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肝硬化患者院内获得性肺炎临床分析
目的为探讨肝硬化患者院内获得性肺炎的特点及耐药情况. 方法分析120例肝硬化患者院内获得性肺炎的临床资料. 结果代偿性肝硬化患者的获得性肺炎发生率为42%,失代偿性肝硬化者为31%,其主要诱发因素为应用抗生素及免疫调节剂不合理;主要病菌为G-杆菌占78.1%,其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;真菌感染占13.4%;感染时间多见于入院第2~3周. 结论病原菌对抗生素耐药情况严重,治疗应根据药敏试验和临床经验合理选用抗生素.
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ICU获得性肺炎的病原菌分析及预防治疗对策
目的 探讨分析重症监护病房(ICU)医院获得性肺炎的发生原因、病原菌的分布和耐药性,并提出相应的预防治疗对策.方法 选择2008年2月-2010年2月在重症监护病房发生获得性肺炎的72例患者临床资料进行回顾性分析,从患者深部气道吸痰取样,用VITEK-2系统对标本进行分析鉴定和药敏试验.结果 痰培养结果显示,革兰阴性杆菌占多数,占88.89%,其中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌与肺炎克雷伯菌3种细菌检出率高,分别占41.67%、18.06%、12.50%,而革兰阳性球菌仅占11.11%,主要以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌两种细菌为主,均占4.17%;药敏试验出现多药耐药现象;发病原因主要与原发病、意识障碍、气管切开或者气管插管以及机械通气有关.结论 合理应用抗菌药物、维持呼吸道通畅、全身支持治疗可以有效地预防治疗重症监护病房获得性肺炎.
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全麻气管插管术后获得性肺炎的危险因素分析与预防
目的 了解全麻气管插管术后获得性肺炎发生情况,采取预防控制措施,降低医源性肺炎发生率.方法 对2010年7月-2012年7月全麻气管插管术后肺部感染616份病历进行回顾性调查,按设计的调查表格进行登记.结果 调查全麻气管插管患者61 6例,发生获得性肺炎152例,发生率24.68%;插管时间<24 h者获得性肺炎的发生率为6.44%,>24 h者发生率为42.09%;痰病原菌培养出革兰阴性菌98株占71.01%,革兰阳性菌26株占18.84%,真菌14株占10.15%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 插管时间越长、感染率越高,机械通气是造成感染的重要危险因素;缩短插管时间、减少机械通气、严格消毒灭菌隔离管理,是控制感染的重要措施.
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妊娠合并重症肺炎
重症肺炎是呼吸系统感染死亡率较高的疾病,患者除有肺炎常见的症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现.根据感染来源可分为发生于社区的获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)和发生于医院的获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP).2001年美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)的治疗指南中对重症肺炎制定了新的诊断标准[1],2009年英国胸科学会(British Thoracic Society, BTS)更新了对成人重症肺炎的治疗指南,提出抗生素使用问题与诊断治疗前相关疾病的鉴别诊断[2].妊娠合并重症肺炎患者因妊娠的特殊性,死亡率较普通人群显著升高,因而更值得关注,现对妊娠合并重症肺炎的流行病学、病原学和诊断治疗等方面进行系统的讨论.
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山莨菪碱佐治小儿社区获得性肺炎疗效观察
社区获得性肺炎为儿科常见呼吸道感染,有的小儿患社区获得性肺炎后,由于免疫功能低下等因素,临床咳喘症状及肺部啰音恢复较慢,因而病程拖延或病情加重.山莨菪碱虽为老药,但我科于2001年12月-2003年2月试用佐治社区获得性肺炎,仍取得很好的疗效.现报告如下.
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儿童社区获得性肺炎
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指既往健康儿童院外感染所致的肺炎.CAP是全世界范围内威胁儿童健康的一种常见且后果严重的感染.在北美和欧洲,5岁以下儿童中的肺炎年发病率为3.4%~4%,5~14岁儿童肺炎年发病率为1.6%~2.2%.发展中国家儿童肺炎更为常见,病情更加严重,是儿童的大杀手.
