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新辅助化疗对进展期乳腺癌患者 CD46表达影响及临床预后预测意义的研究
目的:探讨CD46在进展期浸润性乳腺癌及正常乳腺组织中的表达水平,并分析其与乳腺癌患者新辅助化疗疗效的关系,探讨其在乳腺癌新辅助化疗预后评估方面的预测价值。方法采用免疫组化的方法检测60例浸润性乳腺癌组织及30例正常乳腺组织标本CD46的表达,并分析该表达与新辅助化疗疗效的关系,采用生存分析预测CD46表达对患者预后的意义。结果乳腺癌组织CD46阳性率明显高于正常乳腺组织(81.67%vs.46.67%,P<0.05);新辅助化疗后,CD46表达阳性率明显下降(P<0.05),CD46表达阳性率与患者化疗疗效呈负相关关系(P<0.05);CD46阳性表达提示患者的生存预后较差,浸润程度、有无淋巴结转移、CD46表达是乳腺癌新辅助化疗技术有效与否的独立影响因素( P<0.05)。结论乳腺癌患者的CD46表达高于健康者,与新辅助化疗技术的临床疗效呈负相关,CD46阳性表达率升高对患者较差的预后具有一定的预测价值。
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乳腺癌放疗的发展与探讨
随着早期乳腺癌保乳手术加放疗疗效的确认普及,随着进展期乳腺癌综合治疗的进展,放疗在乳腺癌治疗中的作用已不可忽视.乳腺癌病人的平均生存期较长,生存质量与疗效同样越来越受到重视.
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小于35岁153例进展期乳腺癌患者的临床特征和预后
目的:分析小于35岁进展期乳腺癌患者的分子类型和转移特征,并探讨影响预后的因素.方法:回顾性分析2011年1月至2016年1月在北京大学肿瘤医院就诊的发病年龄小于35岁的153例进展期乳腺癌患者,对其预后相关因素进行单因素和多因素分析.结果:本组患者中位发病年龄为31.7岁,中位无病生存期为28.4个月.153例患者中,有直系肿瘤家族史24例(15.7%),初治Ⅳ期11例(7.2%);首发转移部位以骨转移常见,为63例(41.2%).随访至2016年4月,中位生存期为31.3个月,5年生存率为18.1%.多因素分析结果显示,直系肿瘤家族史、雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、肿瘤体积较大是独立的不良预后因素(P值均< 0.05).结论:进展期年轻乳腺癌受年龄因素影响,预后明显变差.肿瘤较大、激素受体阴性和肿瘤直系家族史是其独立的不良预后因素.
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晚期乳腺癌患者内分泌治疗应用的时机与技巧探讨
进展期乳腺癌(MBC)的综合治疗以化疗和内分泌治疗为主,一般认为除了一些老年或进展缓慢的激素敏感患者可单独选择内分泌治疗,联合化疗或新药单药化疗是主要手段,抗癌新药紫杉醇、多西紫杉醇、NVB与DDP等组成的化疗方案有效率一般达45%~80%, 希罗达更是由于其疗效确切、给药方便和安全等优势,常常成为医师和患者的第1选择,吉西他滨也于去年由美国FDA批准作为进展期乳腺癌的一线治疗.可见晚期乳腺癌的治疗选择确实方案众多、疗效确切,但是目前临床上极大多数晚期乳腺癌患者是蒽环类和紫杉类经治的病例,后续的化疗耐受性差,更愿意接受有效、低毒和适合长期治疗的方案,其中内分泌治疗是佳选择,况且一半以上的乳腺癌患者是激素依赖性.目前临床上还有这种现象,经过内分泌治疗有效的晚期乳腺癌患者一旦进展后需要选择化疗,患者有强烈的抵触情绪;同样,1个晚期乳腺癌患者多种化疗方案疗效不理想时,临床医师同样难以接受转到内分泌治疗方案上.内分泌治疗在晚期乳腺癌患者中应用的时机与技巧在当前非常关键,因为现代医学的成就已经充分地展现在乳腺癌患者生存的提高上,只有合理应用了内分泌治疗的患者才有更多长期生存和更高的生活质量.
