首页 > 文献资料
-
外科和妇科腹腔镜联合手术临床效果观察
目的 探讨妇科和普外科联合腹腔镜手术的临床应用效果.方法 回顾性研究分析从2007年3月至2010年3月因妇科疾病合并普外科疾病行联合腹腔镜下胆囊切除及卵巢囊肿多脏器联合手术68例为观察组,对照组为同期在我院妇科行腹腔镜卵巢良性肿瘤手术治疗的患者60例.对两组患者的术后并发症发生情况、平均手术时间、肠功能恢复时间、术后平均住院时间和平均住院费用等指标进行分析比较.结果 68例患者手术均顺利完成,无中转开腹,无手术并发症发生.观察组和对照组在平均手术时间、肠功能恢复时间、术后平均住院时间相互比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论 妇科和普外科联合腹腔镜手术是安全有效的,具有广阔的临床应用前景.
-
肝部分切除术联合手术配合内镜下治疗肝内胆管结石
目的 探讨肝部分切除术为主的联合手术治疗肝内胆管结石的方法 及疗效.方法 回顾分析2000年1月～2007年3月51例肝内胆管结石采用肝切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石的术式和治疗效果.结果 围手术期死亡3例,1例术中出血,1例术后中毒性休克继发肝、肾功能衰竭,手术病死率5.88%.术后残余结石7例,经术后胆道镜治疗,均取净结石.1倒术后死于DIC.33例获随访1个月～7年,2例症状复发,仅于发作时在当地抗炎治疗.1例肝胆管癌者术后4个月死于全身衰竭.结论 以肝部分切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效办法,可降低残石率和复发率,提高手术疗效,肝部分切除术是肝内胆管结石手术治疗的核心.
-
多学科腹腔镜联合手术的临床应用
目的 探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值.方法 28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例,术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例.其中联合妇科手术22例,分别行腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜妇科手术17例,腹腔镜阑尾切除(LA)+腹腔镜妇科手术5例.联合泌尿外科手术5例,行LC+腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例,LC+腹腔镜下输尿管切开取石术2例,联合胸外科手术1例.结果 手术35～190 min,平均手术95 min,术中出血5～120 mL,术后住院3～8 d,平均5.6 d,术后肠功能恢复时间6～36 h,平均24 h,术后疼痛轻微.28例手术均获得成功,无1例中转开腹,无相关并发症发生.结论 多学科腹腔镜联合手术是安全有效的,充分体现了微创外科的优越性,但应严格掌握手术适应证.
-
腹腔镜在腹部多脏器联合手术中的应用
目的探讨腹腔镜联合手术治疗胆囊疾病合并非寄生虫性肝囊肿或/和阑尾炎的临床价值.方法21例胆囊炎合并肝囊肿,11例胆囊炎合并阑尾炎,11例胆囊炎合并肝囊肿,阑尾炎.9例胆囊息肉合并肝囊肿.均在腹腔镜下切除胆囊,肝囊肿囊壁电凝开窗,吸尽囊液,切除阑尾.结果平均手术时间增加20～30min,全组术后恢复良好,不增加住院时间,无并发症.结论腹腔镜联合手术治疗腹腔内多种疾病,更能体现微创优势.
-
子宫附件肿块合并慢性阑尾炎腹腔镜联合手术
目的 探讨子宫附件肿块合并慢性阑尾炎腹腔镜联合手术的可行性及临床意义.方法 对该院1999年6月～2005年6月实施的22例子宫附件肿块合并慢性阑尾炎腹腔镜联合手术进行回顾性分析.结果 22例全部腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹手术,无手术并发症.结论 子宫附件肿块合并慢性阑尾炎腹腔镜联合手术是安全可行的,符合联合手术的原则,体现了微创的优越性,并可以明确慢性阑尾炎的诊断.
-
腹腔镜下多脏器联合手术的临床应用
目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器多科室联合手术.方法分析该院近6年来由肝胆外科和妇产科联合完成的32例腹腔镜下多脏器手术,其中行胆囊切除术+胆总管探查取石术+子宫次全切除术3例,胆囊切除术+肝囊肿开窗引流术+子宫次全切除术3例,胆囊切除术+子宫次全切除术或腹腔镜辅助阴式子宫全切除术15例,胆囊切除术+卵巢囊肿及畸胎瘤剥除术11例.结果32例手术均顺利完成,手术时间短40min,长180min,平均120min,术后平均住院5 d,无并发症,效果满意.结论腹腔镜下多脏器多科室联合手术不增加病人痛苦,同时行多个病变部位手术,避免上下腹同时切开或多次手术,住院时间短,费用低,美容效果好.
