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可吸收内固定物治疗踝关节骨折临床价值的探讨
踝关节是人体大的载荷关节,生理功能要求高.骨折早期复位固定是否满意,可直接影响治疗效果.以往采用的是切开复位金属材料内固定.本文对1998年1月~2000年6月使用第二代PLLA可吸收内固定物治疗踝关节骨折脱位40例,近期疗效满意.报告如下:
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踝关节骨折33例治疗体会
踝关节骨折是临床上常见的一类关节内骨折,由于踝关节为重要的负重关节,处理不当容易发生并发症和后遗症.近年来对踝关节骨折脱位的认识和处理有了很大进展.现将我院自2001年以来治疗的33例踝关节骨折脱位病例治疗体会分析如下.
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累及踝关节骨折脱位的手术与非手术治疗
累及踝关节骨折脱位是严重的关节内损伤,处理不当,容易发生并发症和后遗症.我科从1994年6月以来,开展了对治疗累及踝关节骨折脱位的178例进行手术与非手术治疗,解剖复位,恢复腓骨的长度,保证了胫骨与距骨的正常嵌合关系.短时间的外固定可以早期进行功能锻炼,减少踝关节的挛缩和创伤踝性关节炎,现就有关治疗的体会总结如下.
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解剖型支持接骨板治疗旋前型踝关节骨折脱位
随着社会的老龄化和现代化程度的提高,踝关节骨折的发亡频数在不断增加,且骨折复杂程度也有提高.笔者将踝关节骨折分为伴踝穴增宽型和不伴踝穴增宽型两类,对伴有踝穴增宽的踝关节骨折脱位患者,目前多以手术治疗为主.为探索一种简单方便且切实有效的手术模式,笔者2002年9月-2007年9月对131例伴有踝穴增宽的踝关节骨折脱位的患者采用纯钛解剖型接骨支持板及螺钉内固定治疗,手术注重外踝的解剖复位,结合围术期康复治疗,取得满意的疗效.现报告如下.
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合并下胫腓联合分离的踝关节骨折脱位诊治探讨
瑞士内固定学会(AO)分类中的部分B型和全部C型踝关节骨折脱位合并有下胫腓联合分离,不仅闭合整复难以奏效,即使整复成功也较难维持,故应积极手术治疗.我院1995年8月~2001年2月共收治踝关节骨折脱位165例,对其中合并下胫腓联合分离的38例采取手术治疗,效果满意.现报告如下.
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手术治疗踝关节骨折脱位56例
踝关节骨折脱位是踝关节的严重损伤,骨折不稳定,常伴有韧带和关节囊损伤,闭合复位治疗不满意.1991~1999年手术治疗踝关节骨折脱位56例,效果显著,报告如下.
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41例踝关节骨折脱位手术疗效分析
自1994年7月~2000年1月手术治疗并获得随访的踝关节骨折脱位41例,根据随访结果结合文献报告如下.临床资料一、一般资料本组41例,男28例,女13例;左19踝,右22踝;年龄16~62岁,平均34.2岁;随访1~5年,平均1.9年;致伤原因重物砸伤8例,交通事故6例,扭伤17例,骑车摔伤6例,高处坠落伤4例;受伤至就诊时间1h~10d.按AO/ASIF分型[1](见表Ⅰ).
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下胫腓联合韧带损伤诊治的进展
下胫腓联合韧带与内、外侧副韧带共同维持踝穴的稳定,踝关节骨折脱位常合并下胫腓联合韧带的损伤,是晚期常形成踝关节创伤性关节炎的原因之一.近年来,随着运动医学的发展和对踝部创伤研究的深入,对下胫腓联合韧带损伤的诊断和治疗有了进一步的认识,现综述如下.
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膝踝关节骨折脱位合并腘动脉损伤1例报告
膝关节是人体大的关节.有坚强韧带、关节囊及附近肌肉的保护,完全脱位少见.合并腘动脉损伤及踝关节骨折脱位者更少见.我们于1996年3月诊治1例,现报告如下: 患者女性,38岁,农民.病历号:96048.入院前4h自2米高处跌下,右足着地向前倒入沟中致右膝开放,完全性前脱位及同侧踝关节闭合性骨折脱位入院(附图1-2).