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乳腺癌新辅助内分泌治疗研究进展
乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤,百年前Beatson通过卵巢切除抑制进展期乳腺癌的恶化,开启了乳腺癌的内分泌治疗[1],如今乳腺癌的辅助内分泌治疗已经有效的将激素受体阳性乳腺癌患者的年病死率降低至31%[2].近年来,针对非转移性乳腺癌在应用局部治疗前行新辅助内分泌治疗已成为乳腺癌内分泌治疗研究的前沿和热点,本文拟将乳腺癌新辅助内分泌治疗研究进展作一综述,报道如下.
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新辅助化疗对乳腺癌雌孕激素受体及Cerb-2表达的影响
新辅助化疗具有降低肿瘤分期,缩小原发灶,提高保乳手术成功率及体内药敏试验等优点,目前已成为局部进展期乳腺癌的综合治疗热点,但是新辅助化疗对乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和原癌基因(CerbB-2)的表达有无影响仍有争议.
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长春瑞滨联合吉西他滨治疗62例蒽环类耐药性进展期乳腺癌
目的:评估长春瑞滨联合吉西他滨方案(GN方案)治疗蒽环类耐药的进展期乳腺癌的疗效与安全性.方法:收集2008年4月12012年4月期间62例对蒽环类药物产生耐药后接受长春瑞滨联合吉西他滨方案治疗的晚期乳腺癌,化疗方案:长春瑞滨25 mg/m2,静脉推注,吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天给药,每21天为1个周期.结果:62例均可评价疗效,CR4例,PR 30倒,SD14例,PD 14例,总有效率(CR+PR)54.8%,临床生存获益率(CR+PR+SD) 77.4%,中位肿瘤进展时间(TTP)5个月,1年生存率66.1%.骨髓抑制、胃肠道反应、皮疹为其主要毒性反应.结论:GN方案治疗蒽环类耐药性进展期乳腺癌疗效较好,使用方便,毒性反应在可控制范围,是蒽环类耐药性乳腺癌的有效治疗方案.
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008吉西他滨联合诺维本两周方案复治进展期乳腺癌的Ⅱ期临床研究
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完全植入式输液港在肿瘤患者化疗中的临床应用
进展期乳腺癌和消化道肿瘤患者在术前或术后除需要间断、数周期甚至需要长期化疗外,中心静脉置管(CVC)方式已经成为佳途径.本试验自2007年3月至2011年12月对164例乳腺癌、胃肠道肿瘤和其他肿瘤化疗患者行锁骨下静脉穿刺的CVC完全植入式输液港(TIAP),探讨化疗患者选择CVC置管的佳途径.报告如下.
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PICC管在乳腺癌化疗中的应用及其护理
术后多周期的化疗是进展期乳腺癌的重要治疗措施.大限度保护患者健侧上肢血管对于完成全周期化疗、减轻患者痛苦和化疗药物渗漏风险、提高生存质量具有重要的临床意义.
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盖诺持续(120h)静脉输注联合顺铂治疗进展期乳腺癌53例分析
目的观察国产抗肿瘤新药盖诺(诺维本)持续120 h静脉输注加顺铂联合治疗进展期乳腺癌的疗效及毒性.方法治疗进展期乳腺癌53例,病理均为浸润性导管癌,初治19例,复治34例,21例应用过含ADM的方案,26例有2个以上部位转移,所有病例接受诺维本10 mg静冲,随后10 mg持续静脉输注24小时,连续5天,共120小时,盖诺总剂量60mg,每3周重复.结果53例共用131周期,总的缓解率为41.5%,其中CR 2例,PR 20例,中位生存期35周,中位进展时间为19周,剂量限制性毒性为骨髓抑制.白细胞下降为42.7%,其中Ⅲ~Ⅳ度为31.3%(41/131).血小板和血红蛋白亦有不同程度的下降.结论盖诺持续静脉输注联合顺铂治疗进展期乳腺癌疗效好,毒性较静冲为低,费用低,值得临床推广.
