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老年全麻患者手术后在麻醉恢复室的护理
由于老年患者往往并存其他疾病和重要脏器功能不全,使麻醉手术风险大大增加,并发症增多,且全麻术后低氧血症等并发症发生与在麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)的呼吸管理直接相关[1].2001年1月至2003年12月,本院麻醉恢复室对1416例65岁以上老年患者加强术后呼吸管理,均安全返回病房.现将护理总结如下.
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麻醉恢复室延迟出科966例患者的影响因素调查与分析
目的 分析术后患者在麻醉恢复室延迟出科的影响因素,为提高患者安全复苏质量和麻醉恢复室使用效率提供理论依据.方法 分析2010年1月至2012年12月966例麻醉恢复室延迟出科患者的手术科室分布和影响因素,并比较2010~2012年麻醉恢复室延迟出科发生率.结果 延迟出科患者手术科室主要为普外科和胸外科.延迟出科的影响因素主要为长时间术后监护、缺少床位、延续输血等.2010~2012年麻醉恢复室延迟出科发生率分别为2.03%、1.01%、1.00%.结论 患者麻醉恢复室延迟出科受多种因素影响,通过增加床位、应用微创外科技术、加强麻醉深度监测等措施,可以降低麻醉恢复室延迟出科的发生率.
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全麻术后患者呼吸异常的原因分析及护理
目的 总结全麻术后发生呼吸异常的原因及护理.方法 608例全麻患者术后送麻醉恢复室进行呼吸道管理与呼吸功能监护,发现呼吸异常立即分析原因,并给予相应处理.结果 发生呼吸异常52例,其中通气不足26例、上呼吸道梗阻26例;65岁以上老年患者38例,占73%,发生率明显高于<65岁者,P<0.01;乳房手术患者呼吸异常发生率高,腹腔镜手术患者发生率较高,妇科开腹手术发生率较低.结论 麻醉恢复期患者情况多变,护士应加强观察,确保患者平稳度过麻醉恢复期.
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硝酸甘油针剂舌下滴入治疗全麻苏醒期高血压的疗效观察
全麻苏醒期高血压是指手术结束、拔除气管导管的患者入麻醉恢复室后出现的高血压(收缩压≥160 mmHg,舒张压≥95 mmHg),此时期高血压易增加患者的术后出血、远期并发症和病死率.因此,选一种安全、快速、有效的方法控制苏醒期高血压至关重要.近年来随着硝酸甘油广泛用于临床[1~3],本院也尝试用硝酸甘油针剂舌下滴入治疗全麻苏醒期高血压,效果满意,现总结如下.
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麻醉恢复室小儿全麻后并发症的观察与护理
全麻恢复期由于麻醉期间各种药物的残余作用容易发生相关并发症,特别是小儿由于其生理特点,并发症的发生率相对较高.本院麻醉恢复室(PACU)2002年1月至2004年1月,共接受全麻后小儿4962例,经严密的观察与护理,均安全度过恢复期,现将护理工作体会报告如下.
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膝关节镜手术腰麻与喉罩全麻的成本-效益分析
随着日间膝关节镜手术的开展及麻醉方式的改进,麻醉医生不仅需要考虑麻醉效果、患者舒适度,还要考虑能否大程度地节约医疗资源,达到佳的成本-效益比.本研究拟用成本-效果分析(CEA)的方法,将日间膝关节镜术患者的麻醉成本进行收集和测算,并以麻醉恢复室(PACU)滞留时间、麻醉不良反应发生率及患者满意度等作为结果指标,对腰麻及喉罩全麻两种麻醉方式做出成本效益分析,为寻找更适用于日间膝关节镜术患者的麻醉方案提供依据.
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曲马多与哌替啶对治疗全麻后寒战的疗效观察
寒战可发生于硬膜外麻醉后,也可在围苏醒期的全麻病人中出现,大多发生于全麻拔管后10~30min内,表现为不随意的肌肉收缩,并且伴随外周血管收缩和中心体温的下降.PACU(麻醉恢复室)收治的多是全麻围苏醒期的病例,故麻醉后寒战也是PACU内冬季多见的全麻后并发症之一.为观察曲马多与哌替啶对麻醉后寒战治疗的效果和安全性,选择PACU内全麻后出现寒战的病例20例,进行观察研究.
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PACU病人拔管前后应用盐酸奈福泮的临床观察
盐酸奈福泮是一种新型的非麻醉性镇痛药,起效快,镇痛作用强,临床治疗常用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛.本文通过观察麻醉恢复室(PACU)病人苏醒期拨管前后镇痛治疗进行临床分析,了解盐酸奈福泮对PACU病人应用于临床的实用意义.
