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俯卧位体位垫的制作及临床应用
骨科病人因受手术切口、术中复位、内固定、术中牵引、摄片等的影响,对手术体位的要求较高,尤其是脊柱手术时采取俯卧位,应充分暴露术野,同时保持呼吸道通畅,循环功能正常,避免肢体神经受压迫.
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使用宽胶布摆放手术体位
正确的手术体位对术野的暴露,手术成功及术后病人恢复有密切的关系,安置体位时既要符合手术操作需要,又不能影响正常呼吸和循环功能.
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侧卧位板的设计与应用
人工全髋关节置换在解决髋关节疼痛、恢复关节功能、改进行走能力等方面有其优越性,已成为骨科解决某些髋关节疾患的一种重要治疗方法.此手术采用侧卧位,临床上用手术床侧卧位支架摆放手术体位,但在使用过程中存在摆放时间长、病人固定不稳固、侧卧位支架影响医生术中操作等缺陷.
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吻合器下痔上黏膜环切及肛垫悬吊术的护理配合
吻合器下痔上黏膜环切及肛垫悬吊术(PPH)是一种治疗重度痔疮的新手术方法.与传统手术相比,PPH具有手术时间短、创伤小、术中失血少、手术体位要求严格、护理配合方法新等特点.我院于2001年6月至2002年8月为60例患者实施了PPH,现将术中护理配合报告如下.
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对甲状腺手术改进体位的观察与护理
常规甲状腺手术体位要求肩、背部垫高,头部后仰,尽可能使下颏、气管、胸骨处于同一水平线,以利于充分显露术野.但这种体位常因时间太长而使绝大多数患者术后出现头颈部疼痛、恶心、呕吐等症状.为了避免或减轻上述症状,我科自1996年1月至2001年8月,自行设计了一种灵活体位,并将其与常规体位进行对照观察,现报告如下.
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神经外科手术俯卧位并发症的预防与护理
在神经外科手术中,安全合理的手术体位是手术成功的基本保证.全身麻醉下俯卧位常用于神经外科幕上顶枕部、后颅窝中线区、脑干背侧面、脊柱及脊髓各部位病变的手术.俯卧位具有手术视野暴露充分,手术切口不偏离中线,便于手术医生操作等优点,但此体位可造成患者生理学的改变,易导致循环、呼吸障碍,神经损伤和皮肤压疮等并发症[1] .自2002年10月至2004年3月通过对82例俯卧位手术患者的护理,取得了一些经验,现报告如下.
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甲状腺大部切除术可采用头后垂仰卧位
选择正确的手术体位,可有效地显露手术野,预防并发症,保障手术顺利进行,也能使病人在术中保持尽可能舒适安全.我们于1997~1998年对全麻下施行甲状腺大部切除术的病人采取了头后垂仰卧位,并经100例临床验证和观察,发现该手术体位优于传统的甲状腺手术体位.现将头后垂仰卧位介绍如下.
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老年患者手术体位安全问题分析及对策
老年人因机体各部位功能衰退,敏感性差,皮肤弹性降低,若手术被动体位不当极易造成损伤,其产生安全问题的机率较高.因此,对老年患者手术者体位涉及安全问题不利因素的查找、分析,同时采取人文关怀及护理安全管理对策就尤显重要.
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手术体位常见并发症及预防护理
随着医学水平的不断提升,各种疾病都能够进行有效的治疗,其中手术治疗过程中因为患者进行麻醉后,会丧失感官知觉,所以在手术过程中经常因为出现体位摆放不当引发一些并发症.因此,如何正确的安置手术患者体位成为护理过程中一项非常重要的操作,既要将体位摆放利于医生进行手术治疗,还需要保证患者在手术过程中呼吸顺畅,从而对自身肢体不会造成影响.因为一旦体位摆放存在问题,很可能导致患者在麻醉状态下不能够正常呼吸导致自身循环出现问题,从而造成患者的生命受到威胁.所以我们必须要清楚的认识到手术体位的重要性,从而为提高患者手术成功率提供安全保障,并且进一步的提升患者的护理满意度.
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围手术期体位性周围神经损伤的诊治与预防
外科手术术中或术后,由于体位因素导致周围神经损伤,早在十八世纪末就有文献记载,此后有大量文献报道[1]。手术体位是成功实施外科手术的重要前提,随着手术技术的不断发展,联合手术、复杂手术越来越多,对于体位的要求越来越高,手术时间越来越长,因而体位引起神经损伤的风险也越来越大[2-4]。本文对手术相关周围神经体位性损伤进行综述,以进一步增加认识,提高临床预防意识。
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体位摆放在手术中的重要性
手术治疗在各种医疗手段中起着至关重要的作用.一次成功的手术需要很多因素的协同作用,其中一项便是患者体位的摆放.正确的体位摆放是手术顺利与否的先决条件.本文列举了五种当今比较普遍的手术体位摆放方式,通过对其各个步骤的分析来说明体位摆放正确与否所产生的结果,凸显出体位摆放在手术中的重要性.
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不同手术入路与体位在三踝骨折内固定手术中的应用
目的 探讨不同手术入路与手术体位内固定治疗三踝骨折的疗效.方法 自2007-01-2012-06共收治72例三踝骨折,采用不同手术入路与手术体位行切开复位内固定手术治疗.传统入路配合仰卧位22例,后外侧入路配合俯卧位18例,后外侧入路配合健侧卧位改传统入路配合仰卧位32例.观察术后近期并发症、骨折愈合时间及踝关节背屈、跖屈活动度.采用Olerud-Molander评分系统评定疗效.结果 本组均获随访12~36个月.骨折愈合时间12~24周.踝关节活动范围:背屈15°~30°,平均22.8°;跖屈25°~50°,平均41.8°.末次随访时Olerud-Molander评分:优51例,良16例,可5例,优良率93.1%.结论 根据三踝骨折不同的情况,采取与之相适应的手术入路与手术体位,可获得满意效果.
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腰椎间盘突出症俯卧及侧卧位手术的比较
腰椎间盘突出症临床上常用的治疗方法为手术摘除.手术体位有侧卧位、俯卧位及其他体位.为探讨不同体位的手术效果,现将我院自1998年1月~2001年5月采用侧卧位与俯卧位2种体位手术效果分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我院1998年1月~2001年5月经X线常规腰椎正侧位片及CT腰椎间盘扫描或/和椎管造影确诊的腰椎间盘突出症68例.以单纯性腰椎间盘突出症为主,包括部分神经根管狭窄及椎管狭窄.不包括椎体固定融合术.68例腰椎间盘突出症患者中男43例,女25例,年龄16~68岁,平均42.1岁.采用侧卧位者38例,俯卧位者30例.
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套管针在手术室工作中的应用体会
近来年,随着医学科学的发展,静脉留置针输液在临床护理中已被广泛应用,相对于其他输液方法,其优越性已得到广大医护人员的认可.很多病人由于手术创伤范围大、出血量多,还受麻醉因素和手术体位的影响,往往需要输入的液体量比较大,所以建立良好的静脉通道,使病人得到合理用药,保证手术的成功实施是至关重要和不可缺少的.
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失效模式预防颈椎前后入路手术中体位变换风险的效果
目的:根据失效模式制定适用于颈椎前后路手术患者的安置流程及实施方案,评价手术体位失效模式在颈椎前路手术中的应用效果。方法:选择2013年2月~2014年2月114例拟行颈椎前路手术的患者作为研究对象,分为观察组(2013年8月~2014年2月)与对照组(2013年2月~7月)各57例,观察组按照自制的手术体位失效模式进行手术处理,对照组按照常规体位进行护理,观察2组术后舒适度、并发症发生率及患者满意度等指标的改变。结果:观察组47例(82.46%)的患者表示舒适明显高于对照组的23例(40.35%),差异明显(x2=8.992、11.365,P<0.05);观察组手术体位并发症发生12例(21.05%),对照组发生26例(45.61%),组间比较差异有统计学意义(x2=14.730,P<0.05);观察组患者对手术室护理服务工作的满意度达100%,平均得分4.58±0.93分,明显高于对照组3.07±1.04分,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:颈椎手术体位失效模式,科学安置手术体位使手术过程更规范安全,减少患者被迫体位的不舒适,提高患者满意度。
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手术体位损伤的原因及预防
手术体位是指术中患者的位式,正确的手术体位,既符合手术操作要求又不过分妨碍病人的生理功能为原则[1]。体位常常是手术室护士与医生协商的一个交点,但护士要坚持原则。我们应根据生理和解剖知识,大限度的保证病人安全和舒适,降低因体位安置不当,给病人和手术室人员带来的风险。
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手术治疗胸腰椎骨折的并发症
随着交通伤、高处坠落伤患者及中老年骨质疏松骨折患者的日益增多,胸腰椎骨折已成为骨科常见疾病.近年来,随着手术技术的进步以及新型内固定材料的出现,手术治疗效果有了显著提高[1,2].胸腰椎急性损伤手术治疗的并发症可根据不同的手术步骤分为6类:(1)与手术体位和闭合复位相关的并发症;(2)与手术人路相关的并发症;(3)与椎管减压相关的并发症;(4)与器械操作和稳定性相关的并发症;(5)与椎间融合相关的并发症;(6)一般手术的共有并发症.
