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原发性脑胶质细胞瘤患者的职业危险因素分析
流行病学研究表明脑肿瘤存在多种危险因素,职业性脑肿瘤危险因素相关报道较多,但由于其发病率极低、职业暴露人群少,其主要病因仍不明确,我国相关研究更少见报道.本文采用病例-对照研究探讨原发性脑胶质细胞瘤的职业性危险因素.
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误诊为脑梗死的脑胶质细胞瘤20例临床分析
低分级脑胶质细胞瘤常无脑水肿及占位效应,难与不典型脑梗死鉴别.现将1996年5月～2004年10月我院就诊的20例被误诊为脑梗死的脑胶质瘤患者的临床资料分析如下.
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囊性脑膜瘤一例误诊分析并文献复习
囊性脑膜瘤临床上少见,术前确诊困难,易误诊为脑胶质细胞瘤等其他肿瘤,影响疗效和预后.我们收治1例,现报告如下,结合文献对此类疾病的临床特点作一分析.
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不同速度输注丙泊酚在全麻诱导期对脑肿瘤患者S100B的影响
目的:观察在全麻诱导期以不同速度输注丙泊酚对脑胶质细胞瘤患者血清S100B的影响.探讨丙泊酚对脑胶质细胞瘤患者在全麻诱导期的佳输注速度.方法:30例ASA Ⅰ～Ⅱ择期行脑胶质细胞瘤切除术的患者,随机分为A组[8 mg/(kg·min)]、B组[4 mg/(kg·min)]、C组[1 mg/(kg·min)],每组10例.入室后局麻下行桡动脉及颈内静脉穿刺置管,分别于输注前即刻(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后5 min(T2)、气管插管后15 min(T3)、气管插管后30 min(T4)监测并记录MAP、HR等参数,同时在各个时点抽取静脉血并监测血清中S100B的浓度.结果:与T0点相比,AB两组在T1～3 HR和MAP显著降低(P<0.05或P<0.01),T3～4 S100B显著升高(P<0.05或P<0.01),C组在T3～4 S100B显著降低(P<0.01);与A组相比,C组患者在T1～3 HR和MAP明显升高(P<0.01),T3～4.S100B明显下降(P<0.05或P<0.01);与B组相比,C组患者在T1～2 HR和MAP明显升高(P<0.01),T3～4 S100B明显下降(P<0.05或P<0.01).结论:脑胶质细胞瘤患者在全麻诱导期以1 mg/(kg·min)的速度输注可通过维持良好的脑灌注压,降低血清S100B水平,而发挥佳的脑保护作用.
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SLC1A2基因在脑胶质细胞瘤组织中的表达水平
目的 研究SLC1A2基因在脑胶质细胞瘤中的表达水平.方法 通过应用半定量RT-PCR及实时定量PCR技术分别检测肿瘤组织及正常对照组织的SLC1A2转录水平.结果 半定量RT-PCR结果显示,在actin几乎相等的条件下,肿瘤组织中SLC1A2呈相对高表达的趋势;实时定量PCR亦发现SLC1A2基因在肿瘤组织中相对高表达,与正常组织比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SLC1A2基因在脑胶质细胞瘤中呈高表达态势.
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脑胶质细胞瘤中PAK5的表达及意义
目的 探讨p-21激活激酶5(PAK5)在脑胶质细胞瘤中的表达情况以及对于脑胶质细胞瘤发生发展的意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测78例正常脑组织及脑胶质细胞瘤中PAK5的表达水平.结果 PAK5在高度恶性脑胶质细胞瘤中的表达量明显增高,PAK5在正常及癌旁组织和脑胶质细胞瘤组织中的表达量与性别、年龄因素无关.结论 PAK5在高度恶性脑胶质细胞瘤组织中表达量明显增高可能与PAK5主要促进脑胶质细胞瘤的迁移和侵袭有关.
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女性垂体腺瘤临床误诊原因分析
垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万～7/10万,占颅内肿瘤的10%,仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,女性多见[1].在临床上常表现为月经紊乱、闭经、不孕、视力视野障碍、内分泌改变等,易被误诊为生理性改变、妇科疾病、眼科疾患或内分泌的疾患.本文报道了我院1996～2004年经手术治疗的61例女性垂体腺瘤病例,对其临床误诊原因进行分析.