-
腹腔镜下器官联合手术的临床体会 (附91例报告)
目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合切除术.方法分析该院近10年行腹腔镜腹腔内多脏器联合切除91例.其中胆囊切除+阑尾切除+右侧卵巢囊肿摘除+绝育术3例,胆囊+肝囊肿开窗引流术8例,胆囊切除+肝包虫内囊摘除术6例,胆囊切除+肝脓肿切开置管引流术5例,胆囊切除+阑尾切除32例,阑尾切除+卵巢囊肿摘除6例,胆囊切除+子宫次全切除4例,子宫次全切除+卵巢囊肿摘除15例,乳癌根治+腹腔镜双侧卵巢去势术12例.结果91例均手术顺利,平均手术时间90min(30～150min),术后平均住院时间6 d,无并发症,效果满意.结论腹腔镜下多器官联合切除明显优于分次手术:降低病人住院费用,减轻患者经济负担;不增加病人痛苦,同时切除多个病变脏器,避免开腹或上下腹同时切开,缩短了住院时间,费用低,美观,效果好,充分体现腹腔镜技术的优越性.
-
腹腔镜腹腔多器官联合手术22例体会
目的探讨腹腔镜腹腔多器官联合手术的方法及疗效.方法回顾分析22例腹腔镜腹腔多器官联合手术临床资料.结果22例均完成手术,无手术并发症发生,手术时间40～120min,平均手术时间83.8 min.结论腹腔镜腹腔多器官联合手术创伤小,能缩短多疾病治疗的时间,节省费用,具有良好的应用价值.
-
腹腔镜阑尾切除术中同时处理其他病变34例经验
目的探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy)中同时处理其它病变的经验.方法腹腔镜阑尾切除术的同时行疝修补术;胆囊切除术;精索静脉高位结扎术;移动盲肠固定术;卵巢囊肿摘除术及子宫肌瘤切除术;腹腔粘连松解术.结果34例手术顺利完成,无中转开腹.2例患者脐部切口感染外,其余均无并发症,术后住院时间和恢复时间与单一手术无明显差别.结论腹腔镜阑尾切除术不仅具有微创手术的优点,也可以同时行联合手术治疗多个病变,比开腹阑尾切除术具有不可替代的优势.
-
宫腔镜联合腹腔镜手术138例临床分析
目的探讨宫腔镜联合腹腔镜手术在妇科中的应用.方法对138例患者行宫腔镜联合腹腔镜手术,第一步行腹腔镜检查,第二步行腹腔镜手术,第三步行宫腔镜手术.结果腹腔镜监护47例,腹腔镜手术91例,宫腔镜手术138例,均顺利完成,无1例并发症发生.结论该手术方式具有不开腹、创伤小,出血少,恢复快等优点,值得临床推广应用.
-
关节镜下联合手术治疗髌股关节紊乱症
1 临床资料本组18例,男5例,女13例.年龄24～73岁,平均39岁,左右侧各9个.主要症状:膝前区疼痛,下蹲、上下楼梯症状加剧,休息后可缓解;股四头肌萎缩,膝关节功能受限,研髌试验(+),单腿下蹲试验(+),Sage征(+):即髌骨内移活动度＜5mm或髌骨的1/4.Knutsson法摄取髌骨30°、60°、90°轴位片,髌股间隙＜3mm有10个,髌骨倾斜或外移有18个.
-
腹腔镜内镜联合手术治疗消化道疾病
目的 探讨腹腔镜内镜联合手术的临床价值.方法 总结该科3年来对13例贲门失弛缓症、1例食管下段血管瘤、1例十二指肠腺瘤、2例乙状结肠息肉和1例乙状结肠癌实施腹腔镜内镜联合手术的临床经验.该组分别实施腹腔镜内镜联合食管下段贲门肌切开、胃底折叠(Dor)13例,其中1例同时实施肝左外叶血管瘤切除、胆囊切除;腹腔镜内镜联合食管下段血管瘤切除+食管裂孔疝修补、胃底折叠(Toupet)+胆囊切除+阑尾切除1例;腹腔镜内镜联合十二指肠腺瘤切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠部分肠壁切除1例;腹腔镜内镜联合乙状结肠癌根治术1例.结果 手术均获成功,未发生手术并发症,手术时间60～360 min,术中出血5～40 mL,术后8～24h下床活动,12～72h排气、拔胃管进流食,2～5 d拔除引流管,6～14 d出院.随诊1～36个月,病人术前症状消失,复查内镜肿物未见复发.结论 腹腔镜内镜联合手术治疗消化道疾病具有定位准确、创伤小、痛苦轻、疗效好等突出优点.
