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Seldinger穿刺技术用于胸腔闭式引流治疗液胸的临床观察
目的 探讨微创闭式引流在液胸引流治疗中的价值.方法 对Seldinger组、粗管组和细管组进行液胸引流治疗效果和不良事件发生情况的比较.结果 在一次置管引流治愈方面,Seldinger组与粗管组无显著差异(P>0.05),但均明显优于细管组(P<0.01).在管周疼痛和并发反应性胸膜炎方面,Seldinger组和细管组优于粗管组(P<0.05).在管道不通畅和需要重复置管引流方面,Seldinger组和粗管组优于细管组(P<0.05).而三组的拔管后医源性气胸、导管性感染以及凝固性血胸形成无显著性差异(P>0.05).结论 Seldinger穿刺技术引导专用的静脉导管作闭式引流治疗液胸,既可以达到治疗的效果,同时也减少了并发症的发生,值得推广.
关键词: 液胸 闭式引流 胸导管 Seldinger穿刺技术 -
单腔静脉留置管用于恶性胸腔积液引流的护理
单腔静脉留置管是深静脉置管输液用的,也可以用于胸腔置管引流恶性胸腔积液,以减轻压迫症状,并能经留置管灌注化疗药物进行治疗.我科自2002年4月~2004年12月将单腔静脉留置管用于恶性胸腔积液病人的闭式引流结合局部化疗,收到了满意的效果,现将治疗过程中的护理体会总结如下.
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结核性心包积液行闭式引流40例效果观察及护理
目的:探讨结核性心包积液行闭式引流的效果及护理方法。方法:将79例结核性心包积液患者随机分为实验组40例和对照组39例,实验组使用闭式引流方法引流心包积液,对照组采用多次穿刺引流心包积液,两组均加强护理治疗。观察两组心包积液的治疗效果,记录治疗过程中患者出现的并发症,观察两组3个月的复发率。结果:实验组并发症发生率低于对照组(P﹤0.05),3个月后实验组复发率低于对照组(P ﹤0.05)。结论:闭式引流是治疗心包积液的有效方法,而临床护理是加强临床治疗效果重要辅助方法,故对于结核性心包积液宜选用闭式引流治疗,同时也应加强临床护理。
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自发性食管破裂26例营养支持护理体会
2002年1月~2005年12月,我院对26例自发性食管破裂患者实施造瘘管输注营养液,并给予相应护理措施,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组26例,男24例,女2例,23~56岁.6例行胸膜腔闭式引流、空肠造瘘术,20例行食管裂口修补,其中19例行空肠造瘘,1例行胃造瘘术.术后均由造瘘管输注营养液19~45d.
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微导管闭式引流联合博莱霉素治疗恶性胸腔积液31例观察与护理
2003年6月~2005年6月,我们采用微导管持续闭式引流联合博莱霉素灌注治疗恶性胸腔积液患者31例,经精心护理,取得满意疗效.现将近期疗效及护理体会报告如下.
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病历摘要(七)
患者男性,63岁,汉族,农民,廊坊市安次码头镇人。因右粗隆部骨囊肿切除术后1年复发于1999年9月6日入院。患者入院前1年半因右粗隆部肿物收住我院,行“病灶清除术”,术后病理报告“骨囊肿”。术后抗炎治疗,伤口一直愈合不好,且有分泌物自伤口处渗出。术前多次拍X线片,均未见异常改变。术后多次拍片,开始X线片表现骨质疏松,嘱其功能锻炼,于半年后拍片示“股骨头无菌坏死”就诊于北京某医院建议保守治疗。2个月前发现小转子区有一鸡蛋大小肿物,质软,无痛,不伴以发热、盗汗等。为进一步诊治,再次来我院,入院后体温不高,骨科情况:右股骨大粗隆外侧有一纵行长约10cm的手术瘢痕,大粗隆外侧有1.5cm×1.5cm的窦道,有少量分泌物流出,小转子区有4cm×5cm×3cm的肿物,质软,无痛,边界清,有波动感,无静脉曲张,X线片示:股骨头无菌坏死,未见骨质破坏。初步诊断:①右大粗隆部骨囊肿复发;②右股骨头无菌坏死。遂于1999年9月16日在连续硬膜外麻醉下行“扩创闭式冲洗术”,术中顺原切口切开皮肤、皮下。切口内有少量炎性肉芽及黄色脓性液,切除污染变性及坏死组织,原窦道上皮彻底切除,分泌物不多。大转子区与原切口周围彻底扩创、冲洗,髋臼置入2枚斯氏针,单臂架外固定,内侧的肿物位于内收肌管前上方,切开后流出约500ml稀薄黄色分泌物,向外侧与原切口通,向上到小转子,沿内收肌有数个腔相通,用刮匙刮干净后冲洗,放闭式引流,外侧同样放闭式引流,两路闭式冲洗管。术后抗炎冲洗。术后病理报告:髋关节转子区结核。术后用雷米封、链梅素、利福平抗痨治疗。术后体温不高,伤口愈合差,2周拆线后,伤口上端2cm处和下端3cm处有分泌物溢出,未愈合。术后6周,该两处未愈合伤口仍有分泌物流出,未愈合。
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外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿临床分析
我院自2000年2月-2004年8月共发现外伤性硬膜下积液168例,占外伤性颅内血肿或脑挫裂伤病人的10.2%,其中12例病人在硬膜下积液的部位发生慢性硬膜下血肿,报告如下.
