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腹腔镜胃癌根治术联合胆囊切除术69例临床分析
目的 探究腹腔镜下胃癌根治术联合胆囊切除术的可行性及临床疗效.方法 回顾搜集腹腔镜胃癌根治术联合胆囊切除术69例患者资料.结果 所有患者均完成腹腔镜下手术,手术平均用时为(198.0±27.8)min,术中平均出血量为(56±20)mL,淋巴结平均清扫数目(19.8±5.5)枚,术后1～3 d排气,后予肠内营养3～4 d,1周后进食流质饮食.平均住院时间(11.5±5.5)d,术后1例全胃切除患者出现吻合口瘘,Ⅱ级,并发胸腔积液,给予双侧胸腔穿刺置管,腹腔双套管冲洗引流、营养支持等治疗后,瘘口愈合拔管.无胆瘘及胆管损伤患者.结论 腹腔镜胃癌根治术及胆囊切除术安全、有效,减少胆囊结石引起的二次手术发生率,提高此类患者生存质量,节约医疗成本,可在临床工作中推广使用.
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高原藏区白内障合并瞳孔区翼状胬肉患者的生活质量
目的 观察高原患者行小切口白内障摘除人工晶体植入联合翼状胬肉切除术前后生活质量的改变.方法 将高原白内障并翼状胬肉患者分为联合手术组和分次手术组,采用视功能损害眼病患者生活质量量表(SQOL-DVI)在术前及术后1个月以上对患者进行问卷调查.结果 联合手术组术后生活质量5项评分均显著优于分次手术组首次术后,与分次手术组二次术后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 翼状胬肉切除联合小切口白内障摘除人工晶体植入三联手术可操作性强,可在眼科临床工作中对高原地区翼状胬肉合并成熟期白内障的患者选择性开展,患者一次手术即可获得有用视力,生活质量改善明显.
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晶状体超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障疗效观察
目的 观察白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床效果及安全性.方法 56例(56眼)行透明角膜切口超声乳化及人工晶体植入小梁切除术,观察术后眼压、视力、滤过泡及并发症.结果 术后视力提高者占71.4%(40/56),术后随访末期眼压<21 mmHg占87.5%(49/56),功能性滤过泡占87.5%(49/56).术后并发症少.结论 白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床效果好,很好的提高视力,控制眼压,术后并发症少.
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联合非穿透小梁切除术的超声乳化白内障摘除术
对白内障患者同时存在青光眼时，过去由于白内障手术切口大，术中可能出现玻璃体溢出等并发症；在青光眼手术方面，由于切穿前房可能引起术后浅前房与眼内炎症等并发症，所以不少医生宁可选择分开进行手术而不选择联合手术。随着手术方法的不断改进和新技术在眼科手术中的应用，上述并发症均在逐步减少。我院从去年开始采用非穿透小梁切除联合白内障超声乳化与折叠式后房型人工晶体植入术，手术效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象从2000年1月开始，我们对15例同时患原发性开角型青光眼的白内障患者进行联合非穿透小梁切除术的超声乳化白内障手术。男6例，女9例；年龄54～72岁，平均61.5岁；术前好视力手动～指数共2例，0.02～0.1视力共10例，0.2视力3例，术前房角检查均为开角，术前眼压平均为(28.61±3.21)mmHg。1.2 手术方法手术在球周麻醉下进行。
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白内障继发青光眼行人工晶体植入的探讨
白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术,已是目前治疗白内障的一个重要手术方式,但白内障继发青光眼,保守治疗仍不能使眼压降低时,对此联合手术,许多眼科医师即采取谨慎甚至怀疑态度.在眼压高的情况下,白内障摘除术是十分困难的,并可能引起许多并发症.我们通过在睫状体平坦部切口,对高眼压患者先行释放玻璃体降压术,再行白内障摘除联合术,对6例患者施行手术,收到良好效果.
