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加强对小儿心力衰竭诊断与治疗的研究
心力衰竭是一种复杂的临床综合征.在成人,心力衰竭是一个公共健康问题,常见而且危害性大.据报道,美国心力衰竭患者将近 500万,还有相当数量的没有症状的左室功能不全患者,轻度心力衰竭患者年死亡率为 5%~ 10%,重度心力衰竭患者的年死亡率达 30%~ 40%.
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S100A1蛋白表达水平变化对小儿心衰预后转归指导分析及作用机制分析
目的 探讨钙结合蛋白(S100A1)水平变化对小儿心衰预后转归的指导作用及其在心衰发生中的作用机制.方法 选择2015年1月-2017年1月我院收治的84例心力衰竭患儿和同期84例健康体检儿童作为研究对象,ELISA法测定血清钙结合蛋白(S100A1)水平,超声测量左室射血分数(LVEF)及左室短轴收缩率(LVFS),根据两组的LVESD和LVEDD计算出左心室质量指数(LVMI),比较心力衰竭患儿心衰期和稳定期及健康对照组S100A1蛋白水平与心功能指标LVEF、LVFS及LVMI的差异及相关性,同时根据NYHA分级方法对心衰患儿进行分组,比较心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组之间S100A1蛋白水平与心功能指标LVEF、LVFS及LVMI的差异及相关性,将心衰患儿按照血清S100A1水平差异分组,统计出院6个月后再次出现心脏事件的人数.结果 心力衰竭患儿在心衰期S100A1蛋白水平高于平稳期和对照组,LVEF、LVFS及LVMI均低于平稳期和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),S100A1蛋白在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三组间任意两组比较差异有统计学意义(P均<0.05),出院后随访6个月,21例S100A1>30ng/ml患儿中其中6例死亡,9例再次住院,心脏事件发生率71.4%;28例S100A1在25~30ng/ml之间的患儿中1例死亡,5例再次住院,心脏事件发生率为21.4%;S100A1<25ng/ml的35例患儿未出现心脏事件,差异均有统计学意义.结论 S100A1蛋白参与了心力衰竭的发生发展过程,对于诊断小儿心力衰竭具有重要的临床意义,可作为判断预后的一个参考指标.
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sST2水平变化对诊断评估小儿心力衰竭特异性、敏感性及其意义分析
目的 探讨可溶性ST2蛋白水平变化对诊断评估小儿心力衰竭特异性、敏感性及其意义.方法 将2014年1月-2017年10月由于心力衰竭入院治疗的84例患儿作为观察组,同期健康体检儿童84例为对照组. ELISA法测定血清可溶性ST2蛋白水平,心脏超声测量左室射血分数(LVEF)及左室短轴收缩率(LVFS),比较心力衰竭患儿心衰期和稳定期及健康对照组ST2蛋白水平、LVEF及LVFS.结果 心力衰竭患儿在心衰期可溶性ST2蛋白水平较平稳期和对照组显著升高,LVEF及LVFS较平稳期和对照组均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),sST2在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级三组间任意两组比较差异有统计学意义 (t=21.03、20.28,P均<0.05),可溶性ST2蛋白诊断小儿心衰的敏感性为84.5%,特异性为82.14%.结论sST2参与了心力衰竭的发生发展过程,对于小儿心力衰竭的早期诊断和预后评价均具有重要意义.
