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瘦素和性激素与多囊卵巢综合征的相关性
目的 探讨瘦素(Leptin)和激素水平与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性. 方法 采用病例对照的方法,对深圳市第二人民医院妇科于2009年1月至8月确诊的31例PCOS患者(研究组)及同期30例健康女性(对照组)进行血清Leptin、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(TESTO)测定,并对它们之间的的相关性进行分析. 结果 研究组Leptin[(10.03±8.64)μg/L]、LH[(18.35±14.50)U/L]、TESTO[(0.68±0.26)μg/L]和LH/FSH比值(2.71±1.79)都明显高于对照组[分别为(5.79±1.86)μg/L,(6.15±4.25)U/L,(0.48±0.15)μg/L,O.82±0.50],经过统计学t检验,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 Leptin升高与性激素分泌紊乱与p-COS的发病有一定的相关性.
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多囊卵巢综合征的内分泌变化及临床意义
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病之一,新研究估计,育龄期妇女PCOS的发病率约为4%～12% \[1\].PCOS不但造成女性内分泌失调和不孕等,而且还对患者的心血管系统、糖代谢和子宫内膜等有长远影响.PCOS的主要的临床特征是:卵巢有多个大小不等的卵泡和增厚的间质、排卵障碍、月经不调或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等.其典型的内分泌特征则是:高黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值、高雄激素血症、高雌酮血症、高催乳素血症、胰岛素抵抗等.本文将综述PCOS的主要内分泌变化及其临床意义.
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多囊卵巢综合征的遗传学研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌疾病,典型表现有月经稀发或闭经、无排卵、不孕、多毛、肥胖及双侧卵巢囊性增大;典型内分泌特征表现为高雄激素血症,血浆黄体生成素(LH)水平增高,LH/FSH(促卵泡激素)比值增高,雌酮(E1)增高.此外,还伴有显著的代谢异常,如高胰岛素血症、末梢胰岛素抵抗以及异常脂质血症.
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6月龄内健康男婴睾酮黄体生成素与促卵泡生成素血清浓度变化分析
目的 探讨6月龄内健康男婴睾酮、黄体生成素(LH)与促卵泡生成素(FSH)的血清浓度变化及意义.方法 收集2010年4月至2011年10月重庆医科大学附属儿童医院6月龄内健康足月分娩男婴336名的血清标本,采用免疫化学发光法测定其睾酮、LH及FSH的浓度.结果 睾酮于生后＜1d达第一个高峰[(28.45±11.92)nmol/L];于10 ～＜ 50 d达第二个高峰[(8.41±3.83)nmol/L],峰值较第一个低,随后下降,4～6个月降至(0.48±0.45) nmol/L.LH、FSH于生后数月内均有短暂升高,以LH升高为主.LH、FSH在生后数天内保持在一个低浓度,随后开始升高,于10 ～＜ 50 d达高峰,之后下降,于4～6个月LH浓度降至(0.43±0.47) U/L,FSH浓度降至(0.48±0.51) U/L.结论 男婴生后6个月内血清睾酮及促性腺激素浓度均有短暂升高,对男婴性腺发育有重要作用.
关键词： 小青春期 睾酮 黄体生成素 促卵泡生成素 下丘脑-垂体-睾丸轴 -
通络活血针刺法治疗卵巢早衰临床疗效观察
目的 观察通络活血针刺法治疗卵巢早衰的临床疗效.方法 选取武警陕西省总队医院自2014年1月至2016年12月收治的60例卵巢早衰患者为研究对象.采用随机数字表法将患者分为A、B组两组,每组各30例.A组患者进行口服克龄蒙治疗,B组患者在A组治疗基础上加用通络活血针刺法治疗.两组均连续治疗3个月,停药后观察3个月,并于治疗前及停药后3个月监测血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,观察并记录两组患者的治疗疗效及中医症状积分变化情况.结果 B组治疗总有效率为90.0％ (27/30),明显高于A组的63.3％ (19/30),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).停用药物3个月后,两组的中医症状积分与未治疗前比较均明显下降(P＜0.05),两组间比较,差异也有统计学意义(P＜0.05);两组血清FSH、LH水平均低于治疗前,两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清E2水平明显高于治疗前,两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺在改善卵巢早衰患者E2水平及中医症状方面均有一定的疗效,在改善FSH方面尚待于进一步研究.
