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多孔钽金属的生物学特性:近期临床应用安全但远期反应待证实
背景:多孔钽金属具有整体容积孔隙率高、弹性模量低及表面摩擦系数高等特点,以其稳定的生物学特性、良好的生物相容性和特有的结构性质,引起医学界特别是骨科领域的广泛关注。
目的:综述钽金属的生物学特性,包括其机械性能、生物相容性及生物活性。
方法:应用计算机检索1990至2014年PubMed数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、维普数据库中有关多孔钽金属的文献。英文检索词为“Porous tantalum,biological character,orthopedic applications”,中文检索词为“多孔钽;生物学特性;骨科应用”。
结果与结论:多孔钽金属具有较大的孔隙率与表面摩擦力,有与人体骨质接近的弹性模量,有较好的生物相容性,其作为良好的骨科植入材料越来越被大家所接受,目前多应用于一体化髋臼杯、全髋关节翻修臼杯与髋臼增强垫块、多孔钽金属棒及胫骨平台假体、髌骨假体等的制备中。骨外科中应用多种多孔钽金属植入体的短期随访已有报道,临床数据、放射学检查及取出物的组织学分析已证明该材料的实用性和安全性,但该材料的远期效果如何还有待证实。 -
多孔钽金属的骨外科应用:关节置换假体及软骨重建支架
背景:多孔钽金属具有稳定的生物学特性、良好的生物相容性,且具有整体容积孔隙率高、弹性模量低及表面摩擦系数高等特点,是一种较理想的骨科植入材料。目的:综述钽金属在人工关节、脊柱、骨坏死和骨缺损等方面的应用现状。方法:应用计算机检索1990至2014年 PubMed 数据库、万方数据库及维普数据库,英文检索词为“Porous tantalum, biological character,orthopedic applications”,中文检索词为“多孔钽;生物学特性;骨科应用”。结果与结论:多孔钽金属具有较大的孔隙率与表面摩擦力,有与人体骨质接近的弹性模量,有较好的生物相容性,这些优点提高了其在体内的稳定性,是一种良好的骨科植入材料,多用于一体化髋臼杯、全髋关节翻修臼杯与髋臼增强垫块、多孔钽金属棒及胫骨平台假体、髌骨假体、钽金属椎间融合器等,取得了良好的临床效果。
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中心静脉置管在创伤失血性休克患者抢救中的应用
2003年5月-2005年6月,我院骨科应用中心静脉置管救治多发骨折合并休克患者28例,取得良好效果,现报道如下.
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42例空心钉内固定的股骨颈骨折股骨头坏死相关因素分析
1995年开始我院骨科应用AO中空加压螺纹钉治疗股骨颈骨折,并取得了良好的效果.本文回顾了1999~2001年42例新鲜股骨颈骨折的资料,并做了随访及结果分析总结出:(1)空心钉的疗效;(2)股骨头坏死的比率及相关因素.
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持续封闭负压引流治疗在骨科应用的护理
持续封闭负压(vacuum-sealing drainage,VSD)是一种新型的引流技术,就是利用VSD敷料(国内俗称人工皮[1])填补创面形成封闭状态的引流,尤其适用于各类传统外科方法无效的慢性难愈性伤口及不能立即施行确定性外科创面关闭,如皮瓣移植等的伤口[2].为后期手术治疗提供良好的条件.我科2009年11月以来收治下肢骨折合并软组织损伤,应用VSD治疗的患者16例,经过精心的治疗与护理后,取得良好效果.现报道如下.
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显微内窥镜椎间盘切除术的护理
显微内窥镜椎间盘切除系统(micor-endoscopic discectomy system, MED)是20世纪末期研制成功的一种脊柱外科微创手术设备,它结合了常规外科切开手术的神经组织的减压的可靠性和内窥镜微创外科手术的长处,被称为脊柱外科突破性的进步.MED具有精确性高、安全性大、创伤小、见效快、术后即可下床活动、住院时间短、保护脊柱稳定性等明显优点.2000年12月至2001年7月我院骨科应用这一高新技术治疗腰椎间盘突出症70例,取得显著效果.现将其护理体会报告如下.
