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慢性鼻窦炎和鼻中隔偏曲联合鼻内镜手术的护理体会
2004年6月至2006年6月,我科对86例慢性鼻窦炎并鼻中隔偏曲的患者进行施行鼻内镜联合手术,获得较好疗效,无感染病例发生,现将护理体会总结如下.
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白内障合并青光眼不同联合手术方式的疗效比较
目的:探讨白内障合并青光眼不同联合手术方法及其疗效.方法:将159例白内障合并青光眼患者,随机分为A、B、C三组,每组各53例,其中A组实施白内障囊外摘除十人工晶状体植入术联合小梁切除术,B组实施超声乳化白内障吸除十人工晶状体植入联合小梁切除术,C组实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,观察术后疗效.结果:三组手术经过均顺利,视力和眼压在手术前后具有显著性差异(P＜0.05);C组术后视力恢复程度优于三联术患者,但3组间差异无统计学意义(P＞0.05);A组角膜散光明显高与其他两组(P＜0.05);比较三组并发症情况,C组与A、B组前房出血存在明显差异(P＜0.05).结论:3种治疗方法疗效相差不大,但超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术视力预后好,眼压控制有效手术难度较低等效果,不失为首选术式.
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合并老年性白内障的原发性青光眼的手术方法的选择
目的 探讨合并老年性白内障的原发性闭角型青光眼的手术方法的选择及术后的眼压变化及远期疗效.方法 对34例38眼合并老年性白内障的原发性闭角型青光眼患者进行治疗,根据术前检查房角开闭程度选择手术方式,对房角粘连小于1/2的22眼行小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术,房角粘连大于1/2的16眼行小切口白内障摘除+人工晶体植入术与小梁切除术联合的三联手术,术后随访观察眼压及视力变化2～30月.结果 22眼行小切口白内障囊外摘除+人工晶体植入术患者中有5眼出现眼压-过性增高,增高幅度为5～13mmHg,药物治疗后,4眼恢复正常,一眼眼压无法控制,2月后行二期小梁切除术.白内障摘除+人工晶体植入术与小梁切除术联合的三联手术的16眼中有5眼出现一过性眼压升高,经药物治疗后恢复正常.远期观察,未见明显异常.术后视力变化,白内障手术组视力在0.4～1.2之间,平均约为0.9,联合小梁切除术患者视力在0.4～1.0之间,平均0.75.结论 对于合并老年性白内障的青光眼患者可根据房角的开放程度选择两联或联合青光眼三联手术可取得较好的临床效果.
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肝癌合并门静脉高压症28例联合手术治疗体会
目的 探讨肝癌合并门静脉高压症施行联合手术的疗效、手术方式和适应症.方法 对28例联合手术治疗肝癌合并门静脉高压症病人进行回顾性临床分析.结果 28例中1例因术后肝衰致多脏器功能衰竭死亡.27例康复出院.术后并发症10例,发生率35.7%,其中胸腔积液3例,腹水3例,术后胆漏2例,脾窝积液2例.术后近期无上消化道出血病例.随访至2006年3月,失访10例,18例得到随访.随访中死亡9例,死亡原因:肝癌复发4例,肝衰2例,上消化道出血3例.18例中术后1年生存率88.9%,3年生存率61%,5年生存率50%.结论 联合手术的术后并发症增加,但围手术期死亡率并不增加,远期疗效满意.合理选择手术方式,对肝癌合并门静脉高压症施行联合手术是安全、可行、有效的.
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腰-硬联合、硬膜外两点阻滞法在输尿管镜下气压弹道碎石和经皮肾镜碎石联合手术中的应用
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)和经皮肾镜碎石(PCNL)联合手术的麻醉方法及术中管理.方法 对50例采用腰-硬联合、硬膜外两点阻滞法完成URSL及PCNL联合手术麻醉回顾性总结.结果 全组病人麻醉优良率100%,术中9例血压下降者经处理后平稳,术后全部病例无并发症发生.结论 腰-硬联合、硬膜外两点阻滞法,用于URSL、PCNL联合术具有方便、安全、适合基层医院开展.
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儿童颅底沟通肿瘤的联合手术治疗临床分析
目的 探讨儿童颅底沟通肿瘤的联合手术治疗方法与效果.方法 前中颅窝底各类颅底沟通肿瘤共52例,根据入院单双号与患者要求平分为两组,治疗组与对照组,各26例,对照组采用单纯扩大前颅窝底入路手术治疗,治疗组采用额下入路联合面部鼻侧切开的颅鼻联合手术入路治疗.结果 治疗后治疗组肿瘤切除率为80.0％,对照组为42.3％,治疗组的肿瘤切除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组3个月后的死亡率(3.8％)明显低于对照组(26.9％,P＜0.05).结论 儿童颅底沟通肿瘤病理类型多种多样,手术较为复杂,采用联合手术治疗可大范围切除肿瘤,保证手术的顺利进行,降低手术后死亡率.
