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阿达木单抗治疗以髋关节炎为主要表现的类风湿关节炎一例
患者男,52岁.主因“多关节肿痛6年,加重1年”来诊.患者6年前无明显诱因出现双足、双膝关节疼痛,无肿胀,行走时明显,伴晨僵,约10 min,无双手关节受累、无腰背部疼痛、无髋部及足跟痛.5年余前出现右肘关节疼痛,活动受限,不能伸直,伴右手中指近端指间关节肿痛,查血常规正常,类风湿因子(RF) 50 U/ml(参考值0~30 U/ml),抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗RA33抗体均阴性,人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性,红细胞沉降率(ESR) 11mm/1 h,骶髂CT未见异常.
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异基因脐带间充质干细胞移植治疗类风湿关节炎一例
患者女,43岁,主因"双手指关节反复肿痛7年,加重2周"于2010年4月到我院就诊.患者7年前无明显诱因出现双手小关节肿胀,疼痛,就诊于我院风湿科,实验室检查:类风湿因子(RF) 1:80 U/ml,双手X线提示双手指骨端骨质疏松,依据美国风湿病学会(ACR) 1997年修订的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)分类标准诊断为"RA",予口服非甾体抗炎药( NAISDs)、帕夫林,来氟米特等药物,症状缓解.用药3个月后生化提示肝功能损坏(丙氨酸转氨酶>200U/L,总胆红素27μmol/L),停用上述药物1个月后肝功能恢复正常,之后关节肿痛反复发作,换用甲氨蝶呤,羟氯喹等免疫抑制剂,均于用药3~6个月左右出现肝功能损坏等不良反应而停用,近1年因病情反复换用吗替麦考酚酯(骁悉)胶囊,临床症状控制不满意,近2周双手指关节疼痛明显,因患者对免疫抑制剂的治疗不能耐受,经患者同意后住院拟行间充质干细胞移植治疗.入院后实验室检查:RF 320U/ml、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体587.6 RU/ml,抗核抗体、抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体( AKA)均为阴性,T细胞亚群检测显示CD34+CD19+66%,CD34+CD19+ 21%,CD3+CD4+ 34%,CD3+CD8+ 24%,RA患者疾病活动( DSA28)评分3.65.
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2535例类风湿关节炎血清学四种自身抗体长期临床应用研究
选择抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,同时联合检测类风湿因子(RF),对2535例类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,BA)患者进行长达10年的临床研究,进一步说明其临床应用价值.
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阿达木单抗联合甲氨蝶呤长期控制早期类风湿关节炎患者病情的研究进展
2011年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)年会上公布的多中心、随机、两阶段、双盲的OPTIMA研究数据显示,阿达木单抗(ADA)联合甲氨蝶呤作为早期类风湿关节炎(RA)患者的初始治疗,能更加有效持久地控制病情.OPTIMA研究旨在探讨早期RA的佳治疗策略.在这项临床试验中,共纳入了1032例既往未接受过甲氨蝶呤治疗的早期活动性RA患者,入选本研究时病程<1年(平均为4.2个月),并且基线疾病活动度评分( DAS28)在3.2以上(平均水平为6.0).入选本临床试验的其他要求还包括:肿胀关节数至少6个、压痛关节数至少8个、红细胞沉降率(ESR)≥28mm/1 h或C反应蛋白(CRP)≥15 mg/L,并且放射学证实至少1个关节有侵蚀或类风湿因子(RF)(++)或抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(+).
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某社区居民类风湿关节炎患病情况调查分析
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ,RA )是一种常见的以关节滑膜增生及软骨破坏引起的慢性炎症为主要特征的自身免疫病,这种慢性炎症反应会引起关节滑膜增厚终导致骨关节的破坏[1],大多数患者在医院就诊时已发生不同程度的关节损害。患者血清中可出现类风湿因子(RF )及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等多种自身抗体,此类抗体的检测已成为RA的重要诊断手段之一。RA的男女患病比例约1∶3,尤以中老年女性多发,发病高峰年龄为30~50岁,我国大陆地区的 RA 患病率约为0.36%~0.5%[2]。为了解RA在本社区服务中心覆盖的(常住总人口5.1万)居民中的患病情况,本研究于2012年6月至9月间整群随机抽取了本镇5个自然村居民进行RA筛查,现将筛查结果报告如下。
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抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊治中的意义
类风湿关节炎(RA)的早期诊断、早期治疗对改善预后至关重要,近年来研究显示抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对于RA的早期诊断、鉴别诊断、疗效判断及预后估计均有一定的意义.