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痴心不悔为红颜——顾雅佳访谈
顾雅佳女,医学博士,生于1965年4月,上海人.复旦大学附属肿瘤医院主任医师,放射诊断科副主任,硕士生导师.2003年至今,先后完成上海市卫生局、上海市科委、肿瘤医院横向基金<乳腺癌保乳手术术前病灶范围影像分析>、<局部进展期乳腺癌新辅助生物靶向治疗的MR评价>、<基于网格技术的乳腺癌X线筛查方法>等课题.
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ED方案与CEF方案治疗进展期乳腺癌的临床疗效观察
目的 探讨ED方案(表柔吡星+多西他赛)与CEF方案(环磷酰胺+表柔吡星+5-氟尿嘧啶)治疗进展期乳腺癌的临床疗效.方法 选择2013年6月至2015年2月本院收治的进展期乳腺癌患者198例,随机分为ED方案组和CEF方案组,各99例.ED方案组采用表柔吡星+多西他赛治疗方案;CEF方案组采用环磷酰胺+表柔吡星+5-氟尿嘧啶治疗方案;比较两组临床疗效和不良反应.结果 化疗结束后,ED方案组KPS评分明显高于CEF方案组,差异具有统计学意义(t=3.8356,P=0.0002).ED方案组总体有效率为79.80%(79/99),CEF方案组为73.74%(73/99),差异无统计学意义(x2=1.019,P=0.313).两组毒副反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 表柔吡星+多西他赛治疗治疗进展期乳腺癌近期的临床疗效和不良反应与CEF方案相近,但经过此方案治疗后的患者生活质量更好,值得临床进一步研究.
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新辅助化疗后保留乳房手术治疗进展期乳腺癌效果观察
目的:观察新辅助化疗后保留乳房手术在进展期乳腺癌临床治疗中的应用效果.方法:选择我院于2014年1月-2015年12月期间收治的进展期乳腺癌患者66例,参照数字表将患者划分为对照组、观察组,各33例.对照组患者接受新辅助化疗后改良根治术治疗,观察组患者接受新辅助化疗后保留乳房手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及后期随访结局.结果:观察组患者的临床治疗有效率为72.73%,对照组患者的临床治疗有效率为78.79%,数据组间差异统计学意义不成立(P>0.05);此外,观察组患者随访期间的远处转移率、局部复发率、无瘤生存率以及总生存率与对照组患者比较,差异也可以忽略不计,即P>0.05,不存在统计学意义.结论:进展期乳腺癌患者临床治疗期间,对患者行新辅助化疗后保留乳房手术,无论临床效果还是远期结局,与新辅助化疗后改良根治术效果均较为接近,因此该治疗方案可以作为进展期乳腺癌临床治疗的一种选择.
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多西紫杉醇与吡柔比星、环磷酰胺联合治疗进展期乳腺癌的效果评价
目的 评价多西紫杉醇与吡柔比星(THP)、环磷酰胺(CTX)联合治疗进展期乳腺癌的效果.方法 选取2015年1月至2017年1月海口市人民医院收治的68例进展期乳腺癌患者,根据随机区组设计法将上述患者分为观察组(n=34)和对照组(n=34).对照组采用紫杉醇与THP、CTX联合化疗方案,观察组采用多西紫杉醇与THP、CTX联合化疗方案,以21 d为一个疗程,所有患者在术前均完成4个疗程的化疗.比较两组患者的近期疗效、区域淋巴结病理转阴率、卡氏(KPS)评分、不良反应发生率及第一型T辅助细胞(Th1)和第二型T辅助细胞(Th2)类细胞因子水平.结果 观察组患者的近期治疗总有效率和病理完全缓解率分别为91.2%、32.4%,均明显高于对照组的70.6%、14.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后区域淋巴结病理转阴率为36.7%,明显高于对照组的25.0%,KPS评分为(85.99±8.3)分,明显高于对照组的(76.62±7.1)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的恶心呕吐、骨髓抑制发生率分别为82.4%、76.5%,明显高于对照组的64.7%、58.8%,差异均有统计学意义(P<0.05),但在腹泻、脱发、心脏毒性和神经毒性方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(13.87±1.98)pg/mL、(5.23±1.02)pg/mL,明显高于对照组的(11.57±1.48)pg/mL、(4.31±0.95)pg/mL,而白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(5.37±0.85)pg/mL、(6.19±0.82)pg/mL,明显低于对照组的(6.64±0.79)pg/mL、(6.94±0.76)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 多西紫杉醇与THP、CTX联合治疗进展期乳腺癌的效果更优,患者生活质量更高,且有效改善患者免疫状态.
