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腹部皮瓣移植治疗上肢软组织缺损14例围手术期护理
2004年1月~2005年5月,我院行腹部皮瓣移植治疗上肢软组织缺损14例,效果满意.现将护理体会报告如下.
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腹部皮瓣修复多指全指皮肤脱套伤
[目的]对腹部几种皮瓣修复多手指全指脱套伤的治疗进行总结.[方法]2000年以来对非拇指的多指全指脱套伤采用腹部皮瓣45例,其中腹部随意管状皮管修复10例,带蒂胸脐动脉穿支皮瓣15例,带蒂旋髂浅动脉皮瓣12例,腹部皮瓣包埋8例.Ⅱ期断蒂或腹部皮瓣切取,并进行分指或皮瓣成形手术.[结果]术后皮瓣均成活,3例3指分指术后出现远端皮肤坏死.随访时间5~36个月,患手平均掌指关节主动活动60°,指间关节30°.残存指神经的患指感觉恢复可达S3,其它手指精细感觉恢复差,均可持物.除3例3指远端皮肤坏死再次短缩致外形较差外,其余患手外观均满意.[结论]非拇指的多指全指脱套伤选择性的采用腹部皮瓣治疗,能够大程度恢复外观及功能,仍是一种实用、安全且简便的手术方法.
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逆行指动脉岛状皮瓣修复手指皮肤缺损19例
手指中、远端皮肤缺损致肌腱、骨骼外露是手外科较为常见的问题,单纯游离植皮难以成活,正确妥当的处理对保留患指长度及恢复患指功能尤为重要.目前修复损伤的方法很多,如邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位病人感觉极为不舒适:矩形皮瓣推进手术创伤较大,术后易造成手指伸直受限等.因此于2000年1月~2002年8月应用逆行指动脉岛状皮瓣治疗手指皮肤缺损19例,取得较为满意疗效.
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简易腹部皮瓣固定带在腹部皮瓣移植术后患肢功能早期恢复效果研究
目的:探讨简易腹部皮瓣固定带在腹部皮瓣移植术后患肢功能早期恢复效果。方法选取2015年1月至2016年6月期间腹部皮瓣移植术后患者160例,采用随机数字表法将患者分为两组,各80例,试验组采用简易腹部皮瓣固定带固定,对照组采用传统石膏固定,比较两组治疗优良率的差异。结果试验组患者治疗优良率为97.50%(78/80),对照组患者治疗优良率为75.00%(60/80),两组患者比较差异具有统计学意义(P <0.05),术后7 d,试验组肘关节断蒂术后屈曲伸直、肩关节外展上举、腕关节掌屈背伸 ROM 均明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论简易腹部皮瓣固定带在腹部皮瓣移植术后患者中的应用价值显著,值得临床推广应用。
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前臂远段掌侧动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损21例临床观察
手外伤伴皮肤软组织缺损临床比较常见,对于合并有肌腱损伤、骨质外露者,以往临床多应用手指局部皮瓣、顺行或逆行动脉岛状皮瓣、邻指或腹部皮瓣、游离足趾皮瓣进行修复,对患指或手部损伤较大,还可能影响手指外形或功能恢复.游离的动脉化静脉皮瓣修复手指软组织缺损能够克服上述缺点,既能覆盖缺损创面,又桥接缺损血管.本研究采用前臂远段掌侧动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损21例,现将结果报告如下.
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超薄腹部皮瓣在手指皮肤缺损修复中的应用
2004年5月~2010年5月,我们在临床上应用超薄腹部皮瓣修复手指皮肤缺损,取得良好效果.现报告如下.临床资料:本组患者35例(40指),男12例(14指)、女23例(26指),年龄19~57岁.致伤原因:机器轧伤28例,电灼伤2例,热压伤2例,机器绞伤3例.
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多个腹部皮瓣联合修复手部多处皮肤软组织缺损
手部外伤在工作和日常生活中较为常见,由其造成的手部皮肤软组织缺损不适合植皮的比例较大,如处理不当,可导致感染、肌腱骨骼坏死、瘢痕形成、神经血管挛缩,使手功能受到极大影响.1999年6月~2004年6月,我们采用多个腹部皮瓣联合修复手部多处皮肤软组织缺损56例,效果满意.现报告如下.