-
腹腔镜下多脏器联合手术的临床体会
目的 应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合手术.方法 分析10余年来由肝胆外科、妇产科、泌尿外科等联合完成腹腔镜下多脏器联合手术,其中行LC+肠粘连松解术23例,LC+ 阑尾切除术10例,LC+肝囊肿开窗引流术12例,LC+ 肝活检术13例,LC+ 子宫附件手术6例,LC+ 右肾囊肿去顶术2例,肝囊肿开窗引流+肠粘连松解术3例.结果 69例手术均顺利完成,无不可控制的出血,无中转开腹,无术后并发症发生.平均手术时间为100 min,单病灶LC 为45 min;术后平均住院天数为5.2 d,LC 3.8 d.所有患者均在术后36 h内下床活动,术后第2天恢复饮食.结论 腹腔镜下多脏器联合手术不增加患者痛苦,一次手术同时完成两个病灶,缩短了麻醉、手术和住院时间,从而减轻了患者的经济负担,兼有微创美容的效果.
-
腹腔镜妇外科联合手术36例临床效果观察
目的探讨腹腔镜多学科联合手术的临床可行性及效果.方法选择因子宫及附件疾病合并胆囊及阑尾病变需同时行腹腔镜手术患者36例为观察组,同期因单一妇科疾病行腹腔镜手术的患者30例为对照组.分析比较两组手术时间、肠功能恢复、平均住院日及手术并发症.结果两组患者手术均获成功,无中转开腹,无手术并发症发生.观察组平均手术时间为:附件手术(82±16)min,子宫手术(142±32)min;对照组平均手术时间为:附件手术(48±24)min,子宫手术(118±21)min,两者比较,差异有显著性(P＜0.05).观察组术后肠功能恢复时间:附件手术(23.0±5.0)h,子宫手术(24.0±3.0)h,对照组为附件手术(22.0±2.5)h,子宫手术(19.0±12.0)h;术后平均住院日分别为:观察组附件手术(3.6±1.5)d,子宫手术(4.4±2.0)d,对照组:附件手术(3.5±1.0)d,子宫手术(4.1±1.5)d,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论妇、外科联合腹腔镜手术安全、有效、可行,具有广阔的应用前景.
-
经脐单孔腹腔镜联合手术17例临床报道
目的 探讨经脐单孔腹腔镜联合手术临床应用的可行性、优越性.方法 2008年10月～2011年5月,选择性对17例成人患者应用传统腹腔镜器械实施经脐单孔腹腔镜联合手术,其中胆囊切除联合阑尾切除术11例,胆囊切除联合肝囊肿开窗引流术4例,胆囊切除术联合卵巢囊肿剥除术2例,观察记录围手术期相关临床资料并对结果进行分析.结果 17例患者中15例均顺利完成经脐单孔腹腔镜联合手术,2例在行胆囊切除术中因暴露困难中转为腹腔镜四孔法手术,术后无腹腔及切口感染,无胆道损伤、出血等并发症,腹部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜联合手术安全可行,具有微创、美观及疗效确切等优点,但操作难度较传统腹腔镜手术高,应由经验丰富的腹腔镜医师开展.
-
腹腔镜下妇科手术联合外科胆囊切除术在新疆地区的临床应用
目的 探讨腹腔镜下妇科手术联合外科胆囊切除术在新疆地区治疗妇科良性疾病合并外科疾病-胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的临床疗效.方法 选择该院妇科2005年2月～2010年8月41例患者行妇科外科联合手术,其中子宫肌瘤合并胆囊息肉1例,子宫肌瘤合并胆囊结石7例,子宫肌瘤合并卵巢良性肿瘤及胆囊息肉3例,子宫肌瘤合并卵巢良性肿瘤及胆结石6例,卵巢良性肿瘤合并胆囊息肉4例,卵巢良性肿瘤合并胆结石16例,卵巢巧克力囊肿合并胆囊结石4例.结果 41例手术均顺利完成,无1例中转开腹,术中术后均未发生严重并发症,手术时间75.47～134.23min,术中出血18.26～200.01 mL,平均82.67 mL,术后5～7d出院,术后平均1年的随访外科及妇科情况未发现明显异常.结论 腹腔镜下妇科手术联合外科胆囊切除术可一次手术解决多种或多部位疾患,具有创伤小、恢复快的优势,值得开展,尤其在新疆这一特殊的地理环境下更应推广应用,但应注意规范化.
