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外伤所致下肢深静脉血栓形成的彩超诊断
本文应用彩超对33例外伤后急性下肢及侧腰部肿胀的患者进行髂静脉、股静脉及胫前、后静脉探查.结果发现,有30例不同阶段的静脉血栓形成,后经静脉造影及治疗观察证实.认为彩超诊断下肢外伤所致急性静脉血栓形成,诊断率高,声像图表现具有特征性.资料与方法:30例患者均有外伤史,男21例,女9例,年龄21~67岁,平均58岁.30例中左髌骨骨折20例,右髌骨骨折5例,左下肢腓、胫骨骨折各一例,右腓骨骨折2例,胫骨骨折1 例.侧腰部以下肿胀11例,大腿以下者19例.所用仪器为美国产DIASONIC,探头频率5~10 兆赫.检查髂静脉及股静脉,患者取仰卧位,下肢稍外展,检查静脉及小腿上段分支取俯卧位,每一阶段均行纵横切面,加压扫查,观察腔内回声,管腔是否被压闭合,彩色血流信号分布等.
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彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断及疗效评价
小腿肌间静脉丛位于小腿背侧和腹侧肌群中,是下肢深静脉血栓的好发部位.若无股静脉或腘静脉血栓,单纯小腿肌间静脉丛血栓容易被忽视,导致漏诊.本组对15例小腿肌间静脉丛血栓的彩色多普勒超声资料进行回顾性分析,探讨其临床应用价值.
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下肢主要静脉的应用解剖及其临床意义
目的:通过对150例成年尸体下肢主要静脉的解剖观察,为临床上有关下肢静脉的手术、操作等提供解剖形态学参考.方法:在150侧成人下肢中,观察、测量大隐静脉、股静脉和胭静脉的长度、特别点外径以及静脉瓣膜数量和形状等指标,并进行综合分析.结果:大隐静脉、股静脉和腘静脉的长度各为(71.32±0.98)cm、(29.69±0.57)cm、(13.49±2.01)cm;大隐静脉起点、平股骨内侧髁上缘平面及终点外径各为(1.12±0.49)cm,(1.57±0.42)cm,(2.03±0.66)cm;股静脉起点、股三角尖处及终点外径各为(1.62±0.49)cm,(1.77±0.42)cm,(2.03±0.66)cm;腘静脉起点、中点及终点外径各为(1.55±0.51)cm.(1.59±0.37)cm,(1.62±0.49)cm;静脉瓣膜以双瓣型多见,瓣膜分布越向远侧越多.结论:以上对下肢静脉的观测结果,为临床有关下肢静脉的手术、操作提供了较为系统、全面的解剖学基础.
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桡动脉与股静脉穿刺采血方法的比较
目的:比较桡动脉与股静脉穿刺方法.方法:桡动脉穿刺、股静脉穿刺采血,记录1次采血成功率,穿刺操作时间、观察损伤程度.结果:1次采血成功率观察组93.8%,对照组82.4%;平均操作时间观察组6.5 min.对照组9.2 min;穿刺部位血肿发生率观察组5.36%,对照组12.5%.结论:小儿桡动脉穿刺采血比股静脉穿刺采血1次穿刺成功率高,操作时间短,损伤程度轻,值得临床推广应用.
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股静脉留置双腔导管在急诊血液透析中的应用
需急诊血液透析治疗的患者经内科治疗效果往往不满意,血液透析是从患者血液中直接降低尿毒素,超滤脱水,其疗效迅速又理想.以前我们采用动、静脉直接穿刺,由于病情危重,特别是严重酸中毒患者,患者不配合以及血管条件差,故往往穿刺难或血液流速低而达不到透析效果.我院2005年1~8月以来收治的40例需急诊血液透析的患者均采用股静脉双腔留置管作为血管通路进行血液透析治疗.此种方法血流量大,清除毒素效果强,操作简单易行,安全并发症少,在急诊透析中是首选的方法之一.现报道如下:
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血液透析患者深静脉置管非计划性拔管原因分析及防范
目的 分析血液透析患者中心静脉置管非计划性拔管的原因,提出相应的防范措施,确保透析治疗的顺利进行.方法 回顾性分析2012年1~12月行深静脉双腔导管置管术患者396例次的临床资料,找出血液透析患者深静脉置管非计划性拔管的原因.结果 为提高血液透析患者患者的透析质量,确保透析治疗的顺利进行,血管通路的建立十分重要.中心静脉置管是血液透析治疗中重要的血管通路方式,回顾性分析血液透析患者深静脉置管非计划性拔管的原因,出现非计划性拔管13例次,其中自行拔管10例次(76.92%)、导管意外滑脱2例次(15.38)、工作人员操作不当将导管带出1例(7.69%).所有非计划性拔管患者,经对症处理,均无严重并发症发生.结论 并通过相关知识培训、有效固定导管、有效的沟通、重视人的整体性、满足患者的心理需要及适当的肢体约束等防范措施,可以预防和减少血液透析患者非计划性拔管的发生,从而提高血液透析患者的透析质量.