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改良拇甲皮瓣移植术治疗中指脱套伤1例报告
患者男,32岁,2011年7月20日因左中指脱套伤,中远节皮肤软组织缺损,远节指骨游离、无血运急诊入院。入院后进行清创远指间关节融合术,中指中远节进行腹部皮瓣埋藏术。术后1个月,将中指从腹部取出,进行保留拇趾趾甲的改良拇甲皮瓣游离移植重建中指术。手术方法:全身麻醉,左上肢及左下肢上气囊止血带。将趾甲近端、腓侧及胫侧部分一凹形保留于左足拇趾,切取部分仅包括甲基质远侧半及甲床中央部,远端甲床与甲下皮相连。游离趾背浅静脉及拇趾腓侧动脉、神经,移植于左中指,吻合指背静脉、指动脉、指神经。供区取游离腹股沟皮瓣修复。术后随访1 a,重建的左中指功能外观良好,供区外观良好。
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三黄汤在腹部皮瓣修复多指末端皮肤缺损术后的应用
目的:观察三黄汤在腹部皮瓣修复多指末端皮肤缺损术后伤口换药治疗中的应用效果.方法:将70例患者随机分为对照组和研究组,每组各35例.对照组给予常规消毒,研究组给予三黄汤外敷.结果:研究组有效率为97.14%,对照组有效率为82.86%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05);治疗前,两组患者VAS评分无明显差异,治疗后第3天、第15天,研究组VAS评分分别为(7.2±0.5)分、(4.4±0.2)分,对照组组VAS评分分别为(8.2±0.6)分、(6.9±0.4)分,研究组均明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05);研究组平均肿胀恢复时间为(3.1±0.8)d,对照组平均肿胀恢复时间为(4.5±1.3)d,研究组明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05);研究组并发症发生率为2.86%,对照组研究组并发症发生率为20.00%,差异有显著性(P<0.05).结论:采用三黄汤外敷进行腹部皮瓣修复多指末端皮肤缺损术后的换药,能够有效提高治疗的有效率,能够在短时间内缓解患者的疼痛,并恢复肿胀等情况.
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薄带蒂髂腹部皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理
手外伤造成手部软组织缺损较常见,当缺损面积较大时,难以采用邻近皮瓣移植修复.采用游离皮瓣移植,手术风险较大[1].自2001年10月~2006年10月,我院采用带蒂髂腹部薄型皮瓣移植修复此类较大的手部软组织缺损35例,取得良好效果,现将护理体会总结如下.
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严重毁损末节断指腹部皮瓣寄养成功再植研究
目的:探讨严重毁损末节断指腹部皮瓣寄养成功再植临床疗效.方法:选择2009年12月—2011年7月在我院进行治疗的严重损毁末节断指患者进行研究,其中男性17例,女性14例,年龄分布为(36.7±10.6)岁,所有研究对象均自愿参加本研究.对于严重毁损末节断指进行腹部皮瓣治疗时应注意皮瓣大小及功能的设计,针对患者病情选择合适的腹部皮瓣.严重毁损末节断指患者在手术过程中应充分注意对伤口的彻底清洗,防止由于清洗不净引起的感染,甚至继发性坏死.结果:研究人群31例严重毁损末节断指进行腹部皮瓣有针对性的再植治疗后全部成活,未出现皮瓣撕脱、坏死和感染.存在部分患者由于远端边缘出现小面积坏死,经有针对性治疗后获得良好的治疗效果,且断指外观也令患者满意.结论:采用腹部皮瓣进行严重毁损末节断指进行再植治疗临床疗效较好,应加强临床推广.
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腹部皮瓣修复手外伤的护理
目的:探讨腹部皮瓣修复手外伤的护理,提高了腹部皮瓣的成活率.方法:做好入院评估,入院宣教,妥善的固定患肢和密切观察皮瓣的血运;做好患肢的功能锻炼,让患者及家属也参与护理.结果:50例皮瓣都成活,患肢的功能恢复良好.结论:通过精心的护理,同时教会患者及家属共同参与皮瓣的护理,预防并发症的发生是腹部皮瓣成活的有力保障.
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26例手指"V"型皮瓣推进术治疗体会
近年来,由于机械技术的广泛应用,手指外伤的发生率越来越多,尤其末节缺损为常见,如处理不当,给患者的生活和工作带来诸多不便,造成较大的影响.我们采用指腹或侧腹部皮瓣推移成形术治疗手指末节离断、缺损并骨外露26例,取得了良好效果,现报告如下:
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多学科协同护理干预在乳腺癌根治术同期腹部皮瓣乳房重建的效果
目的 探讨综合护理干预对乳腺癌根治术后同期应用腹部皮瓣乳房重建的护理疗效.方法 选取2013年12月~2014年12月21例乳腺癌根治术同期腹部皮瓣乳房重建患者为对照组,2015年1~12月21例乳腺癌根治术同期腹部皮瓣乳房重建患者为观察组,通过对观察组做好疼痛管理、恶心呕吐护理、腹胀和便秘护理及术后皮瓣的观察护理等多学科协同护理干预,总结及分析其护理效果.结果 对照组17例皮瓣成活切口一期愈合,4例皮瓣出现部分坏死清创处理后愈合,术后恢复时间为(16.71±9.84)d;观察组20例皮瓣成活切口一期愈合,1例伤口部分坏死,经清创植皮后愈合,术后恢复时间(12.00±3.13)d.结论 多学科协同护理干预能确保乳腺癌根治术同期腹部皮瓣乳房重建患者快速康复.
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早期康复护理在手外伤腹部带蒂皮瓣修复患者中的应用
目的 探讨手外伤腹部带蒂皮瓣修复术后应用早期康复护理指导的方法.方法 将76名腹部带蒂皮瓣术后患者,随机分为对照组38名(采用传统护理方法)和实验组38名(采用早期康复护理方法).比较2组患者ADL评分情况.结果 在穿衣、洗漱、进食等方面,实验组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复护理可有效减轻术后关节僵硬度,促进患者早日回归社会.
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舒适护理在腹部皮瓣乳房再造的应用
总结了乳腺癌患者腹部肌皮瓣转移乳房再造术舒适护理的特色,包括术前的心理、环境、操作护理;术后的特殊体位、疼痛、胸腹部、患肢的护理,认为为乳腺癌患者提供舒适护理,可以促进患者早日康复,并提高生活质量.
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简易腹部皮瓣固定带对腹部皮瓣移植术后提高患者满意度的效果
目的:通过对腹部皮瓣移植术后,患者固定方法满意度的研究,探讨简易腹部皮瓣固定带在腹部皮瓣移植术后提高患者满意度的效果.方法:选择2015年1月至2016年6月期间在广东医科大学第三附属医院行腹部皮瓣移植术后患者160例为研究对象,采用随机数字表法将患者分成两组,每组80例,研究组是使用简易腹部皮瓣固定带固定的患者,对照组是采用传统石膏固定的患者,通过自制满意度调查问卷,对患者进行满意度现场调查,并对结果进行分析,比较两组患者住院期间的满意度.结果:研究组患者平均满意度达90.00%,对照组患者平均满意度达75.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:简易腹部皮瓣固定带在腹部皮瓣移植术后的应用对比传统石膏的方法固定,能有效提高患者满意度.
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指固有动脉背侧支岛状皮瓣修复指端皮肤缺损
指端皮肤缺损是手部常见损伤,常用腹部皮瓣、指固有动脉逆行岛状皮瓣或游离趾腹皮瓣等修复,但各种皮瓣均有其优劣之处[1].指固有动脉背侧支岛状皮瓣是一个较新型皮瓣,解剖方便、不损伤手指主要血管[2].我们自2003年2月至2008年10月应用该皮瓣修复指端缺损效果满意.
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掌背动脉复合组织瓣在手指复合损伤中的应用
临床上示、中、环指的掌、背侧皮肤缺损同时伴有肌腱、指神经、指骨小部分缺损并不少见.单纯用邻指皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、腹部皮瓣等皮瓣修复,只能解决皮肤缺损;肌腱、神经、骨组织的缺损要二期手术才能解决.即给患者增加痛苦又不利于功能恢复.1998年开始我们应用第二、三掌背动脉为蒂的肌腱皮瓣、骨皮瓣、肌腱骨皮瓣修复示、中、环指掌、背侧的复合组织缺损16例.术后手指外形及功能恢复佳,现报道如下.
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前臂岛状皮瓣与腹部皮瓣联合应用修复全手皮肤脱套伤
全手皮肤脱套伤是严重的手外伤。除全手皮肤呈逆行套状撕脱外,均有不同程度的深部组织损伤,处理十分困难。我院自1986年~1996年10月收治全手脱套伤8例,其中采用前臂逆行岛状皮瓣与腹部皮瓣联合应用修复4例,外形及功能均较以往方法有较大进步,现报道如下。本组男性3例,女1例,右手3例,左手1例。年龄18~24岁。致伤因素:压塑机压伤3例,压模机压伤1例。掌横纹以远脱套伤3例,腕横纹以远脱套伤1例,其中1例伴有热压伤,伤后至入院时均在6小时之内。均行前臂逆行岛状皮瓣与腹部皮瓣联合应用修复创面。术后皮瓣全部成活。分期行分指术,手的抓握功能大部分得到恢复,但皮瓣感觉较差。