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基层社区医院全科医生的现状和发展方向探讨
探讨基层社区全科医生的现状,包括收入问题,人员配备及设施问题,还有基本医疗现状.全科医生兼顾公共卫生工作的同时也要倾向基本医疗,提高业务水平,政府也应加大投入,才能使社区卫生服务工作开展得更好.
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社区全科医生转诊服务体系的现状、问题与发展对策研究
目的:全面了解社区卫生转诊服务体系的现状和问题,并针对现状和问题提出发展对策.方法:抽取社区全科医生60名,采用调查问卷方式对样本医院转诊体系的规模、决策、服务等内容进行综合调查.结果:样本地区转诊体系通过双向转诊电脑平台操作,双向转诊体系上级医院开放至县级医院,平均每名医生每天上级转诊患者占门诊量0.67％,平均每名医生每天接受上级转诊患者占门诊量0.43％;疾病限制、病情加重、药品控制是决定社区卫生转诊的主要原因.患者转诊去向:门诊患者通常是根据医生建议、医保情况及患者意向进行转诊,住院患者按患者意愿、医生建议、医保情况进行转诊.结论:浙江省台州市三门县社区卫生转诊服务体系存在一定不协调性,连续性可,双向转诊体系运行稳定性较差,社区卫生转诊服务体系可进一步规划与完善.
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北京市药品"零差率"政策对全科医师执业行为的影响
目的:探讨北京市药品"零差率"政策对全科医师执业行为的影响.方法:选择全科医生191名进行问卷调查.结果:社区全科医生对药品"零差率"的相关知识掌握不牢固,4种慢性病相关问题的正确率由高到低依次为高血压、冠心病、糖尿病和脑血管病.72.8％的医生在日常诊疗过程中遇到过日常用药未包含在"零差率"药品范围内的情况,49.2％医生遇到过药房断货的情况,医生认为现有"零差率"药品迫切需要改进的排在前3位的分别是增加药品种类、提高药品疗效和打破药品级别限制.结论:药品"零差率"政策的实施已经在一定程度上改变了社区医生的用药行为,但同时也暴露出一些政策实施过程中的不足,建议继续加强药品"零差率"政策的宣传,保证药物及时、足量、保质供应,终使政策利益大化.
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英国QOF经验对我国全科医生职称评审指标体系构建的启示
目的:尽快建立专门针对全科医生的职称评聘制度和指标体系是健全全科医学人才培养与发展激励机制的重点.现有临床医学专业技术资格评审制度既不能有效地评估临床能力和工作业绩,也不适用于基层全科医生职称评聘.英国2004年引入基层医疗服务的"质量与效果协议"(QOF)是一套反映全科医疗服务质量的指标体系,能够较好地评估全科医生工作业绩,且具有很强的可操作性,其制定的过程和方法值得借鉴于我国全科医生评聘指标构建.受其启示,建议我国在制定全科医生职称评聘制度时,科学设计评聘指标体系,使其能真正衡量出全科医生专业技术水平;注重临床工作日常业绩积累,将任职期间业绩作为职称评聘的重要依据;完善聘后待遇兑现机制,使岗位待遇能够与专业技术水平充分匹配.
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家庭医生工作室在提高全科医生儿科诊疗能力中的作用
目的:探讨家庭医生工作室对全科医生儿科诊疗能力的影响.方法:选取全科医生13例,给予家庭医生工作室培训,比较培训前后笔试成绩、门诊接诊能力、儿科门诊量.结果:培训后全科医生的儿科笔试成绩、门诊接诊能力、儿科门诊量明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.01).结论:家庭医生工作室可以提高全科医生儿科诊疗能力,增加儿科门诊量.
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湖北省地区规范化培训全科医生社区卫生服务能力评估研究
目的:评估湖北省地区规范化培训全科医生社区卫生服务能力.方法:选择全科医生规培201名与非规培198名,分别设为试验组和对照组,进行能力评估,比较评估成绩.结果:试验组公共服务能力和医疗服务能力总分分别为(226±39)分、(447±81)分,均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论:规范化培训对以全科医生为骨干的社区卫生服务能力的提升有积极作用.
