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耳前瘘管感染期手术治疗体会
临床上耳前瘘管感染期的治疗经常出现因为抗生素治疗无效,直到脓肿形成后,再行耳前脓肿切开引流治疗,经过长期不断换药,等到炎症消退后,二期进行耳前瘘管切除术.我科于2007-2011年对耳前瘘管感染期患者在显微镜下进行手术治疗,效果满意,报告如下.
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泪囊瘘管手术治疗的临床观察
目的 观察用鼻腔泪囊吻合术联合瘘管切除术治疗泪囊瘘管的效果.方法 泪囊瘘管10例(10眼)采用鼻腔泪囊吻合术联合瘘管切除术进行冶疗.术后随访6个月~2年.结果 6跟治愈,3眼好转.1例无效.结论 用鼻腔泪囊吻合术联合瘘管切除术治疗泪囊瘘管效果良好.
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保留括约肌手术治疗肛瘘的临床探讨
目的:探讨保留括约肌手术治疗肛瘘效果。方法选取50例肛瘘患者,随机分为对照组(25例)与观察组(25例),对照组采取瘘管切除术,观察组采取保留括约肌手术,对比两组疗效。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.00%,对照组为68.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.00%,对照组为24.00%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论对肛瘘患者采取保留括约肌手术治疗,安全有效。
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利多卡因硬膜外麻醉导致感觉运动分离一例
病人,女性,65岁,体重62kg,在硬膜外麻醉下进行肛裂外修内扎术和瘘管切除术.术前双下肢无感觉异常,心电图提示冠心病.病人右侧卧位,于L4~5腰椎间隙进行硬膜外阻滞,穿刺和置管均顺利,向头侧置管3.5 cm,操作中无下肢感觉或运动改变,无脑脊液流出,注气1ml试验无阻力.注射2%利多卡因(上海复兴朝晖药业有限公司,批号020402)5ml作为试验剂量,观察5 min,无麻醉平面过高或局麻药误入血管反应后,追加10ml,10min后针刺法测麻醉平面T9,开始手术.
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肛门瘘管切除术的临床实践体会
1981年~2006年我院共施行肛门瘘管切除术96例,成功率100%,无1例失败或延期愈合,一般住院治疗4 d~6 d.1 临床资料与方法1.1麻醉腰麻85例,骶管麻醉6例,局部麻醉5例.
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鳃裂瘘管一例
患者,男,16岁,2004年2月9日入院.自出生后不久发现右颈侧有一小孔,常有黏性分泌物溢出.体检:右侧胸锁乳突肌前缘的中下1/3交界处有一瘘口,挤压有分泌物溢出,味臭,从颈部瘘口注入40%碘油,摄颈部正侧位片,有一管状影向上走行进入右侧颌下,临床诊断为第二鳃裂瘘管.见附图.全身麻醉下行鳃裂瘘管切除术,瘘口周围1%利多卡因+4滴盐酸肾上腺素浸润,以瘘口为中心,做梭形切口,分离皮肤及皮下组织,由瘘口注入美兰做标记,缝扎瘘口,沿标记瘘口向上分离,做阶梯切口2个,分离瘘口直达右侧颌下,经口检查美兰由右侧扁桃体窝内溢出,证实瘘口另一端开口于扁桃体窝,为防止咽瘘,未经口腔切除,于颌下缝扎切断,注入95%酒精,置引流逐层缝合切口,包扎.术后病理诊断为鳞状上皮覆盖肉芽组织,符合第二鳃裂瘘管.术后随访至今未复发.(附图见封4).
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扩大根治术治愈合并感染的先天性耳前瘘管22例体会
先天性耳前瘘管合并感染是耳鼻咽喉科较常见的疾病,往往久治不愈.常规的治疗方法是待感染控制,皮肤恢复正常形态后再行瘘管切除术.从2001-2004年,我科将收治的22例先天性耳前瘘管感染并多次手术不愈的病人,进行扩大根治术,均一次性治愈,现报告如下.
