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手足口病并发病毒性脑炎患儿诊治体会
手足口病(HFMD)是多种肠道病毒引起的常见传染病[1].2009年4月至2010年3月,山东省淄博市妇幼保健院,收住院手足口病患儿897例,其中107例并发病毒性脑炎.
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甲基泼尼松龙对油酸型急性肺损伤兔干预作用的实验研究
目的探讨甲基泼尼松龙(MP)对油酸致兔急性肺损伤的治疗作用,并进一步探讨MP大剂量和中小剂量在治疗中的疗效差别.方法随机将32只日本大耳白兔分成4组:正常组、油酸模型组、MP1组(MP中小剂量)和MP2组(MP大剂量).模型组选定0、30、60、90、120 min,其余各组选定0、30、60、90、120 、180、240、300、360 min,分别测量每只兔动脉血气和血清中的超氧歧化酶(SOD)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的含量.各组在实验120 min观察肺组织超微结构变化.结果 (1)MP1组与MP2组肺组织超微结构变化均较模型组轻.MP2组120 min时肺组织超微结构变化较MP1组轻.(2)MP1组与MP2组0～120 min PaO2、SOD均较模型组显著增加(P＜0.05),iNOS较模型组显著减少(P＜0.05),且MP1组和MP2组组间上述指标差异均有显著性意义(P＜0.05),MP2组更接近正常.MP1组与MP2组120～360 min上述指标变化相反,两组间差异有显著性意义 (P＜0.05), MP1组更接近正常.结论 MP对油酸致兔急性肺损伤有明显的疗效,120 min前MP大剂量好于MP中小剂量,而120 min后 MP中小剂量疗效要好于MP大剂量.
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甲基泼尼松龙治疗儿童中重度哮喘发作30例临床观察
哮喘是由多种炎症细胞及细胞因子共同参与而形成的气道慢性非特异性炎症性疾病,糖皮质激素是目前发现的治疗哮喘有效的抗炎药物[1].我科静脉滴注甲基泼尼松龙治疗儿童中重度哮喘发作30例,取得较好疗效,现报道如下.
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大剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的临床观察
目的：探讨大剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的临床效果。方法选取2012年11月—2013年11月在我院神经内科接受治疗的85例急性脊髓炎患者，根据甲基泼尼松龙剂量的不同将其分为小剂量组（35例）和大剂量组（50例），对2组患者的临床效果、A SI A 评分以及神经功能恢复情况等进行比较。结果大剂量组患者临床效果显著高于小剂量组（ P<0.05）；同时大剂量组患者治疗后其A SI A 评分以及神经功能恢复情况等显著优于小剂量组（ P<0.05）。结论与小剂量甲基泼尼松龙相比，大剂量甲基泼尼松龙在治疗急性脊髓炎方面具有更好的临床治疗效果，同时能有效促进患者痛觉、触觉和运动功能的恢复。
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小剂量甲基泼尼松龙治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 比较小剂量甲基泼尼松龙与地塞米松治疗毛细支气管炎的疗效.方法 140例毛细支气管炎患儿随机分为2组,对照组在常规治疗基础上用地塞米松0.2～0.3.mg/kg·d,静脉推注,连用3 d～5 d;治疗组在常规治疗基础上用甲基泼尼松龙2 mg/kg·d,静脉滴注,连用3 d～5 d.结果 治疗组喘憋消失、哮呜音消失、肺部湿啰音消失时间及住院时间均较对照组短.结论 甲基泼尼松龙治疗毛细支气管炎效果优于地塞米松.
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氨茶碱与甲基泼尼松龙结合治疗支气管哮喘的临床研究
目的：观察氨茶碱联合甲基泼尼松龙治疗支气管哮喘的临床疗效。方法以我院2012年1月-2013年4月应用地塞米松联合氨茶碱治疗的78例支气管哮喘患者为对照组，以我院同期应用甲基泼尼松龙联合氨茶碱治疗的78例患者为试验组，对比2组患者疗效。结果试验组治疗后主要症状消失时间显著短于对照组（P均<0.01）；血气分析指标显著优于对照组，2组疗效比较差异显著，2组不良反应发生率相当（P>0.05）。结论应用氨茶碱联合甲基泼尼松龙治疗支气管哮喘疗效显著，安全可靠，值得临床进一步推广应用。
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甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的临床观察
目的 探讨甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的临床效果.方法 选取我院2015年8月—2016年2月诊治的64例急性脊髓炎患者作为观察对象,以随机数字表法将其分成常规组和观察组各32例,常规组患者采用地塞米松治疗,观察组患者采用甲基泼尼松龙治疗.结果 观察组患者的治疗总有效率(96.88%)明显优于常规组(68.75%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均排尿改善时间和平均肌力恢复时间分别为(9.38±5.13)d和(9.32±5.20)d,均明显优于常规组的(20.45±5.81)d和(15.36±6.23)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的临床效果理想,不仅有利于提高患者的治疗总有效率,还有利于改善患者的神经功能恢复情况,且具有作用快、无副作用等优势,值得广泛应用.