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人工肝治疗患者压疮原因分析及对策
人工肝置管患者产生压疮的相关因素有心理因素、环境因素、病情因素等,护理对策是注重心理护理,开展健康教育,加强皮肤安全护理,指导患者在保护人工肝管道的前提下,提高患者自身对皮肤护理的重视,去除心理障碍,增加自主活动,加强翻身,增加营养,并合理应用压疮护理措施,以防止和减少压疮发生率.
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婴儿真空采血器行头皮静脉与常规股静脉采血标本合格率比较
目的 探讨婴儿股静脉与头皮静脉采集血标本的临床应用价值.方法对采用婴儿真空采血器行头皮静脉与常规股静脉采血标本的合格率及一次性穿刺成功率进行比较.结果头皮静脉采血一次性穿刺成功率(97.66%)明显高于股静脉采血一次性穿刺成功率(91.41%),头皮静脉采血血标本合格率(99.22%)明显高于股静脉采血标本合格率(88.28%),差异有统计学意义(P<0.05).结论婴儿头皮静脉采血穿刺成功率、血标本合格率均高于股静脉采血,值得在临床推广.
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一次性静脉采血针在神经内科危重症患者股静脉穿刺采血中的应用
神经内科危重症患者大多处于昏迷状态,四肢末梢血液循环差,血管充盈不良,而且所需血标本量大,此时采用周围静脉或传统的注射器垂直进针法进行股静脉穿刺采血技术则较困难,成功率低,反复穿刺造成延误检验,亦易引起不良影响,无法达到满意的效果.为了保证血标本的质量,避免反复穿刺,赢得宝贵的抢救时机,减轻患者的痛苦.2009年1月至2010年7月,本科在危重症患者股静脉穿刺采血中应用了一次性静脉采血针,取得良好效果,现报道如下.
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婴幼儿头皮静脉采血后再行输液的临床观察
在儿科临床护理过程中,婴幼儿静脉采血、静脉输液均是常规护理工作,患儿入院无论是什么疾病,一般均需进行静脉采血作必要的检查,为了不影响检验结果,传统的工作方法是:先选择颈静脉、股静脉或大隐静脉采血,采血后再选择头皮静脉或四肢静脉穿刺输液.由于婴幼儿年龄太小的原因,大多在采血前后哭吵剧烈,家长心疼,导致下一步操作不合作;同时因.
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内瘘针直穿股静脉抢救各种药物中毒的护理体会
目的:探讨内瘘穿刺针直穿股静脉进行血透治疗抢救各种药物中毒的临床疗效.方法:将我院2006年1月~2007年9月各种急性药物中毒64例,均采用长的内瘘穿刺针直穿股静脉引血,建立体外循环.结果:64例用内瘘针直穿股静脉引血均成功,血流量满意.结论:内瘘穿刺针直穿股静脉的血透效果好,血流量满意.
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室间隔缺损封堵术的护理
心室间隔缺损(VSD)是指左右心室间隔的完整性遭受破坏,导致了左右心室的异常交通,绝大多数为先天性,少数为后天性,可经导管行心室隔缺损封堵术.目前采用美国AGA公司生产的膨胀镍钛合金金属网状结构的双面伞双盘结构的封堵器,患者在局麻、清醒、无痛苦的状态下,经股静脉送入封堵器的心导管治疗技术.我科已成功开展了此项手术,疗效满意,介绍如下.
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动脉导管未闭封堵术护理
我科自2004~2006年以来共做封堵术30例,年龄5~67岁.手术在局麻或基础麻醉下穿刺右股动、静脉,采取经股动脉逆行或股静脉顺行封堵动脉导管未闭(PDA),两种途径,30例封堵术均获成功.