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先天性耳前瘘管感染期手术疗法的探讨
先天性耳前瘘管为第一鳃沟的遗迹,是一种常见的先天畸形.不感染时无症状,不需处理.对反复感染的瘘管应手术治疗,常规方法是先控制急性炎症,局部有脓肿着予以切开排脓,待炎症控制皮肤恢复正常形态后再进行瘘管切除术.但有些患者在切开排脓后换药长期不愈,有的甚至达数月之久,或皮肤刚刚愈合马上再次形成脓肿,无法达到传统方法要求的手术条件.因此,从2004年起我们打破常规,对切开引流7日以上未愈者便行瘘管切除术.共治疗12例,均取得满意效果,现报道如下.
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氯胺酮急性过敏样反应一例
患儿男,4岁,15 kg,拟氯胺酮麻醉下行耳后瘘管切除术,术前30 min肌注阿托品0.3 mg.
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潜行瘘管切除术治疗低位长瘘道肛瘘48例分析
目的 探讨潜行瘘管切除术治疗低位长瘘道肛瘘的临床效果.方法 将肛瘘外口至肛缘距离大于5 cm的低位单纯性肛瘘分为两组:治疗组采用潜行瘘管挖出的方法,对照组采用传统的瘘管切开方法.比较两组病例治愈时间、肛门形状、复发率.结果 治疗组47例痊愈,随访1年无复发,平均愈合时间12 d,无肛门变形,无肛门失禁.对照组42例,平均愈合时间23 d,肛门变形23例,控制气体能力减弱12例.结论 潜行瘘管切除术治疗低位长瘘道肛瘘愈合时间短,肛门不变形,痛苦小,复发率低.
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解剖面神经总干在28例第一鳃裂囊肿及瘘管切除术中临床应用
选取笔者所在科室2013年4月~2015年2月收治的28例第一鳃裂囊肿及瘘管患者作为研究对象,按数字随机法将其随机分为观察组与对照组,观察组14例,采用面神经总干解剖法,对照组14例,采用面神经下颌缘支解剖法,回顾性分析两种患者的并发症发生率与复发情况等。观察组并发症发生率(0.0%)明显低于对照组(28.6%),差异显著,P<0.05,具有统计学意义。1年后,对两组患者进行随访,观察组的复发率为0.0%,对照组的复发率为35.7%,观察组明显低于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。解剖面神经总干在第一腮裂囊肿及瘘管切除术中的临床应用效果显著,可有效地降低患者不良并发症的发生率,减少患者的复发率,值得临床广泛应用。
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乳腺导管瘘的外科治疗(附37例报告)
目的:评价瘘管切除、乳头矫形、一期缝合法治疗乳腺导管瘘的效果.方法:回顾性分析37例乳腺导管瘘患者行瘘管与受累导管切除、乳头矫形术、一期缝合后治愈及复发情况.结果:37例患者中32例(86.49%)一次性治愈,5例(13.51%)半年内复发经敞开换药后治愈.结论:瘘管切除术是治疗乳腺导管瘘的有效手段,术中彻底切除瘘管及乳头矫形可减少复发,保持乳房外形的美观及缩短住院时间.
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先天性耳前瘘管手术时机的选择
目的:探讨先天性耳前瘘管行瘘管切除术的佳时机。方法先天性耳前瘘管患者78例局麻下进行手术治疗,显微镜辅助,其中在非感染期间手术43例,在感染得到基本控制后手术35例。结果78例均获得满意疗效。术后随访1年以上,两组术后各出现复发1例。结论先天性耳前瘘管在感染得到基本控制后,加以显微镜辅助行瘘管切除术,可获得良好疗效。
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乳腺导管瘘的手术切除疗效观察
目的:探讨手术切除瘘管治疗乳腺导管瘘的效果.方法:对41例乳腺导管瘘者行瘘管切除或乳腺切除.结果:全部病例均治愈,经随访0.5~18年无复发.临床分析提示,细菌感染、乳头内陷或乳头中央呈裂隙状改变、乳腺导管扩张是乳腺导管瘘的病因.结论:瘘管切除或乳腺切除术是治疗乳腺导管瘘有效的方法.