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甲基泼尼松龙缓解过敏性紫癜腹痛的疗效观察及护理
目的：探讨甲基泼尼松龙缓解过敏性紫癜腹痛的疗效及护理措施。方法将过敏性紫癜伴有中重度腹痛的患儿按照治疗药物分为山莨菪碱组、地塞米松组、甲基泼尼松龙组，观察治疗过程中的腹部症状缓解率、达到完全缓解时间、复发率。结果缓解率：山莨菪碱组为43.5%，地塞米松组为76.2%，甲基泼尼松龙组为100%；达到完全缓解时间：山莨菪碱组（7.5±0.32）d，地塞米松组（5.0±0.40）d，甲基泼尼松龙组（1.1±0.30）d；复发率：山莨菪碱组80%，地塞米松组37.5%，甲基泼尼松龙组8%。结论糖皮质激素尤其是甲基泼尼松龙能迅速缓解过敏性紫癜患者的腹痛症状。
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甲基泼尼松龙治疗婴幼儿支气管哮喘疗效观察
支气管哮喘是儿童期常见的慢性呼吸道疾病,临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽.近年来,全球哮喘的发病率和病死率有明显上升趋势,我国约70%～80%的儿童哮喘发病于5岁前,其中3岁前发病率占儿童的50%[1],严重影响了患儿的生长发育和身心健康,因而尽快控制哮喘的症状至关重要.我院用甲基泼尼松龙治疗婴幼儿支气管哮喘,取得满意疗效,现报告如下.
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多联疗法治疗难治性肾病综合征疗效观察
目的:观察中西医结合治疗原发性难治性肾病综合征(NS)的临床疗效.方法:选择42例难治性NS患者随机分为两组,治疗组(21例)和对照组(21例).治疗组辨证的基础上加用中药治疗.观察两组临床缓解率、副反应率、复发率及治疗前后血浆白蛋白、24 h尿蛋白、血脂、肾功能等指标.结果:治疗组总缓解率(85.7%),副反应率(42.9%),复发率(19.0%),上述各项指标治疗后均比治疗前有明显改善(P＜0.01或P＜0.05).结论:中西医结合治疗原发性难治性NS优于单纯西医治疗方法.
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甲基泼尼松龙对人肾小球系膜细胞增殖和细胞周期的影响
目的:探讨甲基泼尼松龙(methylprednisolone,MP)对体外培养的人肾小球系膜细胞增殖和细胞周期的影响.方法:采用四甲基偶氮唑盐法(MTT)检测不同浓度的甲基泼尼松龙处理后系膜细胞的增殖情况,用流式细胞仪检测不同浓度的甲基泼尼松龙分别作用24 h后系膜细胞的细胞周期的改变.结果:(1)作用24 h、48 h和72 h后,浓度为1～100 mg/L的甲基泼尼松龙能抑制系膜细胞的增殖,且随着甲基泼尼松龙浓度的增大,抑制作用更显著,呈一定的剂量效应关系.(2)浓度为1～100 mg/L甲基泼尼松龙作用24 h后,G0/G1期的系膜细胞百分比增高,S期的系膜细胞百分比降低,细胞周期阻滞于G0/G1期.结论:甲基泼尼松龙显著抑制体外培养的人肾小球系膜细胞增殖,并能使体外培养的人肾小球系膜细胞的细胞周期阻滞于G0/G1期.
