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踝关节骨折脱位48例手术治疗分析
踝关节骨折临床较为常见,由于踝关节承受全身重量,其需要良好的稳定性和灵活性,如处理不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎而致踝关节功能受损.本研究自2002年6月至2005年1月,采用手术治疗各种踝关节骨折脱位48例,现报告如下.
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踝关节骨折脱位34例手术治疗临床分析
踝关节骨折同其他骨折一样,骨折后的骨头移位状况也会相应地导致关节的脱位,因此在对该类骨折进行处理时,既要注意操作手法的准确性,又要保证固定效果的持久性.只有不断地精益求精,才可以保证患者的踝关节早日实现初期活动,以此来保证后期关节功能恢复的稳定性.
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外固定架联合内固定治疗踝关节骨折脱位的疗效分析
目的:探讨外固定架联合内固定治疗踝关节骨折脱位的临床疗效.方法将我院2011年12月至2012年12月收治的40例开放性踝关节骨折脱位的患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用有限内固定治疗,治疗组采用外固定架联合内固定治疗,两组患者术后随访5~17个月,比较两组患者的治疗效果.结果根据Mazur踝关节功能评定标准系统评估手术疗效,治疗组术后优5例,良12例,优良率为85.0%显著高于对照组的70.0%(P<0.05).治疗组术后的外观畸形、肌肉萎缩、ADT等方面的评分均显著低于对照组(P<0.05).结论外固定架联合内固定能够显著提踝关节骨折脱位的治疗效果,且对于软组织的剥离损伤较少,能显著促进患者踝关节功能的恢复.
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陈旧性复杂踝关节脱位的手术治疗分析
目的 为进一步探讨了解陈旧性复杂踝关节骨折脱位的手术治疗方法和疗效.方法 选取我院在2007年12月~2010年3月期间收治的62例陈旧性复杂踝关节骨折脱位患者为研究对象,对其手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 对所有的患者进行6~14个月的随访,平均随访10.4个月,并对患者进行X线片复查,结果显示本组接受手术治疗的患者中,有54例为优,有6例为良,有2例为可,有0例为差,总优良率为96.8%.结论 手术治疗踝关节骨折脱位可以取得满意的疗效.
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中西医结合治疗踝关节骨折脱位93例
踝关节是负重关节,在日常生活中十分重要.踝关节骨折脱位是临床常见病、多发病.笔者运用Lauge-Hansen分型[1]治疗93例,取得良好疗效,现报告如下.1 临床资料本组男51例,女42例.平均年龄34.1岁.就诊时间均在8小时以内.旋后内收型18例,旋前外展型4例,旋后外旋型51例,垂直压缩型5例,旋前外旋型15例.闭合性损伤79例,开放性损伤14例.左侧42例,右侧51例.
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踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的手术治疗
我们自1993~1997年,对踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的患者进行手术治疗,获随访21例,疗效满意,报告如下.1临床资料
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踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的手术治疗
对合并下胫腓分离的踝关节骨折脱位进行手术治疗,能精确恢复踝关节的正常解剖形态,维持踝穴的稳定性,早期进行功能锻炼,大限度地恢复踝关节的功能,避免创伤性关节炎的发生。我院自1995年2月~1998年6月共收治踝关节骨折脱位67例,对其中合并下胫腓联合分离21例采用手术治疗,取得良好疗效,报告如下。
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踝关节骨折脱位的手术治疗
自1989年以来,收治各种踝关节骨折脱位74例,手术治疗56例,对其中43例进行了随访,发现外踝及腓骨的处理方法与踝关节功能有密切关系.
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孟氏外固定支架治疗外旋型踝关节骨折脱位32例
我院骨科自1988年以来,应用闭合复位孟氏支架固定治疗外旋型踝关节骨折脱位32例,效果满意,报道如下.
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踝关节骨折脱位手术失败原因分析
作者就1991年—1998年2月本院及外院收治的踝关节骨折脱位首次手术失败11例进行总结,报告如下。1 临床资料 本组11例,男7例,女4例。年龄20~62岁,平均33岁。首次手术后X线片示:①外踝移位,距骨外移、外倾,内踝间隙增宽2例;②双踝复位均不满意,踝穴不均3例;③下胫腓关节分离未矫正3例,其中1例合并内踝复位不满意,1例下胫腓分离较术前增宽1.5cm;④外踝内倾,踝穴狭窄2例;⑤踝钉误入胫距间隙1例。其中9例手术后1周内行第二次手术,1例因切口感染于4周后行二次手术,1例因患者不同意再次手术而行保守治疗。
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熏洗配合手术治疗踝关节骨折脱位28例
目的:探讨中药熏蒸配合手术治疗踝关节骨折脱位的临床效果,以期能够缩短患者的康复时间,改善其预后状况。方法选取我院2010年4月至2013年2月间收治的踝关节骨折脱位患者40例,随机分为观察组28例和对照组12例,对照组患者在手术后给予常规护理,观察组在此基础上给予中药熏洗治疗,比较两组患者的恢复情况及不良反应发生率。结果踝关节疗效评价按Barid-Jackson 评定标准,观察组的临床有效率为85.71%,明显高于对照组患者(P<0.05),差异具有统计学意义;随访中未发现观察组中出现感染、内固定物松动等不良反应,两组患者不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论手术治疗踝关节骨折脱位时配合中药熏洗可以改善患者的恢复状况,提升其预后质量,可以广泛应用于临床。
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踝部骨折的治疗
踝关节骨折脱位常合并下胫腓联合损伤,其损伤机制较为复杂.如临床处理不当,容易引起严重的踝关节功能障碍,临床骨科医师应高度重视.近年我院共完成躁部骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗35例,现就有关问题分析总结如下:1 资料与方法1.1一般资料 本组35例,其中,男26例、女9例.年龄15~68岁,开放性骨折脱位3例,闭合性损伤32例,均为新鲜骨折,双踝骨折伴下胫腓分离5例,三踝骨折3例.