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手术体位对颈后路单开门椎板成形术总出血量和血流动力学的影响
目的:探讨手术体位对颈后路单开门椎板成形术手术总出血量及血流动力学的影响.方法:选择2016年1月~2017年12月全麻下行颈后路单开门椎板成形术的患者49例,按手术体位不同分为两组,其中俯卧位17例(A组,男13例、女4例),坐位组32例(B组,男28例、女4例),为减少性别差异的影响,从B组28例男患者中随机选取13例与4例女患者组成C组.分别在手术日晨、全麻诱导后(仰卧位)5min和摆好体位后5min测量并记录患者收缩压及心率,记录A、B组患者的术中出血量和术后引流量,并为总出血量.分别对A、B两组组内及A、C两组组间数据进行对比分析.结果:A组由仰卧位变为俯卧位后收缩压变化差值[d(BP)]为-19±21mmHg,心率变化差值[d(HR)]为-7±10次/分,体位改变后收缩压及心率均下降,且变化有统计学意义(P<0.05);B组由仰卧位变为坐位后d(BP)为-12±23mmHg,收缩压下降且有统计学意义(P<0.05),d(HR)为-3±9次/分,变化无统计学意义(P>0.05).A组手术总出血量、d(BP)、d(HR)分别为272.94±105.82ml、-19±21mmHg、-7±10次/分,C组分别为194.12±79.69ml、-3±21 mmHg、-3±9次/分,A组手术总出血量大于C组(P<0.05),收缩压下降较C组更明显(P<0.05),两组间心率变化差异无统计学意义(P>0.05).结论:与俯卧位相比,坐位行颈后路单开门椎板成形术可减少手术总出血量,虽然两种体位下收缩压均下降且心率变化无明显差异,但在安全范围内坐位能维持更高的血压值.
关键词: 颈后路单开门椎板成形术 手术体位 总出血量 收缩压 心率 -
自制胸腹部体位架的设计制作与临床应用
由各种意外导致的严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者在基层医院较为常见,早期进行脊柱骨折的手术治疗对于此类患者有积极意义.由于多数基层医院没有脊柱手术专用手术床,在进行脊柱手术治疗过程中,普通骨科手术床无法满足对伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折的胸部创伤患者的保护,容易引起骨折移位,加重胸部创伤.我们自行设计制作了一种胸腹部体位架,在俯卧手术体位中可以减少对胸廓的挤压,避免胸部创伤加重,在临床应用中取得了满意的效果,报告如下.
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U型支手板在乳房手术体位变更过程中的应用
目的 探讨U型支手板在乳房手术体位变更过程中应用效果.方法 将临床60例乳房部位整形手术患者随机分为观察组和对照组,观察组手术患者术前安置手术体位时使用自制的U型支手板.对照组手术患者术前安置手术体位时使用传统的支手板.分别观察两组手术患者术中从双上肢外展仰卧位变更为双上肢外展半坐卧位的过程中,在护士不对患者进行任何保护性干预的情况下,其双上肢意外从支手板上滑落的发生率、护士如果进行干预所消耗时间及手术医生满意度,对比实施效果评价.结果 观察组手术患者从双上肢外展仰卧位变更为双上肢外展半坐卧位的过程中,在护士不对患者进行任何保护性干预的情况下,并无双上肢意外从支手板上滑落的现象发生,双上肢意外滑落发生率明显低于对照组(P<0.05);护士对观察组手术患者实施保护性干预所消耗的时间为1.67±0.9min,而护士为对照组实施保护性干预所消耗的时间是(5.44±1.01)min,观察组明显低于对照组,经t检验,(P<0.05),观察组医生满意度为98%,对照组医生满意度为43%,观察组医生满意度明显大于对照组,经 χ2检验,(P<0.05),有统计学意义.结论 U型支手板在手术体位变更过程中能充分发挥妥善固定,保障患者安全、舒适的效用,并能减轻护士的工作量,有效缩短手术时间,具有较好的实用性、先进性、科学性.