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026 单用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的疗效
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新药研究与开发
lefamulin第2项治疗成人中度社区获得性肺炎患者的Ⅲ期临床试验启动 Nabriva公司宣布开始第2项lefamulin治疗成年中度社区获得性肺炎患者的Ⅲ期临床试验。FDA给予此研究快通道评审认可。体外药效试验证实lefamulin对社区获得性肺炎常见病原菌,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎衣原体和多药耐受金黄色葡萄球菌均有强抑制作用。Ⅲ期临床试验为多国、随机、双盲、安慰剂对照和非劣质性研究,将lefamulin与莫西沙星比较,评价治疗成人中度社区获得性肺炎患者的安全性和有效性。在美国、欧洲、亚洲和南半球的150个中心进行,入选740名中度社区获得性肺炎患者,按1∶1随机分到lefamulin(600 mg,2次/d)5 d与莫西沙星(400 mg,1次/d)7 d组。研究根据FDA和欧洲药物评价局(EMEA)的治疗社区获得性肺炎抗生素指南设计。FDA规定的主终点是首剂用药后72~120 h,患者临床症状改善的早期有效反应。EMEA规定的主终点是给药结束后研究者测定的5~10 d的治疗有效率,次终点是病原菌的根除率、28 d时的死亡率,以及安全性和耐受性。如果疗效较佳,2018年将同时向FDA和EMA申报批准上市。
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医院获得性肺炎临床分析
医院获得性肺炎(HAP)是指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期,于入院48h在医院内发生.我国HAP发生率为1.3%~3.4%[1],占院内感染的10%~30%,其高额医疗费用和高死亡率已成为非常严重且急需解决的课题.我院2002年12月~2005年6月住院患者共发生HAP 52例,总结报告如下:
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获得性肺炎三种治疗方案疗效比较
2005年6月至2006年10月我院儿科使用阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童重症社会获得性肺炎(Community acquired.pneumonia,CAP)并与单用阿奇霉素、头孢曲松钠进行对比,现报告如下:
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社区获得性肺炎与用药对策
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是指在医院外获得的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎.作为呼吸系统的常见病与多发病,CAP也是导致患者死亡的主要原因之一.据报道,美国成人CAP的发病率占全国人口的1.2%[1],死亡率占总住院人数的5%~15%,其中重症CAP的死亡率可达到50%[2],位居所有疾病的第6位而居感染性疾病之首:我国5岁以下儿童CAP的发病率可达到7%~30%,死亡率占该年龄段小儿死亡人数的1/4 [3];日本2002年CAP的死亡率约占总人口的69/10万,居所有疾病的第14位[4].
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社区获得性肺炎的经验性抗菌药物治疗
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)定义为肺实质的急性感染,临床上伴有急性感染的症状,胸部X线片示急性浸润性阴影,听诊发现呼吸音的改变或局部的湿罗音,通常发生于非住院的患者,或者症状出现前长期居住在看护单位内达14d以上者.
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机械通气患者获得性肺炎与奥美拉唑使用时间的相关性研究
目的:分析机械通气患者获得性肺炎与奥美拉唑使用时间的相关性。方法选择在本院重症监护室( ICU)接受机械性通气治疗的患者作为研究对象,分别接受奥美拉唑治疗3,5,7,15 d,比较各组的胃液pH值,应激性溃疡发生率,呼吸机相关性肺炎发生率,感染发生优势菌群情况,获得性肺炎与奥美拉唑使用时间的相关性情况。结论3 d,5 d,7 d,15 d组胃液pH值分别为(1.53±0.31),(2.74±0.74),(5.21±1.23),(6.42±1.42);应激性溃疡发生率分别为16.67%,13.33%,10.00%,3.33%;呼吸机相关肺炎发生率分别为26.67%,33.33%,40.00%,46.67%;呼吸机相关性肺炎与应激性溃疡优势菌群符合率高达50%。结论奥美拉唑使用时间与胃液pH值、呼吸机相关性肺炎发生例数呈正相关,与应激性溃疡发生例数呈负相关。
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院内获得性肺炎的临床护理观察
目的:分析对院内获得性肺炎患者实施护理干预的临床效果。方法对72例院内获得性肺炎患者的临床资料进行回顾分析,按照护理方式的区别分为观察组与对照组各36例,对照组患者接受常规护理,观察组患者则接受针对性护理干预,对比两组患者的临床效果。结果观察组患者的治疗总有效率高达94.44%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05),具有可比性。此外观察组患者的满意度也明显高于对照组(P<0.05)。结论有针对性的对院内获得性肺炎患者实施护理干预可以显著提高治疗效果,患者满意度高,值得推广。
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加替沙星与血糖异常
加替沙星(gatifloxacin)是一种合成的8-甲氧基氟喹诺酮类广谱抗菌药物,该药对革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体、军团杆菌和支原体等都有较强的抗菌作用,对青霉素耐药菌、血杆菌、衣原体、支原体等的抗菌作用较其它喹诺酮类更强,且口服吸收良好,因此在临床上得到了广泛的应用,主要用于敏感菌引起的慢性支气管炎急性发作,急性鼻窦炎,社区获得性肺炎,复杂及非复杂性尿路感染、肾盂肾炎、淋病及皮肤组织感染等.