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三踝骨折的治疗体会
踝关节由胫腓骨下关节面和距骨上部关节面(距骨滑车)构成,其周围由3组主要韧带紧密的连接在一起.踝关节骨折脱位,特别是三踝骨折,如不及时治疗或治疗方法不当,常常遗留骨折不愈合、畸形愈合和创伤性关节炎.我院自1999年3月至2005年3月共收治三踝骨折38 例,均采取切开复位内固定术,效果满意,现报告如下.
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踝关节脱位是导致旋后外旋型踝关节骨折预后不良的危险因素
旋后外旋型骨折是踝关节骨折中为常见的类型。其中 SER 四型骨折由于造成踝关节不稳,所以需要手术治疗。SER四型骨折部分会造成踝关节脱位。踝关节骨折脱位意味着关节软骨和关节周围软组织的严重损伤,但目前还缺乏脱位对围手术期并发症、放射学及临床疗效影响的研究。本研究的目的是探讨脱位是否会增加 SER 四型踝关节骨折(内踝骨折或三角韧带断裂)切口并发症或深部感染发生率、是否会增加骨折复位不良的风险、是否与经过至少随访1年后的关节功能不良有关。2004—2010年由同一医生治疗的 SER 四型旋后外旋型踝关节骨折共178例,经过选择后共有108例纳入本研究中。所有患者均有完善的影像学资料。前后位或侧位片上胫骨和距骨对位不良时判定为骨折脱位。MRI 检查用来判断下胫腓联合及三角韧带损伤情况。所有患者采用切开复位内固定治疗。术后第1天 CT 检查评估关节复位情况、下胫腓复位情况及后踝骨缺损情况。伤口并发症定义为伤口需要长期换药处理或口服抗生素。术后感染则依据伤口是否需要冲洗或清创来决定。初的临床结果评价采用 FAOS 评分。第二期临床评价在末次随访时进行,通过与健侧踝关节运动比较进行评分。108例患者中,73例无脱位,35例有脱位,且以三踝骨折多见。两组患者的统计学资料和并发症是相同的。开放性骨折和外固定应用在脱位患者中比例明显更高(分别为 P =0.037,P =0.003)。CT 显示两组患者下胫腓联合的恢复、后踝骨缺损差异无统计学意义,而伴有脱位的患者则有更高的骨折复位不良的风险(P =0.005)。围手术期切口并发症及术后感染的发生在两组间差异无统计学意义(分别为 P =0.375,P =0.65)。在平均21个月的随访中,根据 FAOS 评分的测量结果表明,踝关节骨折脱位的患者疼痛增加(P =0.005),日常活动度减少(P =0.014)。对关节活动度的测量则表明伴有脱位的患者踝关节内外翻及跖屈活动度明显减少(P =0.007,P =0.028,P =0.001),而背伸活动度却差异无统计学意义(P =0.072)。这项研究的结果表明踝关节骨折同时发生脱位和不良的影像学表现与功能结果有关,但没有增加表浅和深部感染的发生率。本研究结果可能有助于医生向患者在交待预期临床效果时更加明确,并且可能对处理这种复杂创伤有所帮助。
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踝关节骨折脱位与下胫腓联合分离的手术治疗
自1989年至1993年,我科对65例踝部骨折脱位伴下胫腓联合分离患者进行手术治疗,现将临床诊断与治疗情况及其效果报告如下.
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踝关节骨折的诊断与治疗
踝关节是全身较大的屈戍关节.由胫骨腓骨下端和距骨构成.接合紧密,即要稳固负重,又要灵活活动,是人体重力由垂直柱状转化为弓状平面负形成的重要关节[1].据统计踝关节骨折占全身骨折的5.4%左右.随着现代交通事业的发展,高能损伤增多,另外社会老龄化因素,踝关节骨折脱位发生的数量逐渐增多,随着踝关节功能解剖以及生物力学研究的深入,在治疗及分类上存在较多争议和不足.影像学,生物力学发展,内固定器材完善,踝关节骨折治疗有了质的变化,现结合文献讨论如下.
