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下肢静脉交通支腔镜下离断术(附57例报告)
目的探讨小腿深筋膜下静脉交通支腔镜下离断术的治疗效果.方法回顾性分析57例经静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全合并静脉交通支功能不全患者,在腔镜下行下肢深、浅静脉交通支结扎术的治疗情况.结果术后小腿内侧中下段局部肿胀7例,多在一周内自行消失,切口感染及皮肤灼伤各2例,经治疗后治愈.所有病例浅静脉曲张消失,皮肤色素沉着显著减退,溃疡2～3周愈合.结论腔镜下行静脉交通支结扎为彻底治疗静脉交通支功能不全提供了一个良好的治疗手段.
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股静脉作为血管移植材料可行性与安全性的应用解剖研究
目的 探讨股静脉作为血管移植材料的可行性与安全性.方法 取60具成人尸体共114侧下肢标本,解剖观察股静脉、股深静脉、腘静脉及静脉交通支,测量股深静脉汇入股静脉处至收肌腱裂孔下缘的股静脉段长度,即股静脉可切取的解剖长度,以及静脉压扁外径.分析2010年3月-2011年5月收治的120例下肢股静脉段血栓形成患者CT静脉造影(computed tomography venography,CTV)检查资料,观察其下肢静脉回流通路.结果 男性尸体身高平均158.3 cm,股静脉可切取长度为(18.8±2.3)cm,相对长度为0.118±0.013,静脉压扁外径为(15.8±0.8)mm；女性尸体分别为149.2 cm、(15.1±1.5)cm、0.101±0.010、(14.0±1.1)mm.男女股静脉可切取长度比较,差异有统计学意义(t=6.354,P=0.000):静脉压扁外径比较差异有统计学意义(t=5.555,P=0.000).股静脉可切取长度与身高成正相关(r=0.964,P=0.000),股静脉压扁外径与身高成正相关(r=0.382,P=0.003).解剖观察见16侧(14.0％)肢体存在双股静脉变异支,48侧(42.1％)肢体存在1支股-腘静脉交通支,38侧(33.3％)肢体存在1支股深-腘静脉交通支.CTV检查示,下肢股静脉血栓形成以后,大隐静脉及股-腘或股深-腘静脉交通支可代偿股静脉.结论 大隐静脉和股-腘静脉交通支或股深-腘静脉交通支的存在,保证了切取股静脉作为血管移植材料的可靠性及安全性.
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腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全
目的研究下肢腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效. 方法 1997年1月～2001年6月,选择经过彩色多谱勒、静脉造影确诊为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的27例(27条)下肢,病程2～32年,平均17.4年.均有浅静脉曲张;其中小腿沉重感25例;肿胀22例;足靴区色素沉着25例;单侧慢性溃疡19例;2例曾行单纯大隐静脉结扎剥脱术.静脉压静息直立时平均为(11.00±0.73) kPa, 活动后平均为(9.14±0.68) kPa.均行腘静脉肌袢成形术,同时行大隐静脉高位结扎抽剥术,有12例行腔镜下交通支结扎. 结果术后27条患肢静脉压活动后平均下降为(5.94±0.82) kPa.与术前活动后平均值比较,差异有统计学意义(P<0.01).近期疗效良好,小腿沉重感及肿胀完全或基本消失,溃疡创面在2周内愈合.术后22条患肢获2～6年随访,21条患肢疗效优良,无复发;1例随访3年时因肌袢粘连导致小腿深静脉血栓形成. 结论严格掌握适应证,规范手术操作,腘静脉肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全,可获得满意效果.
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B超引导定位法和体表定位法在肿瘤患者股静脉置管中的效果比较
目的：比较经体表定位和经B超引导定位在股静脉置管中的应用效果。方法：对2013年8月经股静脉置管82例进行随机分组,42例采用体表定位法经股静脉置入中心静脉导管设为A组,40例在B超引导下经股静脉置入中心静脉导管设为B组。结果：相比体表定位法,B超引导的股静脉置管时间少(12．5±4．7min)、一次性穿刺成功率(97．5%)和一次性置管成功率(97．5%)高、并发症少(仅1例),差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：经B超引导定位股静脉置管,是一种安全、有效的置管方法,在股静脉置管中值得推广。
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复杂性电接触烧伤1例
患者男,42岁.因接触10kV高压电线致伤,伤后2小时入院.查体:生命体征平稳,右腰部18cm×28cm皮肤、肌肉缺损,右侧髂嵴部分炭化,右侧近脊柱处有6cm×8cm后腹膜缺损,部分升结肠疝出.左侧腹股沟区有10cm×12cm大小的创面,该处皮肤及缝匠肌、股四头肌近端大部分缺损,股动脉、股静脉、股神经外露.诊断:高压电接触烧伤,总面积14%TBSA,Ⅲ度.