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抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值
免疫机制是导致类风湿性关节炎的形成的重要因素之一,人体内的某种物质,可以是有病变产生的异常因子,也可是自身存在的正常因子,都可以作为抗原[1]。这些抗原均可以激活免疫系统里的细胞,使他们数量增多并被激活,同时,抗原提呈细胞APC 发挥其自身的作用,作为一个中介和枢纽,将枢纽两端的事物联系起来,一端为来自于人体内部和(或)外界的抗原,另一端为 CD 4+T 细胞,一旦联系建立成功相应的关节的炎性症状也出现了[2]。另外,抗体的本质就是免疫球蛋白,抗-CCP 抗体、RF 等抗体也属于免疫球蛋白,所以它们能够与浆细胞分泌的免疫球蛋白结合而成为免疫复合物,炎症便在其引导下逐渐发生了[3,4]。本文主要是对抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体相比于类风湿因子对类风湿关节炎诊断的敏感程度和特异性是否更显著的研究,现报道如下。
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RF与抗CCP抗体检测在RA诊断中的价值
类风湿性关节炎( RA)是一种以关节慢性炎症为特征的自身免疫性疾病,目前发病原因不明,其发病率为0.32%~0.36%[1],主要临床表现为多关节的慢性炎症,终可易导致不可逆的骨及软骨关节的破坏,预后较差,早期诊断是疾病治疗的关键,以往RA的诊断主要依据临床及血清类风湿因子( RF )等检测。2000年首次人工合成环瓜氨酸肽( CCP ),并被应用于RA患者的抗CCP抗体的检测中[2],但两者的敏感性和特异性均有限。通过对CCP及RF的联合检测,可以提高其诊断价值。
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抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿性关节炎实验诊断中的意义
类风湿性关节炎(RA)是一种累及多系统的自身免疫性疾病.RA的诊断主要依赖于患者的临床表现和骨关节X光片上的改变,而缺乏一个敏感性和特异性都高的早期诊断实验.1998年Schellekens等第一次证实RA患者血清中的自身抗体可与一种合成的含瓜氨酸的多肽反应,并首次用酶联免疫吸附实验(ELISA)的方法检测出抗瓜氨酸肽抗体(anti-citrullinated pept ide antibody,anti-CCP).笔者检测了112例RA患者血清中的抗CCP抗体,探讨该抗体对RA早期诊断的临床意义,现报告如下.
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联合检测抗坏瓜氨酸肽抗体和类风湿因子在类风湿性关节炎中的诊断价值
类风湿性关节炎是一种病因尚未阐明的慢性全身性免疫性疾病。其主要临床表现为慢性、多滑膜、对称性关节炎及关节外病变,且病情逐渐加重,如果治疗不当或不及时,可造成残疾。因此,早期诊断和治疗类风湿性关节炎对改善患者的预后具有重要意义[1]。类风湿因子(RF)是临床上早用于检测类风湿性关节炎的指标,但其特异性较低。近年来发现抗环瓜氨酸肽( CCP)抗体在类风湿性关节炎的诊断中有高度的特异性[2]。本文旨在研究联合检测抗CCP抗体和RF在诊断类风湿性关节炎中的临床价值。
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抗环瓜氨酸肽抗体及相关自身抗体在诊断类风湿性关节炎中的意义
目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿性关节炎(RA)诊断的意义,并比较与抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF)之间的相关性以及在临床诊断上的意义.方法对119例RA患者血清和183例对照者血清用酶联免疫吸附试验(ELISA)以及人类颊黏膜和大鼠的食道角质层为底物的间接免疫荧光法、散射速率比浊法进行检测.结果119例RA患者抗CCP抗体敏感度和特异度分别为49.6%和97.3%,与非RA对照组和正常对照组比较差异有显著性(P<0.05).抗CCP抗体与APF、AKA、RF重叠阳性率为41.2%、36.1%、和43.6%,经统计学分析,抗CCP抗体与APF、AKA、RF之间存在相关性,但并不完全重叠.结论抗CCP抗体将是协助诊断RA的一个新的实验指标,能提高RA的早期诊断率.
