首页 > 文献资料
-
多频生物电阻抗法评价血液透析患者体液分布
目的 利用多频牛物电阻抗测量法了解维持性血液透析(HD)患者体液分布情况. 方法选择透析龄大于3个月的维持性HD患者119名,应用多频牛物电阻抗频谱分析法分别于透析前、后测定细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW),并分别计算占体重的百分比(ECW%、ICW%).选择性别、年龄和体重相匹配个体82例作为正常对照. 结果男性和女性维持性HD患者ECW%较同性别正常对照组明显增高(男P<0.01,女P<0.05),透析后较透析前显著降低(P<0.01);ICW%与同性别正常对照组无显著性差异(P>0.05),且透析前、后无明显变化;男女患者ECW/ICW比值透析前均显著高于同性别正常对照组(P<0.01),透析后虽较透析前显著降低(P<0.01),但仍高于同性别正常对照组(P<0.05).HD患者透析过程ECW下降值与实际超滤量呈显著正相关(男r=0.572,P<0.01;女r=0.556,P<0.01).同性别透析高血压组的ECW%透析前后均高于正常血压组和正常对照组(P<0.05);正常血压组透后ECW%与对照组无明显差异.高血压组和正常血压组ICW%在透析前、透析后与正常对照均无差别. 结论①透析前HD患者存在体液分布异常,主要表现为ECW%显著增加;②HD脱水主要来自细胞外液,对细胞内液无明显影响;③利用多频生物电阻抗测量透后ECW%可能是评价HD患者干体重的有效指标.
-
血液透析患者干体重评价方法进展
对于从事血液净化的医生,评估透析患者细胞外液的容量状况非常重要.目前临床常规使用"干体重"这一概念.干体重通常是指透析结束后患者将要但还没有发生低血压综合征的体重.但这一不确定的干体重结果往往导致患者在离开透析中心后出现高血容量、正常血容量和低血容量3种情况.前者可能导致容量依赖性高血压、右心室肥厚和心功能衰竭,而后者发生容量缺失综合征及透析过程低血压.正确评估患者干体重对优化透析方案非常重要,本文就近年来血液透析(HD)患者干体重的评估方法及进展做一回顾.
-
横纹肌溶解致急性肾损伤的诊治
横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解,导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内成分进入细胞外液及血循环,引起内环境紊乱、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)等组织器官损害的临床综合征.本文系统而扼要地介绍横纹肌溶解症及其所致急性肾损伤的病因、发病机制、病理生理变化、临床表现、辅助检查表现、诊断及治疗.
-
腹膜透析早期患者体内水的状况分析
目的通过使用生物电阻抗连续监测腹膜透析早期患者体内水负荷的状况,了解腹膜透析早期,患者体内水负荷的变化,探究腹膜透析患者体内水负荷过多的原因.方法使用生物电阻抗分析仪对新近CAPD治疗半年的36名患者体内水负荷指标进行连续测量,观察治疗6个月内体重、细胞内液、细胞外液及总体水的变化,同时连续性监测血压,了解透析前、后及6个月内的血压变化;通过饮食评估了解6个月内的饮食蛋白及热卡摄入情况.结果CAPD治疗6个月内患者体内的水负荷呈增长趋势,表现为体重增加,细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、总体水(TBW)、标化后的细胞外液(NECW)均增加,而腹膜的超滤量、残余尿量前后无显著性差异;半年内患者的饮食热卡摄入量增加;CAPD治疗前收缩压高于正常,治疗后降至正常,且半年内不随体内水负荷的增加发生变化.结论腹膜透析早期,随着尿毒症症状的改善,患者体内的水负荷逐渐增加,早期的水负荷增加与饮食状况改善后水盐摄入相对增加有关;透析半年内体重明显增加应该警惕体内水负荷过多,不能单纯认为是营养状况的改善.早期水盐控制对腹膜透析患者具有重要的作用.