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三苯氧胺治疗绝经前局部进展期乳腺癌的研究进展
乳腺癌是妇女中常见的恶性肿瘤,发病率正逐年上升,目前有近1/3的局部进展期乳腺癌(I期、IIA期、IIB期及Ⅲ期中的T3,N1,M0)发生于50岁以前的妇女[1].
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乳腺癌新辅助化疗42例临床观察
新辅助化疗也称术前化疗,是乳腺癌综合治疗的手段之一,70年代开始用于局部进展期乳腺癌的治疗[1],20世纪80年代逐渐应用于可手术的乳腺癌治疗,其有效率为60%~93%[2~4].我们采用蒽环类联合的CEF(环磷酰胺,表阿霉素,5-Fu)、ET(表阿霉素,多西他赛)方案术前治疗Ⅱa~Ⅲb期乳腺癌42例,并观察、比较其近期疗效及毒性反应.报告如下.
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磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗疗效评价
近年来新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)已成为局部进展期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)的标准治疗方法之一.但部分患者在治疗初始阶段,对治疗无反应或反应缓慢,需继续化疗才能判断疗效.如何准确有效监测NAC早期反应、预测疗效、鉴别治疗无反应者,以免遭受无效治疗、毒副反应和术后化疗盲目用药,为制定个体化治疗方案提供可靠依据极为重要.
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新辅助化疗在乳腺癌保乳手术中的应用价值探讨
新辅助化疗( neoadjuvant chemotherapy,NAC)是局部进展期乳腺癌的常规治疗手段,可使肿瘤缩小,降低肿瘤分期,提高手术切除率;对肿瘤较大不适宜保乳的乳腺癌患者,常可成功实施保乳术,使保乳手术适应证呈扩大趋势.1 NAC的现状1.1概念及临床意义NAC由Haagensen和Stout早提出,又称为术前化疗、首次化疗和诱导化疗,是指对非转移性肿瘤经病理确诊后,在局部治疗应用前进行全身性、系统性的细胞毒性药物治疗.NAC可减少原发肿瘤的大小,降低肿瘤分期,增加外科处理晚期癌肿和保留乳房手术的机会;还可杀灭早期乳腺癌亚临床播散病灶,防止远处转移,控制手术引起的肿瘤增殖刺激;预测肿瘤对化疗的敏感性,并根据残存肿瘤来判断预后和决定术后的治疗方案.有研究提示[1],NAC在延长患者生存期方面与辅助化疗相比没有明显的优势.
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亚甲蓝在乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检准确性评估
目的 评估单用亚甲蓝作为示踪剂在进展期乳腺癌新辅助化疗后行腋窝前哨淋巴结活检的可行性、有效性和准确性.方法 回顾性分析2011—2016期间,汕头潮南民生医院35例经病理确诊为乳腺癌的Ⅱb期和Ⅲ期患者,在接受8个疗程新辅助化疗(多柔比星、环磷酰胺、多西他赛)后采用亚甲蓝作为示踪剂行前哨淋巴结活检,其后进行腋窝淋巴结清扫.分别评估前哨淋巴结和腋窝淋巴结的组织学病理学特征,并评估前哨淋巴结活检的检验效能.结果 本研究中前哨淋巴结识别率为100%,灵敏度为94.74%,准确度为97.14%,所有病例寻获的前哨淋巴结均位于腋窝的Ⅰ级淋巴结群,并未观察到患者对亚甲蓝的不良反应.结论 进展期乳腺癌行新辅助化疗后,单用亚甲蓝作为示踪剂的前哨淋巴结活检术是安全且准确的.