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抗环瓜氨酸肽抗体检测新进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的系统性慢性自身免疫性疾病,主要临床特征为对称性、反复性多滑膜关节炎,终可导致不可逆的骨关节损伤。RA 的早期诊断、治疗对提高患者的生活质量和生存率有重要意义。1987年美国风湿病协会(American Rheumatism Associa-tion,ACR)首次制定了 RA 的诊断标准,包括临床表现、影像学特征以及类风湿因子(rheumatoid fac-tor,RF)测定等方面,但是,RA 患者在达到该标准时可能早已发生骨关节损伤。此外,RF 也可见于其他自身免疫性疾病、慢性感染患者或老年人的血清中,因此其用于诊断 RA 的特异性较差。2009年ACR 和欧洲抗风湿病联盟(The European League Against Rheumatism,EULAR)提出,将抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体纳入RA 的新的诊断标准中。
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抗CCP抗体与RF联检对提高早期RA患者临床检出率的分析
近年来建立的抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对类风湿性关节炎(RA)诊断具有高度的特异性[1],并且在RA的很早阶段就可出现阳性,2009年ACR和欧洲抗风湿联盟(EULAR)制定了RA新的诊断标准,抗CCP抗体首次列入RA的诊断标准,新版的诊断标准为一评分体系,非常适合科研实验,对于临床诊断比较繁琐,有一定的难度.本文旨在探讨对临床疑似RA患者进行抗CCP抗体与RF联检,以期提高早期RA的诊断,为RA的早期诊断、早期治疗提供临床依据.
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血清抗CCP抗体、RF及CRP联检对早期RA的诊断价值
现研究发现,类风湿性关节炎(RA)患者的血清中存在抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体,对RA的早期诊断具有很好的敏感性和特异性[1-2],是RA诊断新的血清标志物.本文旨在探讨联检血清中RF、抗CCP抗体及CRP对早期RA的诊断价值.
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抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的价值
近年来的研究发现,抗纤聚蛋白抗体(AFA)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)等对RA的诊断具有特异性,而且可用于类风湿关节炎(RA)的早期诊断[1].2000年Shellekens等首次合成APF、AKA、AFA的共同抗原决定簇-环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP),建立了用ELISA检测RA患者的抗CCP抗体,发现该抗体在RA诊断中具有较高的敏感性和特异性,可作为RA诊断新的血清标志物[2].现对抗CCP抗体在RA患者、非RA患者及正常人中的表达情况进行分析,以探讨抗CCP抗体对RA诊断的临床价值.
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抗环瓜氨酸肽抗体检测在RA诊断中的临床意义
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis RA)是一种常见的致畸性自身免疫性疾病,有的病人发病两年即可出现不可逆的骨关节破坏.早期运用免疫抑制剂治疗,能控制病情进展,防止关节功能丧失.
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国产抗环瓜氨酸肽抗体试剂盒在临床中的应用
本文采用国产抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体试剂盒检测抗CCP抗体,并联检类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)诊治中的临床意义.
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抗CCP抗体在类风湿性关节炎(RA)中的价值及应用(文献综述)
抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体是由类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者B淋巴细胞分泌的特异性较高的抗体,其他疾病和正常人群的B淋巴细胞不分泌抗CCP抗体[1].RA是一种以关节滑膜炎为特征、以多发性关节炎为主要临床表现、进而导致关节畸形、功能障碍的常见致残性疾病,早期诊断至关重要.但是,之前的诊断均依据1987年美国风湿协会修订的RA分类诊断标准,其中临床实验室诊断常用的是检查血清中的类风湿因子(rheumatoid factor,RF).由于RF受某些抗原、抗体物质的干扰,常出现假阳性,特异性不高,因此限制了它在RA中的诊断作用.近些年对于抗CCP抗体作为早期诊断RA作用的认识不断加深,2009年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿联盟(RULAR )联合推出2009年新RA诊断标准,抗CCP抗体作为第二个血清学指标,可见国外对这一指标的高度重视.
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抗环瓜氨酸肽抗体检测的应用进展
抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体是由类风湿关节炎(rheumatoid arthr·itis,RA)患者B淋巴细胞分泌的特异性较高的抗体,其他疾病和正常人群的B淋巴细胞不分泌抗CCP抗体[1],2000年Schellekens等[2]首先将其用于RA的检验诊断.RA是一种以关节滑膜炎为特征,以多发性关节炎为主要临床表现,进
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抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿性关节炎早期诊断中的临床意义
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,以慢性多关节炎症为主要特征[1],发病2年即可出现不可逆的骨关节破坏,因此RA的早期诊断对有效控制该病的病情尤其重要.目前,对于RA的诊断主要依靠临床表现及血清学指标类风湿因子(RF)检测,但均有碍于早期诊疗.2000年国外首次人工合成环瓜氨酸肽(CCP),并成功应用于RA患者血清中抗CCP抗体的检测[2],且显示出较高的特异性和敏感性[4,5].我们应用ELISA法检测了抗CCP抗体在RA患者及对照组中的表达情况,并比较与RF的相关性,探讨抗CCP抗体对RA早期诊断的意义.