-
Toll样受体在痛风炎症反应中的作用
痛风(gout)是尿酸钠或尿酸钠结晶(monosodium urate monohydrate crystals)从超饱和的细胞外液沉积于组织或器官引起的一组临床综合征.
-
痛风急性发作期的治疗进展
痛风是尿酸盐从超饱和的细胞外液析出结晶沉积至关节、滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征.在某种诱发因素下,已沉积或新沉积的尿酸盐晶体可引起关节或其他软组织的急性炎症,即痛风急性发作.正确积极的治疗痛风急性发作可缩短发作期,减轻痛苦.近几年,有关痛风急性发作期的治疗有一些进展和共识,现综述如下.
-
难治性痛风石性痛风的治疗
痛风是尿酸钠从超饱和的细胞外液沉积至关节、滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征,包括关节炎、痛风石、尿酸性肾结石和痛风性肾病.难治性痛风石性痛风是急性痛风性关节炎反复发作数年后所造成的,多表现为慢性、多发性、破坏性关节炎伴痛风石形成和(或)尿酸性肾结石.这类患者随痛风患病率的增高和发病低龄化而不断增多,且病情较重,对现有药物疗效差或不耐受,治疗难度大,故如何有效治疗是风湿病医师所面临的重大课题.
-
对急性肾衰竭定义及诊断标准变迁的思考
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的传统定义是指肾功能突然丧失,引起尿素和其他含氮废物潴留、细胞外液容量和电解质失调的一组综合征.这一术语已沿用50多年,泛指严重的肾功能障碍,包括需要肾脏替代治疗的患者.人类对肾脏损害的认识可追溯到古希腊时期,直到17世纪初期才有了较为详细的描述,当时直观的印象是尿量减少.
-
多频生物电阻抗对肝硬化患者细胞内外液的探讨
目的:探讨肝硬化患者细胞内外液分布的变化及机制.方法:采用多频生物电阻抗法对104例肝硬化患者根据Child-Pugh分级,分为A、B、C三组,并选择24例健康者作为对照组(N组),进行检测,各组受试者的细胞内液(intracellular water,ICW)、细胞外液(extracellular water,ECW)和身体总水(total bodywater,TBW),计算细胞内液/身体总水(ICW/TBW,ICW%)、细胞外液/身体总水(ECW/TBW,ECW%)和细胞外液/细胞内液(ICW/ECW),比较各组受试者细胞内、外液分布差异.结果:肝硬化患者各组间细胞内、外液分布发生变化,ICW%、ICW/ECW随肝功能恶化而降低,ECW随肝功能恶化而增加,ECW%随肝功能恶化而升高.A、B、C、N四组ICW%分别为61.07%±1.10%、60.03%±1.00%、59.48%±1.32%、61.48%±0.95%,ICW/ECW分别为1.571±0.072、1.510±0.063、1.470±0.789、1.598±0.065,ECW分别为13.011L±2.517 L、14.463 L±2.720 L、14.587 L±2.976 L、13.300 L±2.073 L,ECW%分别为38.93%±1.10%、39.87%±1.00%、40.52%±1.32%、38.52%±0.95%.结论:在肝硬化初期患者即发生了水分分布异常,表现为ICW%降低,ECW%升高,ICW/ECW降低,并随肝功能恶化而加剧.
-
血脂康胶囊深受老年人青睐
正常人的血浆中含有一定数量的脂类物质,其中包括胆固醇、甘油三酯、磷脂类和游离脂肪酸.这些物质是人类细胞内和细胞外液的重要组成成分.尤其在脑、心、肝、肾等重要脏器含量较多,是这些重要内脏细胞的组成成分.同时也是某些内分泌激素的主要原料,如:肾上腺素、性激素等,这些激素的新陈代谢也离不开脂质,因此,脂类物质是人体不可缺少的物质.
-
小元素,大作用
矿物质平衡糖尿病肾病患者需要注意控制的主要矿物质有钠.钾、钙、磷.当患者出现水肿.高血压或心力衰竭时,膳食中应该严格限盐(钠),防止水钠潴留和血容量增加而引起心脏负担加重.做透析的患者细胞外液中钠的含量是否过量可以通过在透析间隔期内体液量、血压、体重增加等因素来判定.