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SP对大鼠离体腺垂体黄体生成素和睾硐分泌的影响
目的:探讨P物质(SP)对大鼠离体腺垂体黄体生成素(LH)和睾丸睾硐(T)分泌的影响.方法:应用离体组织培养和放射免疫分析技术,观察不同浓度的SP是否对腺垂体LH和睾丸T的分泌有直接作用.结果:实验组(加入SP)的睾丸组织培养液中T的含量随着SP浓度的逐渐增大而越来越少,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).而腺垂体组织培养液中LH的含量则无此变化.结论:SP可能对离体睾丸T的分泌有直接抑制作用,并且随着SP浓度的增大,其抑制作用也增强.但是SP可能对离体腺垂体LH的分泌无直接作用.
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P物质对下丘脑-腺垂体-睾丸轴调控作用的研究
目的研究P物质(Substance power,SP)对下丘脑、腺垂体、睾丸细胞分泌促性腺激素释放激素(Gonadotropin-releasing hormone,GnRH)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、睾酮(Testosterone,T)的影响.方法应用细胞培养技术,放射免疫测定法及下丘脑-腺垂体-睾丸三级培养细胞顺序灌注法.采用下列顺序灌注,SP浓度为1000ng/10μl,(1)H-AP;(2)H(SP)-AP;(3)H-AP(SP);(4)AP-T;(5)AP-T(SP).结果 (1)第2组腺垂体细胞培养液LH含量比第1组明显增加,二者比较(t-test),P＜0.01,差异有高度的显著性.(2)第3组腺垂体细胞培养液LH含量与第1组相比,P＞0.05,二者之间无显著性差异.(3)第5组睾丸细胞培养液T的含量比第4组明显减少,二者比较(t-test),P＜0.01,差异有高度显著性.结论 (1)提示:SP在下丘脑水平可能促进GnRH的分泌,从而促进腺垂体LH的分泌.(2)SP在腺垂体水平对LH的分泌无影响.(3)提示:SP可能在睾丸水平发挥直接抑制作用.
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P物质对培养的大鼠腺垂体细胞分泌黄体生成素影响的研究
目的观察P物质(SP)对培养的大鼠腺垂体细胞分泌黄体生成素(LH)的影响.方法应用细胞培养法和放射免疫测定法.结果在腺垂体细胞培养中,实验组(加入SP)与对照组(未加SP)培养液LH的含量差别不大,并采用单因素方差分析及(t-test),实验组分别与对照组进行两两比较,P均＞0.05,差异无显著性.结论P物质(SP)对培养的腺垂体细胞分泌LH无直接作用.
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中西医结合治疗外阴白斑114例
目的:观察中西医结合治疗外阴白斑的临床疗效.方法:选择1995年3月-2006年12月收治的外阴白斑病人114例进行辨证分型,共分四型:①肝郁滞络型(39例);②肝经湿热型(23例);③心脾两虚型(24例);④脾肾阳虚型(28例).采用健康教育、内服中药、外涂西药膏剂综合治疗.结果:基本治愈率84.2%,总有效率99.1%.结论:中西医结合治疗外阴白斑效果明显.
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多囊卵巢综合征患者的临床护理措施分析与研究
目的：分析多囊卵巢综合征患者的临床护理措施。方法：多囊卵巢综合征患者100例，随机分为观察组和对照组。对照组采用多囊卵巢综合征常规护理，观察组在对照组基础上采用优质综合护理干预。结果：观察组治疗期间妊娠率显著高于对照组（P ＜0.05），干预后观察组睾酮、黄体生成素、空腹血糖显著优于对照组（P ＜0.05）。结论：采用优质综合护理干预多囊卵巢综合征效果良好，能够提高妊娠率，促进病情好转。
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低剂量米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的疗效及对患者雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素的影响
目的 探讨低剂量米非司酮联合妈富隆治疗功能性子宫出血的疗效及对患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)以及黄体生成素(LH)的影响.方法 选取2015年1月-2017年1月在保定市徐水区人民医院治疗功能性子宫出血的患者236例为研究对象,按照患者接受的治疗方式将患者分为对照组和试验组,每组均为118例.对照组患者行低剂量米非司酮治疗,试验组患者行低剂量米非司酮联合妈富隆治疗,观察两组患者在治疗后E2、FSH及LH等指标的变化情况,同时观察两组患者的止血疗效.结果 与对照组相比,试验组患者经治疗后,E2、FSH以及LH水平均明显下降,差异有统计学意义(均P＜0.05),而对照组患者的E2、FSH及LH水平无明显变化,与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05).试验组患者的控制出血时间和完全止血时间均小于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 低剂量米非司酮联合妈富隆可以有效地治疗功能性子宫出血,缩短了止血时间,提高了临床治疗疗效.