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2例房间隔缺损封堵术的护理
继发孔型房间隔缺损(ASD)可经导管行继发孔房间隔缺损封堵术.目前采用Amplatzer双盘型关闭器,其材料结构是强记忆的镍钛合金丝编织成的双盘网状结构,双盘及腰部铺上海绵状高分子聚合材料,患者在局麻、清醒、无痛苦的状态下,经股静脉送入封堵器的心导管治疗技术[1].目前我科已成功开展了此项技术,获得满意效果,护理如下:
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婴幼儿股静脉真空采血法与一次性注射器采血法比较的系统评价
目的 系统评价中国婴幼儿股静脉真空采血法(试验组)与一次性注射器采血法(对照组)比较的效果和安全性.方法 计算机检索VIP、CNKI、CBM、GooSe学术搜索引擎、万方数据知识服务平台(2000.1 ~ 2010.7),纳入比较婴幼儿股静脉真空采血法与一次性注射器采血法比较的随机对照试验,按制定的纳入排除标准筛选文献、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT,合计3 490例患者(试验组1 770例、对照组1 726例).14个研究报告了两组基线情况,但仅11个RCT在文中提及随机,所有研究均未报告实施分配隐藏和肓法.仅各有1个RCT报道,与对照组比较,试验组新生儿疼痛程度更轻、家长满意度更高(P均<0.01).4个RCT比较了两组采血用时,但因采血用时判断标准不一,未进行Meta分析,描述性结果均显示试验组用时更短.Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组婴幼儿标本的质量不合格率更低[RR=0.20,95%CI(0.15,0.26)]、一次性穿刺成功率更高[RR= 1.20,95%CI (1.16,1.24)]、局部组织受损更少[RR=0.62,95%CI( 0.45,0.86)]、医源性污染更低[RR=0.62,95%CI (0.45,0.86)].结论 本系统评价结果提示,对国内婴幼儿股静脉采血,真空采血法的效果和安全性优于一次性注射器采血法.但由于纳入研究质量较低,存在偏倚的高度可能性,导致结果的论证强度降低,因此须进行更多高质量研究来证实以上结果的可靠性.
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两侧大隐静脉各2条1例
作者在解剖1具中年男性尸体时发现两侧大隐静脉各有两条,现报道如下:左下肢浅筋膜内有一粗一细两条大隐静脉分别起自足背静脉弓.近内踝侧较粗,其外侧较细,两者在内踝前外方间距约1.6 cm在距内踝上9.9 cm第一次相交叉,交叉后两者分开上行至膝关节内后方相贴(从第一次交叉到膝关节内侧两条大隐静脉有多条交通支),粗支在前、细支在后,沿大腿内侧上行;距隐股点26 cm处两者再次交叉,交叉后细支沿缝匠肌内侧上行在股动脉前方、距隐股点外0.7 cm处与旋髂浅静脉呈弓形吻合,在隐股点下方0.3 cm处注入粗支,粗支沿大腿内侧上行,在距耻骨结节外3.5 cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔汇入股静脉(见图1).
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双侧大隐静脉变异一例报告
在局部解剖学实地尸体解剖下肢浅静脉时,发现双侧下肢大隐静脉变异,且变异程度不一,为补充体质人类学资料,为临床工作提供依据,现报道如下.1 一般资料女性,20岁左右,身长158 cm,发育正常.体表观察无外伤.左下肢大隐静脉起于足背静脉弓内侧,绕内踝前方上行,于小腿内侧髁上方约8 cm处出现分支,分支长度22 cm,内、外侧支直径分别为0.4 cm、0.3 cm,其外侧支有隐神经伴行,内侧支未见伴行神经,两分支上行于腹股沟韧带中点下方2.5 cm处吻合成一条,注入股静脉(见图1A、B).
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果糖二磷酸钾盐对大鼠冠脉结扎所致缺血再灌注心律失常的治疗作用研究
目的:研究果糖二磷酸钾盐对大鼠冠脉结扎所致缺血再灌注心律失常的治疗作用.方法:采用冠脉结扎法,建立大鼠缺血再灌注心律失常模型.将模型成功的60只大鼠随机分为模型对照组、果糖二磷酸钾盐小剂量组、中剂量组、大剂量组、1,6-二磷酸果糖组、氯化钾组.分离股静脉,插管,于冠脉结扎致心肌缺血10分钟后给予相应的药物.
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抗磷脂综合征诊疗指南
编者按静脉血栓主要指深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT),常见的部位为腓肠肌静脉,其次为股静脉.深静脉血栓形成相当多见,在美国人群的年发病率为0.1%,每年有超过20万人患DVT,大约10%的DVT患者发生肺栓塞.欧美国家对DVT的诊治与病因研究做了大量的工作,特别是近年来随着临床检验技术与分子生物学的发展,易栓症的各种发病机制已相继发现.约一半的易栓症患者的病因可被确定.
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下肢深静脉腔内瓣膜成形术治疗瓣膜功能不全20例报告
目的:研究下肢深静脉腔内瓣膜成形术的临床应用价值.方法:选择经过静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全的20条患肢行静脉瓣膜腔内成形术.结果:20条患肢随访5~7年,疗效优良.18例经彩色多普勒检查,均无返流.2例患肢色素加深,经彩色多普勒检查轻度返流,局部浅静脉曲张复发2例.结论:下肢深静脉腔内瓣膜成形术疗效确切,但有一定的并发症.