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腰椎间盘突出症两种微创治疗技术的疗效对比
目的:比较和评价两种方法治疗腰椎间盘突出症的的疗效.方法:100例腰椎间盘突出症(LDH)患者,根据治疗方法不同分为两组,每组50例.组Ⅰ采用椎间盘溶解术(DL)治疗,组Ⅱ采用经皮椎间盘切吸术(APLD)治疗.比较两组治疗效果.结果:两组患者年龄及治疗前症状与体征无统计学差异.治疗后1周组Ⅰ、组Ⅱ的疗效有效率分别为82%、90%,优良率分别为68%、80%,术后随访,于3个月、6个月和12个月时的优良率组Ⅰ分别为76%、88%和90%,组Ⅱ为90%、90%和92%,两组疗效于治疗后1周和3个月时优良率存在显著性差异(P<0.05),6个月后优良率对比无显著性差异(P>0.05).结论:APLD和DL均为治疗LDH的有效疗法.APLD的近期疗效明显优于DL,但远期疗效两组并无显著性差异.
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臭氧联合胶原酶靶点注射治疗腰椎间盘突出症135例的初步体会
臭氧、胶原酶治疗腰椎间盘突出症在我国是近几年来开展的一项微创技术.对胶原酶治疗对象的选择至今尚无统一标准,如何选择病例,提高治疗效果,降低不良反应发生率,是有待进一步探索和研究的课题.
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中药颈复康结合胶原酶溶盘术治疗颈椎病近期疗效的临床观察
国内王文等将胶原酶注入颈硬膜外腔治疗颈椎间盘突出症,颈椎病.结果发现该疗法近期疗效较差,远期疗效好,为解决这一问题,笔者在对颈硬膜外注射胶原酶治疗颈椎病的同时辅以中药制剂颈复康,取得了令人满意的效果,现报道如下.
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CT导引经椎板间孔直接穿刺入突出物内行髓核溶解术
胶原酶髓核溶解术治疗椎间盘突出是一个很有前途的方法,目前的穿刺注射方法主要有盘内、盘外及盘内外联合法,但都有一定的不良反应.我们探索了一种经椎板间孔直接穿刺人椎间盘突出物内行髓核溶解术的新方法,减少了不良反应的发生,取得了良好的效果.
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颈椎间盘突出致截瘫行胶原酶盘外溶解术5例
胶原酶行腰椎间盘盘外溶解术治疗急性马尾综合征合并截瘫曾有报道.而我院采用胶原酶行盘外溶解术治疗颈椎间盘突出并截瘫5例,取得了满意的效果,报道如下:
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腰椎间隙感染的早期诊断与治疗(附3例报告)
腰椎间隙感染是"腰椎间盘突出症"治疗过程中可能发生的一种较严重的并发症,作者自1998年开展注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症以来,遇到3例,报告如下.
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盘内外联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后疼痛分析
胶原酶治疗腰椎间盘突出症(LIDH),目前已在国内外广泛开展,其给药方法也由初国外采用的盘内法,逐渐发展为盘外法和盘内外联合三法并用.
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盘外注射胶原酶溶盘疗法三种入路的探讨
腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的重要原因之一,胶原酶盘外注射溶盘治疗是治疗腰椎间盘突出症的重要手段.国内开展广泛,其临床运用效果已得到充分肯定.但由于各家采用方法不同,疗效及副作用各有差异.为探讨不同入路胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的佳方案,更安全有效地用于临床,我科采用三种入路方法注药治疗腰椎间盘突出症患者72例,现将体会报告如下:
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胶原酶盘外溶解术治疗急性马尾综合征合并截瘫1例报告
孙××,男,40岁,病例号120329.主因"间歇性腰腿痛16年,按摩后诱发病情加重出现双下肢无力伴会阴区麻木6天",于2002-6-19入院.入院时查体:腰椎活动度前屈10°,后伸5°,左、右侧屈5°,L3~L4、L4~L5、L5~S1棘间压痛,L4、L5双侧棘突旁压痛伴放射痛,左侧直腿抬高试验30°,右侧直腿抬高试验60°,加强试验阳性,左下肢L5神经分布区痛觉减退,双膝腱、跟腱反射减弱,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,会阴区感觉无减退.
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经骶裂孔置管盘外注射胶原酶和臭氧治疗腰椎间盘突出症
目前腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗(如推拿、按摩、牵引、硬膜外治疗等)、微创治疗和手术治疗.保守治疗只适用于突出小、症状轻的患者;手术治疗创伤大,费用高,术后复发率逐渐增高,再次手术则处理困难,且效果不理想,因此患者惧怕手术.