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青岛市120例卵巢早衰女性危险因素分析
目的 探讨青岛市女性卵巢早衰(POF)发生情况及危险因素,为临床防治POF提供指导.方法 选取2015年1-12月于青岛市第三人民医院就诊的120例POF患者为研究对象(POF组),另选取120例性激素检查正常、月经正常及年龄匹配的正常妇女为对照组,向两组妇女发放《POF发病相关因素调查问卷》,分别采用单因素及Logistic多因素回归分析法分析影响POF的危险因素.结果 POF组绝经年龄、月经初潮时间、母乳喂养时间均早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);体重指数(BMI)、腰臀比均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);抑制素B(INHB)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);黄体生成素(LH)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).POF组不良情绪、接触毒物史、吸烟、酗酒、腮腺炎史、盆腔手术史、人流史、服用过促排卵药物史、家族史、无生育比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素分析显示:INHB水平低下、不良情绪、接触毒物史、吸烟、腮腺炎史、盆腔手术史、家族史是青岛市女性发生POF的独立危险因素.结论 养成良好生活方式,保持积极心态,避免接触有害环境能有效预防POF的发生,血清IN-HB、LH水平可作为POF早期预测指标.
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344例不孕患者生殖激素检测结果分析
临床妇科血清生殖激素检测包括垂体泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)6项,这些激素共同调节女性月经的产生及维持正常,如果其中一项或多项发生异常或比例失调,则意味着分泌这些激素的下丘脑、垂体或卵巢发生病变或功能失调,是妇产科常用检测项目,适用于闭经、不孕症、多囊卵巢综合征、月经失调、高泌乳素血症、垂体肿瘤、检测卵巢功能、了解黄体功能、更年期综合征,卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤等.不孕症病因复杂多样,诊治难度大,对于内分泌失调引起不孕的诊断和治疗,生殖激素检测有重要价值.本文通过对344例原发不孕和继发不孕患者6项激素测定结果分析,探讨其在不孕症诊疗中的意义和价值.
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特发性中枢性性早熟和单纯乳房早发育体内血清铁的变化
目的:探讨特发性中枢性性早熟(ICPP)患儿和单纯乳房早发育患儿体内血清铁的变化及ICPP患儿黄体生成素(LH)峰值与血清铁的相关性.方法:对经临床及实验室检查确诊的9例ICPP患儿(ICPP组)及1 1例单纯乳房早发育患儿(单纯乳房早发育组)体内血清铁水平进行检测,以15名同龄健康女童为对照组,分析组间是否存在差异并评价ICPP患儿在促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验中LH峰值与血清铁水平的相关性.结果:ICPP组血清铁水平明显高于单纯乳房早发育组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),单纯乳房早发育组和对照组的血清铁水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),ICPP组患儿的LH峰值与血清铁水平无相关性(r=0.31,P＞0.05).结论:ICPP患儿血清铁水平偏高,考虑其为ICPP的发病原因之一.
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GnRH-α长方案降调后LH水平对PCOS患者行IVF/ICSI结局的影响
目的 探讨控制性超促排卵(COH)过程中降调节后黄体生成素(LH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外授精/卵胞浆内单精子显微注射(IVWICSI)治疗结局的影响.方法 回顾性分析首次接受IVF/ICSI治疗、黄体中期使用短效GnRH-α长方案垂体降调节的87例PCOS患者和同期因输卵管因素不孕接受短效GnRH-α长方案降调的277例患者,根据卵巢刺激启动日LH水平分为PCOS过度抑制组(A组,LH＜ 1.2 U/L)与非过度抑制组(B组,LH≥1.2 U/L)、对照过度抑制组(C组,LH＜1.2 U/L)与非过度抑制组(D组,LH≥1.2 U/L),分析4组患者在启动日不同血LH水平与控制性超促排卵特征及IVF临床结局的相关性.结果 A组与B组、C组与D组中垂体过度抑制者与非过度抑制者相比,垂体过度抑制者Gn用量、Gn刺激天数增加,获卵数、优质胚胎率低;A组胚胎种植率、临床妊娠率高于B组,但C组胚胎种植率、临床妊娠率低于D组(均P＜0.05).A组与C组、B组与D组中PCOS患者与对照组患者的比较中得出:PCOS患者虽然能够获取较多的卵母细胞,但受精率、胚胎种植率、临床妊娠率均无统计学差异(均P＞0.05),而PCOS患者早期流产率和中度OHSS发生率显著高于对照组.结论 虽然垂体非过度抑制的PCOS患者促排卵的卵巢反应性更高,但垂体过度抑制的PCOS患者有获得更佳IVF/ICSI结局的趋势.