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全科医学的发展与医养护一体化的问题与思考
目的：随着人口老龄化和医学模式的转变，以及社区基层卫生服务工作的深入发展，全科医学和全科医学教育的重要性日益明显。本文回顾我国全科医学发展历史，对我国全科医疗服务和全科医师培养的现状进行了归纳和总结，结合杭州市开展的“医养护一体化服务”政策，提出发展有中国特色的全科医学模式可能遇到的问题及应对策略的思考。
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全科规培生眼科疾病诊疗思维的培养
全科医学是综合性医学专业学科,全科医生是综合程度较高的医学人才.全科规培生不可能有足够的学习时间和实践机会达到专业眼科住院医师水平,如何在短时间内使全科规培生掌握眼科疾病诊疗技能,本文进行了综述.
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坚持规范化道路发挥全科医师骨干作用
随着社区卫生服务改革的深入发展,社区卫生服务模式和服务内容相继发生变化,迫切需要一支高素质的人才队伍.实践证明,经过规范化培养的全科医师,其服务理念、临床技能、协调能力、科研能力、综合素质高.实施全科医师规范化培训制度,是提高我国社区卫生服务工作水平的重要措施和主要途径.
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全科医生在社区糖尿病患者管理中的作用
目的：探讨全科医生在社区糖尿病患者管理中的作用。方法：2013年2月-2014年6月收治糖尿病患者86例，随机分成观察组和对照组，各43例，对照组不进行追踪管理，只有在患者就诊时进行指导。观察组给予建立健康档案，实行分级管理，具体措施：建立健康档案，提供治疗方案，对于空腹血糖正常的患者每3个月随访1次，指导患者饮食、运动，随访时给患者检查血糖水平、糖化血红蛋白、尿微量蛋白和血压。对于空腹血糖＜7.0 mmol/L的患者每1个月随访1次，对于空腹血糖＞7.0 mmol/L的患者，1周随访1次，每个月检查血糖水平、糖化血红蛋白、尿微量蛋白和血压。指导患者养成良好的生活方式、健康饮食、合理运动，指导患者按时用药等。结果：两组患者体重指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但是观察组血压、尿微量蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2 h血糖明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：全科医生是社区糖尿病患者的健康卫士，对控制血糖有着重要的意义。
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全科医生的能力要求
目的：文章介绍了全科医学与全科医生的关系。分析了全科医生产生的背景、地位、作用、能力要求和全科医生队伍的现状，对提高全科医生素质，加强基层医疗卫生队伍建设进行了探索。
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社康医生掌握急救技能的现状及其影响因素
社康服务中心使医疗服务的范围大大扩大，充当着社区人群健康的“守门人”角色。随着社会各种突发事件、意外伤害、危急重症和灾害事故等时常发生，严重威胁着人们的生命与人身安全。社康的全科医生作为社区人群健康的“守门人”，担当着救护社区人们生命的使命，所以对社康医生普及急救救护知识和技能使其在灾难现场能够第一时间对伤员实施及时、正确、有效的救护，为其下一步送达医院进行救治创造条件，大限度地挽救伤员生命、减少伤残的发生显得尤为重要。本文就社康医生掌握急救技能的现状及其影响因素做一简单介绍，以期望能够引起大家的关注，为今后医疗卫生服务的提高有所帮助。
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LAP评估法在全科医生社区培训中的应用探讨
目的：遵循LAP评估法，对在社区实习的全科规培诊疗技巧进行评估，逐步建立有效的全科医生岗位胜任能力培训。方法：选择北京某卫生服务中心60名全科实习学员，分两组，对照组采用常规教学方法进行培训，观察组采用LAP教学评估法进行培训，对比两组培训结果。结果：观察组在综合理论及病例分析考核方面的平均成绩明显高于对照组(P＜0.05)。结论：全科实习学员中开展LAP评估法是有效的评估方案。
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山西贫困县县级医院全纳入医联体
近日，山西省卫生计生委召开会议，对实施健康扶贫工程进行安排部署。该省要求，将58个贫困县的县级医院全部纳入医联体建设，使每个贫困县至少有一家二甲医院；以建立30分钟基层医疗卫生服务圈为目标，力争2020年实现贫困地区标准化卫生院全覆盖；加大基层医疗卫生机构空岗补员力度，实施全科医生和专科医生特岗计划，加强贫困地区农村卫生人员岗位培训，为贫困地区遴选培养5000名适宜技术人才。
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基层全科医生做好医患沟通对防范医疗纠纷的意义
在日益法制化的今天,医疗纠纷不断出现,如何处理好医患关系、加强医患沟通,成为困扰医院和医务人员的主要问题,而这个问题在基层医院更为棘手.通过对医疗纠纷原因及医患沟通技巧进行解析,促进基层全科医生有效地改善医患关系.