-
莫让细胞脱水
为什么一个人会由水灵灵的翩翩少年,到老了会变得皱纹满面,老态龙钟呢?是水.生命之树有了水的润泽,充满了青春的活力;又是水的丢失,生命之树渐渐枯萎凋谢了.科学家们测定,胚胎时90%是水;胎儿时期水分为80%;出生后的婴幼儿水分占体重70%以上;成年人体内水为70%左右;到了老年期便下降到60%以下.就人体内而言,细胞内含的水分约占体重的40%;细胞外液的占体重的15%;血液内91 ~ 93%是水;肌肉含水75~80%;骨头含水约20%.人体正是一个充满水的“海洋”.
-
钾通道开放剂对哮喘豚鼠支气管平滑肌电压依赖性钾通道的作用
采用膜片钳技术探讨哮喘豚鼠支气管平滑肌细胞(BSMCs)电压依赖性钾离子通道(Ik)特性的变化和钾通道开放剂对哮喘豚鼠支气管平滑肌细胞膜Ik的作用。 材料与方法健康豚鼠25只,雌雄不限,体重约300~400 g,分为(1)哮喘组5只(25例细胞);正常对照组7只(28例细胞),行外向峰值钾电流测定;(2)哮喘组6只(24例细胞);正常对照组7只(25例细胞),应用钾通道开放剂(Cromakalim)前后钾通道动力学特性变化测定。 支气管平滑肌细胞分离:将两肺组织中3~4级支气管剪成碎块,加入0.25% 胰蛋白酶,洗涤后再加入0.1% 胶原酶消化,用尖端抛光的Pasteur吸管吹打,用200目不锈钢网滤过,用DMEM培养液反复冲洗,即可得到富含支气管平滑肌细胞的细胞悬液。将细胞悬液分装到涂有多聚赖氨酸的小平皿内,静置20 min,选择细胞膜完整、有立体感,胞体呈梭形的细胞用作通道记录。 离子通道记录:采用膜片钳技术的细胞贴附式和全细胞记录式。细胞外液(mmol/L):NaCl 135、KCl 5、MgCl2 l、CaCl2 l、HEPES缓冲盐水10。记录用微电极电阻约为3 MΩ,单通道电流经膜片钳放大器放大,探头反馈电阻为10 MΩ。低通滤波器滤波频率为3 KHz。全细胞式记录采用负压抽吸式打通膜片。
-
老年慢性肾脏病患者体液分布变化与高血压的关系
目的 研究老年慢性肾脏病(CKD)患者体内液体分布情况及其与血压的关系.方法 选择2~3期老年CKD患者66例(CKD组),同期在老年病房住院体检或治疗的老年非CKD患者68例(对照纽).使用生物电阻抗方法评估受试者体液组成,并对相关数据进行比较分析.结果 CKD组高血压患病率明显高于对照组(65.2% vs41.2%,P<0.05);3期CKD患者高血压患病率明显高于2期CKD患者(80.0% vs 48.4%,P<0.05);CKD组体液总量及细胞外液成分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3期CKD患者体液总量及细胞外渡容量明显高于2期CKD患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年CKD患者即使没有临床显性水肿,其体液成分已经发生变化;2~3期老年CKD患者高血压可能与体液总量和细胞外液增高有关.
