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全科医学的发展与医养护一体化的问题与思考
目的：随着人口老龄化和医学模式的转变，以及社区基层卫生服务工作的深入发展，全科医学和全科医学教育的重要性日益明显。本文回顾我国全科医学发展历史，对我国全科医疗服务和全科医师培养的现状进行了归纳和总结，结合杭州市开展的“医养护一体化服务”政策，提出发展有中国特色的全科医学模式可能遇到的问题及应对策略的思考。
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医养护一体化服务对社区失能老人自我护理能力的影响
目的 调查社区失能老人自我护理能力情况,探讨医养护一体化服务对社区不同失能程度老人的自我护理能力的影响.方法 对某一社区签约医养护一体化服务的42名失能老人进行跟踪调查,采用中文版老年人自我护理能力量表对比服务对象接受服务前和接受服务6个月后的自我护理能力变化.结果 42名社区失能老人的自我护理能力平均(48.69±12.11)分,总体处于低水平;接受医养护一体化服务6个月后,失能老人自我护理能力得分提高,自我护理能力总分为(53.07±8.68)分、目标维度(21.38±3.76)分、技能维度(25.62±4.39)分,接受服务前后比较差异有统计学意义(t值分别为-2.346、-2.592、-2.731;P<0.05).轻度失能老人在接受服务前后差异无统计学意义(P>0.05);中度和重度失能老人接受服务后自我护理能力总分、技能维度得分提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区失能老人自我护理能力总体较低,医养护一体化服务可以提高社区失能老人的自我护理能力,但仍有很大的提升空间.
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医养护一体化签约服务中的问题分析及对策探讨
杭州市于2014-10-04在全国范围内率先推出了以老年人、慢性病患者为重点服务对象的医养护一体化签约服务体系,签约服务2年来取得了一定成就,但也存在不少问题.本文通过分析上城区紫阳街道彩霞岭社区签约居民的人口特征、病种分布,并调查签约居民的就医体验,归纳、分析医养护一体化签约服务中发现的问题,并探讨其对策,提出签约团队一方面应不断提升自身服务技能和质量,另一方面可利用“互联网+”医疗模式为每位签约居民建立一份动态、连续、实时、共享的集成化个人电子健康档案,从而使签约居民得到及时、有效的个性化健康管理.
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开颅术后偏瘫患者社区医养护一体康复治疗的临床研究
目的 目的:利用杭州市社区医疗机构医养护一体化服务,开展开颅术后偏瘫患者社区康复治疗疗效研究.方法 选取2017年1月至2017年12月浙二医院神经外科开颅术后1月内出院偏瘫患者共48例,分为社区肢体康复组和居家被动康复组.康复组患者利用社区医养护一体服务给予低频功能性电刺激、针灸、关节被动运动、运动疗法等进行康复治疗,对照组无肢体康复训练或仅以个人经验进行简单锻炼.治疗1月和3月进行FMA和FIM评分.评分数据采用两因素重复测量方差分析.结果 两组患者治疗前FMA和FIM值无显著性差异(P>0.05).两组内不同时间点FMA和FIM值比较均有显著性差异(P<0.01),康复后两组间同一时间点FMA和FIM值比较均有显著性差异(P<0.05).康复组在各时间点的变化率穴肢体功能改善速度雪明显快于对照组.结论 对于开颅术后偏瘫且无法在康复医院接受系统康复治疗的患者,可以就近利用社区医疗机构医养护一体化服务,开展肢体功能及生活自理能力康复,提高其运动功能和生活自理能力.