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全麻下甲状腺手术恢复期并发症的处理
[目的]探讨全麻下甲状腺手术麻醉恢复期并发症的处理措施.[方法]回顾性分析我院2009年度238例全麻下甲状腺手术麻醉恢复室内留治时间,生命体征情况,麻醉拮抗剂的使用情况,并发症发生情况.[结果]238例患者经麻醉恢复室处理后无一例死亡,全部安全返回病房,有10例发生并发症,出血1例,声音嘶哑3例,呼吸困难3例,术后躁动3例.[结论]甲状腺术后恢复室观察和护理尤为重要,如出现并发症应及时正确的处理.
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全麻苏醒期父母陪伴对小儿腺样体、扁桃体术后影响分析
小儿全身麻醉手术后唤醒,易出现从意识模糊、嗜睡到定向障碍以及躁动不安等情况,尤其腺样体、扁桃体肥大术后躁动易发生上呼吸道梗阻, 加之手术影响,术毕麻醉恢复室拔管风险明显增加.本次研究60 例全麻下腺样体、扁桃体肥大摘除术患儿,在麻醉复苏室由父母陪伴下苏醒,取得良好效果.现报道如下.
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1832例患者麻醉恢复期常见并发症相关因素分析
目的:探讨麻醉恢复室(PAcu)患者常见并发症的观察及护理措施.方法:回顾2008年入PACU的患者1832例,根据年龄分为3组,观察不同年龄组并发症发生率的特点.结果:PACU常见的并发症中,不同年龄段的患者恢复时间和并发症发生率有显著性差异(P<0.05);各组之间并发症的发生率均亦有显著性差异(P<0.05).结论:麻醉恢复室要特别注意患者呼吸循环方面的观察和护理,尤其要加强对小儿、老年患者的护理.
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术后入麻醉恢复室二次气管插管的原因分析及护理体会
目的 探讨麻醉恢复室全麻手术后严重呼吸并发症发生的原因、预防及有效处理措施.方法 回顾分析本院麻醉恢复室(PACU)气管拔管后再次插管的原因及处理措施.结果 PACU收治的7428例气管插管全身麻醉手术后患者有9例需重新气管插管行呼吸机治疗,发生率为0.12%.造成二次气管插管的原因有呼吸道梗阻7例、麻醉药残余作用1例、低体温1例.结论 拔管期间严密观察患者病情变化,根据患者手术部位、手术方式、全麻用药、患者年龄及患者呼吸恢复情况等决定拔管时机,并及时做好相应的预防措施,做到拔管指证个体化,可有效减少恢复室二次气管插管发生率.
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麻醉恢复期386例低体温患者护理体会
手术结束后数小时内,麻醉作用并未终止,各种保护反射尚未完全恢复,常易发生各种并发症.低体温是麻醉和外科手术中常见的而且是很严重的并发症之一.低体温是指身体核心体温低于36℃[1],它能影响患者术中、术后各种器官的变化,产生一系列不良反应.2006年12月至2007年12月,本院麻醉恢复室3 538例患者中,发生低体温386例,经及时的处理,无并发症发生,现将护理体会介绍如下.
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腹腔镜五胆囊切除术后患者在麻醉恢复室的护理
目前腹腔镜下胆囊切除术(LC)已成为需行胆囊切除的各种良性胆囊病变的首选术式,患者在麻醉恢复室(PACU)期间得到优质高效的护理对于提高手术效率、减少麻醉并发症的发生具有重要意义.现将本院LC术后患者在PACU期间的护理特点和体会总结如下.
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合并睡眠呼吸暂停综合征的病态肥胖患者麻醉恢复室的护理
睡眠呼吸暂停综合征(OSAS )是指患者睡眠时周期性地出现部分或者完全的上呼吸道梗阻[1]。合并OSAS病态肥胖患者可能的术后并发症包括:气道梗阻,呼吸衰竭,再次气管插管,危及生命的低氧血症,高血压,心律失常和心肌缺血等[2-3]。因此麻醉恢复室(PACU )工作人员正在面临巨大挑战,现将PACU护理体会总结如下。
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人性化服务在麻醉恢复室护理工作中的应用效果观察
目的:分析人性化护理在PACU(麻醉恢复室)护理工作中的应用效果.方法:择取医院收治的全麻手术患者86例,根据患者的个人意愿划分为常规组和人性组,每组各43例,常规组患者术后进入PACU接受常规护理,人性组患者术后进入PACU接受人性化护理.对比两组患者的术后苏醒时间、并发症发生率及护理满意度.结果:人性组患者的苏醒时间、并发症发生率及护理满意度指标均优于常规组,数据差异存在统计学意义(P<0.05).结论:将人性化护理应用于PACU(麻醉恢复室)中,能够有效加快患者的术后苏醒速度,减少并发症发生情况,改善患者护理满意度,值得临床推广和应用.