-
辛伐他汀通过抗异戊二烯化途径对转β分泌酶HEK293细胞分泌β淀粉样蛋白的影响
目的 探讨辛伐他汀通过抑制类异戊二烯小分子生成途径对转β分泌酶基因的细胞分泌β淀粉样蛋白(Aβ)的影响,并探讨相关机制.方法 细胞到对数生长期后,可分为辛伐他汀组和对照组,辛伐他汀组分别加入1、5、10μmol/L辛伐他汀,MTT测定细胞活性;COD-PAP法检测24、48 h细胞内胆固醇含量;ELISA法检测细胞上清Aβ140,Aβ142;Western blot检测细胞上清可溶性淀粉样前体蛋白α.结果 辛伐他汀组1、5 μmol/L Aβ1-40和Aβ1-42分泌量较对照组明显下降(P<0.05),加入250 μmol/L甲羟戊酸后,可逆转Aβ140和Aβ1-42分泌量(P<0.05,P<0.01);辛伐他汀组1、5 μmol/L细胞外液可溶性淀粉样前体蛋白α的分泌量较对照组明显升高,加入250 μmol/L甲羟戊酸能逆转这种趋势(P<0.01).结论 辛伐他汀通过抗异戊二烯小分子的生成能降低细胞外液Aβ分泌量,可能与增强α分泌酶途径,从而显著的增加可溶性淀粉样前体蛋白α的分泌量有关.
-
痛风降尿酸治疗的进展
痛风是嘌呤代谢的终末产物——尿酸钠从超饱和的细胞外液沉积至关节、滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征.当前,不少临床医师只重视痛风急性期的治疗,而忽略了降尿酸在痛风治疗中的重要性.
-
钙和骨质疏松症
钙是人体内含量丰富的无机元素之一,约占人体重的1.5%~2.0%,其中99%存在骨骼和牙齿,仅0.9%分布在细胞内和软组织,0.1%在细胞外液,所以骨骼是人体一个巨大的钙储存库.钙对骨骼健康、心血管、神经、内分泌、肌肉系统和凝血等都具有重要的作用.以下仅讨论钙对骨骼的作用,重点在防治骨质疏松症.
-
生物电阻抗分析法在评价血液透析患者干体重中的应用
正确评价血液透析患者的干体重具有十分重要的意义.生物电阻抗分析法作为近年来出现的评价血液透析患者干体重的一种新方法,与其他方法比较有其自身的许多优势.近有学者提出可利用生物电阻抗分析获得的参数直接计算干体重,引起了血液净化领域的广泛关注,值得进一步深入探讨其临床应用价值.本文阐述了生物电阻抗技术的原理、发展历史及其在评价血液透析患者干体重中的应用.
-
急性痛风性关节炎的治疗进展
痛风一词起源于拉丁文(gutta)意为"一滴"侵害衰弱关节的恶性体液[1].痛风是由于遗传性或获得性病因导致嘌呤代谢紊乱,及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病,它是由尿酸钠或尿酸结晶从超饱和的细胞外液沉积于组织所致的一种或多种病变的临床综合征.痛风的临床特点为高尿酸血症、特征性反复发作的急性单关节炎、尿酸钠盐形成痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形,严重者可导致骨关节病变和骨关节活动障碍与畸形,若未经适当治疗,可累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石形成,导致痛风性肾病.近年来,随着人们生活水平的提高,痛风的患病率呈逐渐增高的趋势[1,2].
-
基础骨生物学新观
第二章骨生物力学骨骼系统与人体内其他组织系统相比较,其首要功能是满足机体的生物力学需要,其次才是满足机体代谢需要.骨组织的高度坚硬是其他组织所没有的独特性质.这一特性使骨组织起到支撑人体的体形、能通过传递骨骼肌收缩力来使人类进行各种由简单至复杂的运动、能保护人体内部的软组织器官、还能为骨髓组织提供架构等生物力学功能.此外,骨组织还作为钙、磷等矿物质的储存库,起到参与细胞外液中矿物离子浓度调市的机体代谢功能[1-3].然而长期以来,部分学者忽略了骨组织的生物力学功能,把其参与机体代谢的功能置于首位,因而认为控制骨组织的代谢过程的主要因素是非生物力学因素,如激素、钙、维生素D、细胞素、生长因子、性别、基因等.这些学者还认为非生物力学因素可以直接通过控制破骨细胞和生骨细胞等效应细胞的功能来完成骨组织的机体代谢功能[4-6].这种观点可用以下的关系式表示: