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2型糖尿病与胰岛β细胞功能缺陷
2 型糖尿病(DM)的发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷有关,目前一般认为在胰岛素抵抗的基础上,由于遗传及环境因素作用出现的胰岛素分泌缺陷是导致2型DM发病的主要原因,对糖尿病的发生发展起关键性作用。一、2型DM不同阶段胰岛素分泌缺陷的状况对2型DM高危人群的研究发现,在出现糖耐量异常之前,有空腹及(或)葡萄糖刺激后的高胰岛素血症,提示已存在胰岛素敏感性下降。而胰岛素敏感性同样是胰岛素分泌的调节因子,此时已开始胰岛素分泌的代偿性改变,若胰岛素分泌不能适应血糖的变化,就会出现糖耐量减低(IGT)。在IGT阶段,空腹血糖正常而餐后血糖升高,肯定有胰岛素分泌缺陷。早期的异常包括:胰岛素分泌波紊乱,受刺激后第一时相胰岛素分泌降低,胰岛β细胞再生能力降低和胰岛素原与胰岛素比例(PI/IRI)升高等[1]。已知胰岛素分泌呈脉冲形式,在抑制肝糖输出时发挥作用,是调节血糖和胰岛素分泌的重要反馈环路。O'Meara等[2,3]对比正常人、IGT和2型糖尿病病人在不同糖输注模式下的胰岛素分泌曲线,发现在血糖正常糖耐量轻度削弱时有胰岛素分泌波的减弱和紊乱,被葡萄糖引导调节(entrainment)的能力下降。PI/IRI比例升高初考虑是由于β细胞释放不成熟的分泌颗粒引起,目前则认为这种比例失调的高胰岛素原血症是因原发性胰岛β细胞功能缺陷所致,在高血糖之前就存在。
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下丘脑-垂体轴外GnRH-R研究现状
促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑神经内分泌细胞合成的十肽激素,以脉冲形式分泌,通过垂体门脉系统进入垂体,与垂体前叶促性腺细胞上的特异性高亲和力促性腺激素释放激素受体(GnRH-R)结合,刺激黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)的合成与分泌,作用于性腺,从而维持正常的内分泌和生殖系统功能.
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飞秒激光白内障手术治疗白内障护理体会
白内障手术在经历了传统的超声乳化术,达到了质的飞跃,将白内障手术的安全性和成功率提到了一个新的高度,传统的超声乳化手术在术中切口小,术后的切口愈合快,但是在角膜切口、撕囊大小、劈核方面对手术医师技术操作方面要求比较高,由于医师手术技术的差别,患者术后会有角膜水肿、切口的闭合性不稳定造成的散光、囊袋的破裂的并发症[1-3]。飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光,具备瞬时功率大,精密度高,穿透性高,安全性高等特点,将其特点运用于白内障手术,使手术医师术中在更精确的条件下做角膜切口。飞秒激光在白内障手术中的撕囊口居中性更好、边缘更整齐,低能量的碎核,透明的角膜切口和散光减张切口,更加有效、稳定[4]、且具有可重复性,对患者远期的视觉效果更加安全、稳定。另外飞秒激光手术的平均费用在2~5万之间,由于费用高,技术先进,患者对术后视觉质量要求高,但是视力好坏取决与眼底的情况,护士应在术前进行充分沟通,使患者能够正确认识,接受该技术,减少术后的医疗纠纷。先进的医疗技术,对护理提出了更高的要求,需要我们在护理工作中更加全面,人性化,对患者的术前、术中、术后的护理需要探索新的护理理念,改进护理措施。
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儿童性早熟诊断治疗进展
下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)主宰生殖系统的发育和功能.下丘脑以间歇性脉冲形式分泌促性腺激素释放激素(GnRH),垂体前叶细胞分泌促性腺激素(Gn),即促黄体激素(LH)和促卵泡生成素(FSH),卵巢或睾丸分泌雌二醇或睾酮.上述激素组成了复杂的网络系统,调控着人体性腺、性器官的发育及生殖功能的成熟.青春期前,GnRH分泌少.青春发育(10岁左右)时,GnRH分泌增加,其分泌脉冲和分泌峰值在睡眠时逐渐增加,LH和FSH分泌脉冲峰值亦在夜间增高,以后不随睡眠时间更替并持续增高.下丘脑发育成熟的早晚与遗传因素有关.外界环境因素的干预,包括营养、生长、应激、物理活动及疾病等可以诱发性早熟或导致性延迟.性早熟的诊断和治疗是儿童内分泌学研究的热点,亦愈来愈为家庭和社会所关注.
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飞秒激光制瓣LASIK术后严重弥漫性层间角膜炎一例
飞秒激光角膜屈光手术因其具有较高的安全性,较好地预测性和较少的并发症,已经逐渐成为屈光不正患者首选的手术方法.飞秒激光是一种以脉冲形式运转的近红外激光,波长为1053 nm,持续时间只有几个至几百个飞秒.它是通过光裂解爆破作用,在组织中形成一道裂隙而将角膜分开,完全由电脑精确设计控制,能够大幅减少微型角膜板层刀制作角膜瓣的有关并发症,如角膜瓣制作不全、游离瓣、纽扣瓣、瓣厚薄不均等.