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手术治疗踝关节骨折脱位的临床分析
目的 探讨手术治疗踝关节骨折脱位的临床疗效.方法 2009年3月至2010年9月期间我科诊治的踝关节骨折脱位患者72例随机分成两组,每组36例,其中对照组患者采用手法整复石膏外固定治疗,研究组患者采用切开复位内固定治疗,治疗后对两组患者的相关临床资料进行比较分析.结果 两组患者在住院天数、骨折愈合时间及治疗费用方面均具有显著的统计学差异(P<0.05);两组患者在踝关节功能恢复总有效率方面具有显著的统计学差异(P<0.05);在治疗12 h后、第1、3天后,两组患者的VAS疼痛评分较治疗前具有显著的统计学差异(P<0.05).结论 手术治疗虽然具有创伤大、住院天数及治疗费用多的缺陷,但踝关节功能恢复较好,明显减少患者的痛苦.
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中西医结合治疗踝关节骨折脱位78例
我们于1993~2004年采用中西医结合方法治疗踝关节骨折脱位78例效果满意,现报告如下.
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外固定器治疗踝关节骨折脱位整复后踝关节不稳临床研究
目的:观察外固定器治疗踝关节骨折脱位整复后踝关节不稳的临床效果.方法:90例分为对照组和观察组各45例,对照组行常规西医治疗,观察组行外固定器治疗.结果:治愈率观察组73.33%,对照组68.89%,差异无统计学意义(P>0.05);距骨倾斜角度、距骨前移距离观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:外固定器治疗踝关节骨折脱位整复后踝关节不稳,能显著改善临床症状.
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合并Tillaux-Chaput结节骨折的旋前外展Ⅲ度踝关节骨折1例报告
踝关节骨折是骨科常见的骨折之一,为关节内骨折,约占全身骨折的9%,主要是由于间接暴力引起,常发生在体育锻炼、剧烈劳动等情况中[1].Lauge-Hansen根据损伤机制将踝关节骨折分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型和旋前-背屈型,此分型是目前为经典、应用多的分型,95%以上的踝关节骨折脱位可归入此5种类型中[2].旋前-外展型踝关节骨折发生率相对较低,但治疗后容易出现内侧关节间隙增宽、踝关节不稳等并发症.本文给予报道1例旋转外展Ⅲ度踝关节骨折病例,我们通过切口复位内固定成功治愈.
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探讨切开复位内固定术治疗踝关节骨折脱位的临床效果
目的 :对踝关节骨折脱位治疗中的切开复位内固定术治疗效果进行观察分析.方法 :选取本院2016年7月至2018年1月收治的58例踝关节骨折脱位患者为研究案例,随机分为对照组与观察组.对照组29例,采用常规复位外固定治疗,观察组29例,采用切开复位内固定治疗.对两组患者临床疗效进行观察对比.结果 :对照组患者踝关节功能评分均分明显低于观察组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05).对照组踝关节疼痛评分均分明显大于观察组,组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05).对照组术后优良率与观察组无明显差异,两组无统计学意义(P﹥0.05).结论 :切开复位内固定治疗有利于加快踝关节骨折脱位患者踝关节恢复,缓解患者踝关节疼痛症状,具有临床应用价值.
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中药熏洗联合手法复位治疗64例踝关节骨折脱位患者的效果观察
目的:探讨中药熏洗联合手法复位治疗踝关节骨折脱位患者的效果.方法:回顾性分析浙江省杭州市富阳区银湖街道受降社区卫生服务中心2015年7月至2016年6月期间收治的64例踝关节骨折脱位患者的临床资料,采用数字单双号的模式分为对照组(手术治疗)与观察组(中药熏洗联合手法复位),每组各32例.比较两组患者临床疗效、踝关节疼痛、肿胀、踝关节功能评分.结果:两组在治疗总有效率、踝关节疼痛、肿胀以及踝关节功能评分对比均不具有统计学意义.结论:针对踝关节骨折脱位患者,采用中药熏洗联合手法复位与手术治疗的临床疗效相当,临床在掌握适应症的情况下进行推广应用.
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严重踝关节骨折脱位的处理
踝关节骨折脱位是一种严重损伤,处理困难,效果欠佳.我们自2000年12月~2006年12月,共收治踝关节骨折脱位43例,现将其早期处理报告如下: