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术后胸腔引流液的观察与护理
0 引言开胸手术后,为了排出术侧胸腔内积液和气体,使肺复张,并使两侧胸腔压力趋于平衡,避免形成纵隔移位,均须作胸腔闭式引流.术后观察胸腔引流液的流量、速度、外观的变化,可以及时发现胸腔内有无活动性出血和乳糜胸,以便及时处理,促进患者早日康复.
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急性脓胸早期小切口扩清术14例报告
自1996年1月至1998年12月,我院对14例急性脓胸患者施行了早期小切口扩清术,取得了良好的疗效。现就早期手术结合小型切口入路探讨如下。1 临床资料 14例中男性11例,女性3例;年龄2.5~77岁,平均26.7岁,20岁以下10例,40岁以上3例。全组病例均经胸穿抽液证实。右侧脓胸9例,左侧5例。发病至手术时间为7~30d,平均18d。术前4例曾行闭式引流或多次胸穿抽脓及抗生素治疗。胸液细菌培养8例,阳性7例,金葡菌5例,肺炎杆菌1例,链球菌1例。
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左侧严重气胸出现类似广泛前壁心肌梗塞心电图变化1例临床报道
患者,男,21岁,体型瘦长,既往体健,于负重物后出现左侧胸痛、憋气,遂就诊于我院,查心电图可见胸导V1~V6呈rS波形,且QRS波群振幅以V1大,并从V2~V6逐渐减小,在V5~V6出现低电压,提示广泛前壁心肌梗塞?考虑到与年龄、症状不符,遂查胸大片,提示左侧大量气胸,肺萎陷达到80%,左胸部叩诊鼓音、听诊呼吸音消失,即刻予以胸腔穿刺、闭式引流,患者胸痛、憋气明显减轻,于转天闭式引流瓶中偶有气泡溢出,查体:左肺部除肺尖呼吸音稍低,余听诊同右肺,复查心电图可见正常心电图,胸大片可见仅于左肺尖见少量气体,肺已复张,继续保留闭式引流一天,再无气泡溢出后,封闭导管,查胸CT,确认左肺尖仅有极少量气体,且该患者无肺大泡,观察一天后,拔管,患者出院.
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闭式引流治疗腹部术后切口感染124例临床观察
目的:观察分析闭式引流治疗腹部术后切口感染的临床疗效。方法选取自2012年4月~2015年4月经我院治疗的124例腹部手术后切口感染患者作为研究对象,按照随机分配原则将其平均分为对照组和观察组,其中观察组62例切口感染患者行闭式引流术进行治疗,对照组62例切口感染患者行常规开放换药方法进行治疗,观察比较两组患者的切口愈合时间、住院时间和换药次数等指标。结果对照组患者的平均愈合时间、平均住院时间均显著高于观察组患者,且对照组患者换药次数明显高于观察组,两组患者组间比较,差异显著,具有统计学意义(<0.05)。结论腹部手术后切口感染行闭式引流术可显著缩短切口愈合时间和住院天数,减少换药次数,疗效显著。
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闭式引流恶性胸腔积液1例的护理体会
恶性胸腔积液在胸部恶性肿瘤患者中较为常见,如肺癌、乳腺癌、食管癌、淋巴瘤等侵及患者胸膜后可引起大量胸腔积液,由于大量胸水压迫肺脏,呼吸功能受损,患者胸闷气短、心悸等,如果不及时解除肺脏压迫,不仅肺功能受损不可恢复,还会影响心脏和大脑,因缺氧引起心脏受损和肺性脑病等.
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一次性胸腔穿刺导管闭式引流联合健脾利水方治疗胸腔积液100例
目的:观察一次性胸腔穿刺导管闭式引流联合健脾利水方治疗胸腔积液的临床疗效.方法:将符合病例选择标准的200例胸腔积液患者随机分为观察组、对照组各100例.2组均给予一次性胸腔穿刺导管闭式引流治疗,观察组于入院之初即服用健脾利水方,连续服用15天.观察2组患者引流时间、住院时间、临床症状消失时间、临床疗效.结果:治愈率观察组为78.00%,对照组为56.00%,2组相比差异显著(P<0.05).总有效率观察组为96.000%,对照组为73.00%,2组相比差异显著(P<0.05).观察组引流时间、症状消失时间、住院时间均短于对照组(P<0.05).结论:一次性胸腔穿刺导管闭式引流联合健脾利水方治疗胸腔积液临床疗效显著,且操作简便、安全、实用.
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西宁地区自发性血气胸的诊治体会
目的:本文对15年间42例自发性血气胸患者进行临床分析.42例均治愈出院,随访(1~5)年,无复发,能正常工作生活.手术治疗自发性血气胸疗效肯定,腋下小切口开胸术更经济简单.闭式引流疗效的关键,应放置大口径引流管.
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凝血酶与闭式引流联合治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的:探讨凝血酶注入胸腔与闭式引流联合应用治疗恶性胸腔积液的疗效.方法:凝血酶注入胸腔与闭式引流联合应用治疗恶性胸腔积液患者12例,观察有效率.结果:总有效率(CR+PR)83.3%,无效率16.7%.结论:凝血酶注入胸腔与闭式引流联合应用治疗恶性胸腔积液是一种有效、可行、安全的治疗手段 .
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胸腔持续闭式引流联合香菇多糖胸腔内注入治疗恶性胸腔积液
恶性胸水是晚期肿瘤常见的并发症,严重影响患者的生存质量及生存时间,治疗困难预后差,我科对于晚期恶性肿瘤合并胸腔积液不能耐受化疗药物的患者采用胸腔注入香茹多糖,疗效满意,现报告如下.
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胸腔注射尿激酶并冲洗引流治疗包裹性胸腔积液临床观察
我国结核病人居世界第二位,仅次于印度,据WHO估计,我国每年新发活动性肺结核病人130万例,结核病疫情在不发达的中西部地区高,比经济发达的东部沿海省份高2倍[1].卫生部今年5月份通报的我国2004年甲、乙、丙三类传染病疫情情况中,发病数高的是肺结核,为97万例.此外还有漏报病例.新疆肺结核发病率居全国第二,仅次于西藏.结核性渗出性胸膜炎是我区多发病常见病,农牧民发病率高.由于农牧民地处偏远,发病后不能得到及时有效治疗,导致包裹性胸腔积液在临床上很常见,而常规治疗疗效差,造成胸膜粘连肥厚、肺压缩及胸廓变形,严重影响患者肺功能及生活质量.我们采用中心静脉导管置入胸腔,行闭式引流,注入尿激酶并冲洗引流治疗包裹性胸腔积液,取得满意疗效,现报告如下.
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自发性气胸闭式引流置管方法及导管的选择
目的总结自发性气胸的临床特点及不同的胸腔闭式引流穿刺方法及导管选择.方法对50例自发性气胸的临床资料及穿刺方法进行回顾性分析.结果 50例自发性气胸病人,行保守性治疗4例,胸腔闭式引流46例,中转手术治疗3例,治愈49例,死亡1例.结论对确诊自发性气胸患者,根据病情采用包括保守治疗、不同置管方法,不同导管直径进行抽气和(或)胸腔闭式引流、手术治疗,可提高治愈率,给不同的病人提供更个性化的治疗手段.
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老年人双侧自发性气胸9例报告
1.临床资料 自1965年4月~1998年8月,我们收治154例大于60岁的老年人气胸患者,其中9例为双侧气胸,占老年人气胸的5.8%.其中男性患者8例,女性1例,年龄61~78岁,平均64岁.原发疾病:慢性阻塞性肺疾病7例,慢性纤维空洞型肺结核和肺泡癌各1例.9例中7例人院前为一侧气胸,人院后发展为双侧气胸,2例人院前已出现双侧气胸.气胸性质及治疗结果:闭合性气胸2例,经抽气2次后治愈;交通性5例,高压性2例,经闭式引流7~32天后,5例治愈,1例死亡,另1例肺胞癌患者经负压吸引 2天后死亡.
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肋骨断端刺破膈肌致胃底穿孔一例
患者 女,46岁.于1999年7月14日被汽车撞伤左胸背部,即感胸闷、气短、咳血.左胸背部广泛皮下气肿,胸壁浮动,左肺呼吸音低.X线胸片见:左3~10肋多根多段肋骨骨折,左肺萎缩,合并中等量血胸.行左胸闭式引流,引出血性液600 ml,而后减少至每天50~100ml.
