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运动与凝血
凝血是由凝血系统被激活而产生的缓慢的生理过程,纤溶蛋白酶原系统则防御异常凝血块的形成,凝血系统与纤溶系统保持着动态平衡.研究显示,无论是在健康者还是在病人中运动训练都对他们的凝血系统产生明显影响.剧烈运动后会产生血液高凝固性,这可能是由于VIII因子的升高.运动导致全血凝固时间以及激活的部分凝血酶原时间(APTT)缩短已获证实.然而,对于运动在凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)上产生的结果,报道多不一致.
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原发性丛状肺动脉病一例
患者男,52岁,感冒后干咳1周,无发热、盗汗.体检:两侧胸廓对称,胸壁末触及肿块及结节.胸部听诊:呼吸音清晰,未闻及f湿I罗音,心律齐,心率约80次/min,腹部、四肢未见异常.既往高血压病史,血压170/110 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).实验室检查:凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均在正常范围,肿瘤标志物如肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)及鳞状细胞癌抗原等均在正常范围内.
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不同飞行条件飞行员训练前后凝血及纤溶指标的对比研究
目的 检测不同飞行条件下飞行员飞行训练前后凝血及纤溶指标的变化,以了解飞行训练对其凝血和纤溶平衡的影响. 方法 应用生物活性法和免疫比浊法,检测40名飞行员飞行训练前后的静脉血凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)和D-二聚体(D-dimer,D-D).依不同飞行强度(1次飞行和两次飞行)、不同飞行场次(昼航和跨昼夜飞行)、不同飞行载荷(+3Gz和+5Gz)、不同飞行高度(3 km和5 km)分别各分为两组.另设30名场站地勤人员为对照组.比较自身飞行训练前后,及不同组间凝血-纤溶指标的差异. 结果 飞行前飞行员组与对照组凝血-纤溶指标的差异无统计学意义.飞行训练后PT、TT、APTT缩短、Fg、D-D升高,分别与飞行前自身及对照组比较,差异有统计学意义(t=2.925～6.908,P＜0.01).完成各飞行课目后分别与飞行前比较,PT、TT、APTT缩短,Fg、D-D升高,差异有统计学意义(t=2.348～8.717,P＜0.01或P＜0.05).第1次飞行后与第2次飞行后、昼航与跨昼夜飞行后、3 km与5 km飞行后比较,凝血-纤溶指标的差异无统计学意义.+5Gz飞行后与+3Gz飞行后比较,TT缩短、Fg升高,差异有统计学意义(t=2.605、5.772,P=0.013、0.000);其他指标差异无统计学意义. 结论 飞行员飞行训练后凝血与纤溶指标可发生改变,属于机体应激状态下的适应性反应.
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临产孕妇凝血功能检查的临床意义
目的 通过对产前凝血功能的检测与分析,探索临产期孕妇凝血四项指标变化情况,预防产后大出血或血栓形成.方法 采用SysmeCA-500自动血凝仪检测210例临产孕妇血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)及186名非孕健康妇女PT、TT、APTT、Fbg值(对照组).结果 结果与对照组比较,临产孕妇的PT,TT都明显降低,FIB明显升高,而APTT则无明显改变.结论 临产孕妇凝血功能有增强的趋势,处于高凝状态,有利于产后快速有效止血.产前凝血功能的检测,在临床方面,对预防产科并发症(如:DIC)有重要的意义.
关键词： 临产孕妇 凝血酶原时间 纤维蛋白原 凝血酶时间 活化部分凝血酶原时间 -
49例肝硬化患者的凝血四项检测临床分析
目的 观察肝硬化时肝细胞发生广泛变性和坏死,使凝血系统发生异常改变.对肝硬化患者进行凝血功能检测,有助于肝脏损害程度判定,对预防肝硬化患者出血倾向等并发症有一定的临床意义.方法 用日本Sysmex CA-530全自动血凝仪测定49例临床肝硬化患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fbg),并与健康对照组相比较.结果 肝硬化患者血浆的PT、APTT、TT明显延长,而Fbg明显下降,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 肝硬化患者存在明显的凝血功能障碍,容易发生广泛性出血等并发症.