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肾脂肪囊注射甲基泼尼松龙治疗难治性肾病综合征
目的:探讨肾脂肪囊注射甲基泼尼松龙对难治性肾病综合征的治疗效果.方法:难治性肾病综合征35例,均为原发性肾小球疾病患者,在B超引导下每侧肾脂肪囊内注射甲基泼尼松龙40 mg,每周注射2次,8周为1个疗程.观察治疗前后24 h尿量、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、谷丙转氨酶/谷草转氨酶、血肌酐、血糖、血总胆固醇和血电解质等的变化.结果:与治疗前比较,治疗后尿量增加(P＜0.01),24 h尿蛋白定量减少(P＜0.01),血总胆固醇下降(P＜0.05),其余观察指标无统计学差异(P＞0.05).结论:B超引导下经肾脂肪囊注射甲基泼尼松龙治疗难治性肾病综合征,疗效较满意,技术方法可靠,安全性好,为难治性肾病综合征患者开辟了一条新的治疗途径.
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百令胶囊与甲基泼尼松龙肾囊内注射治疗原发性肾病综合征68例临床观察
目的:观察百令胶囊与甲基泼尼松龙肾囊内注射治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效.方法:将68例原发性肾病综合征患者分两组,治疗组32例,对照组36例.治疗组口服百令胶囊并甲基泼尼松龙肾囊内注射,对照组单纯用甲基泼尼松龙肾囊内注射.5周后,两组继续口服泼尼松20～40 mg /d,疗程12周.观察患者24 h尿蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐、血尿素氮及中医证型变化,并进行治疗3 个月后随访.结果:两组对减少尿蛋白、提升血清白蛋白、降低血脂显示出较好疗效,治疗组作用更为明显.治疗组脾肾阳虚、阳虚水泛证改善明显.结论:百令胶囊与甲基泼尼松龙肾囊内注射可以减少激素的用量,增加PNS的疗效,改善PNS的临床症状,肾囊内药物注射治疗PNS安全有效.
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大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓炎15例疗效观察
急性脊髓炎是神经内科常见的一种自身免疫性脱髓鞘性疾病,系指由于生物原性感染或疫苗接种后的变态反应原因引起的一组急性发作性的脊髓炎症性疾病.在过去不用或以前用常规剂量皮质类固醇治疗效果多不令人满意,常遗留严重的肢体及二便功能障碍,甚至死亡[1].
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多索茶碱联合甲基泼尼松龙短程冲击治疗儿童哮喘临床分析
儿童哮喘在临床较为常见,由于严重的支气管痉挛、黏液过度分泌和气道炎症水肿,如不及时治疗可发展为呼吸衰竭甚至死亡,是儿科急症之一,有很高的死亡率.近年来,我们采用多索茶碱联合甲基泼尼松龙短程冲击治疗儿童哮喘,取得了满意的疗效,现报道如下:
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甲基泼尼松龙治疗过敏性紫癜伴消化道出血疗效观察
目的 探讨甲基波尼松龙治疗过敏性紫癜合并消化道出血的临床效果.方法 将43例腹型过敏性紫癜合并消化道出血患儿分为治疗组20例和对照组23例,两组患儿的临床资料无统计学差异,并均采用相同的综合治疗措施;在此基础上,治疗组予甲基泼尼松龙3～5 mg/(kg·d)静脉滴注、对照组予泼尼松1～2 mg/(kg·d)口服,用药至消化道症状消失.观察比较两组患儿治疗后临床效果、应用糖皮质激素的副作用发生率及症状复发率.结果 治疗组的腹痛缓解时间为(4.15±1.79)天、血便消失时间为(5.70±1.63)天、禁食时间为(7.10±1.74)天,均显著短于对照组的(5.74±1.84)天、(7.22±1.98)天和(8.57±1.38)天,差异有统计学意义(P＜0.01);两组出现的糖皮质激素副作用发生率无统计学差异,但对照组复发率则显著高于治疗组(P＜0.05).结论 甲基泼尼松龙治疗腹型过敏性紫癜伴消化道出血效果优于泼尼松,且安全可靠.
