首页 > 文献资料
-
蛹虫草菌粉治疗紫癜性肾炎疗效观察
紫癜性肾炎(HSPN)是过敏性紫癜(HSP)严重的并发症,是影响其病程和预后的决定性因素之一,国内报道发生率为30%～50%[1].从肾脏病理学分析有人提出发病率高达100%[2].按临床表现所反映肾受累程度不同分为五种类型[3](1)只有镜下血尿;(2)无症状的血尿及蛋白尿;(3)急性肾炎综合征和蛋白尿;(4)肾病综合征和血尿;(5)急性肾炎综合征和肾病综合征.
-
肾活检病理诊断的特点
肾活检即经皮肾穿刺活检(precutaneous needle renal biopsy),是病理学的一个重要分支,也是肾脏病学的一个重要组成部分.一、肾活检的目的和意义从肾脏病理学的发展历史可以看出肾活检病理检查的重要性.19世纪50年代以前,有关内科肾脏疾病病理学的知识主要来自尸体解剖材料,所以基本上限于肾脏疾病的终末阶段(颗粒性萎缩肾),而对其病因和发病机制很难进行病理学研究,对其发生、发展的病理变化知之甚少.对肾脏疾病临床而言,也只能根据临床表现和化验指征粗略地分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等,阻碍了治疗和对预后的判断.直到1951年,丹麦医师Iversen和Brun对非肿瘤性肾脏疾病成功地进行了肾穿刺,奠定了肾活检病理学的基础.
-
我国肾脏病理学的现状和未来
肾脏病理学的内容繁多,基本分为两大类:一为内科范畴的肾炎、肾病、遗传性肾病以及肾血管性疾病等,一为外科范畴的肾肿瘤、结石、肾移植等,本文重点介绍我国大陆近10年来有关肾炎、肾病和肾移植病理学的概况.
-
我国肾活检病理学回顾与展望
肾脏病理学是病理学科的分支，主要分为两大领域，一为外科范畴的肾脏病理学，包括肾脏肿瘤以及其他需要外科手术的肾脏疾病；另一为内科范畴的各种肾炎和肾病。20年前魏民等［1］、10年前邹万忠［2］均对国内肾脏病理学做了总结和展望。本文再次对近10年来，我国发展较快的内科范畴的肾活检病理学做一总结和展望。
-
迟发型狼疮肾炎37例的临床及肾脏病理特征分析
目的 探讨并评价迟发型狼疮肾炎患者的临床及肾脏病理学特征.方法 选择自2000年12月至2011年6月期间经临床和(或)肾活检病理确诊为迟发型狼疮肾炎的37例患者作为实验组,并随机选择48例同期早发型狼疮肾炎(发病年龄均在50岁以下)患者作为对照组.对比分析迟发型狼疮肾炎患者的临床及肾脏病理学特征.结果 实验组高血压、贫血、肾功能受损程度、肺间变质的发生率均高于对照组,差异显著或极显著(P＜0.05);实验组光敏感、口腔溃疡以及面部红斑发生率低于对照组,差异极显著(P＜0.01);两组患者在肾脏病理类型分布方面比较无显著差异(P＞0.05);对照组抗SSA抗体阳性病例数低于实验组,差异极显著(P＜0.01),对照组抗Sm抗体阳性病例数高于实验组,差显著显著(P＜0.01).结论 迟发型狼疮肾炎患者无典型的临床症状,容易造成漏诊,因此在临床上对年龄在50岁及以上,且合并贫血、肾脏损害以及肺间质病变的患者应考虑到迟发型狼疮肾炎病的可能性.
-
实验性糖尿病大鼠早期肾脏病理学改变
我们通过链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠,在光镜和电镜下观察糖尿病刚成模组及1、2、3、4周不同病程糖尿病大鼠肾脏病理学改变.应用图象分析的方法,半定量分析基底膜厚度、肾小球面积、肾小球细胞总数和平均细胞面积等,探讨糖尿病肾病早期肾脏病理学的变化规律及其机制,为糖尿病肾病早期诊断提供实验依据.