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年龄、卵泡刺激素与黄体生成素比值对IVF妊娠结局的影响
目的: 探讨年龄、基础卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)比值对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响.方法: 回顾性分析本中心自2006年1月～2007年3月行IVF-ET治疗的患者779例,按年龄分A、B、C 3组,A组:年龄≤30岁;B组:30岁＜年龄≤35岁;C组:年龄＞35岁,各组中再根据FSH/LH≥2分为两组,A1组:年龄≤30岁,FSH/LH＜2,A2组:年龄≤30岁,FSH/LHI＞2;B1组:30岁＜年龄≤35岁,FSH/LH＜2,B2组:30岁＜年龄≤35岁,FSH/LH≥2,C1组:年龄＞35岁,FSH/LH＜2,C2组:年龄＞35岁,FSH/LH＞12.比较3组间FSH/LH、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、优质胚胎数、周期取消率和临床妊娠率及各组内FSH/LH对妊娠结局的影响.结果: :A、B、C 3组中周期取消率分别为2.74%、3.45%、5.88%,临床妊娠率分别为40.8%、37.2%、28.6%,周期取消率和临床妊娠率A组与C组差异均有显著性(P＜0.05);Gn用量、受精率A组与B、c两组差异均有显著性(P＜0.05);获卵数、优质胚胎数3组间差异均有显著性(P＜0.05).FSH/LH值C组与A、B两组差异有显著性(P＜0.05).各组内FSH/LH≥2,获卵数差异有显著性(P＜0.05),B1组和B2组优质胚胎数及冷冻胚胎数差异均有显著性(P＜0.05),C1组和C2组周期取消率(2.98%vs5.77%)和临床妊娠率(37.3%vs17.3%)差异有显著性(P＜0.05).结论: 年龄≤35岁,FSH/LH≥2时卵巢的反应性减退不明显,年龄＞35岁,FSH/LH≥2时卵巢的反应性明显减退.FSH/LH＞12对行促超排卵治疗后卵巢反应性、周期取消可能性及IVF-ET结局有一定的预测价值.
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TVS卵泡监测序贯尿LH试纸预测排卵在计划妊娠中的指导意义
目的:探讨阴道超声(TVS)监测卵泡发育序贯尿黄体生成素(LH)试纸预测排卵的科学性和准确性及在计划妊娠中的指导意义.方法:选择有意向妊娠且无明显不孕因素的育龄妇女分为两组:A组:于自然月经第9～17天行阴道超声监测卵泡发育,隔日一次,追踪观察卵泡生长状况,至成熟、排卵为止;待发现优势卵泡近排卵期时,序贯采用尿LH试纸检测尿LH,每晨一次,呈阳性、达顶峰24 h内性生活,指导早日受孕;若阴性,再辅以血LH测定,预测排卵时间并了解卵巢功能.B组:随机抽取50例无任何监测方法的自然受孕妇女作对照.结果:A组46例共监测84个月经周期,B超监测到成熟卵泡67个周期,证实排卵周期63个,占75.0%;71个月经周期出现尿LH峰,阳性率为84.5%;两种监测排卵方法排卵周期符合率无统计学差异.46例中有15例在监测周期受孕,故监测周期的受孕率为32.6%(15/46),4～6个月间4例自然奸娠,自然妊娠率为8.7%.B组3个月内自然受孕4例,占8.0%,4～6个月间妊娠6例,受孕率为12.0%.两组3个月内受孕率差异有统汁学意义(P＜0.05).结论:TVS监测卵泡生长直观、动态、科学;尿LH试纸检测简便易行,准确可靠,两者结合既能监测卵泡从生长至成熟卵泡的动态过程,又能预测排卵时间,为尽快受孕找到了佳时机.因此,阴道超声监测卵泡发育序贯尿黄体生成素试纸预测排卵在计划妊娠中具有积极、科学的指导意义,并在优生优育领域起到重要作用.