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23例脑恶性胶质细胞瘤术后残留病灶三维适形放射治疗
[目的]探讨三维适形放射治疗脑恶性胶质细胞瘤(BMG)疗效.[方法]47例经CT或MRI证实术后病灶残留的BMG随机分为单纯常规放射治疗组(单放组)和X线三维适形放射治疗组(三维适形组).单放组24例,模拟机定位2Gy/次,1次/天,大野加缩野总剂量50Gy～54Gy,6周内结束照射;三维适形组23例,先共面或非共面多野照射常规剂量分割,5次/周,1.8Gy/次～2Gy/次,总剂量为40Gy～45Gy后缩野采用共面或非共面多野照射或非共面弧形旋转照射,PTV边缘剂量15Gy～20Gy(85%～90%等剂量曲线),中位平均剂量17.75Gy,4～5次分割.[结果]治疗结束后3个月进行CT或MRI检查,三维适形组的肿瘤消退率为78.2%,明显高于单放组45.8%,三维适形组1年生存率(91.3%)也明显高于单放组(58.3%).单放组治疗结束时达到CR的病人1年肿瘤复发率为50%,明显高于三维适形组的20%.后者恶心呕吐等颅内高压及对地塞米松依赖性的急性放射反应未见高于单放组.[结论]X线三维适形放射治疗可以提高BMG的局部肿瘤消退率、局部肿瘤控制率和病人的1年生存率,同时没有明显增加病人的急性毒性反应,长期生存率有待进一步观察.
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Rb2/p130、CyclinD1在脑胶质瘤中的表达及意义
[目的]观察Rb2/p130、CyclinD1在脑胶质细胞瘤中的表达及其相关性,并探讨其与脑胶质细胞瘤临床病理分级的关系.[方法]选取Ⅰ～Ⅳ级脑胶质细胞瘤80例,并对其蜡块进行免疫组化SP法染色,检测Rb2/p130、CyclinD1在脑胶质细胞瘤中的表达.[结果]本组80例脑胶质细胞瘤中44例有不同程度的CyclinD1表达,阳性率为55.0％ (44/80).不同病理分级的脑胶质细胞瘤中CyclinD1的表达有统计学差异.随胶质瘤的恶性度增高,表达率上升.p130的阳性率为71.3％ (57/80),在不同病理分级的胶质瘤中,CyclinD1表达存在统计学差异,即随胶质瘤病理分级的增高,p130的表达率降低.CyclinD1与p130表达呈负相关.[结论]CyclinD1随脑胶质细胞瘤级别的增高,其阳性表达逐渐增强,而Rb2/p 130则相反.CyclinD1的正调控与Rb2/p130的负调控可能是影响脑胶质细胞瘤发生发展的重要因素.
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女性垂体腺瘤的临床特征及诊治
垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,占颅内肿瘤的10%,仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,女性多见[1].由于垂体腺瘤可导致内分泌功能的紊乱,使女性患者在临床上表现出一定的特征.现将我们于1996～2003年诊治的56例女性患者,与同期36例男性患者作一比较,以探讨女性垂体腺瘤的临床特征及诊治方法.
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125I粒子治疗复发脑胶质瘤疗效及对环境辐射观察
目的 观察125I粒子治疗复发脑胶质瘤的治疗效果及环境辐射情况.方法 64例复发性脑胶质瘤患者,根据其患者及家属的意愿分为观察组30例和对照组34例,比较两组临床治疗效果,并随访125I粒子对周围辐射的影响.结果 观察组近期治疗有效率60.0％ (18/30),对照组治疗有效率35.3％ (12/34),两组差异有统计学意义(x2 =8.39,P＜0.05).随访0～6个月,周围环境辐射随着与植入点的距离增加而迅速衰竭,距离为40 cm时测得辐射剂量已经接近天然基础辐射剂量；而且125I粒子测得辐射剂量也随着植入后时间的增加而不断衰减,4个月后已经接近天然基础辐射剂量.结论 125I放射性粒子治疗复发性脑胶质瘤近期疗效良好,对周围环境的辐射影响易于防护.
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中西医结合治疗脑胶质细胞瘤的疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗脑胶质细胞瘤的临床疗效.方法 80例脑胶质细胞瘤患者随机分为两组:治疗组和对照组,每组40例.两组患者均采用榄香烯化疗、体外光子刀照射、脱水及抗癫痫等治疗,治疗组在此基础上加用中药(方剂组成:苦参10 g,钩藤30 g,僵蚕20 g,天麻20 g,当归15 g,夏枯草30 g,川芎20 g,刘寄奴30 g,丹参50 g, 15 g,防风15 g,郁金20 g,天花粉20 g,浙贝15 g,黄芪100 g,枸杞子30 g ,茯芩30 g)治疗.结果 治疗组的有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 中药能很好的提高患者的生活质量,并且能减缓西药化疗的副作用.
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6MV X射线对体外培养9L胶质瘤细胞增殖的影响
目的:探讨不同剂量6MV X射线单次放疗对体外培养9L脑胶质瘤细胞的影响,寻找对胶质瘤增生有抑制作用的较低放射剂量.方法:对体外培养脑胶质瘤细胞以不同剂量进行放疗,并通过MTT法进行敏感性检测.结果:0.5 Gy剂量的单次放疗和1.0 Gy以上剂量的单次放疗对肿瘤的抑制作用有显著性差异;而1.0 Gy的单次放疗剂量和2.0 Gy的单次放疗剂量对肿瘤的抑制作用没有显著性差异.在1.0～2.0 Gy的放疗量下出现明显的平台期.结论:为防止发生放射性脑损伤,在1.0～2.0 Gy区间内采用较低单次放疗剂量可产生相似的治疗作用.
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脑胶质瘤患者外周血中Th 17、Th22细胞的表达及意义
目的：探究脑胶质瘤患者外周血中Th17、Th22细胞的表达及意义。方法取34例脑胶质瘤患者及24例健康对照者为研究对象，用流式细胞术检测外周血中Th17、Th22细胞的表达比例。用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测外周血单个核细胞中视黄酸相关孤儿核受体（RORC）mRNA及芳香烃受体（AHR） mRNA的表达。用酶联免疫吸附分析（ELISA）检测血浆中Th22细胞相关因子白细胞介素-22（IL-22）的水平。结果与健康对照组相比，脑胶质瘤患者外周血Th17细胞比例（占淋巴细胞）升高不明显（P＞0．05），且高级别组（WHO Ⅲ-Ⅳ级）与低级别组（WHO Ⅰ-Ⅱ级）之间差异不明显（P＞0．05）；Th22细胞比例（占淋巴细胞）明显升高（P＜0．05），且不同级别之间差异明显（P＜0．05）。脑胶质瘤患者Th17与Th22细胞呈正相关（r＝0．40，P＝0．03），健康对照组中二者无相关（P＞0．05）。与健康对照组比较，患者外周血中RORC mRNA及AHR mRNA的升高不明显（P＞0．05，P＞0．05），且不同级别间差异不明显（P＞0．05，P＞0．05）。患者血浆IL-22水平比健康对照组明显升高（P＜0．05），但不同级别之间差异不明显（P＞0．05）。结论脑胶质瘤患者外周血中存在Th22细胞及IL-22异常升高，Th17细胞与Th22细胞可能共同参与胶质瘤的发生发展过程。
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药敏指导下的脑恶性胶质瘤超选择动脉内化疗的近期疗效分析
目的 探讨脑恶性胶质瘤在体外的药敏指导下的超选择动脉内化疗的临床效果.方法 自2003年1月至2006年12月,对25例脑恶性胶质瘤患者术后进行了体外药敏试验,并进行个体化超选择动脉内化疗.结果 用顺铂(DDP)、盐酸司莫司汀(ACNU)、长春新碱(VCR)、威猛(VM-26)、足叶乙甙(VP-16)以MTT法进行体外药敏实验.25例患者中共有19例肿瘤有敏感药物,其中敏感11例,低度敏感8例;不敏感(耐药)6例.23例化疗后随访6个月～2年,客观有效率(CR+PR)为69.6%,疾病控制率(CR+PR+SD)为78.3%.化疗前后肿瘤体积变化差异有统计学意义(P＜0.01).并与34例行手术+放疗恶性胶质瘤组,进行回顾性研究,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在体外药敏指导下的脑恶性胶质瘤超选择动脉内化疗能有较好的近期疗效.