-
腹腔镜在肾囊肿及合并肝、胆疾病联合手术中的应用
目的探讨腹腔镜肾囊肿去顶术及合并肝、胆疾病联合手术的临床价值.方法18例单纯性肾囊肿采用经腹膜后入路;双肾囊肿及肾囊肿合并肝、胆疾病8例采用经腹腔入路.结果26例均手术成功.手术时间经腹膜后入路平均45min,出血量30ml;经腹腔入路平均105min,出血量50血,无严重手术并发症.结论腹腔镜已成为治疗肾囊肿的首选方法,在并存其他疾病需联合手术时更能发挥其独特优势.
-
腹腔镜胆囊切除术联合腹股沟疝修补术不同术式的研究
笔者4年间治疗的28例LC合并腹股沟疝患者;其中采用LC联合全腹膜外疝修补术(TEP)10例,LC联合经腹腔疝修补术(TAPP)3例,LC联合常规切口行无张力疝修补术15例.全组手术均获成功.LC联合常规切口组有2例术后发生尿储留,LC联合TEP组有1例术后发生阴囊血清肿.手术后随访12～24(平均18)个月,无腹股沟疝复发, LC联合常规切口组6例(40.0%)腹股沟区有1～3个月的疼痛.全腹腔镜组(LC+TEP和LC+TAPP)的平均手术时间(104±31)min明显长于LC联合常规切口组的(80±28)min ( P＜0.05);LC联合常规切口组在术后24h和48h的疼痛感均比全腹腔镜组严重( P＜0.05);全腹腔镜组在术后恢复活动和住院时间均短于LC联合常规切口组(均为P＜0.01);而术后平均肠功能恢复时间和平均手术总费用两组无明显差别.在手术总费用相当的情况下,采用全腹腔镜手术治疗腹股沟疝合并胆囊炎,其优点多于常规切口的无张力疝修补术.提示LC联合腹腔镜疝修补术,尤其TEP是较为理想的术式.
-
联合手术治疗胆囊结石合并2型糖尿病55例
目的 探讨采用胆囊切除加Y型胃肠短路联合手术治疗胆囊结石合并2型糖尿病( T2 DM)的临床疗效.方法 对2008年5月－2010年6月间收治的55例胆囊结石合并T2DM分别采用开腹或腹腔镜胆囊切除联合Roux - en -Y型胃肠短路术,随访1年,分析其临床资料包括手术前后体质指数(BMI),空腹血糖水平(FBG),空腹胰岛素水平(FINS),胰岛素功能指数(HOMA - IR),糖化血红蛋白(HbAtc)的变化及术后1年糖尿病转归情况.结果 胆囊结石55例全部治愈.Ⅰ,Ⅱ组患者术后BMI较术前无明显变化(P＞0.05)；全组患者从术后1个月开始空腹血糖水平即出现持续而稳定下降的趋势(P＜0.05)；伴随着术后血糖水平及胰岛素功能指数的改善,糖化血红蛋白亦出现明显下降(P＜0.05).结论胆囊切除术联合Roux - en -Y型胃肠短路术除可治愈胆囊结石外,对2型糖尿病也具较好的疗效.
-
局部进展期胃癌或结肠癌联合胰十二指肠切除术:附15例报告
目的 探讨局部进展期胃癌或结肠癌行胃癌或结肠癌切除联合胰十二指肠切除术的可行性及临床价值.方法 回顾性分析2004年5月-2010年12月15例侵犯胰头十二指肠区域的局部进展期胃癌或结肠癌联合胰十二指肠切除术患者的临床资料,其中原发或复发胃癌12例,结肠癌3例.结果 中位手术时间6 h(4～12 h),中位术后住院时间21 d(7～63 d).并发症发生率为46.7％(7/15),再手术率为6.7％(1/15),病死率为6.7％(1/15).中位生存期为23个月；1,2,3年累积生存率分别为62.2％,44.4％,22.2％.结论 联合胰十二指肠切除术可作为局部进展期胃癌或结肠癌侵犯胰头十二指肠区域患者的治疗选择.该术式可延长部分患者的生存期.