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头孢甲肟与头孢拉啶治疗手术后切口感染50例疗效比较
我院骨科应用注射用盐酸头孢甲肟治疗手术后切口感染30例,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择我院骨科于2005年1月至2008年10月因手术后伤口感染的患者作为入选对象,随机选择病情相仿的患者列入头孢甲肟组为治疗组和头孢拉定组为对照组进行研究.
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骨形成蛋白缓释的研究进展
骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)具有诱导成骨的作用,可以用来促进骨折愈合,修复骨缺损等,其中以rhBMP-2在骨科应用为广泛[1,2,12,14]。
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生物玻璃+自体红骨髓复合移植的临床应用
随着生物医学和材料科学的发展,各种生物材料正逐渐被作为骨移植的替代品用于骨科临床。近2年来,我院骨科应用生物玻璃+自体红骨髓复合移植取得了一些成果,现介绍如下:1 临床资料 本组6例,男4例,女2例,年龄16~42岁之间,按疾病类型分:股骨头缺血坏死2例,肱骨上端骨巨细胞瘤1例,骨迟缓愈合3例。
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有限内固定结合AO外固定架治疗胫腓骨开放骨折
自1997~1999年我院骨科应用有限内固定结合AO外固定架治疗胫腓骨开放性骨折19例,总结报告如下.
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外固定支架治疗下肢骨折
外固定支架是一种独特的固定系统,是通过经皮穿入骨内的钢针和骨连接,构成一个新的空间稳定体系,并借助外固定支架的机械作用行骨断端的加压达到固定骨折的目的,1993年起我院骨科应用单侧外固定支架治疗30例下肢骨折病人,经临床观察效果良好,功能恢复满意.
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可降解镁合金作为骨科应用生物材料的研究进展
在治疗骨科伤病中帮助修复或替代骨组织方面,金属材料依然起着非常重要的作用[1].与陶瓷和多聚体材料相比,金属材料具有较高的机械强度和断裂韧性,所以更适合在负重方面的应用.现在主要在临床上使用的金属生物材料包括不锈钢、钛以及钴铬合金等.但这些金属生物材料具有其使用不足之处:即可能在腐蚀或磨损过程中释放有毒的金属离子或/和金属颗粒,产生可导致组织缺损以及降低生物相容性的炎症级联.并且,当前的金属生物材料的弹性模量与正常骨组织并不十分相称,这会导致应力遮挡效应.这样的后果是对新生骨组织产生和塑性的刺激减弱,并使内植物的稳定性下降,且必须在患者充分痊愈后行二次手术将其取出.多次手术会增加医疗过程中的费用且会造成患者死亡率的上升.
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细胞共培养体系及其在骨科基础研究中的应用
随着我国人口逐渐老龄化、环境污染、人们生活习惯改变等因素,骨肿瘤、骨质疏松、骨关节疾病等越来越多的危害到人们的健康[1~2],抗骨质流失,骨、软骨再生修复研究,骨肿瘤治疗药物研发等都急需进一步深入.骨关节系统中许多细胞如软骨细胞、骨间充质干细胞、滑膜细胞、成骨、破骨细胞等细胞的生物特性容易受其他细胞或者细胞活性因子影响发生改变[3~4].在骨关节系统发育过程中细胞阶段性表征和功能改变是骨关节系统正常发育成熟的基础,骨重建过程中存在成骨细胞与破骨细胞密切的相互作用,包括直接接触、细胞旁分泌、及细胞与骨基质作用[5],因此合适的骨科体外研究的需要提供与骨关节系统较为贴切的微环境.
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AO钛合金重建钢板在髋臼骨折手术治疗中的应用
髋臼骨折是临床常见的关节损伤之一,而且多为高能量创伤所致,骨折块移位情况复杂,治疗难度较大,处理不当可引起严重后果.近几年来,我院骨科应用权威的内固定组织(AO)认同的钛合金重建钢板治疗此类骨折,经随访,疗效满意.
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混合现实技术在骨科的新应用进展
混合现实技术是继虚拟现实技术(virtual reality,简称VR)、增强现实技术(augmented reality,简称AR)之后,出现的全新数字全息影像技术.该技术核心的特性是打破了数字的虚拟世界与物理的真实世界的界限,从而将数字技术多年的量变积累突破到质变.目前国内外对于混合现实技术在医学上的应用也刚刚起步,但已经展现出诱人的前景.混合现实技术的出现,将在医学教育培训、医学研究、医学沟通和临床治疗等方面带来颠覆式的变化.
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镍钛形状记忆合金材料在骨科应用的研究进展
自1963年Buehler[1]报道了镍钛合金(nitinol)具有形状记忆效应,此后对其本质和应用研究日趋深入.国内外对镍钛形状记忆合金(nitinol shape memory alloy NiTi-SMA)的基础和临床应用做了大量研究,结果表明:NiTi-SMA在体内长期植入可释放Ni离子,因美国、日本、西欧等国家,对引进新的人体用材料有严格的法律规定,目前上述国家除在口腔正畸普及应用NiTi-SMA外,大多还处于动物试验、生化学测试阶段,研制的骨科器械也仅在尸体上或动物体内进行实验.
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富勒烯及其衍生物应用于骨科领域的研究进展
富勒烯(Fullerene)及其衍生物自被发现以来,以其独特的结构和无可比拟的理化性质,在生物医学研究中得到了广泛应用.富勒烯的生物学特性主要体现在对自由基的吸附清除作用和强抗氧化性,被赞誉为“自由基海绵”.诸多研究结果表明,活性氧自由基(ROS)调节了细胞增殖、分化、凋亡等细胞功能.在骨科领域,ROS则与细胞成骨分化、骨性关节炎关节软骨退变、类风湿关节炎炎症的介导、骨坏死、骨质疏松、椎间盘退变等疾病发生机制密切相关.富勒烯及其衍生物通过影响ROS水平,间接达到不同的生物学目的.现从生理和疾病产生的机制入手,就富勒烯C60及其衍生物在骨组织干细胞工程、非化脓性关节炎、骨质破坏、椎间盘退变及其诱发腰痛等方面的研究进展进行综述.
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螺旋CT三维重建在骨科的应用价值分析
目的:研究分析螺旋CT三维重建在骨科中的实际应用效果,研究其对骨科患者诊断的准确率,进而对其应用价值进行评估.方法:对2009年1月至2012年1月我院治疗的脊柱创伤患者100例进行了分析,将患者随机分成治疗组50例,观察组50例进行治疗效果的比较.对照组患者50例采取了核磁共振成像技术进行了诊断,而观察组患者50例则采取了螺旋CT技术进行了诊断,对两组患者的诊断准确度进行了比较研究.结果:观察组50例脊柱创伤的诊断准确率为100%,无一例漏诊,这明显要高于对照组80%的诊断准确率,且差异具有显著的统计学意义(P<0.05).结论:螺旋CT三维成像技术在骨科的诊断中有着比较好的应用效果,和传统的核磁共振成像技术比较有着显著的统计学差异,其诊断的准确率明显提升,因此螺旋CT三维重建值得在临床上进行应用推广.
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物生材料"填补"骨缺损
南京市第一医院骨科应用我国研制成功并填补国际空白的医用生物材料解决了患者缺骨之急.
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带腓肠神经的筋膜蒂皮瓣修复小腿部软组织缺损的手术配合
胫前部、足跟部严重创伤后,软组织缺损或坏死造成骨、肌腱外露,创面较难覆盖.采用带腓肠神经的远端筋膜蒂皮瓣修复,具有血供好、局部耐摩擦等优点.与吻合血管的游离皮瓣和胫后动脉岛状皮瓣相比,不需牺牲肢体的一条主要血管,不会导致足部血供不足,对于合并有足背动脉损伤者,更显其优越性[1],且手术操作简易,不需显微外科技术,宜于基层医院推广. 1999年4月至2000年4月,我院创伤骨科应用该方法修复胫前及足跟部软组织缺损6例,皮瓣全部成活,效果良好.现将手术配合体会介绍如下.