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先天性泪囊瘘不同术式术后效果的比较
本院1992年至2002年共收治28例31眼先天性泪囊瘘患者,16眼行瘘管切除术,15眼行瘘管烧灼联合缝合术进行治疗,现将结果报道如下.
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先天性鼻背中线瘘管5例临床分析
目的探讨先天性鼻背中线瘘管的临床特点及治疗原则.方法总结5例先天性鼻背中线瘘管患者的临床资料,5例患者均于全麻或局麻下行瘘管切除术,4例完整切除瘘管组织,1例因瘘管穿过鼻骨至鼻中隔上方,盲端扩大形成囊肿,为完整切除病变组织,凿除部分鼻骨,取自体髂骨修复.结果 3例愈合良好,1例鼻翼处瘢痕形成致轻微凹陷,1例轻度外鼻畸形,5例患者术后瘘管均无复发.结论先天性鼻背中线瘘管患者应尽早手术治疗,彻底切除是避免复发的关键.
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膀胱巨大结石并尿瘘1例
患者,男,65岁。以血尿,尿线中断42年,尿液呈粪臭味,时有气体溢出而入院。患者42年来常尿中带血,排尿中断,近3年来发现小便带有粪便或气体溢出。多次在外院治疗后,未能治愈。体检:体温36.8 C,脉搏80次/min,血压144/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。腹平软,无包块,下腹部压痛,肝脾未触及,无反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。尿常规:红细胞+++,白细胞++。直肠镜检查,于前壁距肛门齿状线上11cm处发现1个瘘口,并有尿液自瘘口流出。X线腹部平片提示膀胱内结石。由膀胱注入泛影葡胺摄侧位片,见造影剂进入直肠。诊断为膀胱结石并膀胱直肠瘘。在连续硬脊膜外腔麻醉下行膀胱切开取石术、瘘管切除术、膀胱壁修补和直肠壁修补术。结石约10 cm×7cm×6 cm,重量360 g。术后16 d治愈出院。
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先天性胆脂瘤误诊为分泌性中耳炎一例
患儿,男,11岁.因右耳听力下降1年在院外以"分泌性中耳炎"治疗无效而转本院.患者1年来右耳听力逐渐下降,无耳溢脓及头痛,无眩晕及面瘫.1年来右耳前瘘管口不断有黄白色分泌物排出.曾有"先天性动脉导管未闭"病史,已愈.入院查体:双耳前瘘管,右耳鼓膜增厚,活动差,左鼓膜正常.声导抗示:右耳鼓室导抗图B型,左耳A型.纯音测听示:右耳传导性聋,平均气导听阈40 dB,左耳听力正常.入院诊断:1.右分泌性中耳炎.2.双侧先天性耳前瘘管.遂拟全麻下行右鼓膜切开置管+双侧耳前瘘管切除术.术中见右耳前瘘管延伸至鼓窦外侧骨皮质,且骨皮质破坏,
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乳腺导管瘘的诊断和治疗:附40例报告
为探讨乳腺导管瘘的诊断和治疗方法,笔者回顾分析2年间收治的40例乳腺导管瘘患者的临床资料.诊断主要依据病史、体征和病理检查.治疗采用完整切除瘘管和受累乳导管,去除炎性组织,并充分引流的方法,通过肉芽组织生长使乳管瘘痊愈.结果 显示,全部病例均治愈,随访其中37例住院治疗的患者2.5年,无1例复发.提示:在治疗上完整切除瘘管和受累乳导管,修复乳头畸形,是防止导管瘘复发的关键.
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乳腺导管瘘的治疗
目的探讨手术切除瘘管治疗乳腺导管瘘的效果.方法对41例乳腺导管瘘者行瘘管切除或乳腺切除.结果全部病例均治愈,经随访0.5~17年无复发.临床分析提示,细菌感染、乳头内陷或乳头中央呈裂隙状改变、乳腺导管扩张是乳腺导管瘘的病因.结论瘘管切除或乳腺切除术是治疗乳腺导管瘘有效的方法.