-
腺嘌呤致尿酸性肾损害SD大鼠模型的细胞因子实验研究
目的：?观察腺嘌呤制作尿酸性肾损害SD大鼠模型肾组织的IL-1、IL-2、IL-12、P65免疫组化结果。方法给SD大鼠以腺嘌呤按200mg/(kg?d)，第1~12天每日一次，第13~30天隔日一次灌服给药法喂饲，并设空白对照组，第31天经麻醉后处死，取左肾组织做HE染色法与免疫荧光病理切片并观察。结果以HE染色法观察大鼠肾脏变化主要围绕尿酸盐结晶所引起的肾小管炎性改变，病变主要为肾小管炎性水肿坏死，并累及肾间质、肾小动脉。以免疫组化实验观察，IOD光密度检测结果IL-1、IL-2与相应的空白对照组P>0.05、IL-12、P65与相应的空白对照组P<0.05。其中模型组IL1IOD光密度检测显著低于对照组。结论上述腺嘌呤灌服法造成以肾小管损坏为主，并见肾间质、肾小动脉病变的SD大鼠模型，其肾组织免疫组化实验IL-1、IL-2未见显著增高，而IL-12显著降低，P65显著增高，两组的累积光密度与相应对照组有显著性差异，IL-12的降低与P65的增高呈相关性改变。
-
砷接触致肾脏损伤研究进展
砷是工业中常见的毒物之一,砷接触可引起心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、泌尿生殖系统及皮肤、生物胚胎、染色体及骨髓等多方面的损害[1].
-
儿童紫癜性肾炎临床病理特征及治疗转归分析
目的:探讨儿童紫癜性肾炎(henoch-sch(o)nlein purpura nephritis,HSPN)的临床病理特征及治疗转归.方法:收集1987年2月～2011年2月经肾活检确诊的HSPN儿童515例,回顾性分析其临床病理及治疗转归资料.结果:临床分型以血尿和蛋白尿型多(55.5％),孤立性血尿型次之(26.0％);病理分级以Ⅱ级多(64.9％),Ⅲ级次之(31.1％).孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型的病理分级近乎均为Ⅱ级;血尿和蛋白尿型、急性肾炎型的病理分级均为Ⅱ级和Ⅲ级;而肾病综合征型、急进性肾炎型、慢性肾炎型均为Ⅲ级和(或)Ⅲ级以上.不同临床分型其病理分级差异有统计学意义(P＜0.01),二者呈正相关(r =0.557,P＜0.01),临床分型越重,病理分级亦越重.临床分型与免疫复合物IgA、IgG、IgM和C2的分布差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01),且均呈正相关(r=0.341,P＜0.01;r =0.526,P＜0.01),临床分型越重,免疫复合物沉积越明显.不同临床分型和病理分级其治疗转归差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01),且均呈正相关(r=0.564,P＜0.01;r =0.699,P＜0.01),临床分型和病理分级越重,治疗转归越差.结论:儿童HSPN的临床分型、病理分级与治疗转归彼此密切相关.尽早明确诊断,根据临床表现和病理改变制定个体化治疗方案尤为重要.
-
光波-微波辐射技术在肾小球基底膜六胺银快速染色中的应用研究
肾穿刺活检技术对肾脏疾病的诊断、治疗和预后判断具有重要意义,有关资料报道,肾活检前后诊断对比分析,证实肾脏疾病临床诊断的修正率达39%～63%,治疗方案的修正、预后估计修正率达17%～36%.肾穿刺活检推动了肾脏病理的迅速发展,使肾脏病理学整体知识不断更新和提高,尤其是六胺银染色方法对肾脏疾病的诊断具有重要意义,但存在着操作技术要求较高、染色时间较长等缺点[1].近年来,我们根据光波-微波辐射原理[2～5],对传统六胺银染色方法进行了改进,明显缩短了染色时间,并获得了很好的染色效果,现报告如下.
-
黄芪川芎对实验性糖尿病大鼠肾脏形态学的影响
目的:探讨黄芪与川芎对实验性糖尿病(DM)大鼠肾脏形态学的影响.方法:SD系大鼠45只,链脲佐菌素(STZ)腹腔内注射制成DM模型,分为DM治疗(DT)组、DM组和正常对照(NC)组.DT组采用黄芪7.0 g/kg和川芎1.2 g/kg体重,水煎后灌喂,每日1次,共6周.于2周、4周、6周时分别取肾脏行光镜和电镜检查.结果:DT组可明显减轻肾小球肥大、系膜细胞、系膜基质增生及肾小球基底膜(GBM)增厚.结论:黄芪川芎可以减轻DM大鼠肾脏形态学损害,对DM大鼠肾脏具有保护作用.