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小隐静脉的变异报道1例
在解剖一老年女性尸体时,发现其双下肢小隐静脉的走行及注入变异,现报道如下.左下肢的小隐静脉经腓肠肌两头之间至腘窝后,不穿腘筋膜不注入腘静脉,而是在浅筋膜内继续上行至大腿后面(距腘窝上角约5.20cm处)转向大腿前内侧,再向内上方行走,汇入股内侧浅静脉.通过大隐静脉,在耻骨结节外下方经隐静脉裂孔,回流至股静脉(见图1、2).
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新生儿两种股静脉斜刺采血方法的比较
目的:比较两种新生儿股静脉斜刺采血方法,探讨佳采血方式.方法:选取102例新生儿随机分为对照组和试验组,每组51例.试验组采用一次性7号采血针与皮肤成30°～45°角斜刺进针,穿刺成功后连接真空负压管留置血标本；对照组采用传统5ml注射器斜刺进针抽取血标本.记录两组穿刺成功率、血标本质量、操作各阶段所需时间,并进行比较.结果:两组在穿刺成功率、准备阶段及用物整理阶段所需时间无统计学意义(P＞0.05)；在血标本质量、穿刺取血阶段所需时间、总耗时的差异性方面均有统计学意义(P＜0.05).结论:选用一次性采血针进行新生儿股静脉穿刺采血质量高,用时短,提高了工作效率.
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股静脉穿刺置管在肿瘤病人治疗中的应用
本文就60例肿瘤病人治疗中应用股静脉穿刺置管的操作方法、护理以及它与锁骨下静脉、颈静脉穿刺置管的比较作了简要叙述,旨在为肿瘤专科推广提供参考.
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股静脉穿刺置管临床并发症发生及处理分析
目的 探讨双腔股静脉穿刺置管术患者临床并发症的发生情况及处理方法,总结以后穿刺及对并发症的处理经验.方法 以2008年9月～2011年9月我科243例因各种原因需行血液净化治疗而建立临时双腔股静脉穿刺置管术的患者为研究对象,分析其临床并发症的发生情况及处理方法.结果 243例双腔股静脉置管患者中,置管成功者239例(98.4％),置管失败者4例(1.6％).置管术后至2周内出现导管不通畅或导管完全阻塞16例(6.5％)；导管相关性菌血症10例(4.1％)；留置导管周围渗血9例(3.7％),留置导管滑脱4例(1.6％),局部血肿形成3例(1.2％),术侧下肢肿胀3例(1.2％),动静脉瘘1例(0.4％).结论 股静脉穿刺留置导管作为肾内科常规治疗手段,具有穿刺置管成功率高,操作技术相对简单,风险小,能保证足够血流量的优点.在急慢性肾衰竭、中毒及内外科其他多种危急重症的抢救、治疗中有重要的应用价值.
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血液透析患者股静脉留置导管相关性菌血症菌群分布及药敏分析
目的 了解我院血液透析患者股静脉留置导管相关性菌血症常见细菌分布和对抗生素耐药情况.方法 对33例股静脉留置导管相关性菌血症患者血培养细菌及药敏情况进行回顾性分析.结果 33例标本中分离出17种病原菌,葡萄球菌属15例(45.5%),其他革兰阳性球菌7例(21.2%),革兰阴性菌6例(18.2%),真菌5例(15.2%).检出的葡萄球菌中9株MRS阳性,革兰阴性菌中1株ESBL阳性.葡萄菌属、肠球菌等革兰阳性菌对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀敏感,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南敏感.结论 我院血液透析患者股静脉留置导管相关性菌血症菌群以革兰阳性菌为主,经验性治疗可选用万古霉素,同时警惕革兰阴性菌的院内感染和真菌感染.
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下肢静脉交通支结扎加浅静脉硬化疗法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全26例报告
目的探讨下肢深浅静脉交通支结扎+浅静脉硬化剂法治疗原发性下肢静脉瓣功能不全的治疗效果.方法我们于2001年8月至2003年2月开展了腔镜下行下肢深浅静脉交通支结扎+浅静脉硬化剂法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全26例.结果本组26例病例均恢复良好,所有病例浅静脉曲张消失.结论下肢深浅静脉交通支结扎+浅静脉硬化剂法治疗是下肢静脉曲张治疗方法的良好选择.
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股静脉穿刺置管应用于大面积烧伤患者的护理体会
目的 总结护理经验,寻求简便、安全、雏持时间长、易掌握的大面积烧伤病人的输液方法 .方法 对80例大面积烧伤病人采用股静脉穿刺置管进行临床治疗护理.结果 经临床现察,静脉炎发生率为3.75%,动脉损伤发生率为1.25%,导管滑脱率为2.5%,无一例发生导管栓塞.结论 掌握好局部解剖位置和操作要领是股静脉穿刺置管成功的关键.严格无菌技术操作和正压封管是预防导管感染和堵塞的关键.认为股静脉穿刺置管方法 确为一种既保证病人治疗,又减轻病人痛苦,能提高护理质量的好方法 ,值得临床推广应用.
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维持性血透患者行股静脉直接穿刺的方法与护理
股静脉穿刺由于其解剖位置较深,一般用于置管或急症血液透析(简称血透)时的血管通路,而在临床中较少作为维持性血透患者的长期血管通路使用.
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小儿股静脉新穿刺部位500例效果分析
为提高小儿股静脉穿刺成功率,本文对500例小儿选取仰卧位,在大腿内侧三角区触及股动脉波动后右手持针垂直进针约2/3,见回血后抽足所需血量,用无菌干棉签压迫止血10分钟.穿刺成功率达98.60%,明显高于传统穿刺方法94.20%的成功率.
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股静脉平滑肌肉瘤1例
血管平滑肌肉瘤是极为罕见,占所有恶性肿瘤的0.001％[1].患者女,65岁,因"右下肢肿胀2+月,加重伴疼痛5天"入院,患者2+月前无明显诱因出现右下肢肿胀,未治疗.5天前,右下肢肿胀加重,伴疼痛,持续性隐痛不适,行走加重,患肢活动受限,到当地医院就诊,血管彩超示:右侧股静脉中上段声象图,多系血栓形成,建议到上级医院治疗,进一步外院就诊,外院辅查:血管彩超:右侧股总动脉及股总静脉之间实性占位,局部与与股总静脉分界不清;MRI:右侧股总动静脉间充填一结节灶,2.1cm×1.6cm.
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经股静脉成功穿刺置管后导管穿破血管1例
病例 男,57岁,65 kg,因创伤性颅脑损伤并颅内出血入院,拟行开颅探查血肿清除术.既往无手术、麻醉史,术前无其他脏器损伤.入室时患者处于浅昏迷状态,对疼痛刺激有反应,声音刺激反应稍差,血压(BP) 148/89 mm Hg,血氧饱和度(SpO2)89％,心率(HR)107次/min,呼吸频率(RR)30次/min.入室后给予右下肢内踝前大隐静脉穿刺输液,面罩吸氧去氮5 min,然后给予地塞米松10 mg,咪达唑仑4 mg,芬太尼0.2 mg,丙泊酚100 mg,维库溴铵6.5 mg进行静脉麻醉诱导、待患者意识消失,自主呼吸减弱后,给予紧闭面罩纯氧加压辅助通气3 min后,快速行气管插管,插管后BP 104/77 mmHg,SpO2 99％,HR 87次/min.待固定好气管导管后,行左股静脉穿刺置管术.穿刺过程顺利,抽吸见回血后置入导丝,并顺利置入深静脉导管(双腔)全长;置导管后回抽见血,后经主管接输液器输液,且患者术中循环血容量维持稳定,另外通过该通道副管给予静脉麻醉药维持麻醉深度及血管活性药物升压均见效.手术4h,过程顺利,术中总输液量3750 ml,失血量700 ml,尿量1100 ml.术后患者生命体征平稳,带管送回ICU病房.
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不同中心静脉置管在CCU患者中的应用研究
在冠心病监护病房(CCU),中心静脉置管是抢救危急重症患者的重要手段之一,可以更好地进行液体复苏、监测血流动力学指标、静脉营养等,为后续诊疗提供了重要的保障[1-3].然而中心静脉置管具有一定难度,对操作者具有一定技术要求,不然会产生严重的不良并发症,严重影响患者的康复.临床上较为常见的中心静脉置管主要有股静脉置管和锁骨下静脉置管,两种中心静脉置管各具特点,难易程度和并发症发生率也各不相同.本研究对这两种不同深静脉置管在CCU患者的临床应用效果进行比较分析,为相关临床工作提供参考.
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三种不同途径中心静脉置管术的临床效果比较
中心静脉置管监测中心静脉压（CVP）已广泛应用于大手术及危重病人手术的抢救，不同途径导管放置及护理，临床已积累了丰富的经验，为寻找一种成功率高并发症少的置管途径和方法，我们采用回顾性分析方法，在右侧锁骨下静脉、右侧颈内静脉和右侧股静脉三种不同途径的置管方法进行了临床观察，现将结果报告如下。
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新生儿股静脉真空试管斜刺法采血的观察
股静脉穿刺采血是新生儿静脉采血中常用的护理技术之一,传统方法采用注射器垂直进针的穿刺手术采血,成功率轻低.2007年1～10月,我科对新生儿股静脉采血采用真空试管斜刺法,现总结如下.
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股静脉置管术的应用体会
我院1997年10月～2000年2月对108例病人应用股静脉穿刺置管术,具有快速、高效、安全、减轻病人每天静脉穿刺痛苦的特点.现将其应用与护理报告如下.
