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硅油眼内应用的研究进展
玻璃体手术是上个世纪70年代逐渐开展起来的显微手术,玻璃体切割眼内硅油充填已成为复杂性视网膜脱离主要的治疗手段.硅油化学性质稳定、无毒,对人体无害,现已广为应用,但玻璃体切割硅油充填术后存在很多严重后期并发症,如角膜变性、白内障、青光眼等是常见严重并发症之一.为了防止并发症的损害,故硅油需尽早取出,但取出后视网膜脱离的复发又成为眼科医生的棘手问题.因此对硅油引发的并发症及取出时机的研究引起众多眼科医生的兴趣.
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83例硅油取出时机及并发症的临床分析
目的分析硅油充填的时间与视网膜复位的关系及硅油在眼内存留时间和硅油并发症产生的关系.方法回顾分析83例(83只眼)行硅油取出术患者的临床资料及随访记录.结果行硅油取出的时间为3～13个月,平均8个月.在无发生硅油相关的并发症的条件下,78例在取出硅油之后,视力无明显改变或稍有提高.角膜变性的病例,在硅油取出之后,其混浊情况无明显改变.11例青光眼在硅油取出之后眼压恢复正常者8例,5例在硅油取出之发生了复发性视网膜脱离.结论硅油取出的佳时机是3～6个月.硅油取出可以缓解硅油并发症的发展.硅油取出术的并发症主要为复发性视网膜脱离、脉络膜出血、脉络膜脱离、视网膜出血及低眼压.
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急性视网膜坏死综合征硅油填充术后硅油取出时机选择
目的 观察急性视网膜坏死综合征(ARN)行玻璃体切除联合硅油填充术后硅油充填期间及硅油取出术后并发症,进而探讨硅油取出的适宜时机.方法 对连续就诊的伴有视网膜脱离的48例(48只眼)ARN患者实施玻璃体切除视网膜复位联合硅油填充术,对于确认视网膜已经复位,没有活动性的增生病变及视网膜裂孔,并在视网膜变性区域补充激光光凝的所有患者经不同时长的硅油填充期后实施硅油取出术,回顾分析其硅油填充期间及硅油取出术后并发症如视网膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性等的发生情况.结果 硅油填充术后视力总体上较术前有明显提高;硅油填充时间为3～15个月,平均5.8个月.取出硅油之后,总体视力无明显改变;8例于取硅油术后随访期内发生视网膜再脱离;1例角膜变性的病例,在硅油取出之后无明显改变;5例并发性白内障取油时实施超声乳化联合人工晶状体植入术;6例发生脉络膜脱离经药物治疗后痊愈;24例在硅油取出之后晶状体混浊程度较硅油取出术前无明显改变;3例无晶状体眼患者取油术后裸眼视力下降,但佳矫正视力同硅油取出术前.结论 硅油填充及硅油取出术的并发症主要为视网膜再脱离、脉络膜脱离、并发性白内障、继发性青光眼、硅油乳化、角膜变性、低眼压等.对于ARN而言,硅油填充时限4～6月时取油术后视网膜再脱离的发生率较低,取油较为适宜.
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可回收腔静脉滤器取出时机的选择
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的自然病程或治疗过程中可引起急性肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),严重时危及生命,在DVT治疗过程中使用下腔静脉滤器(vena cava filter,VCF)可预防致死性PE发生,同时为DVT的治疗建立了安全的保障条件.置入VCF治疗后,如何选择取出时机,现将我院2005年9月至2008年8月使用可回收VCF的情况报道如下.
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视网膜剥离术中硅油取出时机及并发症的临床分析
硅油填充是玻璃体手术(vitreoretinal surgery,VRS)中治疗复杂性视网膜脱离(retinal detachment,RD)的有效方法,特别是对有严重增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)、巨大裂孔性RD、增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)及严重的外伤性RD者尤为重要.与其它眼内填充物不同,硅油在玻璃体腔内短期存留,其体积及物理、化学性质可保持相对稳定;但存留时间过长,则会产生相应的并发症,所以需手术取出,于是产生了因硅油所导致的并发症和因硅油取出而出现的情况.现总结21例行硅油取出术的21眼资料,报告如下.
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硅油填充66例的临床分析
目的:探讨硅油填充原因及硅油填充时间与相关并发症的关系.方法:回顾分析总结66例70只硅油填充眼的临床资料及随访记录.结果:硅油填充的主要原因为常规孔源性视网膜脱离反复多次手术操作,其次是黄斑裂孔性视网膜脱离,再次为增生性糖尿病性视网膜病变.硅油平均填充时间10.5mo,硅油乳化发生率28.6%,高眼压发生率15.7%,角膜变性发生率2.9%,严重白内障的发生率46%.硅油取出后主要并发症是视网膜脱离复发.结论:在定期随访的情况下,可适当延长硅油在眼内的存留时间.取硅油时,保持玻璃体腔持续灌注,并根据视网膜情况行视网膜激光、眼内气体充填或再次行硅油填充等处理,可以减少硅油取出术后并发症的发生.