-
塌陷性肾小球病1例临床及病理报告
塌陷性肾小球病 (CG),是近年来逐渐为肾脏病理学重视的一个新的临床病理诊断,因 CG 具有独特的病理特点,国内报道较少,笔者就所见1例 CG,并经肾活检证实,报告如下.
-
虫草多糖对大鼠肾脏冷冻诱发慢性肾功能衰竭的治疗作用
目的:考察虫草多糖对肾脏冷冻诱发慢性肾功能衰竭大鼠的治疗作用.方法:通过冷冻肾脏复制大鼠慢性肾功能衰竭模型.将实验动物随机分成6组,在造模后第8周,各组大鼠开始给药(每日1次,连续14天),阳性对照组大鼠肌肉注射地塞米松磷酸钠0.1 mg/kg,虫草多糖高、中、低剂量组大鼠灌胃给予虫草多糖160、80及40mg/kg,假手术组和阴性模型组大鼠灌胃给予等量生理盐水.检测给药后各组大鼠的血液生化指标、血清总超氧化物歧化酶和丙二醛含量以及肾脏病理学变化.结果:给药2周后,与阴性模型组比较,阳性对照组和虫草多糖3个剂量组大鼠血清尿素氮、肌酐、钠和磷含量以及血清丙二醛含量显著降低(P＜0.05或P＜0.01),而血清白蛋白和总超氮化物歧化酶含量显著增加(P＜0.05);与阳性对照组比较,虫草多糖中、高剂量组大鼠血清总超氧化物歧化酶和丙二醛含量有显著差异(P＜0.05)或P＜0.01);阳性对照组和虫草多糖高剂量组大鼠肾脏病理损伤明显好转,虫草多糖中、低剂量组则有所好转.结论:虫草多糖能有效预防慢性肾功能衰竭的发生和发展,改善肾功能,纠正代谢紊乱,促进肾单位的修复与再生.
-
系统性红斑狼疮急性肾功能衰竭5例临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)几乎100%有肾脏病理学改变,大多数病人在疾病的早期不表现肾损症状或仅表现尿检异常和浮肿,也有极少数患者在早期即出现急性肾功能衰竭(急性肾衰).我院1994年～1997年间收治了5例SLE并发急性肾功能衰竭的患者,现分析报告如下.
-
大新月体比例对IgA肾病患者预后判断的价值
目的:探究大新月体对IgA肾病(IgAN)患者预后的预测价值.方法:回顾性分析2008年1月至2017年2月在温州医科大学附属第一医院住院并经肾活检确诊为IgAN且包含至少1个大新月体(细胞性或纤维细胞性)的患者132例.按含大新月体的肾小球占肾小球总数的比例将患者分为2组,对照组:大新月体比例<15％,共100例,观察组:大新月体比例≥15％,共32例.比较2组间的临床表现和转归,采用Cox比例风险模型分析致肾脏复合终点事件(血肌酐较基础值翻倍或进入终末期肾病)的相关危险因素.结果:132例IgAN患者的大新月体比例为8.33％(5.00％,14.09％),中位随访时间为22(12,38)个月.与对照组比,试验组的年龄较大,平均动脉压水平较高,细胞毒类药物的使用率较高,RAS抑制剂的使用率较低,差异均有统计学意义(P均<0.05);与对照组比,试验组的尿蛋白和血清肌酐的水平均较高,大新月体比例及中重度肾小管间质病变的比例均较高,差异均有统计学意义(P均<0.01).对照组和试验组肾脏复合终点事件的发生率分别为3％(3/100)和22％(7/32),组间差异有统计学意义(log rankχ2=21.474,P<0.001).多因素逐步Cox回归分析结果显示大新月体比例≥15％是肾脏生存结局的独立影响因素(HR=8.133,95％CI=1.220～54.219,P<0.05).结论:含大新月体肾小球的比例≥15％可能与IgAN患者的不良肾脏预后有关.
