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逆向切除联合角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉临床观察
翼状胬肉是一种眼科常见病、多发病,轻者影响外观,重者能引起角膜散光、角膜变性,遮盖瞳孔等致视力下降.目前发病原因尚不清楚,治疗仍以手术为主.传统的手术方法复发率较高,达30%~50%[1].为减少其复发,以往的方法是在单纯切除胬肉的基础上,联合结膜瓣移植、羊膜移植、带角膜缘干细胞移植、联合应用丝裂霉素等改良手术方式,均能有效降低翼状胬肉术后复发率.
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溃疡性角膜炎案
患者,男,31岁,建筑设计师.初诊日期:2008年2月5日.主诉:双眼视物模糊、异物感11年,加重1年余.现病史:患者于1997年打羽毛球时,不慎碰伤右眼,随即出现红肿不适,眼不能睁开,经医院诊断为外伤性角膜炎,用热敷及抗生素滴眼治疗后好转,但始终不能痊愈,工作劳累或用眼较多时即复发,逐渐延及左眼,出现红肿、流泪、难以睁眼等症状.2005年经确诊为双角膜变性,右角膜溃疡.近1年来,症状日益加重,双眼难以睁开,畏光流泪,视物不清,尤以右眼为甚,已经9个月不能工作,病休在家,医院建议行角膜移植,遂慕名前来就诊.
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白内障超声乳化术中关于内皮细胞影响因素的探讨
自Kelman(1976年)首例晶体乳化术以来,很多眼科学者越来越重视此种术式对角膜内皮的影响.超声过程中不可避免地会对角膜内皮造成损伤,角膜内皮的大量丢失可导致角膜内皮功能失调.临床表现为角膜水肿和混浊,严重者可导致角膜变性和大泡性角膜炎,此类情况一旦发生,可造成术眼视力丧失,是严重的手术并发症.超声手术过程中如何降低角膜内皮细胞的丢失、减少对角膜内皮细胞功能的影响已成为眼科界关注的热点.
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角膜原位癌复发伴人乳头瘤病毒感染一例
角膜原位癌又称角膜上皮内肿瘤或Bowen病,多见于中老年男性,是一种单眼发病,病程缓慢的上皮样肿瘤.武汉大学人民医院眼科收治1例男性患者,组织病理学检查后,确诊为“角膜原位癌”,现报道如下.患者男性,55岁.因左眼角膜新生物切除后复发5d,于2010年9月20日到武汉大学人民医院眼科就诊.曾在外院诊断为角膜原位癌,先后4次行角膜新生物切除术.人院后,眼部检查:左眼视力:0 6,眼压:11.2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),裂隙灯显微镜检查:球结膜稍充血,上方11点位至1点位角膜缘处可见一大小约为5 mm×3 mm的胶冻样新生物,微微隆起呈粉红色,边界清楚,新生物表面可见少量“松针”样新生血管,角膜4点、9点位有散在的角膜变性(图1),余未见明显异常.
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第八届拓普康杯图片展获奖作品选登(一)
图片简介 A图示视网膜血管瘤伴视网膜前出血;B图示视网膜分支静脉阻塞;C 图示角膜变性;D 图示瞳孔残膜(散瞳前);E图示瞳孔残膜(散瞳后);F图示孔源性视网膜脱离;G图示双眼视网膜血管畸形(右眼);H 图示双眼视网膜血管畸形(左眼);I图示双眼视网膜血管畸形(拼合图);J图示前房硅油;K图示前房硅油(放大);L图示“一帆风顺”。
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角膜营养不良的诊疗
目的:探讨角膜营养不良的诊断及治疗。方法收治角膜营养不良患者4例,对其进行追踪观察,经治疗后视力得到较好的改善,随访6年余,病情稳定。结论不同病变时期,明确采取不同的处理及治疗方法,可为患者提供安全、有效、持久满意的治疗效果。
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角膜变性和营养不良的诊疗
目的简述角膜变性和营养不良的诊疗。方法对角膜变性和营养不良的患者进行诊疗。结论针对不同的病因,区分症状,正确治疗。
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双眼Terrien′s角膜边缘变性病例1例报道
Terrien′s角膜边缘变性(Terrien′sMarginalDegeneration,TMD)为一较罕见的双眼慢性进行性角膜变薄性病变,此病起源于角膜边缘,故也称为扩张性角膜边缘营养不良或者角膜周边部沟状变性[1-3] .扩张迄今国内报道不多,现报道1例如下.