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新生儿机械通气并发气胸的诊断和治疗
目的 探讨新生儿机械通气并发气胸的发病危险因素、诊断和治疗,以早期诊断,提高生存率.方法 对本院新生儿重症监护病房2002-2010年机械通气并发气胸的患儿临床资料进行回顾性分析.结果 2002-2010年本院机械通气新生儿共313例,气胸31例,发生率9.9%.其中右侧气胸19例,左侧气胸7例,双侧气胸5例,气胸发生率与气道峰压及呼气末正压呈正相关(x2值分别为7.53、7.23,P<0.05),与胎龄、体重无显著相关性.采用保守治疗、胸腔穿刺排气、中心静脉导管留置进行胸腔闭式引流及高频振荡通气等治疗,治愈27例,放弃1例,转院2例,死亡1例.结论 新生儿机械通气治疗中,采用较高的频率、较低的吸气峰压和低呼气末正压对气胸的防治有效.使用高频震荡通气治疗气胸效果较好.
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新生儿气胸简易处理方法
放置闭式引流管引流,是处理严重气胸的常规手段,需要在胸壁做一个小切口.近一年来,我们根据新生儿的特点,利用大号留置针穿刺进行闭式引流的简易处理方法,效果良好,现报告如下.
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腰大池置管闭式引流治疗外伤性难治性脑脊液漏15例分析
采用腰大池置管、持续闭式引流,并应用广谱抗生素以及对于脑脊液漏出处局部消毒等方法治疗15例外伤性难治性脑脊液漏,均取得了满意的疗效.
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经皮腰椎间盘切除闭式冲洗引流术治疗腰椎间隙感染的近期疗效
目的 探讨经皮腰椎间盘切除闭式冲洗引流术治疗腰椎间隙感染的近期临床疗效.方法 回顾性分析腰椎间隙感染患者23例,采用经皮腰椎间盘切除同道双管闭式冲洗引流术,抗生素液持续冲洗引流.分析术前与术后VAS评分.根据改良MacNab标准计算优良率.结果 经过3~48个月的随访,末次随访VAS评分由术前7.8±0.6降到1.4±0.7,疗效分级中优22例(95.7%),良1例(4.3%),优良率100%.结论 经皮腰椎间盘切除闭式冲洗引流术治疗腰椎间隙感染的近期临床疗效肯定.
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闭式引流联合中药冲洗治疗肛周深部脓肿70例
采用闭式引流联合中药冲洗治疗肛周深部脓肿70例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男50例,女20例;年龄20~70岁;病程7~15 d.坐骨直肠窝脓肿32例,提肛肌周围间隙脓肿23例,肛管直肠后间隙脓肿15例.
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双腔中心静脉导管闭式引流液气胸20例临床运用
目的 双腔中心静脉导管做小导管胸腔闭式引流治疗液气胸.方法 选取我科8月来应用双腔中心静脉导管闭式引流胸腔积液12例,自发性气胸8例,就治疗效果进行临床分析.结果 20例患者均一次性穿刺成功,积液积气引流较彻底,无出血、感染、广泛皮下气肿、复张性肺水肿等并发症,减少住院天数.结论 应用双腔中心静脉导管做为小导管行胸腔闭式引流治疗胸腔积液及自发性气胸疗效确切,操作简单,组织相容性好,损伤小,并发症少,患者感受痛苦小,依从性好,值得我院临床推广运用.
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单腔中心静脉导管应用于胸腔积液行闭式引流的护理探讨
目的 探讨对胸腔积液患者选择单腔中心静脉导管实施闭式引流期间给予护理干预后获得的临床效果.方法 选取我院2016年03月~2018年08月收治的18例胸腔积液患者作为实验对象;采用抽签法分组后进行单腔中心静脉导管闭式引流护理方式的研究;对照组(9例):选择常规方式展开;观察组(9例):选择综合护理方式展开;终就两组胸腔积液患者护理满意度评分以及胸管拔管时间展开对比.结果 同对照组胸腔积液患者护理满意度评分对比,观察组获得明显提升;差异有统计学意义(P<0.05).同对照组胸腔积液患者胸管拔管时间对比,观察组获得明显缩短;差异有统计学意义(P<0.05).结论 医疗人员对于胸腔积液患者在选择单腔中心静脉导管实施闭式引流期间,护理人员选择综合护理方式进行配合,在提升护理满意度以及缩短胸管拔管时间方面可以获得显著效果,从而促进胸腔积液患者治疗效果的提升.