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临床药师对1例医院获得性肺炎患者治疗的药学监护
目的:通过分析1例医院获得性肺炎患者的药物治疗过程,探讨临床药师在专科医院开展临床药学的方法.方法:对1例医院获得性肺炎患者的一般病史、用药史、疗效观察、不良反应、用药教育等方面进行详细分析,讨论专科医院治疗医院获得性肺炎的合理方案.结果:临床药师从患者病史及用药采集、观察疗效、观察不良反应、抗感染药物应用、专科药物应用等方面分析,该患者的用药方案较为合理,并将有待改善之处及时告知医护人员.结论:分析疗效、不良反应、专科用药是临床药师开展临床药学监护的基本工作内容;深入研究抗感染用药、专科用药等药物使用是对老年患者医院获得性肺炎实施药学监护的关键.临床药师通过分析现状、临床实践、分析并解决问题的持续改进这一循环方式,可促进临床药学发展.
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社区获得性肺炎的抗菌药物治疗
社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的一种常见感染性疾病,在成人和儿童中均有较高的发病率。据文献报道,CAP在普通成人中的年患病率为0.1%~1.16%,65岁以上人群的年患病率约为2.5%~4.4%;门诊患者中CAP的病死率为1%~5%,住院患者中平均为12%,ICU患者中为40%[1]。因此,对该病的治疗应给予足够的重视。
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少见疑似抗菌药物引起的不良反应1例
1 病例患者,女性,32岁,因发热、咳嗽、咳痰15 d入院.患者入院2周前因受凉后出现高热,高体温达39.2℃,伴有畏寒,曾于当地卫生院就诊,按感冒予以中药治疗,治疗3d后患者症状无缓解遂转我院就诊.在我院急诊使用左氧氟沙星0.3 g、ivgtt、bid治疗2d后,体温有下降趋势,为进一步治疗以社区获得性肺炎(CAP)收住呼吸科.入院当时患者少量咳嗽、咳痰,所咳为黄黏痰;体格检查示:体温为37.8℃,双肺呼吸音稍粗,右肺中野可及湿罗音;辅助检测示:血常规:白细胞计数(WBC)为10.18 × 109/L,中性粒细胞百分比(N%)为72.14%,血红蛋白(Hb)为104 g/L,血小板计数(PLT)为348×109/L;肝肾功能、电解质和血气分析检查结果均显示正常;胸部CT提示右肺炎症.患者否认既往有食物、药物过敏史,无乙型病毒性肝炎或血吸虫肝病等病史.
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大剂量维生素C佐治社区获得性下呼吸道感染临床观察
社区获得性下呼吸道感染是临床多发病,常见有急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎及其它疾病合并肺部感染,对人民群众的身体健康造成较严重的危害.本研究旨在探讨大剂量维生素C在社区获得性下呼吸道感染临床治疗中的效果及可能机制.
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北苑农村老年人社区获得性肺炎病原谱分析
社区获得性肺炎病原学调查及流行病学特征随地区不同有所不同,城市、农村存在差别.为探讨农村老年获得性肺炎的流行病学特征,我们对32例北苑农村60岁以上老年人社区获得性肺炎、且痰菌阳性的住院患者进行病原谱分析,了解其细菌学分布特征,报告如下.