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腹部多部位联合手术一例
2011年我院发现1例特殊患者,其病情复杂,既有结石性胆囊炎、梗阻性黄疸及低位肠梗阻表现,术前又漏诊肠穿孔,剖腹探查术中得以确诊.该患者同时行4部位联合手术,鉴于以前无类似报告,现报道如下:1 临床资料患者,男,62岁,因“剑突下、上腹阵发性绞痛10d”于2010年12月29日人院.患者半月前因“慢性胃炎、高血压、十二指肠息肉”住内科治疗,在胃镜下行十二指肠球部息肉切除术.查体:皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,上腹部压痛,剑突下扪及5 cm×6 cm肿块,边界不清,质地硬,压痛明显,活动好.
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输尿管结石患者的外科治疗方案研究
目的：比较体外冲击波碎石术（ESWL ）、开放性输尿管切开取石术、微创手术及联合手术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2011年1月至2014年12月榆林市第一医院泌尿外科收治的诊断为输尿管结石的患者80例。依据患者病情将患者分为ESWL组、开放性手术组、微创手术组、联合手术组。结果4组患者手术时间、结石一次清除率、术中出血量、手术成功率之间差异均有统计学意义（P＜0．05），4组患者住院天数、重复治疗率、住院费用、术后7 d和1个月结石清除率及患者满意率等方面差异均有统计学意义（P＜0．05），术中并发症发生率和术后辅助治疗比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论输尿管结石的4种治疗方法各自有优缺点，其中联合手术方法安全、可靠有效、结石清除率高、并发症少。与此同时，还要根据患者自身的情况和医疗设施来选择适合患者的治疗方法。
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经脐入路腹腔镜妇科与胆囊联合手术的初步体会
目的：探讨经脐入路腹腔镜妇科与胆囊联合手术的可行性和临床价值。方法回顾分析经脐入路腹腔镜妇科与胆囊联合手术的临床资料。结果5例患者均顺利完成手术。左侧附件脓肿者手术时间50 min ，术中出血共40 mL。右侧卵巢畸胎瘤者手术时间70 min ，术中出血50 mL ；3例子宫全切术者手术时间100～140 min ，术中出血100～200 m L。术后无呕吐、出血、胆漏、临近脏器损伤、尿潴留、切口感染等并发症的发生。胃肠功能约24 h恢复，术后48 h拔除引流管。术后疼痛轻，恢复快，腹壁无明显切口瘢痕，术后3～6 d均痊愈出院。结论经脐入路腹腔镜妇科与胆囊联合手术同时处理两种此类腹部病变，让患者避免多次手术，带来更小的创伤，降低手术风险及费用，具有较好的微创和美容效果，与现代女性患者的需求吻合，值得临床推广应用。
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腹腔镜下多脏器联合手术438例临床分析
目的：探讨腹腔镜多脏器联合手术在微创外科中的临床应用价值。方法回顾性分析438例腹腔镜多脏器联合手术的临床资料。观察其手术时间、术中出血量、术后并发症、术后肛门恢复排气时间、术后住院天数及医疗费用。结果438例腹腔镜多脏器联合手术，3例中转开腹，其余均获成功，无并发症发生。其手术时间35～183 min ，平均（72±17）min ，平均术中出血量（30±15）mL ，平均术后肛门恢复排气时间（1．2±0．4）d ，平均术后住院天数（6．5±3．1）d。结论腹腔镜下多脏器联合手术时间短，术后恢复快，住院时间短，节约医疗支出，减少了患者身心负担。
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髂内动脉栓塞联合手术切除治疗臀部巨大神经纤维瘤1例
本科2007年6月采用髂内动脉栓塞联合手术切除治疗1例臀部巨大神经纤维瘤伴急性瘤内大出血,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 采用Seldinger技术在局麻下经对侧股动脉穿刺插管,在超滑导丝引导下导管插入瘤体侧髂内动脉,行DSA减影,了解瘤体部位及供血情况.确认后,将导管超选至瘤体供血分支内,将栓塞剂缓慢分次注入,栓塞后,将导管退至髂内动脉减影,显示髂内动脉臀部分支不再显影,栓塞成功.
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妇科腹腔镜联合手术的临床应用
目的:观察腹腔镜联合手术治疗妇科疾患合并胆囊炎、胆结石的疗效.方法:100例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组妇科疾患合并胆日囊炎、胆结石患者行腹腔镜联合手术,对照组行同样类型的腹腔镜妇科手术.结果:手术均获成功.两组患者术后下床活动时间、术后平均住院日等相比均无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜联合手术可1次手术解决多部位疾患,具有创伤小、恢复快的优势,值得推广.
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腹腔镜在妇科普外科联合手术的临床效果分析
目的:探讨腹腔镜联合手术的临床可行性和优越性.方法:回顾性分析92例妇科、普外科腹腔镜联合手术的临床资料.给果:92例腹腔镜联合手术均获得成功,无手术并发症.结论:腹腔镜联合手术能同时处理多种腹腔疾病,创伤小,痛苦轻,恢复快.在严格掌握手术指征的前提下,腹腔镜联合手术效果确切.
