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内镜下食管胃底静脉曲张套扎术的护理
总结了42例内镜下行食管胃底静脉曲张套扎术患者的护理经验,主要包括充分的术前准备,积极的术中配合,及术后对病情的密切观察、饮食管理、心理护理、用药观察、出院指导,认为内镜下食管胃底静脉曲张套扎术是治疗和预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法,通过全程良好的护理,可有效避免术后并发症的发生,减少大出血的发生.
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食管胃底静脉曲张出血的药物治疗
门静脉高压症是各类慢性肝病晚期常见,严重的并发症.近年来,研究显示门脉阻力增加除与肝脏结构改变的器质性因素有关外,还与肝纤维隔中的肌纤维母细胞的收缩和某些缩血管活性物质增加的功能性有关.实验证明,这种门脉阻力增加的功能性因素能被相应的药物所阻断,这为应用某些缩血管药物降低门脉压力防止EVB提供了理论依据.
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肝硬化上消化道出血与门脉高压性胃病的关系
目的:研究肝硬化上消化道出血患者临床相关资料,分析肝硬化上消化道出血与门脉高压性胃病(PHG)的关系.方法:回顾性分析本院2006年10月～2008年10月150例因肝硬化合并上消化道出血住院患者的临床资料.结果:150例肝硬化出血者行胃镜检查,共检出PHG 51例(34%),食管胃底静脉曲张破裂79例(53%),消化性溃疡20例(13%);PHG与食道胃底静脉曲张程度呈正相关;PHG与Hp(幽门螺杆菌)感染无关.结论:在肝硬化合并上消化道出血的病例中,PHG发生率高是肝硬化合并出血的重要原因.
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手术、内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血的近期和远期疗效观察
目的比较内镜下食管静脉套扎术(EVL)联合硬化剂注射(EVS)和食管胃底静脉断流术对食管胃底静脉曲张破裂出血的近期和远期疗效,探讨EVL结合EVS和两种方法单独应用的适应证.方法12例肝硬化门脉高压症患者行食管胃底静脉断流术,术后胃镜观察曲张静脉消失程度及合并出血的情况,其中6例术后做了EVL或EVS;32例行EVL结合EVS;9例单纯行EVS;5例单纯行EVL.所有病例术后随访3年,观察曲张静脉消失和复发程度以及出血情况.结果食管胃底静脉断流术为急诊止血的可靠方法,但术后仍存在程度不同的曲张静脉,术后3年内再出血发生率高达66.7%(8/12),术后择期行EVL或EVS,曲张静脉可完全消退.EVL结合EVS曲张静脉完全消退达93.75%(30/32),总疗程2-3周.内镜下治疗后3年内观察曲张静脉复发率仅为10.53%(4/38),再出血发生率为6.52%(3/46).结论EVL结合EVS对食管胃底静脉曲张破裂出血的近期和远期疗效明显优于手术组.食管胃底静脉断流术后施行EVL和/或EVS可以同时达到降低门脉高压和消除曲张静脉目的.EVL结合EVS明显优于两者单独应用的疗效,同时避免了单纯用EVS容易引起出血的可能性,并且缩短了单纯用EVL的疗程,克服了后期套扎的难度.
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贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血
肝硬化门静脉高压并发食管胃底曲张静脉破裂大出血是严重威胁患者生命的危重急症之一.第1次大出血的患者约25%可因失血、严重休克及肝组织严重缺氧致肝功能急性衰竭而死亡.外科手术目前仍是治疗肝硬化大出血的有效手段.我院外科1987年1月至2004年12月以贲门周围血管离断术治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血62例,疗效满意.总结如下:
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慢性乙型肝炎携带者“不明原因”甲胎蛋白逐渐升高
1病历摘要患者,女性,52岁.主因"发现乙型肝炎病毒感染30年,甲胎蛋白升高1个月"于2007年6月入院.30年前,患者发现血中HBsAg(+),肝功能正常,未接受特殊治疗.5年前,诊断轻度肝硬化,无腹水、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进病史.此后,每3～6个月定期复查,甲胎蛋白(AFP)、HBV-DNA、肝脏B超均正常,肝功能大多正常.人院前1个月在外院例行复查时发现AFP升高,为427 ng/ml,转氨酶和HBV-DNA均在正常范围内.肝脏B超检查未见异常.
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增强CT与胃镜检查对食管胃底静脉曲张的诊断价值对比观察
目的：探讨增强CT检查与胃镜检查对食管胃底静脉曲张的诊断价值。方法：选择98例肝硬化合并胃底静脉曲张或食管静脉曲张患者，并行增强CT检查与胃镜检查，分析增强CT扫描下门静脉和脾静脉值。结果：98例患者中，增强CT检测和胃镜检查在诊断肝硬化合并食管静脉曲张、肝硬化合并食管胃底静脉曲张和肝硬化合并胃底静脉曲张中诊断结果相似；增强CT检测出轻度、中度和重度患者的门静脉值及脾静脉值与胃镜检查比较差异均有统计学意义(F=33.06, F=20.22；P＜0.05)。结论：增强CT和胃镜检查对诊断食管胃底静脉曲张诊断效果良好，且增强CT检测对诊断食管胃底静脉曲张程度上有重要意义。
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内镜下组织胶联合套扎硬化剂治疗食管胃底静脉曲张的疗效分析
肝硬化食管胃底静脉曲张(Esophageal gastric varices,EGV)破裂出血是肝硬化患者常见的并发症之一,也是消化道系统急危重症[1],占整个上消化道出血病例的25％左右[2],因其出血量大,出血部位特殊,所以病死率及复发率较高[3-4].近年来随着内镜诊疗技术的不断发展,经内镜下行组织粘合剂注射联合套扎及硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血已获得了较为满意的临床疗效.本院消化内镜中心自2010年10月份开始,行内镜下组织胶注射联合套扎及硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血取得了较为满意的临床疗效,现报告如下.
关键词： 食管胃底静脉曲张 内镜 组织胶注射联合套扎硬化剂治疗 -
内镜下治疗食管胃底静脉曲张的临床观察
目的 观察内镜下套扎与硬化序贯治疗(EVLS)及胃底组织胶注射治疗对肝硬化食管胃底静脉破裂出血的临床观察.方法 选取我院2013年1月～2015年7月的病例,观察105例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者行EVLS及胃底组织胶注射治疗后,食管胃底静脉曲张改善情况,分析治疗的有效性、安全性及并发症.结果 经EVLS后,食管静脉曲张完全消失率、基本消失率、改善率分别为24.8％、53.3％、21.9％.胃底组织胶注射后显效83.3％,有效16.7％,6.7％胃底排胶出血.内镜下食管静脉硬化注射术(EIS)后并发出血率1.9％.EIS术后食管狭窄发生率2.9％.结论 EVLS及胃底组织胶注射术治疗效果显著,安全性高,并发症少.
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无痛胃镜下食管静脉曲张序贯治疗间隔时间的选择观察
目的：评价无痛胃镜下食管胃底静脉曲张序贯治疗不同时间间隔的远期疗效及安全性比较。方法：选取我院2012年1月至2014年9月收治的经消化内镜证实的肝硬化食管胃底静脉曲张患者84例，其中观察组选择无痛胃镜下食管胃底曲张静脉治疗间隔1个月左右序贯治疗42例（A 组），对照组选择无痛胃镜下食管胃底曲张静脉治疗间隔7－10天序贯治疗42例（B 组）。2组患者内镜下治疗次数均超过3次。治疗结束后继续随访观察及胃镜复查。比较 A 组与 B 组序贯治疗的组织胶、硬化剂剂量、再次治疗出血率及风险性、好转率、再出血率、并发症发生率及治疗总费用。结果：A 组静脉曲张序贯治疗的组织胶硬化剂剂量、再次治疗出血率及风险性、好转率、复发率、再出血率、并发症发生率及总费用明显小于 B 组。结论：无痛胃镜下食管胃底静脉曲张序贯治疗间隔1个月左右较间隔7－10d 序贯治疗更安全，有更好的疗效及经济效益，更容易为患者所接受。
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我院食管胃底静脉曲张内镜治疗现状分析
目的:分析我院食管胃底静脉曲张内镜下治疗现状.方法:回顾性分析我院2013年1月至2015年12月肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗77例患者的病历资料.分析住院原因,治疗情况及治疗效果.结果:3年间77例患者消化科住院271次,其中静脉曲张破裂出血住院217次,按计划治疗住院48次,其他原因(腹水、乏力)住院6次,平均每人每年住院1.8次.3年间77例患者行内镜下治疗156次,平均每人每年内镜下治疗0.68次,住院内镜下治疗率为57.6％(156/271),按计划治疗住院率为17.7％(48/271).77例患者中按计划治疗者33例(42.9％),内镜下治疗仅1次患者34例(44.2％).33例按计划治疗者疗效为(静脉曲张大径缩小大于50％者/治疗数)63.4％(21/33).3年间新发肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下治疗30例,首次出血住院行内镜下治疗9例(30％).结论:内镜下治疗是治疗食管胃底静脉曲张的有效方法,基层医院患者行内镜下治疗意愿、依从性有待提高.
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肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血护理的研究进展
食管胃底静脉曲张作为门脉高压症重要的临床表现,其属于上消化道出血中较为常见的病因.对肝病进行积极有效治疗,是对肝硬化而引起的门脉高压所致使的食管胃底静脉曲张以及破裂出血进行预防的关键,而在预防治疗的过程中,通过有效护理措施的采取,可以使肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的生活率得以有效提高,并使患者的生活质量得以改善.