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Meesmann角膜变性3例
Meesmann角膜变性是一种罕见的角膜上皮营养不良性疾病,作者在临床上遇到一个家族内3例患者,现报告如下.1病例报告例1,先证者,女,65岁.因双眼视力缓慢下降7~8年于2004年7月15日就诊.此期间,有反复出现的畏光、流泪症状,偶有眼痛,自用润舒眼药水后缓解.
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72眼穿透性角膜移植术后随访报告
我们对72眼穿透性角膜移植患者进行5至9年随访观察,提出一些见解.临床资料行穿透性角膜移植术患者68例72眼,男性53例56眼,女性15例16眼.年龄11~68岁,平均34.2岁.术前诊断:圆锥角膜5眼;其余均为角膜白斑,其原发病为病毒性角膜炎28眼,外伤性粘连性角膜白斑10眼,碱烧伤13眼,酸烧伤5眼,热烧伤6眼,角膜变性、营养不良5眼.
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Meesmann角膜变性1例
Meesmann角膜变性是一种罕见的角膜上皮营养不良性疾病,我们在临床上曾遇到1例,现报告如下:患者张××男72岁因左眼突然视物不清3天就诊.右眼视力0.5,左眼0.06.裂隙灯检查:双眼角膜上皮层内可见有多个灰白色卵圆形点状糠屑状病变,均匀分布、大小相近;后照法显示为细小透明的囊泡状斑点,荧光素染色阴性,角膜基质层及后弹力层正常.双眼晶体皮质轻度混浊;右眼底正常;左眼底可见视盘正常,颞上支静脉阻塞,静脉纡曲扩张并伴有大片火焰状出血,黄斑区有少许出血和水肿.临床诊断:双眼Meesmann角膜变性,左眼视网膜分支静脉阻塞,双眼老年白内障.经治疗6个月后,角膜病变无改变,视网膜出血吸收,视力恢复至0.2.
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家族性滴状角膜变性一家系
家族性滴状角膜变性是一种少见的眼病,早期症状类似角膜炎,易被误诊,作者遇到一家系2例患者,报告如下: 病例1 齐××男 64岁住院号:55884患者于三十多年前无明显诱因出现双眼干涩,逐渐加重,出现异物感,曾多次就诊,均按角膜炎治疗,症状时轻时重,五年前确诊为双眼角膜变性,近年来双眼视力下降明显.视力:右:FC/20cm、左:FC/30cm,双眼结膜轻充血.角膜弥漫性点状灰黄色混浊,角膜上皮粗糙不平,病变深达实质层,中央区5mm2范围内病变重.前房常深,瞳孔约2.5×2.5mm,光反应(+),晶体轻混浊,眼底窥不清,眼压Tn.B超检查:双眼玻璃体混浊.肝功能及血糖结果均正常.确诊为双眼滴状角膜变性.患者入院后于局麻下行右眼角膜板层移植术,切除角膜深达后弹力层以上,切除全部病变,植片直径为7.5mm.术后抗炎,对症治疗,出院时,视力左:0.3.植片透明.一个月后复诊,右视力:0.3植片透明病理结果:上皮下纤维组织透明变性.
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硅油眼内应用的研究进展
玻璃体手术是上个世纪70年代逐渐开展起来的显微手术,玻璃体切割眼内硅油充填已成为复杂性视网膜脱离主要的治疗手段.硅油化学性质稳定、无毒,对人体无害,现已广为应用,但玻璃体切割硅油充填术后存在很多严重后期并发症,如角膜变性、白内障、青光眼等是常见严重并发症之一.为了防止并发症的损害,故硅油需尽早取出,但取出后视网膜脱离的复发又成为眼科医生的棘手问题.因此对硅油引发的并发症及取出时机的研究引起众多眼科医生的兴趣.
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准分子激光在板层角膜移植术中的应用
传统的板层角膜移植术后视力恢复不良主要是因为植片、植床剖面粗糙,界面间瘢痕形成影响视力.近年来兴起的准分子激光可精确地切削组织,切面光滑,用准分子激光制作植床、植片将会大大提高界面光滑度,减少瘢痕形成,改善术后视力.本文就这方面的有关问题作一综述. 一、板层角膜移植的主要问题角膜病是常见的致盲性眼病之一,角膜移植是目前公认的治疗这类疾病有效的方法,包括部分穿透性角膜移植术和板层角膜移植术.板层角膜移植术是用相应厚度的健康板层角膜取代病变板层角膜的手术,可治疗中浅层角膜白斑、各种实质浅层的角膜营养不良与角膜变性.在1950年以前,是治疗角膜病的主要手术.但此手术对角膜组织损伤较大,植片、植床凹凸不平,界面粗糙,术后板层排列紊乱,瘢痕较多,视力较差,手术耗费时间及精力也多.