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臭氧联合小剂量胶原酶靶点注射治疗巨大型腰椎间盘突出症
臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症是一项常用联合微创技术.部分研究者认为巨大型腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄是臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的禁忌症[1,2].笔者自2007年10月至2011年7月采用臭氧联合胶原酶靶点注射治疗腰椎间盘突出症60例,其中巨大型30例,现报告如下:
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不同介入术治疗腰椎间盘突出症的疗效评估和相关因素分析
腰椎间盘突出(LIDH)症的治疗方法大致分保守、介入、微创、传统手术4大类.臭氧介入、胶原酶介入和射频消融是目前临床上常用的介入方法,但每种治疗技术都有它的适应症和局限性,取长补短,或单独或联合使用,辨证施术,因证施法,是治疗椎间盘突出症的重要原则,本院自2007年6月~2010年9月期间,按照上述原则收治腰椎间盘突出症患者500余例,从中随机抽取170例患者进行回访,对不同术式所产生的临床效果进行评价,对可能影响疗效的因素进行相关性分析,为临床提供参考.
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胶原酶及臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
文献报道臭氧髓核消融术和胶原酶化学溶解术均为微创介入治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一~([1~3]).这两种方法目前已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗,并取得良好的疗效~([4~6]).我们进行了临床前瞻性随机研究,现报告如下:
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来比林、胶原酶对脊髓及椎间盘组织的影响:动物实验研究
来比林、胶原酶注射液硬膜外腔注射用于术后镇痛和髓核溶解治疗,临床已有报道[1-3].为了探讨来比林、胶原酶鞘内和椎间盘内注射后对神经组织(脊髓)及椎间盘的作用,同时也研究二者合用后的相互影响,我们于1999年6~9月间进行了来比林、胶原酶大鼠蛛网膜下腔和家兔椎间盘内注射的实验研究,以期对临床合理用药提供依据.现报告如下:
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胶原酶治疗椎间盘突出症的研究进展
众所周知,困扰很多腰腿疼痛、颈椎病患者的根本原因是椎间盘突出症.近年来,介入治疗的开展不仅疗效确切、痛苦小、而且治疗费用低,逐渐被广大患者所接受.胶原酶溶盘术治疗椎间盘突出症作为一种介入治疗的重要手段在国内已经应用很多年了,并且取得了一定的疗效,现将胶原酶治疗椎间盘突出症的研究进展作一综述.
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臭氧与臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
近年来,国内一直关注臭氧联合治疗方法和单纯臭氧治疗的疗效比较,其中臭氧联合射频治疗的方法报道较多,也取得较好的效果.而单纯臭氧与臭氧联合应用胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效比较的报道较少.2009年,Wu等报道臭氧和胶原酶联合应用治疗非包容性腰椎间盘突出症的疗效,术后3个月、12个月有效率分别为86.11%和88.89%,但未进行单纯臭氧和臭氧联合应用胶原酶疗效的比较.
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靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的:观察和分析突出物靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:对236例腰椎间盘突出症患者行突出物靶点射频联合盘内(突出物)小剂量(75U-200U)胶原酶注射术.术后2周与3月根据Maenab标准评定疗效,对比术前与术后3月椎间盘突出指数(IDH).结果:术后2周与3月优良率分别为66.5%和88.1%;术后3月复查CT突出物缩小或消失占复查病例86.8%,IDH值较术前减少,具有统计学差异.各例术中及术后均无严重并发症发生.结论:靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射术是一种治疗腰椎间盘突出症有效而安全的方法.
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胶原酶化学溶解术再认识
胶原酶化学溶解术是疼痛临床常用的治疗椎间盘突出症的方法之一,具有疗效确切、创伤小、简便、经济等优点.近些年在全国各级医疗单位广泛应用,治愈了数十万椎间盘突出症患者,但因少数医生对胶原酶的作用机制认识不足,适应症未能正确选择,溶盘术的操作要领未能很好掌握,影响了疗效,甚至出现了严重并发症,由此而在业内对该技术产生了争议.为更好的发挥该技术的作用,避免严重并发症的发生,有必要对其再认识.
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经骶裂孔置管盘外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症187例
目的:对2000年3月至2001年12月间,254例应用脊椎微创介入术(Minimally Invasive Technic,MIT)治疗腰椎间盘突出症患者进行研究.方法:回访术后1.5~3年患者,统计其视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),以及介入后持续治疗情况,并对照MIT治疗前、治疗后3~5天的VAS.结果:失访67例,对获得187例资料VAS对照,治疗前为8.57±0.55;治疗后3~7天为3.29±0.76;1.5年~3年为2.38±0.74,与治疗前和治疗后3~7天对照差异显著(P<0.05).治疗后1.5~3年154(82.4%)例疼痛完全解除;28(15.0%)例需要间断治疗;5(2.7%)例接受手术治疗.结论:MIT可以使82.4%椎间盘突出患者治疗1.5~3年后疼痛没再复发.
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胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的几点思考
作为治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一,胶原酶化学溶解术在临床已应用多年.回顾我院1500余例腰椎间盘化学溶解术的病例并结合近几年国内大量的临床研究结果,有几点认识总结如下.