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血浆脑钠肽检测与小儿心力衰竭的关系研究
目的:探析血浆脑钠肽检测与小儿心力衰竭的关系研究。方法入选我院2013年1月~2014年6月小儿心力衰竭患者90例,同期入选我院体检健康者90例,应用电化学发光免疫法分别检测两组的N末端脑钠肽原(NT-Pro BNP),应用心脏彩超检测两组的左室后壁厚度(LVPWT)、间隔厚度(VST)、左室舒张末期内径(LVDD),评估比较两组的NT-Pro BNP 、LVPWT、VST、LVDD等指标水平,评估比较心衰不同程度的患者的NT-Pr0BNP 水平。结果观察组的NT-Pro BNP 、心胸比值、LVDD 等指标显著高于对照组(P<0.05);观察组的 LVEF 比值显著低于对照组(P<0.05);心功能IV级患者的NT-Pro BNP指标水平显著高于III、II级(P<0.05);心功能III级患者的NT-Pro BNP指标水平显著高于II级(P<0.05)。结论血浆BNP的浓度是反映左室舒张末期压的生化指标,与小儿心力衰竭的严重程度相关,可以反映心室功能的变化可用于小儿心力衰竭的诊断、预后和治疗效果的评估。
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脑利钠钛与肌钙蛋白I检测在小儿心力衰竭诊断中的应用观察
目的 探讨脑利钠肽与肌钙蛋白I在小儿心力衰竭诊断中的应用价值.方法 选自2013年12月到2016年12月期间收治的小儿心力衰竭患儿48例作为观察组,同时选取同期体检的健康儿童30例作为对照组.观察组在心衰前期、心衰期和恢复期均接受脑利钠肽和肌钙蛋白I的检测;对照组在体检时接受脑利钠肽和肌钙蛋白I的检测.对比观察组患儿不同心力衰竭分期的脑利钠肽和肌钙蛋白I的检测结果及阳性率,并与对照组的检测结果及阳性率进行对比.结果 观察组各心力衰竭分期的脑利钠肽和肌钙蛋白的水平及检测阳性率均显著高于对照组(均P<0.05);观察组心衰期脑利钠肽水平为(1102.31±579.36)ng/L,肌钙蛋白I水平为(0.493±0.041)μg/L,均显著高于心衰早期和恢复期(均P<0.05);恢复期脑利钠肽水平为(839.52±379.47)ng/L,肌钙蛋白I水平为(0.259±0.114)μg/L,均显著高于心衰早期(均P<0.05);观察组心衰早期脑利钠肽阳性率为91.67%,心衰期脑利钠肽阳性率为95.83%,恢复期脑利钠肽阳性率为83.33%,均显著高于同期观察组肌钙蛋白I的检测阳性率(均P<0.05).结论 脑利钠肽与肌钙蛋白I的检测有助于小儿心力衰竭的诊断和病情的评估.
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小儿心力衰竭的定量诊断
小儿心力衰竭(以下简称心衰)是儿科常见急症.多年来心衰一直是采用定性诊断,再根据纽约心脏病学会制订的心功能分级确定心功能不全的程度.这种心功能分级存在许多问题,因此近年来许多学者试用不同的方法以求定量测定心功能,但所采用的方法均系有创检查,不适用于危重心衰患儿.
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小儿心力衰竭预后的影响因素(附420例报告)
心力衰竭(心衰)是多种儿科疾病常见的并发症,也是导致小儿死亡的重要原因.我院1994~2001年收治心衰患儿420例,现就其心衰的病因及与预后的关系分析如下.
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米力农治疗小儿心力衰竭的临床应用
心力衰竭是儿科危重病症,常规治疗采用正性肌力药物和利尿剂.传统正性肌力药物洋地黄制剂对于增强心肌收缩力,治疗心力衰竭已得到公认,但易发生洋地黄中毒,而且不适于某些特殊类型的心力衰竭.磷酸二酯酶抑制剂米力农(二联吡酮)为新型正性肌力收缩药,具有正性肌力和扩血管作用,适用于治疗顽固性心力衰竭和地高辛不耐受性心力衰竭.我院自1996年1月至2005年12月米力农单独应用或与地高辛联合应用抢救治疗心力衰竭患儿23例,取得满意疗效,现报道如下.
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多巴胺、酚妥拉明治疗小儿心力衰竭33例短期疗效观察
小儿充血性心力衰竭一般经镇静、限盐、利尿、抗感染、强心、改善呼吸等常规治疗,可获得满意疗效.但部分患儿经常规治疗,疗效仍差.作者自1997年5月~2000年12月对本院33例经常规治疗效果不满意的患者,加用多巴胺、酚妥拉明治疗,取得满意疗效.报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料男18例,女15例,年龄小7个月,大12岁.其中先天性心脏病并肺炎充血性心力衰竭12例,符合1985年青岛会议通过的小儿心力衰竭的诊断标准[1],重症支气管肺炎并心力衰竭21例,符合1984年南宁会议修订的诊断标准[2].全部病例均有呼吸困难、紫绀、肺部湿性音、肝大、心率增快等.其中7例有双下肢浮肿,入院后均予镇静、限盐、吸氧、强心、利尿、抗感染等常规治疗3 d,心衰的症状、体征依然存在,心功能分级均在Ⅲ~Ⅳ级[3].1.2 治疗方法在常规综合治疗3 d无明显疗效及效果欠佳者,加多巴胺每次0.5 mg/kg(总量<10 mg)、酚妥拉明每次0.5 mg/kg(1次总量<10 mg)于5%~10%葡萄糖液中静滴,均按5 μ g*kg-1*min-1滴入,每日2次,3 d为1疗程,无效者,继续应用1疗程.