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短效激动剂长方案不同时期添加黄体生成素对IVF-ET结局影响的研究
目的 研究采用短效激动剂长方案超促排卵的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者,在卵泡中期开始添加黄体生成素(LH)与只在卵泡晚期添加lLH对助孕结局的影响.方法 选取2014年1月-2017年12月在该院接受短效激动剂长方案超促排卵的IVF-ET助孕患者1 297例为研究对象.按照主导卵泡群直径在12～14 mm,即开始添加LH和在15～ 16 mm时开始添加LH将病例分为两组:A组(842例)卵泡中期开始添加LH;B组(455例)卵泡晚期添加LH.比较两组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础卵巢功能、促性腺激素(Gn)使用天数及使用总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机日的各激素值、获卵数、正常受精数、可移植胚胎数、移植周期的移植胚胎数、临床妊娠率、着床率、流产率及宫外孕率.结果 两组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础卵巢功能、hCG扳机日雌激素(E2)值、获卵数、移植后流产率及宫外孕率差异均无统计学意义(P＞0.05).卵泡中期开始添加LH组Gn使用天数、使用总量、hCG扳机日孕酮(P)值、移植胚胎数低于卵泡晚期添加LH组,而hCG扳机日LH值、取卵后正常受精数、可移植胚胎数、移植后临床妊娠率、着床率高于晚期添加LH组(P＜0.05).结论 预期正常反应IVF-ET助孕患者采用短效激动剂长方案降调,在超促排卵的卵泡中期开始添加LH较只在卵泡晚期添加LH,能显著减少Gn使用天数及Gn使用总量,降低hCG扳机日P值,提高卵子质量及子宫内膜容受性,从而改善可移植胚胎质量,提高胚胎移植后的临床妊娠率.
关键词： 体外受精-胚胎移植 黄体生成素 短效激动剂降调长方案 主导卵泡群 -
二氧化碳气腹对大鼠卵巢功能影响的研究
目的:研究二氧化碳气腹对大鼠卵巢功能的影响及机制,为腹腔镜治疗卵巢疾病且保护卵巢功能奠定理论基础.方法:选择170只10周龄健康雌性SD大鼠观察性周期后,将处于动情间期大鼠随机分为对照组、气腹组及无气腹组.气腹组于15 mmHg压力下充入医用二氧化碳气体1h、2h,并分别于气腹结束后0h、6h、12 h、24h取下腔静脉血及双侧卵巢组织.无气腹组仅进行相关手术操作,腹腔内不冲入二氧化碳气体,取下腔静脉血及双侧卵巢组织时间同气腹组.对照组直接处死取下腔静脉血及双侧卵巢组织.测定大鼠血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,检测卵巢组织丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的活性.结果:E2、P和SOD生化检测值于0h、6h、12 h、24h显著下降,FSH、LH值和MDA生化检测值于上述时间点明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:二氧化碳气腹形成时间越长对卵巢功能及其储备功能影响越明显,并且气腹解除后卵巢功能随时间延长继续下降.
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子宫内膜增生过长中GnRH受体的表达及其与ER、PR的关系
促性腺激素释放激素受体(GnRHR)是介导促性腺激素释放激素(GnRH)功能必不可少的物质.下丘脑中天然10肽GnRH由丘脑弓状核合成和释放,以脉冲形式分泌,通过垂体门脉系统进入垂体,与垂体促性腺细胞上的特异性高亲和力受体结合,刺激黄体生成素LH和促卵泡素FSH的合成与释放,调节卵巢和黄体的正常发育,维持正常生殖功能.子宫内膜是对性激素敏感的效应组织,受雌孕激素水平的影响,子宫内膜呈现周期性的改变.此外,有研究表明子宫内膜也受到GnRH的直接和/或间接的作用,GnRH与其作用部位的受体结合产生效应,其作用的大小与作用部位受体的水平有关,本研究应用免疫组化S-P法对不同时期子宫内膜和不同类型增生过长子宫内膜进行GnRHR和ER、PR的检测,探讨GnRHR和ER、PR在不同类型子宫内膜及各类子宫内膜增生过长中的表达水平,为研究子宫内膜增生过长的发生机理和临床内分泌治疗提供理论基础.