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曲安奈德与甲基泼尼松龙影响周围神经再生的比较
背景:有研究证实甲基泼尼松龙在周围神经损伤后应用可促进神经再生;而曲安奈德在周围神经损伤方面的治疗效果尚未见报道.目的:对比观察曲安奈德与甲基泼尼松龙在兔周围神经损伤后神经再生中的作用.方法:36只新西兰大白兔随机数字表法分为曲安奈德组,甲基泼尼松龙组和对照组.兔双侧胫神经切断后行端端缝合,吻合口周围各组分别用曲安奈德注射液、甲基泼尼松龙注射液、生理盐水局部注射.结果与结论:曲安奈德组和甲基泼尼松龙组步态、足底溃疡及愈合情况均优于对照组,且均较少出现神经吻合口周围粘连,镜下观察吻合口周围再生神经纤维较多,结缔组织增生较少;在神经传导速度、有髓神经纤维再生率、小腿三头肌湿质量比等方面明显优于对照组(P < 0.01).曲安奈德组和甲基泼尼松龙组在上述各指标中无明显差异(P > 0.05).提示周围神经损伤修复中局部应用曲安奈德或甲级泼尼松龙处理神经吻合口,能有效防止周围神经粘连,促进周围神经再生.
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改性壳聚糖联合甲基泼尼松龙促进大鼠损伤坐骨神经的修复
背景：研究表明壳聚糖能够促进周围神经损伤修复，甲基泼尼松龙可改善损伤神经附近微环境，临床常用于中枢神经损伤急性期治疗。
目的：观察改性壳聚糖联合甲基泼尼松龙修复大鼠损伤坐骨神经的效果。
方法：将大鼠坐骨神经切断，立即显微吻合，分别于神经吻合周围注入改性壳聚糖，甲基泼尼松龙，改性壳聚糖+甲基泼尼松龙，生理盐水进行干预，并设假手术组进行对比。
结果与结论：在所有组中改性壳聚糖与甲基泼尼松龙联合治疗组展爪恢复时间早(P<0.05)。建模后4，8，12周，与改性壳聚糖组、甲基泼尼松龙组及生理盐水对照组相比，改性壳聚糖与甲基泼尼松龙联合治疗组坐骨神经传导速度较快(P <0.05)，腓肠肌湿质量残存率下降较少(P <0.05)，腓肠肌细胞直径及截面积较大(P <0.05)。建模后12周，改性壳聚糖与甲基泼尼松龙联合治疗组通过吻合口的神经纤维显著增多，且直径大小、排列较为一致，神经变性较轻。结果证实，改性壳聚糖联合甲基泼尼松龙治疗有利于促进大鼠坐骨神经损伤的修复与再生。 -
原发性小血管炎肺损伤2例
例1.患者女性,51岁.因发热、咯血、全身肌肉疼痛4个月在外院就诊,摄胸片及胸部CT检查提示右肺中野阴影,诊断为肺部感染,给予抗生素治疗3个月余无效,改抗结核治疗1月无好转,复查X线胸片阴影无吸收,出现进行性肾功能减退于1999-08-26收入我院.入院后查血抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)(+),抗肾小球基底膜抗体(GBM)抗体(-),血肌酐451μmol/L,尿蛋白(++),血红蛋白66g/L,肾活检提示血管炎性新月体肾炎伴急性间质性肾病,给予泼尼松40mg,每日1次口服,环磷酰胺共输注1.8g,甲基泼尼松龙1.0g×3d,共2个疗程冲击治疗.
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脊髓血管畸形自发性出血2例误诊分析
例1.误诊为风湿症.患者女,44岁.因劳累后颈痛,双上肢麻木、乏力,大便无便意3个月,加重14d于1995-12-18入院.曾诊断为"风湿症",予针灸、按摩、甲基泼尼松龙封闭等治疗28d,症状有所改善,但近14 d症状又加重.查体:T 37.1℃,P 92/min,R 21/min,Bp 16.8/10.0kPa,心肺肝脾正常.颈项向后侧方运动受限,颈5-6椎(C5-6)旁压痛,以左侧为甚.肌力左上肢Ⅱ级,右侧上、下肢及左下肢正常.肌张力双上肢减弱,双下肢增强;双侧腹壁反射减弱.腱反射左上肢消失,右上肢减弱,双下肢亢进.左踝阵挛及Babinski征阳性,双侧C3-5节段及右侧胸1(T1)以下痛觉消失,触觉存在,深感觉正常.腰穿脑脊液(CSF)无色透明,压力0.19kPa,压颈试验示轻度不全梗阻,CSF常规及生化检查正常.颈椎MRI加磁显葡胺示C3-5脊髓血管畸形(SVM)破裂出血.手术见C3-5偏左侧髓内有陈旧性血凝块,病理检查为SVM破裂髓内出血.住院46 d,除双下肢肌力Ⅳ级外其它症状消失出院.