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中心静脉导管与闭式引流治疗结核性胸腔积液50例
目的 比较中心静脉导管与胸腔导管闭式引流治疗结核性胸腔积液疗效.方法 100例结核性胸腔积液患者分两组.观察两种方法对结核性胸腔积液引流效果及胸水吸收时间,以及并发症.结果 两种引流方法的治愈率、吸收时间比较无显著性差异,治疗组并发症相对较少,与对照组有显著性差异.结论 中心静脉导管代替胸腔导管作闭式引流治疗结核性胸腔积液有相同的疗效,但并发症相对较少,可以在临床上推广.
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机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并气胸18例
慢性阻塞性肺疾病( COPD )患者本身肺功能差,合并气胸时,常导致严重的呼吸衰竭[1]。 COPD合并气胸患者在给予积极充分的胸膜腔闭式引流及抗感染、吸氧等治疗后,如果仍存在致命性缺氧和严重的呼吸性酸中毒,可考虑行机械通气治疗[2]。2008年5月~2013年2月,我们对18例COPD合并气胸患者行机械通气治疗。现报告如下。
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闭式引流辅助治疗足跟部皮肤撕脱伤25例报告
2002年11月~2006年6月,我们行清创后闭式引流法辅助治疗足跟部皮肤撕脱伤患者25例,效果良好.现报告如下.
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双管闭式引流治疗自发性气胸16例
近年来,我科采用双管闭式引流治疗自发性气胸患者16例,效果满意,现报告如下.临床资料:本组男12例、女4例,年龄16~48岁.气胸位于左侧10例,右侧6例;首次发病14例,第二次发病2例,肺压缩70%~80%13例,80%以上3例.临床表现均有重度呼吸困难、气管明显偏移,其中9例有不同程度发绀,表现为张力性气胸;6例曾在内科治疗,2例经多次胸穿抽气,4例采用输血器穿刺引流,无效后转外科行双管闭式引流.
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外伤大气道断裂致晚期气道梗阻2例抢救成功报告
例1:男,24岁.因车祸致左胸多发性肋骨骨折并血气胸,伴呼吸困难,颈部、胸腹部广泛皮下气肿,在当地医院行胸管闭式引流,7天后拔管,拍片示双肺扩张良好,但痰中仍带少量血丝,呼吸困难基本消失.20天后感憋气,并逐渐出现紫绀,喘鸣,22天行气管切开,呼吸困难未见缓解,以气管断裂转入我院.查体:T36.8℃,P80次/min,R30次/min,Bp18/10 kPa.20米外即可闻及喘鸣,口唇紫绀,端坐位,稍烦躁,双肺呼吸音清.立即经原气管切开处行气管插管,并强行越过气管断端狭窄处,呼吸困难缓解,经行CT及摄气管强光片,发现隆突上4cm断裂并狭窄,狭窄段约4.3cm,即在全麻下经右胸行气管狭窄段袖状切除术,切除气管4.7cm,术后恢复顺利,痊愈出院.
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闭式引流联合持续负压吸引用于胸膜固定术后患者效果观察
自1997年以来,我们对54例恶性胸腔积液(下称胸液)行胸膜固定术患者术后采用闭式引流联合持续负压吸引,效果满意.现报告如下.