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翼状胬肉联合手术与常规手术临床比较
@2翼状胬肉手术方式很多，但联合手术的报道少，我科通过一年的临床比较，现报告如下。1 临床资料1.1 对象两组年龄均为30～60岁，均为内眦部生长，翼状胬肉伸入角膜缘内3 mm，第一组32例，男19例，女13例，充血性为30例。第二组47例，男29例，女18例，充血性43例。1.2 手术方法第一组采用翼状胬肉切除、结膜转位、干细胞移植，以及巩膜暴露、烧灼。具体如下：用尖刀片于胬肉头部外0.5 mm切开浅层角膜后分离胬肉头、颈部，并分离至泪阜。把结膜与其下的胬肉组织干净分离开。在不伤及内直肌情况下尽量剪去翼状胬肉组织。充分干净刮除巩膜、角膜面的残留组织，并烧
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心血管外科技术在胸部肿瘤切除术中的应用及护理
目的:探讨心血管外科技术在胸部肿瘤中的应用及护理措施,为疑难、重症患者提供新的救治手段.方法:选取18例过去被视为外科禁忌证的以肺癌为主的局部晚期胸部肿瘤,应用心血管外科理论和技术使其能够做到整块切除.应用心血管外科护理技术和经验,为术后患者顺利恢复打下良好的基础.结果:18例患者中除1例死于心肺功能衰竭外,余均存活且获得了良好的手术效果.结论:通过理论与实践的研究,提高心胸外科联合手术后患者的护理水平,为将来患者采用更合理的治疗手段和如何联合治疗并顺利康复,提供一些理论和实践依据.
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联合手术治疗白内障合并青光眼的临床观察
目的：：探讨联合手术治疗白内障合并青光眼的临床效果。方法：以我院收治的84例（90眼）白内障合并青光眼患者作为研究对象，观察组患者给予联合手术治疗，对照组患者给予联合手术治疗。结果：观察组患者的术后并发症发生率为6.67%，对照组为15.55%，观察组患者的术后并发症发生率要明显低于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用联合手术方法治疗白内障合并青光眼可以取得很好的治疗效果，能够有效的改善患者的临床症状，安全性较好。
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痔上黏膜环切术的联合手术探讨(附46例报告)
目的:探讨痔上黏膜环切术的联合手术.方法:回顾分析了对临床46例Ⅲ-Ⅳ度混合痔合并有其他一些肛门疾病,如肛裂、肛乳头瘤、低位单纯性肛瘘、直肠下端息肉的患者的痔上黏膜环切术的联合手术.结果:46例病例,行PPH术联合传统手术,术后疼痛比单纯传统复合手术明显缓解,对于痔核较大或外痔明显者,术后肛缘平整,患者满意.结论:对于脱垂性内痔,同时具有较大外痔,或痔体较大,或合并有其他一些肛门疾病,如肛裂、肛乳头瘤、低位单纯性肛瘘、直肠下端息肉等,可采用痔上黏膜环切术(PPH术)联合其他相应手术治疗.
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巨块型宫颈癌化疗的近期疗效观察
20世纪90年代妇科肿瘤学者们对宫颈癌的化疗进行了较深入的研究,提出并开展了新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NACT)联合手术或放射治疗宫颈癌的新模式,取得了较为令人鼓舞的效果.宫颈癌术前动脉化疗属于NACT的范畴,目的是控制肿瘤的微小浸润,减少肿瘤体积,为手术创造条件而易于施行[1],本文报道76例巨块型宫颈癌介入化疗的疗效.
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青光眼白内障人工晶体手术的临床观察
为使青光眼合并白内障患者眼压得到控制并恢复视力,是分别单独手术还是联合手术,一直是有争议的问题.近几年来,国内外文献报告开展三联手术能取得良好的控制眼压恢复视力的效果[1～6],为观察三联手术对视力和眼压的影响,本文将60例(72只眼)施行青光眼白内障联合人工晶体术前和术后视力和眼压的结果报告如下.
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眼部爆炸伤致眼内异物特点和分析
眼部爆炸伤是眼外伤为严重而复杂的损伤,其所致的眼内异物由于往往合并有眼部的其它损伤,在行眼内异物取出时尤为困难,多需要在行异物取出的同时进行联合手术.现将我科自1989年1月至1998年12月十年间共收治眼部爆炸伤所致的眼内异物35例,报道如下.
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门静脉高压症手术治疗的效果评价
目的 总结手术治疗肝硬化门静脉高压症的经验.方法 手术治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张患者228例,对其临床资料进行分析评估.结果 急诊断流术组、择期断流术组、联合分流术组手术后再出血率分别为27.8%(10/36)、9.7%(10/103)、4.4(1/23),术后病死率分别为36.1%(13/36)、13.6%(14/103)、8.7%(2/23).肝功能Child A+B级组5年生存率为72.6%(45/62),Child C级组为31.3%(5/16).结论 有出血史的患者预后取决于肝功能状况,肝功能差的尽量待好转后再行手术治疗.分断流联合术和择期断流手术预防和治疗食管胃底静脉曲张出血的效果满意.
