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自制胸腹部体位架的设计制作与临床应用
由各种意外导致的严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者在基层医院较为常见,早期进行脊柱骨折的手术治疗对于此类患者有积极意义.由于多数基层医院没有脊柱手术专用手术床,在进行脊柱手术治疗过程中,普通骨科手术床无法满足对伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折的胸部创伤患者的保护,容易引起骨折移位,加重胸部创伤.我们自行设计制作了一种胸腹部体位架,在俯卧手术体位中可以减少对胸廓的挤压,避免胸部创伤加重,在临床应用中取得了满意的效果,报告如下.
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电动多功能骨科手术床的缺陷与改进方法
前年,我院引进一台AT 6 600EXII型电动多功能手术床.该床尤其适合股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折的复位内固定手术.我们已成功地为100多例此类骨折病人施行了在C臂机透视下闭合复位内固定手术.但我们在使用过程中发现,虽然该床比较先进,但其主床和牵引架连接部位存有缺陷,如不加以解决,很可能导致意外事件的发生.现将我们在使用过程中遇到的两例意外事件发生的原因及改进方法介绍于同行,以供借鉴和参考.
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投弹骨折的防与治
投弹骨折又称投掷骨折，是指投弹训练中直接由投弹所造成的骨折，具体地讲，就是投弹所引起的肱骨骨折。一般分两种：一种是反复应力作用引起的肱骨干骨折，骨干完全折断，占75%左右，多发生于中下1/3交界处，合并桡神经损伤者亦非罕见，此类损伤多先有局部肿痛、骨内压增高等症状，然后有小的骨裂，后形成完全骨折，故也称疲劳骨折；另外一种为非肱骨干骨折，约占25%左右，多发生于肱骨内上髁，大结节及外上髁撕脱骨折，是直接由肌肉产生猛力收缩所造成的肱骨上肌起止点的撕脱性骨折，其伤情较轻，早期诊断比较容易。肱骨干骨折均为螺旋形骨折，其中粉碎性骨折约占1/3。根据实验解剖、手术所见及X线检查分析，投弹所致肱骨干骨折为外旋应力性骨折，骨折线均由肱骨中段或中下段的外上后方斜向内下前方。投弹骨折多发生于新兵基础训练期间，一般入伍半年左右时多发生。绝大多数骨折患者在骨折发生前均有不同程度的肘、上臂或肩部肌肉肿痛的现象，在午饭后的课余自行训练中的发生率为高，约占70%，追问病史中还可以发现，有近半数的患者在骨折前有投弹成绩逐渐下降的现象。对投弹骨折一般多采用非手术治疗，手法整复及上肢管形悬吊石膏外固定是常用治疗方法之一。手法整复应强调在臂丛麻醉或1%～2%奴卡夫因注射于血肿内麻醉的无痛条件下施行。伤员处于坐位为宜，伤肢放置于肩关节自然下垂或外展900、前屈300～500，肘关节屈曲900，腕关节00，前臂旋后中间位，然后用一布带经过伤侧腋窝，绕经胸前及背后向健侧牵引固定，作为对抗牵引，用一扩张木板撑开布带，助手一手将肘关节屈曲900，一手握住肱骨远端缓缓牵引伤肢，逐渐纠正骨折端重叠、成角及旋转移位，以便手法整复骨折端侧方移位。助手的人力牵引亦可在专门骨科手术床上应用上肢螺旋牵引架进行，牵引效果更好。复位或大致复位后，即可采用悬吊石膏外固定。对一般投弹骨折无需采用手术治疗，但对因骨折端间嵌入软组织，或手法整复外固定失败达不到功能复位的要求者；开放性骨折创口污染不重，经彻底清创后不会发生感染者；合并桡神经或血管损伤需要一期手术探查处理者，均可采用手术开放复位内固定或外固定架治疗。
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横“U”型骨科可透视X线手术床的研制与临床应用
目的 设计一种横“U”型骨科可透视X线手术床,从而方便C型臂在骨科手术中的应用,方便骨科手术的顺利进行.方法 自行设计一种结构简单、构思新颖的横“U”型骨科可透视X线手术床,包括支架、手术床架,所述支架包括底架,与底架一侧弧形连接的支撑柱,该支撑柱顶端设与手术床架固定连接,该底架与手术床架之间设有垂直承力柱.结果 与传统骨科手术床相比,横“U”型骨科可透视X线手术床能减少股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定术射线剂量,并能方便骨科手术的顺利进行.结论 横“U”型骨科可透视X线手术床构造简洁、实用性强,适宜在各医院骨科及基层医院推广实用.