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子宫内膜增生过长中GnRH受体的表达及其与ER、PR的关系
促性腺激素释放激素受体(GnRHR)是介导促性腺激素释放激素(GnRH)功能必不可少的物质.下丘脑中天然10肽GnRH由丘脑弓状核合成和释放,以脉冲形式分泌,通过垂体门脉系统进入垂体,与垂体促性腺细胞上的特异性高亲和力受体结合,刺激黄体生成素LH和促卵泡素FSH的合成与释放,调节卵巢和黄体的正常发育,维持正常生殖功能.子宫内膜是对性激素敏感的效应组织,受雌孕激素水平的影响,子宫内膜呈现周期性的改变.此外,有研究表明子宫内膜也受到GnRH的直接和/或间接的作用,GnRH与其作用部位的受体结合产生效应,其作用的大小与作用部位受体的水平有关,本研究应用免疫组化S-P法对不同时期子宫内膜和不同类型增生过长子宫内膜进行GnRHR和ER、PR的检测,探讨GnRHR和ER、PR在不同类型子宫内膜及各类子宫内膜增生过长中的表达水平,为研究子宫内膜增生过长的发生机理和临床内分泌治疗提供理论基础.
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性早熟诊断与治疗的现状和进展
人类生殖系统的发育和功能维持受下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)的控制.下丘脑以间歇性脉冲形式分泌促性腺激素释放激素(GnRH),作用于靶细胞膜上的受体,刺激垂体前叶分泌促性腺激素(Gn),即促黄体激素(LH)和促滤泡生成素(FSH),促进卵巢或睾丸的发育并分泌雌二醇(E2)或睾酮.青春期前儿童下丘脑分泌的GnRH量甚少,垂体-性腺轴功能处于甚低水平;至10岁左右,GnRH的分泌脉冲和分泌峰值在睡眠时逐渐增加,LH和FSH分泌的脉冲峰值亦开始在夜间增高,后渐不随睡眠时间更迭并持续增高.此期下丘脑对GnRH分泌的抑制状态解除,下丘脑和垂体对性激素负反馈的敏感阈逐步上调,且垂体分泌Gn的细胞和性腺靶组织对GnRH和Gn(尤其是LH)的敏感性增高,诸多因素共同作用导致性腺进一步发育,性激素水平亦相应增高,致使性器官发育和性征呈现.HPGA功能发动的迟早与种族、营养代谢、心理状态和疾病等多种因素有关[1].
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飞秒激光在眼科领域中的应用进展
飞秒激光是以脉冲形式运转的激光,持续时间短,只有几个飞秒(10~15s),是目前在实验条件下所能获得的短脉冲,具有非常高的瞬时功率,可达到百万亿瓦,比目前全世界发电总功率还要多出百倍.它能聚焦到比头发的直径还要小的空间区域.由于飞秒激光具有快速和高分辩率的特性,在医学上有独特的优点和不可替代的作用,目前已经被广泛应用于眼科领域[1].
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中国胰岛素泵治疗指南(2009)
胰岛素泵概述1.胰岛素泵治疗的定义胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法.2.胰岛素泵简介(1)胰岛素泵的工作原理生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分:一是不依赖于进餐的持续微量分基础胰岛素分泌,即基础胰岛素分泌,此时胰岛素以间隔8~13min脉冲形式分泌;二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌.
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Visumax飞秒激光兔角膜内扫描微囊及基质桥观察
飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光,具有脉冲持续时间极短、瞬间功率极高、热效应的区域极小等特点,在准分子激光角膜原位磨镶术( laser in situ keratomileusis,LASIK)中用于角膜基质瓣的制作。作为新一代飞秒激光器,Visumax飞秒激光采用的是弧形压平模式和向心性螺旋扫描模式,于2007年1月被FDA批准应用于临床。激光扫描角膜瓣成形术后裂隙灯下角膜组织的形态及病理变化是飞秒激光参数的评价指标,目前国内外报道较少。本研究探讨飞秒激光参数的精确度及对角膜生物学的潜在影响。
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儿童性早熟
正常性发育过程受下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)控制,下丘脑以间歇性脉冲形式分泌促性腺激素释放激素(GnRH),刺激垂体前叶细胞分泌促性腺激素(Gn),包括促黄体激素(LH)和促卵泡生成素(FSH),卵巢或睾丸分泌雌二醇或睾酮,上述激素组成了复杂的网络系统,调控着人体性腺、性器官的发育及生殖功能的成熟.
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GnRH-a/GnRH-A在诱导排卵治疗中的临床应用
促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)由下丘脑神经元的前体所产生,是一种十肽(PGlu+His-Trp-Ser-Tyr-Gly-Leu-Arg-Pro-Gly-NH2),以脉冲形式分泌.它通过作用于促性腺细胞上的同族受体(GnRH receptor,GnRH-R)而刺激垂体合成和释放LH和FSH.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及促性腺激素释放激素抑制剂(GnRH-A)同为促性腺激素释放激素类似物.