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青光眼白内障人工晶状体植入联合小梁切除术的临床观察
目的 探讨白内障摘除及人工晶体植入联合小梁切除手术的疗效.方法 对36例(36眼)青光眼合并白内障的病人一次性完成小切口白内障囊外摘出及人工晶状体植入联合小梁切除术.结果 术后视力提高0.2以下6例,0.3～0.5有18例,0.5以上12例;眼压术前＞21 mmHg有10例,术后除1例局部加用降眼压药外,其余眼压正常;角膜水肿16例,前房渗出9例,前房出血1例,经对症处理后2～5 d恢复正常.瞳孔散大8例.结论 三联手术具有复明作用,又达到降压效果,并发症少等优点.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不同术式的选择
目的探讨治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)不同阻塞平面的不同手术方式.方法对31例鼾症病人应用多导睡眠监测仪诊断OSAHS,纤维喉镜Muller's法及X线头颅侧位测量,判断咽部不同阻塞平面.结果23例口咽部平面阻塞行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)或改良UPPP术,显效16例,改善4例,无效3例.8例下咽部平面阻塞者行舌骨翻转术4例,显效3例,改善1例;2例行UPPP+舌骨翻转术均显效;2例行UPPP术后1～2年效果不佳,再行舌骨翻转术,1例显效,1例改善.结论对于OSAHS患者咽部不同阻塞平面,应该针对性采取不同手术方式,以求达到佳治疗效果.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 悬雍垂腭咽成型术 舌骨翻转术 联合手术 分期手术 -
双切口青白联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床观察
目的:探讨双切口白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法:回顾分析我院急性闭角型青光眼合并白内障患者58例(65眼),均接受双切口白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术,观察术后的视力、眼压、滤过泡形态及并发症情况.结果:在65眼中,术后矫正视力:0.02～0.1者16眼,0.1～0.3者34眼,0.4～1.0者15眼,视力较术前均有不同程度提高.术后眼压:62眼眼压维持在正常；3眼辅助滴药降压,2个月后停药眼压控制正常.术后功能型滤过泡59眼.无严重并发症发生.结论:双切口白内障超声乳化吸出人工晶状体植入联合小梁切除术是一种安全有效的手术方法.
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两种手术方法治疗慢性泪囊炎疗效分析
慢性泪囊炎是较常见的眼病,女性多发,以溢泪、流脓性分泌物为主要临床表现.治疗的基本原则是使阻塞的鼻泪管再通.我们从201 2年2月至201 3年2月对在我院就诊的慢性泪囊炎患者52例(72眼)分别行泪道浚通术和泪道浚通联合球头硅胶管植入术,对比两种术式的疗效,现报告如下.1 对象和方法1.1 研究对象 慢性泪囊炎患者52例72眼,均为女性患者,年龄16～72岁,发病1～1 0年.术前泪道冲洗有脓性分泌物反流,均为鼻泪管阻塞,未行手术治疗.随机分成两组:泪道浚通术组24例31眼,泪道浚通联合球头硅胶管植入术组(联合手术组)28例41眼.两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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腹腔镜在腹部联合手术中的应用
随着腹腔镜技术的不断发展,临床应用日趋广泛,腹腔镜下多脏器、多学科联合手术具有独特的优越性和广阔的临床应用前景.2007年9月至2008年6月我院为48例患者成功实施了腹腔镜联合手术,现报告如下.
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腹腔镜胆囊阑尾联合切除术应用体会(附16例报告)
腹腔镜手术由于其器械较长,操作灵活,术野清晰,克服了传统切口方面的局限性,扩大了操作范围,有利于联合手术的进行,其中腹腔镜胆囊和阑尾联合切除是目前进行得较多的联合术式.我院2005年4月至2006年7月,共行腹腔镜胆囊阑尾切除16例,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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普通器械经脐入路腹腔镜联合手术的临床应用
目的 探讨普通器械经脐入路腹腔镜联合手术的方法及疗效.方法 应用普通腹腔镜器械经脐入路行腹腔镜联合手术28例,其中经脐入路腹腔镜胆囊切除术联合肝囊肿开窗引流术2例,阑尾切除术19例,粘连松解术2例,附件切除术2例,右侧输卵管切除术1例,精索静脉高位结扎术2例.结果 28例应用普通腹腔镜器械经脐入路行腹腔镜联合手术均获成功,无中转开腹手术.手术时间50～160 min,平均(85±23.6) min,术中出血10 ～40 mL,12 h后开始进流质饮食,术后住院3～9d,平均(4.5±1.4)d.患者均痊愈出院,随访1～24个月,无近期及远期并发症.结论 普通腹腔镜器械经脐入路腹腔镜联合手术具有一次麻醉和手术完成多个病变部位治疗的优点,手术安全、有效,切口美观,值得临床推广应用.
