴别诊断，比如排除内分泌系统失调，查一下甲状腺功能等等，家人的主治医生听到建议，先是一愣，后来说他们呼吸科一般不作此类检查，这应是内分泌科的事情。另外家人也被发现有低钠血征，指标仅120多，他当时有用利尿剂（可造成药物性低纳），同时伴有心衰(可造成高容量性低钠）和肺炎（可造成SIADH引起的低钠）。但呼吸内科未做任何进一步的诊断，就给了少量的生理盐水，在钠升至126后就未再做任何治疗了。后家人的各方面症状在心脏放了支架后逐步得到缓解，但这已是在呼吸内科住了一个月以后的事情了。因为这个住院体验，就引发了想给国人介绍一下美国的医院医学科(hospital medicine)和医院医生(hospitalist)的念头，看看美国医院是怎样治疗和管理这样的病人的。
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慢性心力衰竭的药物治疗
慢性心力衰竭,又称慢性充血性心力衰竭(以下简称心衰),是许多心脏病人的终临床表现.随着我国老龄化社会的到来,该病在我国的发生也明显增多,严重危害人们的健康生活.由于基础研究的深入和一系列大规模临床试验的相继完成,对心衰的认识和治疗有了很大的变化.今就心衰的药物治疗予以辑介绍.
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热浪袭来防心衰
发病概况:从多个城市大医院急诊资料获悉,近来全国连续高温使一些“内心脆弱”者面临突然心衰,进入医院急救室的病人猛增.而外表强壮的中年男性占了心衰急救病人中的大半.据研究,持续的高温高湿天气及错误的生活方式,是促进老年人血压升高的一个危险因素.而血压高又是造成心力衰竭的因素之一.1980年夏天,美国堪萨斯城遭受热浪袭击,结果导致因充血性心力衰竭死亡的人数较平时猛增一倍以上.因此医生提醒,夏季高温天气一定要注意自己的“心”健康,防止心功能衰竭、心肌梗死的发生.
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血浆脑利钠肽浓度对慢性心力衰竭的诊断价值
目的:探讨脑利钠肽水平在心衰诊断中的价值.方法:收治明确诊断为慢性心力衰竭患者92例,根据左室射血分数分为4组,采用免疫荧光定量法测定血浆脑利钠肽浓度.彩色多普勒超声心动图检测左室射血分数.结果:随着年龄的增加,BNP呈上升趋势,且男性BNP值高于女性.低年龄组与高年龄组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:BNP对发现早期隐匿性心力衰竭具有相当的诊断价值,因此有助于无症状性左室功能障碍患者的诊断.
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咳哮喘辨治举要
某女,2.5岁.10月龄时罹患"百日咳",渐成哮喘,曾多次并发心衰,先后10余次住院抢救,数度病危.因病证频发而重,故长期接受西医抗炎、输氧、止喘、镇咳治疗.因喘咳2次复发,逾旬而未得到有效控制,乃邀请中医会诊.
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整体治疗反流性食管炎132例体会及应注意的问题
资料与方法2005～2008年收治胃镜检查诊断为反流性食管炎患者132例.内镜下RE按洛杉矶分级标准进行分级,132例反流性食管炎中洛杉矶分级A级97例(73.5%),B级28例(21.2%),C级7例(5.3%),D级无.男78例,女54例,男:女之比为1.45:1;平均年龄43±11岁.合并Hp感染"有明显异常的慢性胃炎"(指合并糜烂、中-重度萎缩、中-重度肠化或轻-重度异型增生的慢性胃炎)患者38例(28.8%).合并糖尿病、心衰、肺病、免疫抑制剂使用史及老年患者17例(12.8%).
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酚妥拉明联合阿拉明治疗婴幼儿肺炎并发心衰46例疗效观察
目的:观察在综合治疗的基础上加用酚妥拉明和阿拉明治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭的疗效.方法:分对照组和治疗组.对照组入院后给予常规综合治疗,包括使用抗生素、肾上腺皮质激素、镇静、强心、利尿、吸氧等.治疗组在对照组治疗基础上加用酚妥拉明和阿拉明.结果:治疗组总有效率明显高于对照组.结论:酚妥拉明可扩张血管、降低外周阻力使心脏后负荷明显降低、左室舒张末期压与肺动脉压下降、心搏量增加,心力衰竭得以减轻[1];阿拉明能增强心肌收缩力,扩张支气管平滑肌,改善心肺功能.两药合用可较快纠正心衰.