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脑胶质细胞瘤放化疗的综合护理
目的：分析综合护理在脑胶质细胞瘤患者放疗化疗治疗中的应用价值。方法随机将接受放疗化疗治疗的50例脑胶质细胞瘤患者分为A组及B组，A组在放疗化疗过程中给予常规护理，B组在放疗化疗过程中给予综合护理，每组25例。分析2组放疗化疗后病情控制及生存率情况，同时分析2组患者在治疗期间治疗相关并发症的发生情况。结果治疗1 a后2组总有效率及疾病控制率比较差异无统计学意义（P＞0.05），但1 a后观察组生存率明显高于对照组（P＞0.05）；同时2组治疗前汉密尔顿抑郁评分（HAMD）及汉密尔顿焦虑评分（HAMA）差异无统计学意义（P＞0.05），治疗1 a后观察组改善明显优于对照组（P＜0.05）；此外，观察组治疗1 a内治疗相关并发症明显低于对照组（P＜0.05）。结论综合护理可有效改善脑胶质细胞瘤放疗化疗治疗效果，且可降低治疗相关并发症。
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似脑胶质细胞瘤的脑梗死1例报告
目的 探讨脑梗死和脑胶质细胞瘤的相关诊断特征.方法 报道1例脑梗死患者,并结合病人临床症状 、影像结果 、病理结果及相关文献进行分析.结果该病人为脑梗死发作,术后病理符合血管畸形伴出血梗死.结论 脑梗死和脑胶质细胞瘤具有相似特征,可以从发病时间 、影像学特征 、术后病理方面加以鉴别.
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PTEN和Ki-67在脑胶质瘤中的表达及意义
目的 探讨磷酸酯酶及张力蛋白同源物(PTEN)与核抗原Ki-67在脑胶质细胞瘤中的阳性表达率及二者的相关性.方法 选取26例已确诊的脑胶质细胞瘤石腊标本,5例正常脑组织标本,采用免疫组化的方法(试剂盒)检测PTEN、Ki-67的阳性表达率,并结合临床资料进行随访分析.结果 PTEN在正常脑组织中阳性表达率为100％,在胶质瘤中阳性表达率为46.15％,差异有统计学意义(P =0.036);Ki-67在5例正常脑组织阳性表达率为0％,在胶质瘤中阳性表达率为65.38％,差异有统计学意义(P=0.012).结论 PTEN在胶质瘤和正常脑组织标本均有表达,且随着恶性程度的增加呈下降趋势.Ki-67仅在胶质瘤标本中表达,且随着恶性程度的增加呈增高趋势;在正常脑组织中不表达.
关键词： 磷酸酯酶及张力蛋白同源物 核抗原Ki-67 脑胶质细胞瘤 -
脑瘤康治疗脑胶质细胞瘤34例
脑胶质细胞瘤是以浸润性、扩展性生长为特征，与正常脑组织间无明显界限，多侵犯一个以上脑叶、甚至侵犯脑深部主要结构或对侧半球的脑部常见的恶性肿瘤。该病属中医“头痛”“眩晕”“呕吐”“偏瘫”等范畴。手术治疗可以使疾病缓解，便难于根治，且复发率高。有鉴于此，我们多年来应用脑瘤康平煎治疗胶质细胞瘤34例，获得了较满意的疗效。报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组患者中，男19例，女15例，男女之比为1.27∶1。本组40岁以下者为21人，41～50岁者7人，51岁以上者6人，以青壮年为多。1.2 病程 20～154 d，平均123 d。1.3 临床主证临床主要表现为头痛、恶心、呕吐者23例，癫痫者3例，偏瘫5例，眼睛失明者3例。1.4 脑颅CT检查病变在额颞顶叶者18例，半球者9例，脑干3例，丘脑、脑室各2例。1.5 确诊全部病例均经临床、颅脑CT、或病理确诊。
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嘧啶亚硝脲治疗脑胶质瘤的疗效与预后分析
目的:观察脑胶质瘤术后嘧啶亚硝脲(ACNU)化疗的疗效,并对影响其预后的因素进行分析.方法:对86例手术切除后经病理证实为脑胶质瘤患者,术后随机分为化疗组(47例)和非化疗组(39例).化疗组于术后2周内开始实施ACNU化疗,数据经随访获得.结果:化疗组1,3,5年生存率分别为87.2%,63.8%,36.2%,与非化疗组比较,两组的1年生存率差异无显著性 (P>0.05),而3～5年生存率差异有显著性(P<0.05).结论:脑胶质细胞瘤病理分级和术后化疗为影响预后的主要因素,术后给予ACNU化疗,可明显抑制肿瘤生长,延长生存期.