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输血器改制闭式引流管用于治疗恶性胸腔积液
1999-08以来,我们采用一次性输血器改制胸腔闭式引流管置管引流、腔内灌注化疗药治疗恶性胸腔积液16例.报告如下.
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中心静脉置管闭式引流治疗老年性自发性气胸32例临床分析
目的 评价中心静脉置管闭式引流治疗气胸的疗效.方法 用对照分析的方法将65例老年性自发性气胸患者随机分为两组.治疗组33例,给予中心静脉置管闭式引流治疗;对照组32例,给予传统粗硅胶导管闭式引流,两组患者其余治疗方案相同,观察两组患者疗效及并发症.结果 治疗组与对照组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组并发症明显降低(P<0.05).结论 中心静脉置管闭式引流治疗气胸安全、有效、简便、并发症少,可作为治疗气胸的一种安全、有效的方法,值得推广.
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老年人慢性硬膜下血肿47例临床分析
目的 分析老年慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床特征和治疗方法.方法 对大丰市人民医院神经外科2002年6月至2012年5月收治的47例老年CSDH患者的临床特点、神经影像学资料、治疗方法和结果进行总结分析.其中41例患者采用单侧钻孔引流术,5例患者采用双侧钻孔引流术,1例患者采用小骨瓣开颅血肿及包膜清除术.结果 全部患者临床症状均得到明显改善,经CT或MRI检查随访未见复发.结论 应重视老年CSDH的早期诊断,及时行手术治疗,预后较好.颅骨钻孔闭式引流术是治疗老年CSDH的首选方法,小骨瓣开颅血肿及包膜清除术仅适用于壁厚、钙化、分隔的血肿.
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胸壁穿刺插管闭式引流治疗气胸48例临床分析
目的:探讨Ⅰ型硅胶管置入胸腔闭式引流,治疗交通性、张力性、复发性气胸的临床应用.方法:对48例交通性、张力性和症状较重的闭合性或复发性气胸患者,用套管针Ⅰ型穿刺,Ⅰ型硅胶管置入行胸腔闭引流术.结果:48例气胸患者均痊愈,有效率100%.结论:套管针穿刺,Ⅰ型硅胶管置入胸腔闭式引流,治疗交通性、张力性、症状较重的闭合性及复发性气胸是一种安全、有效、简便的治疗方法.
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Seldinger法胸腔置管引流的临床应用
目的:探讨Seldinger法胸腔内置入猪尾导管持续引流治疗各种原因胸腔积液的可行性和效果.方法:B超定位后采用SCldinger法胸腔内置入猪尾导管并保留血管鞘,导管尾端以三通开关接引流袋持续胸腔闭式引流,根据胸水病因行针对性药物治疗.结果:42例病人共置管50次,未出现并发症,总有效率82%.分组统计显效率:对结核性胸水、化脓性胸水及系统性红斑狼疮引起的胸水为100%,对恶性胸水为32%,对不明原因的胸水为25%.结论:Seldinger法胸腔内置入猪尾导管持续引流治疗胸腔积液有较多优点,配合药物治疗可取得良好疗效.
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慢性阻塞性肺病并发自发性气胸58例临床观察
目的:了解慢性阻塞性肺病(COPD)并发自发性气胸的临床特点,找出易误诊的原因及诊断、治疗要点.方法:所有病例均拍摄X线胸片,必要时加拍左、右侧位胸片或X线多轴透视或胸部CT检查.测定肺压缩的程度,并用人工气胸器测压确定气胸的类型,确诊后立即给予胸穿抽气或胸腔闭式引流治疗.结果:COPD并发气胸患者年龄较大,临床表现不典型,容易误诊为原发病加重,误诊率为(22.4%),大部分病例(75.9%)需行胸腔闭式引流治疗,病死率较高(5.2%).结论:对经积极治疗无效的COPD患者,要想到是否并发气胸,要常规拍摄胸片或X线多轴透视,一旦确诊为气胸,多需紧急胸穿抽气或胸腔闭式引流治疗.
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无反应性结核1例
1病例资料患者男性,26岁,因发热、咳嗽半月入院.一年前曾因右侧自发性气胸,经闭式引流治愈.查体见:T38~39.5℃,R26次/分.