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小儿心力衰竭发病机制及治疗的进展
充血性心力衰竭(心衰)是小儿心血管疾病中常见的、严重的临床综合征.传统观念认为心力衰竭是心排血量不能满足机体组织代谢和生长发育需要,临床上出现体、肺循环瘀血的表现.现代研究认为,心力衰竭是由于心肌过度消耗、心脏能源不足、心力贮备耗竭,导致心肌基因表达异常、功能下降所致的超负荷心肌病.
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浅谈巯甲丙脯酸治疗小儿心力衰竭的临床观察
目的:观察巯甲丙脯酸对小儿心力衰竭的治疗效果,探讨应用巯甲丙脯酸时的护理措施及注意事项.方法:将46 例心力衰竭患儿随机分为观察组和对照组,除心力衰竭的一般常规处理外,观察组加用巯甲丙脯酸口服:每次0.5~1mg/kg,1 日3 次,从小量开始,用药后认真观察心力衰竭征象的改善情况及药物副作用,用药3 天后评价疗效.结果:观察组显效14 例,有效7 例.无效2 例,对照组显效5 例.有效12 例,无效6例,观察组疗效明显优于对照组(P<0.01).观察组中有6 例次发生血压下降,恶心、皮疹等副作用,程度轻微,不影响继续用药.结论:巯甲丙脯酸对小儿心力衰竭有很好的治疗作用,使用方便,效果确切,副作用小,值得临床推广.我们于进两年来应用巯甲丙脯酸治疗不同病因所致心力衰竭46 例,取得较为满意的效果,现将我们的观察结果与体会报告如下.
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多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿心力衰竭37例临床观察
目的:观察多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿心力衰竭的临床疗效。方法:选取74例心力衰竭患儿作为研究对象,并将其分为对照组和观察组,每组37例。给予对照组常规方法治疗;观察组在常规治疗的基础上加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果:观察组患者总有效率为89.19%,明显优于对照组的67.57%;观察组的音消失时间与心衰纠正时间均少于对照组,且差均异具有统计学意义(P <0.05)。结论:多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿心力衰竭疗效较好,值得临床推广应用。
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小儿心力衰竭的诊治
心力衰竭也称充血性心力衰竭,是各种病因致心脏病的严重阶段.在儿科临床,心力衰竭是常见的危重急症之一,也是儿科疾病的重要死亡原因.近半个世纪以来,对心力衰竭的发生和发展进行了大量的研究,心力衰竭的认识已经从系统(循环系统)、器官(心脏)、组织结构(心室重构)发展到细胞、基因、分子水平,因而心衰的定义也不断修改.2009年美国成人心力衰竭诊断与治疗指南更新心衰的定义[1]:心力衰竭是一个由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血分数减少的复杂临床综合征.
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小儿心力衰竭的诊治
心力衰竭也称充血性心力衰竭,是儿科心血管疾病危重症之一,近年随着大量国内外随机对照研究结果的总结及证据的积累,在其定义、发生机制、治疗等方面都有显著的进展.
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小儿心力衰竭的诊断和治疗
心力衰竭(简称心衰)是指由于各种原因引起的心脏排血量绝对或相对不足,不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态.临床上表现为以组织灌注不足及肺循环和(或)体循环瘀血为重要特征的一种综合征.心衰是小儿时期,尤其是婴儿的一种常见危重症之一.特别是急性心衰,由于其起病急,进展快,若不及时早期诊断和处理,则可严重威胁小儿生命.
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多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿心力衰竭效果
目的 在治疗小儿心力衰竭患儿时采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,分析效果.方法 于2017年8月~2018年7月入组我院44例小儿心力衰竭患儿,分组时符合数字表法,纳入实验组的22例患儿行常规治疗+多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,纳入对照组的22例患儿行常规治疗.结果 实验组患儿治疗总有效率、啰音消失时间、心衰纠正时间均明显更优于对照组患儿,差异显著,P<0.05.结论 在治疗小儿心力衰竭患儿时采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗,效果显著.