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麻醉恢复室患者残余肌松阻滞作用的拮抗
目的 对麻醉恢复室(PACU)患者采用不同剂量新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松阻滞(RNMB),观察能否缩短复苏时间及其理想剂量和效果.方法 选择60例择期在气管内全麻下行胃肠手术的患者,术毕转入PACU后监测四个成串刺激比值(TOFR)来评定RNMB程度.当T1恢复至0.25时,患者随机分为N1,N3,N5和对照组N0组.N1,N3,N5组分别给予新斯的明10,30,50 μg·kg-1和阿托品5,15,25 μg·kg-1;对照组(N0组)静脉注射等容积生理盐水.分别记录注药后T1恢复至0.75的时间(恢复指数,RI)、TOFR恢复至0.7和0.9的时间、患者PACU留驻时间(T),以及病人给药后5 min内HR和BP变化并观察术后有无恶心呕吐的发生.结果 不同剂量的新斯的明皆能明显加快RI和TOFR恢复至预定值的时间,并缩短PACU留驻时间(P<0.05).与N1组比较,N3和N5组RNMB消除快,病人在PACU留驻时间缩短(P<0.05).N5组较N3组RI和TOFR恢复至0.7的时间缩短(P<0.05).术后各组病人恶心呕吐(PONV)发生率比较无统计学意义(P>0.05).N3组、N5组在给药后1~2 min内HR明显加快(P<0.05),但MAP无明显变化(P>0.05);N0组与N1组的各时点HR和MAP比较差异不明显(P>0.05).结论 全麻术后转入PACU患者给予10~50 μg·kg-1新斯的明合并5~25 μg·kg-1阿托品均能有效拮抗维库溴铵的RNMB,并能有效缩短PACU留驻时间,且小剂量的新斯的明(10 μg·kg-1)和阿托品(5 μg·kg-1)联合应用对血流动力学干扰小.
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老年肿瘤患者术后入麻醉恢复室的并发症及护理
老年患者常合并心脏、呼吸和脑血管疾病,导致围术期麻醉风险大大增加[1],尤其是老年患者接受胸科手术术后并发症较多.麻醉术后恢复室(post anesthesia care unit,PACU)的主要任务是保障全身麻醉患者恢复期的安全,处理在此阶段内出现的并发症.笔者对收治的老年肿瘤患者术后并发症发生情况及护理方法总结如下.
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麻醉恢复室的设置和管理
麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU),是麻醉医师和护士对麻醉手术后病人继续进行严密观察、监测、治疗和护理,直至其麻醉不良反应消除、生命体征恢复稳定的医疗单元[1].现总结我科PACU的设置和运作管理的体会如下.1 PACU的建立条件1.1 PACU基本条件我院PACU是根据上海麻醉质控中心要求设置的医疗单元,定位于麻醉学科(二级学科)的三级学科.并根据卫生局文件规定,逐步制定、完善了管理制度,设置、符合了层流病房建设标准和床位配备需要,配备、规范了先进的硬件设施和收费标准等,后经过上海麻醉质控中心专家评审、市卫生局审批后,正式投入使用.
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右美托咪啶在麻醉恢复室内全麻后恢复中的研究及护理策略研究
目的 探讨右美托咪啶在麻醉恢复室中全麻后恢复中的应用效果及护理对策研究.方法 选取2015年12月至2016年1月我院中心手术室麻醉恢复室内收治的患者80例作为观察对象.采用随机数表法将其分为观察组与对照组,两组患者麻醉恢复室中均应用盐酸左旋右美托咪啶进行镇痛镇静治疗,其中对照组40例患者恢复室治疗期间接受常规护理措施,而观察组40例患者恢复室治疗期间则接受强化苏醒护理模式,比较两组患者苏醒期躁动发生率以及相关体征指标变化情况.结果 两组患者入室时心率、血压指标比较无显著差异,但苏醒期观察组心率、血压指标均明显优于对照组(P<0.05),并且观察组患者苏醒期躁动、恶心呕吐发生率明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 麻醉恢复室内全麻恢复患者应用右美托咪啶可发挥良好的镇痛、镇静效果,改善患者心率、血压指标,同时联合强化护理可有效降低苏醒期并发症发生率,具有临床应用及推广价值.