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锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗气候性滴状角膜变性流行病学调查
目的 调查内蒙古锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗气候性滴状角膜变性(CDK)的患病率及其与年龄、性别、民族、生活环境的关系.方法 采用整群随机抽样方法,于2010年9月对内蒙古锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗抽取16个调查点的1327人进行裂隙灯显微镜检查.对有角膜改变的患者照相并记录.对相关因素进行问卷调查.结果 调查人群中发现CDK患者310例,患病率为23.36% (310/1327).男性为23.97%,女性为22.67%,男女患病率差异无统计学意义(P>0.05).患病率与年龄呈正相关,40岁以上人群患病率为34.20%,差异有统计学意义(P<0.05).蒙古族患病率为26.78%,汉族患病率为20.52%,差异无统计学意义(P>0.05).游牧人群患病率为46.10%,非游牧人群患病率为8.99%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 气候性滴状角膜变性是内蒙古锡林郭勒盟西乌珠穆沁旗常见的眼表疾病,游牧人群的发病率明显高于非游牧人群.年龄、放牧时间及生活方式是该地区CDK发生的主要危险因素.
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临床观察25年Terrien角膜边缘变性1例
病人,男,85岁,农民.因右眼红,疼痛,异物感明显1年来院诊治.查体:右眼视力0.1,左眼球已摘除.右眼结膜充血,上方角膜缘混浊,可见新生血管,前端已接近瞳孔区上缘,上方角膜实质层可见一约7 mm弧形裂口,表面光滑成凹沟状,新生血管覆盖其上.瞳孔圆形,对光反应正常,晶体混浊,眼底窥视不清.诊断:右眼Terrien角膜边缘变性,右眼白内障.左眼球摘除术后.
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2例家族性Meesmann角膜变性患者的护理
介绍2例Meesmann角膜变性的护理经验,Meesmann角膜变性具有罕见性和家族性,除了行角膜移植术外无特殊的有效治疗方法 .针对该病的特殊性,我们采取相应的适合个性的护理措施:着重加强患者的心理护理;做好急诊入院和急诊术前准备的护理;加强住院病房环境的管理;术后排斥反应的观察及护理等.
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圆锥角膜
圆锥角膜(Keratoconus)是一种原因不明的角膜变性,表现为角膜中央或某一部位进行性变薄,呈圆锥状向前隆起,导致角膜不规则散光和高度近视而引起的不同程度的视功能障碍,通常视力难以得到良好的矫正.
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眼前节OCT引导下治疗角膜带状变性合并白内障患者1例
患者,男,52岁,因双眼视物不清14年曾于多家医院就诊,诊为双眼角膜变性,均建议行角膜移植手术治疗.于2011年7月4日来我院就诊,要求行角膜移植手术治疗.查体:视力左、右眼为光感,右眼光定位检查鼻侧及下方欠准确,左眼光定位准确,双眼角膜均可见位于睑裂部的横行带状白色变性区,约8mm×4mm大,透过周边透明角膜可见;右眼前房深浅正常,虹膜纹理紊乱,可见瞳孔上方移位,瞳孔区白色增厚的纤维膜遮挡,左眼前房深浅正常,虹膜纹理模糊,瞳孔区看不清,无对光反射,估计瞳孔区虹膜后粘连.双眼眼底无法看清.眼压指测正常.患者有16年风湿病史,右眼10年前曾行白内障手术,具体手术方式不详.
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角膜病的手术治疗技术
角膜病是目前主要的致盲病之一,居所有致盲病的第二位,包括感染性和非感染性角膜病两类.前者有细菌性角膜炎、病毒性角膜炎及真菌性角膜炎等,后者有角膜变性、营养不良及免疫性角膜病.角膜病早期主要采用病因及对症治疗,晚期角膜出现溃疡、瘢痕等,需行手术治疗.手术治疗技术较多,近年来的新技术有以下几种.