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糖尿病社区防治中全科医生发挥的作用探讨
近年来，随着社会经济的不断发展和人民生活水平的不断提高，人们的生活的方式也渐渐出现变化，在这一转变过程当中，慢性疾病的频发率也随着越来越高，糖尿病就是常见的慢性疾病之一。据国内医学报告，糖尿病已经被公认为严重威胁人类生命健康的重大疾病，如何在社区引起居民的关注，如何把防治糖尿的知识技能普及到大众，如何检测和避免糖尿病，笔者对此进行探讨。
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全科医生参与高血压自我管理的效果
目的：评价全科医生全程参与高血压自我管理并进行干预的效果。方法：采用设立对照的方法，对干预组进行规范的高血压管理1年，比较干预前后的血压控制情况及行为方式改变情况，并与对照组进行比较。结果：干预组在血压控制率及控制情况上有改善，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：全科医生参与的规范自我管理可以提高高血压管理小组成员对高血压病的知晓率、治疗率和控制率，是一种规范、有效的健康教育模式。
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冠心病社区综合干预能有效减少心绞痛发作——银丹心脑通软胶囊在社区综合干预中发挥重要作用
近年来,随着人们饮食和运动等生活习惯的改变,疾病谱发生了较大的变化.如今慢性病,尤其是冠心病等心血管疾病已经成为威胁我国城市和农村居民生命健康的主要疾病.社区建有冠心病防治网络系统,专人进行逐级检查指导工作,全科医生任干预和主要实施者,为每个患者建立健康档案,定期查体,定期发放健康知识宣传手册.与患者建立固定的联系,定期对患者进行随访和个体化指导.
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全科医学的社区服务
随着社会的进步和科学技术的发展,医学的目标是促进人类的健康[1],因此,单纯的生物医学模式将被生物-心理-社会医学模式取代,全科医学应运而生.而社区卫生服务将是对社区、家庭、个人提供全面系统,持续性的全科医疗照顾.
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全科医生规范化培训中外科临床技能的培训
2011年7月国务院出台<关于建立全科医生制度的指导意见>,对全科医学的发展具有里程碑的意义.随着社区医疗卫生服务体系逐步完善,社区卫生服务能力不断提高,对缓解群众看病就医问题起到了积极的作用,但高素质人才缺乏却成为制约社区卫生服务发展的"瓶颈".各地采取措施,加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,大力培养适宜人才,开展全科医生转岗培训和规范化培训,目标是每万名居民有2～3个全科医生,为群众提供基本医疗卫生服务[1].在实际工作中,各地均存在不同程度的追求数量,忽视质量的问题,与老百姓需要的高质量的全科医生有一定差距.中心很早就实施全科医生团队服务模式,多年来的实践表明,采用全科医生团队服务,提供"六位一体"的基本卫生服务,可明显提高老百姓的健康水平,提高满意度,但同时也发现,全科医生对外科疾病的处理力不从心,转诊率高.因此,在全科医生培训中,切实加强外科技能培训是非常重要的,也是值得探讨的.