-
狼疮性肾炎患者肾小管间质病变的临床意义
目的:探讨狼疮性肾炎(LN)患者肾小管间质病变及其临床意义.方法:根据肾小管间质病变程度(TIL)评分标准对51例LN患者肾活检组织进行分级,并结合临床资料观察不同LN肾小管间质损害程度与活动指数(AI)、慢性指数(CI) 、病理分型、蛋白尿、肾功能及其他实验室检查结果之间的关系.结果:51例LN患者伴有肾小管间质病变者49例(96%).对不同程度肾小管间质病变分级LN患者的AI、CI、TIL进行评分,Ⅱ级AI评分高,与其他级别比较,差异有统计学意义(P＜0.05);CI和TIL均以Ⅲ级评分高,差异有统计学意义(P＜0.01, P＜0.05).病理类型为Ⅳ型的LN患者肾小管间质病变程度显著高于其他病理类型.相关分析显示,LN患者TIL与AI、CI、Scr及Ccr水平相关,r分别为0.373(P<0.01)、0.813(P<0.01)、0.396(P<0.05)、-0.476(P<0.05),与24 h尿蛋白定量等无相关性.结论:LN肾小管间质病变与病理类型、肾功能损害程度、活动指数及慢性化程度具有一定的相关性,提示肾小管间质病变程度对预后有一定的影响.
-
培哚普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
糖尿病肾病是常见的糖尿病慢性并发症，也是慢性肾功能衰竭常见的原因之一。近年来的研究表明，糖尿病肾病早期血流动力学异常是致使肾脏病理学进展的重要原因之一。本研究通过对25例早期糖尿病肾病患者采用不同方式的治疗，观察第三代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)——培哚普利(商品名雅施达，法国施维雅药厂生产)对早期糖尿病肾病的疗效。1 对象与方法1．1 对象 25例中，2型糖尿病16例，1型糖尿病9例。男14例，女11例，平均年龄(54．0±11．23)岁。患者入选标准：①糖尿病的诊断及分型均采用1980年WHO糖尿病诊断标准，排除肾脏疾患、泌尿系感染、心力衰竭、酮症、原发性高血压等因素的影响；②通过放射免疫法检测尿微量白蛋白(U-MA1b)增高者，且24 h尿蛋白正常；或A1b正常，但经双探头单光子发射型计算机断层显像(SPECT)肾小球滤过率(GFR)增高者。25例随机分成糖尿病常规治疗组(10例)和培哚普利治疗组(15例)。正常对照组：15例，男9例，女6例，平均年龄(40．2±8．5)岁，血糖、血脂正常，无心、肝、肾及高血压病史。该组不给药物治疗，仅作正常值测定。1．2 方法 服药方法：常规治疗组只给予常规降糖治疗，培哚普利治疗组在常规降糖治疗的同时，每日服培哚普利4 mg，观察时间为8周。 采用SPECT测定GFR；碱性苦味酸法自动生化分析仪连续监测法测定血、尿肌酐以求内生肌酐清除率(Ccr)；放射免疫法测定A1b。
-
肾感染性疾患的影像诊断
肾感染性疾患的影像诊断长期以来不够重视,因之对它的研究及临床总结也处于进展较缓慢的状况.直至近年高分辨率CT及MR问世,以及肾脏病理学的深入理解,始较迅速地将其推动向前发展.
-
CO2气腹后慢性肾衰大鼠肾脏急性时相期病理学的改变
目的:了解慢性肾功能不全状态下不同压力CO2气腹对肾脏功能影响及肾脏组织学的变化.方法:建立大鼠5/6肾切除慢性肾衰模型,分别施加2h 0.67kPa和1.33kPa的CO2气腹压,检测气腹前和解除气腹后即时,1,4d的血Scr、BUN浓度,光镜下观察各时相点残肾组织H-E染色切片的病理学变化.结果气腹后Scr开始升高,以1d时显著;1.33kPa气腹压引起的改变更明显,且较对照组差异有统计学意义.0.67kPa气腹压作用后组织结构没有变化,1.33kPa的气腹压使得肾脏组织在气腹解除后即时出现被膜下的肾皮质炎细胞浸润,1d后消失.结论:CO2气腹可引起慢性肾衰肾脏功能改变,过高的气腹压力可能导致残肾细胞的损伤而出现急性肾脏病理学变化.
-
肾脏病理学教学实践与思考
病理学是研究疾病的发生发展规律,阐明疾病本质的医学科学,是基础学科与临床学科联系的桥梁学科.肾脏病理学诊断在协助临床医生做出正确的临床诊断,指导疾病的治疗以及判断预后方面起着非常重要的作用,因此要做好肾活检病理学诊断,认真学好肾脏病理学知识非常重要[1-2].