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奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的近期疗效
目的 探究奥曲肽联合艾司奥美拉唑对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果.方法 选取2013年4月~2015年9月期间本院收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者90例,根据随机平行单盲原则,随机分为试验组(奥曲肽联合艾司奥美拉唑组),对照组(奥曲肽组)各45例,记录并比较两组的止血时间、输血量、止血总有效率、住院时间、不良反应等临床资料.结果 观察48 h,对照组治疗总有效率为80%,试验组治疗总有效率为95.6%,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组输血量(1.68±0.48)u,止血时间(22.85±7.49)h、住院时间(10.27±2.06)d,对照组输血量(2.93±0.66)u,止血时间(35.65±6.93)h、住院时间(13.26±1.81)d,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗过程中不良事件发生情况,试验组6例、对照组5例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥曲肽联合艾司奥美拉唑对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果确切,明显优于单用奥曲肽.
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中西医结合预防食管胃底静脉曲张破裂出血的研究进展
临床上食管胃底静脉曲张出血属于肝硬化的常见并发症,其死亡率较高,越来越受到人们的重视;目前就近年来,中西医结合预防食管胃底静脉曲张破裂出血的相关研究进行阐述.
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食管胃底静脉曲张的内镜治疗
食管胃底静脉曲张是肝硬化常见并发症之一,其破裂出血是上消化道出血的主要原因之一,也是肝硬化患者主要死亡原因之一[1].据文献统计第一次出血的死亡率高达30％,再次出血率可达60％,死亡率33％.因此,应重视食管胃底静脉曲张出血的一级预防、二级预防及急性出血的治疗[2].内镜治疗已经成为食管胃底静脉曲张重要而有效的防治手段.本文就食管胃底静脉曲张的内镜治疗做一综述.
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无创指标预测食管胃底静脉曲张破裂出血风险的研究进展
食管胃底静脉曲张破裂出血起病急、病死率高,是消化内科常见急危重症疾病之一.目前多种方法均可以预测食管静脉曲张破裂出血风险,如血小板计数、肝病模型、超声检查、瞬时弹性成像技术、影像学检查等.至今,国内外对预测食管胃底静脉曲张出血风险尚无统一标准.
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奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血32例分析
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见严重并发症,死亡率高,预后差.我们自2001年3月至2003年8月用奥曲肽治疗32例患者,取得较好疗效,现总结如下.
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增强CT与胃镜检查对食管胃底静脉曲张的诊断价值对比观察
目的:对增强 CT与胃镜检查对食管胃底静脉曲张的诊断价值进行对比观察.方法:本次研究对象为我院 1 50 例肝硬化患者,均给予增强 CT 检查与胃镜检查,对增强 CT与胃镜检查对食管胃底静脉曲张的诊断价值对比观察.结果:胃镜检查结果显示轻度静脉曲张患者为 32(21.33％),中度静脉曲张患者为 26(17.33％),重度静脉曲张患者为 23(15.33％),总人数为81(54.00％);增强CT检查结果显示轻度静脉曲张患者为36(21.33％),中度静脉曲张患者为28(18.66％),重度静脉曲张患者为28(18.66％),总人数为 92(61.33％),差异显著,P<0.05.结论:对食管胃底静脉曲张患者采用增强 CT进行检查,能够提高患者的诊断准确率,有利于促使患者及时接受治疗以改善身心状况,值得进行应用和推广.
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肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因与护理分析
目的:探讨肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因与护理效果.方法:选择2015年1月至2015年12月我院收治的80例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血作为研究对象,将其随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者应用常规护理,观察组患者应用优质护理,分析并比较两组患者的护理效果与出血诱因.结果:两组患者均因饮食不当、腹压过高、情绪刺激、过度劳累而发生出血情况,两组间出血诱因比较无显著差异(P＞ 0.05);两组患者护理满意度比较,观察组总发生率为97.50％(39例),对照组总发生率为77.50％(31例),观察组总发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论:导致肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者出血的诱因较多且十分复杂,临床中可通过优质护理方法来提高患者的生命质量.
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内镜下硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张30例临床护理
目的：对内镜下硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张的临床护理效果予以探究并分析。方法随机选取我院自2013年2月———2014年2月期间收治的食管胃底静脉曲张患者共30例，将其随机分成两组，观察组20例患者，对照组10例患者，其中对照组采用常规护理；观察组采用优质护理干预，分析不同护理方式的护理效果。结果接受不同护理方式后，观察组的护理满意度为95．0％显著高于对照组的60．0％，组间具有明显差异，P＜0．05，具有统计学研究意义。结论将优质护理应用于食管胃底静脉曲张患者的护理工作中，获得了较高的护理满意度，降低了减少手术后并发症的发生率，对于稳定和控制患者的心率具有一定的促进意义，是食管胃底静脉曲张的一种值得推广的护理方法。