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注射用比伐卢定对健康志愿者纤维蛋白原和凝血酶时间的影响
目的:研究比伐卢定注射液对健康志愿者纤维蛋白原和凝血酶时间的影响.方法:48名健康志愿者随机分为4个试验组,分别为静脉注射比伐卢定0.5,0.75和1.05 mg· kg-1组以及以0.75 mg·kg-1静脉推注后,立即续以1.75 mg·kg-1 ·h-1的速度匀速静脉滴注4h组.每组12人,其中9名给予比伐卢定注射剂,3名接受安慰剂.静脉注射组在给药前和给药后20 min,45 min,lh,2h,24 h和72 h,静脉推注加静脉滴注组在静脉推注前和静脉滴注开始后2,4,6,8,24和72 h,取血测定纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)浓度和凝血酶时间( thrombin time,TT).结果:比伐卢定剂量依赖性地延长TT,停药后2h,TT值逐渐恢复正常.比伐卢定剂量依赖性地降低Fib浓度,尤其是静脉推注加静脉滴注组降低明显,但这可能是由于检测方法的影响,产生的假性降低现象.结论:在比伐卢定Ⅱ期临床试验中,应密切监测受试者的凝血指标,注意观察受试者是否发生出血不良事件.在有直接凝血酶抑制剂存在时,应避免使用冯·克劳斯法检测Fib浓度.
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阿司匹林肠溶片致过敏性紫癜1例
病例：患者,女,81岁。因“胸闷、胸痛伴晕厥4天”入院。患者于2015年8月26日无明显诱因出现胸闷,5 min后患者出现剧烈胸痛,胸痛位于胸前区,呈压榨性疼痛,无放射痛；伴有心累、气紧、呼吸困难、头晕；并出现晕厥,呼之不应。2 min后患者自行缓解。患者家属立即将患者送往当地医院治疗,当地医院诊断为“心肌梗死”,予以“硫酸氯吡格雷片（深圳信立泰药业股份有限公司）口服75 mg,每日1次抗血小板治疗；阿托伐他汀钙片（河南天方药业股份有限公司）口服10 mg ,每晚服用调脂治疗；盐酸贝那普利片（北京诺华制药有限公司）口服10 mg ,每日1次抗心肌缺血治疗。但患者自感效果欠佳,静息下仍感胸闷、胸痛并有高枕卧位及夜间阵发性呼吸困难。8月28日当地医院考虑给予患者冠脉造影并可能支架植入,故临时给予患者服用阿司匹林肠溶片嚼服300 mg 临时一次,但患者考虑后放弃冠脉造影并于当日转入我院急诊。患者急诊查体时,发现脚部有少许散在的红色皮疹并伴瘙痒,当日急诊以“急性冠脉综合征”收入我院心内科。入院辅助检查结果：红细胞计数3.72×1012·L-1↑,凝血酶时间12.9 s↑, D-二聚体4.99 mg·L-1 FEU↑,心肌标志物：尿钠素601 pg·mL-1↑,肌钙蛋白310.5 ng·L-1↑,钾3.33 mmol·L-1,其余未见异常。入院查体：体温（T）36.5℃,脉搏（P）63次/min,呼吸（R）19次/min,血压（BP）158/80 mmHg。患者全身密集分布针尖大小红斑及瘀点伴瘙痒尤其是双下肢,大部分压之不褪色。其余查体无特殊。入院诊断为：①冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、心脏不大、窦性心律、心功能3级；②低钾血症；③过敏性紫癜。
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注射用头孢曲松钠致牙痛1例
病例:患者,男,35岁,因"右侧鼻塞"于2007年12月18日入院.入院后完善各项检查结果示:术前四项(梅毒抗体,艾滋病抗体,乙肝表面抗原,丙肝抗体)阴性;血常规、血凝四项(血浆凝血酶原时间,活化部分凝血活酶,血浆纤维蛋白原,血浆凝血酶时间)正常;肝功能正常;心电图示:窦性心率,左侧束支传导阻滞.于2007年12月21日在局麻下行鼻内镜手术,术后医嘱给予5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+注射用头孢曲松钠(台湾泛生制药厂,批号:0710023)2.0g静脉滴注.当输注液体约200mL时.
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滤白冷沉淀在改善肿瘤患者凝血功能异常中的应用价值
目的 探讨滤白冷沉淀在改善肿瘤患者凝血功能异常中的应用价值.方法 选取2014年1月至2016年6月大连市血液中心收治的80例肿瘤患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.两组患者均行手术治疗,对照组患者术中根据失血量输入胶体、去白悬浮红细胞、去白新鲜冰冻血浆、晶体,术后给予常规治疗;观察组患者输入滤白冷沉淀.比较两组患者手术前后凝血指标改善情况、手术时间、出血量.结果 术后8 h,观察组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体均明显低于对照组,Fib明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术中出血量、术后24 h出血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 在肿瘤患者手术中输入滤白冷沉淀可促进止血,减少术后出血风险.