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经腹和骶尾部联合手术治疗小儿骶尾部畸胎瘤9例
目的:探讨经腹和骶尾部联合手术治疗Ⅲ型及Ⅳ型小儿骶尾部畸胎瘤的方法.方法:回顾我院9年来经腹和骶尾部联合手术治疗Ⅲ型及Ⅳ型小儿骶尾部畸胎瘤9例,经术中及术后的病理确诊,其中6例为良性畸胎瘤,3例为恶性畸胎瘤.结果:本组中2例恶性畸胎瘤术后复发,1例有尿潴留.结论:经腹和骶尾部联合手术,手术视野大,能充分暴露及切除全部肿瘤.而保护输尿管、直肠和骶丛,防止出血及盆底重建可以减少并发症.
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结膜囊成形义眼台植入术的护理
我科于2004～2008年间对23例眼窝凹陷结膜囊狭窄患者同期施行了唇黏膜移植结膜囊成形珊瑚羟基磷灰石(hydroxyapatiteorbital,HA)义眼台植入联合手术,术后23例患者恢复良好,容貌外观得到改善,现将护理体会总结如下.
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肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床研究
[目的]结合临床实践经验,探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效.[方法]2007年1月～2009年12月期间,我院共收治肝内胆管结石患者84例,以此为研究对象,采用总结回顾分析法,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石的临床疗效.[结果]本次研究中,患者均行肝段叶切除手术.其中41例行左外叶或左半肝叶切除,13例行右肝段切除,19例右半肝切除.其中行高位胆管切开整形28例及胆管空肠Roux-en-Y吻合35例;行肝断面扩张胆管、肝门胆管分别与空肠作双口吻合7例,U管引流2例和T管引流20例,16例患者手术后道镜取石.本组患者手术后,经过B超、造影检查后有肝内胆管结石残留19例,其中9例患者为左外叶及左半肝结石,8例患者为右后叶及右半肝结石,14例患者为全肝结石.并发的症状为:切口感染7例,肺部感染9例,膈下感染4例,胆瘘2例,上消化道出血2例,胸腔积液2例,肝功能衰竭1例,无手术死亡病例.[结论]为患者实施进行肝段叶切除治疗不仅将肝管结石彻底去除,同时也切除了恶变的胆管,彻底的消除了病根,防止了病情复发的可能性,提高了治疗效果.肝段叶切除联合手术治疗是目前治疗肝胆管结石的好治疗方法,值得临床推广应用.
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盆腹腔脏器腹腔镜联合手术的临床应用
目的 探讨盆腹腔脏器腹腔镜联合手术的临床应用价值.方法 回顾分析87例因盆、腹腔脏器疾病施行腹腔镜下联合手术的临床资料.结果 87例腹腔镜联合手术均获得成功,无中转开腹,无并发症发生.手术时间短35 min,长195 min,平均105 min.术后住院天数4～10d,平均5.7d.结论 盆腹腔脏器腹腔镜联合手术是安全有效、切实可行的.
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妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的中西医护理
目的:探讨妇科宫腔镜、腹腔镜联合手术中西医的护理配合及并发症的预防.方法:通过对80例宫腔镜、腹腔镜联合手术患者进行术后的随访,分析患者在术中存在的护理安全因素,制定和提出有效的护理管理措施,中西医结合预防和减少并发症的发生.结果:80例妇科宫腔镜,腹腔镜联合手术患者无一例发生子宫穿孔,高碳酸血症,空气栓塞,对术后纳差、腹胀、情志变化等采用中西医护理患者恢复良好.结论:只有医护人员熟练掌握仪器设备的性能及术中的密切配合,采用中西医护理方法能有效的预防和减少并发症的发生.
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腹腔镜联合手术98例临床分析
目的 探讨腹腔镜联合手术的优越性和临床应用价值.方法 回顾性分析2005年6月至2010年6月期间在我院行腹腔镜联合手术的98例患者临床资料.结果 98例均顺利完成联合手术,无中转开腹.一期胆总管缝合病例中有2例患者术后第2天出现漏胆,3 d后停止,超声检查无异常、拔管出院.所有患者平均下床活动时间13 h,随访3～48个月(平均35个月),无严重并发症发生.结论 腹腔镜联合手术能安全、有效地处理腹腔内多个病灶,扩大了腹腔镜的手术领域,值得推广.
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脾肾分流加门奇断流术治疗门静脉高压症(附58例报告)
目的探讨脾肾分流加门奇断流术治疗门静脉高压症的效果.方法回顾性分析58例脾肾分流加门奇断流术的临床资料,其中男41例,女17例,平均年龄42.5岁; 肝炎后肝硬变51例,血吸虫肝硬变7例; 肝功能Child A级26例,B级28例,C级4例.行择期手术39例(Child A级20例,B级18例,C级1例); 早期手术10例(Child A级3例, B级6例,C级1例); 急诊手术9例(Child A级3例,B级4例,C级2例).结果 Child C级2例(3.4%)急诊手术死亡,其余均恢复,食管静脉曲张均消失或明显改善.19例术后不同程度肝功能损害和23例膈下积液、感染或胸腔积液,均经保守治疗治愈.48例得到5～10年随访,2例(3.4%)再出血,2例(3.4%)发生餐后脑病.结论脾肾分流加门奇断流的联合手术应是目前治疗门静脉高压症的首选术式.