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分阶段策略治疗踝关节旋前外旋型Ⅲ度、Ⅳ度骨折临床疗效观察
踝关节是一个复合关节,解剖结构复杂,其骨折脱位是创伤骨科常见的骨折脱位之一。踝关节骨折脱位临床上多采用Lange-HanSen分型(以下简称L-H分型),其主要作用是指导治疗方法的选择、为预后的判断提供依据,以及便于病例的统计和结果的比较[1]。对于踝关节L-H分型中的旋前-外旋型(以下简称PE型)Ⅲ度、Ⅳ度骨折,闭合复位困难,后遗症发生率高,常须行手术治疗,其手术治疗目的在于达到关节面的解剖复位及韧带修复,建立稳定性以此恢复踝关节的正常功能[2]。因踝关节骨折波及关节面,通常软组织损伤重,局部肿胀明显,处理的难度大,预后不佳,是临床治疗的难点。2009年1月至2012年12月,我院采取分阶段策略治疗软组织肿胀明显的43例踝关节L-H,PE型Ⅲ度、Ⅳ度骨折,临床效果满意,现报道如下。
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开放性踝关节骨折脱位急诊内固定手术疗效分析
目的 探讨开放性踝关节骨折伴脱位的损伤特点及急诊内固定手术治疗效果.方法 回顾性分析自2010-01-2016-12诊治的25例开放性踝关节骨折脱位,均急诊行踝部创面彻底清创,将关节腔内的软骨、骨碎片予以清除,踝关节骨折脱位复位后行内固定.合并的后踝骨折采用空心钉固定,合并的内踝骨折采用空心钉或克氏针固定,下胫腓联合分离者复位后用1或2枚直径3.5 mm皮质骨螺钉经三皮质固定.结果 1例外踝处伤口感染,进行局部换药、全身使用抗生素治疗,1个月后伤口愈合;其余患者伤口顺利愈合.25例均获得随访,随访时间平均15(12~18)个月.骨折均顺利愈合,愈合时间平均4.5(3~6)个月.末次随访时疗效:优15例,良8例,可2例,优良率92.0%.结论 开放性踝关节骨折脱位,急诊彻底清创是预防感染的关键,行坚强内固定为骨折愈合提供稳定环境,取得良好疗效.
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踝关节骨折脱位术后踝关节内侧间隙增宽的原因分析
目的 探讨踝关节骨折脱位术后仍存在踝关节内侧间隙增宽的原因.方法 对198例踝关节骨折脱位采取手术治疗,对比术前及术后X线片.结果 14例(7%)存在踝关节内侧间隙轻度增宽.结论 踝关节骨折脱位术后出现踝关节内侧间隙增宽的原因为腓骨短缩、下胫腓韧带损伤未固定修复、下胫腓关节内软组织填塞、踝关节内侧间隙软组织填塞及内侧三角韧带损伤.
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锚钉修复在治疗C型踝关节骨折脱位中的应用及疗效分析
目的 探讨AO分型中C型踝关节骨折脱位中韧带损伤评估、锚钉应用方法及术后疗效.方法 对自2008-01-2013-02收治的27例C型踝关节骨折行切开复位钢板、螺钉内固定,并对踝关节明确损伤的韧带用锚钉固定修复.结果 本组27例获得平均15.3(12~35)个月随访.骨折愈合时间平均13(10~15)周,未出现骨不连.末次随访时AOFAS评分71~96分,平均86.3分;其中优18例,良5例,可4例,优良率85.2%.结论 C型踝关节骨折脱位需重视韧带损伤的评估,同时采用锚钉修复韧带损伤对提高踝关节稳定性、减少术后并发症有着重要的意义.
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下胫腓关节分离的治疗体会
自1992~2000年共收治踝关节骨折脱位268例,其中合并下胫腓关节分离 88例,均经手术治疗,效果满意.
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容易误诊的Maisonneuve骨折
踝关节骨折脱位是临床上常见的踝部损伤.目前有多种分型方法.常用的是Lauge-Hansen分型.这种分型根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向和不同的创伤病理改变将踝关节骨折分为旋后-内收型、旋后-外旋型、旋前-外展型、旋前-外旋型、垂直压缩型.
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Bosworth骨折一例
Bosworth骨折是一种罕见的踝关节骨折脱位,早期如果漏诊或治疗不当将导致严重的创伤性关节炎.笔者于2009年8月收治1例典型Bosworth骨折,现报告如下.1病例报告患者,女,65岁,下楼梯时不慎扭伤右踝,4h后来院就诊.查体:踝关节于外旋外翻位畸形,肿胀严重,足背动脉可及,无感觉障碍,X线片显示踝关节骨折.急诊手术治疗,术中复位并固定三踝骨折后,发现距骨有向后脱位趋势,外踝整体感觉位置偏后,但下胫腓骨间膜非常完整,关闭伤口,石膏托固定踝关节于中立位.术后复查X线片,正位像未见明显异常,侧位像显示外踝偏后.进一步复查CT,发现腓骨骨折近端已整体移位于胫骨远端腓切迹的后方,确诊为Bosworth骨折,遂行二次手术.
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改良后踝入路治疗三踝骨折在基层医院的应用
三踝骨折是在基层医院常见的骨折。近年来,随着交通及老龄化社会的发展,其发生率明显增高。踝关节骨折脱位处理不当,可导致肢体的严重病残。其手术难点在于切口致皮肤坏死及后踝的显露。我院2010年6月~2013年10月利用改良踝关节后外侧入路,加内踝入路治疗三踝骨折,取得良好效果,现报告如下。