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口服达比加群酯致老年房颤患者相关凝血指标改变2例
病例1:1例78岁女性患者,因脑梗死、心房颤动口服达比加群酯抗凝治疗,初始剂量110 mg,bid,治疗前凝血四项均正常.服药5d后及其后多次复查凝血酶时间(TT)明显延长,长147 s(正常上限21 s);活化部分凝血活酶时间(APTT)轻度延长或正常高限,凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)正常,患者出现皮下出血.停药3d后测TT、APTT正常,恢复服药后TT、APTT再度延长.达比加群酯减至55 mg,qd,TT延长缩短至62.2 s,APTT正常.病例2:1例71岁男性患者,因阵发性房颤口服达比加群酯150 mg,bid抗凝治疗.1个月后查PT 13.3 s略延长,APTT延长47.3 s,TT＞60 s明显延长,INR、FIB正常.停用达比加群酯5d后查PT、APTT、TT均正常.该2例患者均于口服达比加群酯后出现TT、APTT延长,且停药后均恢复正常,病例1提示TT、APTT延长程度与药物剂量有关,提示TT、APTT或许可以作为监测达比加群药物作用的指标,其结论仍需大规模的研究加以验证.
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静脉滴注兰索拉唑致精神异常1例
1病例资料
患者，女，64岁，因吐酸、呕吐、烧心、便血2 d，于2013年2月23日入我院，患者既往有高血压病史，用药史不详。
入院体格检查示：体温36.8℃，心率78次/min，呼吸18次/min，血压115/85 mm Hg（1 mm Hg＝133.322 Pa），贫血貌。其余检查无异常。试验室检查：外周血白细胞计数血红蛋白9.8×109 L-1，中性粒细胞绝对值0.8 g/L，红细胞计数2.61×1012 L-1，血红蛋白86 g/L-1，凝血酶时间12.6 s，凝血酶原时间比例1.08，活化部分凝血活酶时18.8 s，纤维蛋白原2.22 g/L；凝血酶时间23.0 s，尿素35.6 mmol/L，肌酐188μmol/L；钾3.4 mmol/L，镁0.66 mmol/L。诊断：胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血。给予奥美拉唑40 mg+0.9％氯化钠注射液100 ml、q12 h，静脉滴注，维生素K120 mg+5％葡萄糖注射液250 ml，qd，静脉滴注，水溶性维生素1支+5％葡萄糖250 ml，qd，静脉滴注。3 d后，未见明显好转，停用奥美拉唑。给予兰索拉唑注射液30 mg+0.9％氯化钠注射液100 ml，q12 h，静脉滴注，次日患者出现眩晕、幻觉和失眠症状。体格检查：体温37.4℃，心率84次/min，呼吸21次/min，血压175/85 mm Hg。心音有力，律齐，腹软无压痛，无反跳。给予地西泮10 mg，肌内注射，约1 h后，患者精神症状有所好转，次日继续用药，在使用兰索拉唑约20 min后中，症状再次出现并加重，立即停用。电解质检查：钾3.60 mmol/L，镁1.06 mmol/L。头颅CT检查示：脑萎缩、腔隙性脑梗死。经神经内科会诊后，考虑为兰索拉唑致精神异常。于是停用兰索拉唑继续使用奥美拉唑，其他药仍用；1周后，病情好转出院。 -
肿瘤所致凝血异常的研究进展
早在1865年,法国学者就已观察到在癌症患者体内存在着异常的凝血状态.临床研究表明:血栓形成是目前癌症患者常见的并发症和第2死亡原因[1].首次大规模癌症患者体内凝血状态的研究发现,60%的癌症患者凝血时间较正常对照缩短.随后许多研究证实癌症患者存在高凝状态;常见的是纤维蛋白原升高(48%),血小板增多(36%);还常伴有凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、的升高,常规凝血象检查凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血时间等缩短[1,2].
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低分子肝素在血液透析临床中的应用
普通肝素(SH)是目前血液透析(HD)临床中常用的抗凝剂,然而SH的抗凝作用有增加出血的危险性,长期应用可导致骨质疏松和高脂血症[1] .低分子肝素(LMWH)是从肝素中分离或降解而来的,与SH相比,具有半衰期长,抗凝作用强,对部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)影响小的特点[2].目前国外LMWH在HD中应用较普遍,国内近几年也逐步在一些大中型医院中使用.现将我院1997～1998年在HD过程中应用LMWH的观察结果报告如下.
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528例临产孕妇凝血功能检测分析
目的 探讨临产孕妇凝血功能检测的临床意义.方法 对528例临产孕妇(实验组)和125例非孕健康妇女(对照组)进行凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fib)指标检测和分析比较.结果 实验组的PT,INR、APTT明显低于对照组,而Fib值明显高于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.01);TT与对照组相比,无显著性差异(P>0.05).结论 临产孕妇血液处于高凝状态,临产前进行凝血功能指标检测,对预防产科并发症.保证母子平安有着极其重要的意义.
关键词： 临产孕妇 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 凝血酶时间 纤维蛋白原 -
肝硬化患者四项凝血指标检测和临床意义
目的:探讨肝硬化患者四项凝血指标的变化和临床意义.方法:对本院2006年1月-2007年11月收治的48例肝硬化患者进行凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的检测,检测设备为ACL-200贝克曼血凝仪.结果:48例患者的PT、APTT、TT均明显延长,FIB明显下降,与相关文献报道的结果相吻合.结论:凝血四项指标的变化较准确的反应了肝硬化患者的凝血功能状况,为临床对患者的病情评价、治疗和疗效观察提供了科学依据.
关键词： 肝硬化 凝血酶原时间 纤维蛋白原 活化部分凝血活酶时间 凝血酶时间 -
临产孕妇凝血功能的检测及其临床意义
目的:探讨临产孕妇凝血功能检测的临床意义.方法:采用日本Sysmex CA-1500全自动凝血分析仪,对126例临产孕妇(观察组)和105例非孕健康妇女(对照组)进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(Fib)指标检测和分析比较.结果:观察组的PT、APTT和TT均较对照组明显缩短,Fib则明显高于对照组,两组比较,P<0.01,差异有统计学意义.结论:临产孕妇血液处于高凝状态,临产前进行凝血功能指标检测,对预防临产孕妇在分娩过程中及产后可能出现的产科并发症有着重要意义.
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六月雪水提取物促凝血作用及机制的研究
目的 研究六月雪水提取物促凝血的作用及机制.方法 将清洁级SD大鼠60只随机分为生理盐水组、低剂量SSD组(1.5 g/kg六月雪水提取物组)、高低剂量SSD组(3.0 g/kg六月雪水提取物组).采用体外血浆法测定体外凝血时间,采用凝血因子分析仪测定凝血酶时间、凝血酶原时间、优球蛋白溶解时间.结果 与生理盐水对照组比较,低、高剂量SSD组的六月雪水提取物能明显缩短体外凝血时间(P＜0.05,P＜0.01)、血浆凝血酶时间(P＜0.05,P＜0.01)、凝血酶原时间(P＜0.05,P＜0.01),且明显延长优球蛋白溶解时间(P＜0.05,P＜0.01).结论 1.5、3.0 g/kg的六月雪水提取物具有明显的促凝血作用,其作用机制可能与缩短血浆凝血酶时间、凝血酶原时间及升高优球蛋白溶解时间有关.
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益心通络胶囊体外抗凝血的生物活性测定法研究
目的 考察以凝血酶时间(TT)为反映体系建立益心通络胶囊体外抗凝血的生物活性测定法的可行性.方法 将不同浓度的益心通络胶囊浸提液加入兔血浆中,测定凝血酶时间(TT),观察益心通络胶囊浸提液浓度与TT值的量效关系.规定浓度为0.261 g/mL的益心通络胶囊溶液使空白血浆(加0.9％生理盐水)凝血酶时间延长1个百分点定义为1个效价单位(U),定义并测得益心通络胶囊标准品效价.结果 当益心通络胶囊浸提液在0.1886 ～0.2610 g/mL浓度范围内时,凝血酶时间与浓度线性较好(r=0.9980;0.9985;0.9829);测得益心通络胶囊标准品的效价为2395 U/g.结论 益心通络胶囊体外凝血酶时间的生物活性测定方法具有可行性.
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血络复欣颗粒对大鼠凝血功能及血小板聚集功能的影响
目的 研究血络复欣颗粒抗凝血作用及对血小板聚集功能的影响.方法 大鼠经腹主动脉采血,分离血浆并检测凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)含量;吸取富血小板血浆(PRP)及穷血小板血浆(PPP),以ADP为诱导剂,血小板聚集凝血因子分析仪,检测2 min、4 min、6 min血小板聚集百分率,计算出大聚集百分率以及聚集抑制百分率.结果 血络复欣能够显著延长大鼠血浆的PT、TT、APTT,并显著降低Fib的含量,且显著降低以ADP诱导的大鼠血小板聚集率.结论 血络复欣具有显著的抗凝血以及抑制以ADP诱导的血小板聚集的作用.
