首页 > 文献资料
-
PFNA 在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用
目的:观察PFNA治疗老年粗隆间骨折的效果。方法对24例合并内科疾病的老年粗隆间骨折患者行闭式复位,C-型臂透视下复位满意后置入PFNA固定。按Harris评分标准对髋关节评分。结果24例患者手术时间30~65 min,术中出血80~200 mL,术中无输血病例,术后未放置引流,切口均Ⅰ期愈合,原有内科疾病无加重。患者均获6~14个月的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间15~24.2周。1例螺旋刀片向外滑动约0.5 cm,但未切割出头,发生轻度髋内翻畸形。无1例压疮及深静脉血栓发生。术后12个月髋关节功能Harris评分优良率达95.83%(23/24)。结论应用PFNA治疗合并内科疾病粗隆间骨折的老年患者,创伤小,固定牢固,术后并发症少。
-
防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者的护理
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折,患者平均年龄大于60岁,多合并有心脑血管疾病、糖尿病、高血压病等内科疾病,骨折往往因为骨质疏松而呈粉碎性,以往多采用卧床牵引或股骨近端钢板内固定.保守治疗卧床时间长,易诱发多种严重并发症,如坠积性肺炎、感染、应激性溃疡、多脏器功能衰竭、下肢深静脉血栓形成甚至肺栓塞.股骨近端锁定钢板或DHS内固定则手术时间相对较长,但切口创伤大,出血较多,术中或术后多需输血,术后易出现髋内翻等.
-
骨质疏松股骨转子间强化的生物力学研究
目的评价加压滑动鹅头钉(DHS)固定时添加复合磷酸钙骨水泥(CPC)对骨质疏松股骨转子间生物力学的性能.方法采用16个股骨上段标本,随机分为两组,强化组和非强化组,强化组添加复合CPC.结果 CPC强化可显著改善螺钉初始松动加载力,由灌注前的(888.5±114.5)N加大至灌注后(3327.3±262.3)N,大轴向拔出力由(1158.0±197.8)N加大至(3728.3±223.1)N,两组有显著性差异(P<0.01).结论骨质疏松股骨转子间强化后能显著提高DHS的稳定性.
-
踝泵训练和周期性充气加压对预防股骨转子间及转子下骨折术后深静脉血栓的作用
股骨转子间及转子下骨折是老年人常见的骨折之一,早期进行内固定手术是目前治疗的首选方法.而患者术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是常见的并发症,其中小腿DVT发生率高达40%~80%,近端DVT发生率也高达10%~20%~([1]).联合药物和物理治疗预防DVT为国内外专家所推荐~([2]).
-
股骨转子间骨折不同固定方式的临床疗效
手术治疗固定股骨转子间骨折的方法[1],根据骨折类型可行动力髋螺钉(dynamic hip screws,DHS)内固定(A组)、股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)内固定(B组)和带空心钉锁定型股骨近端解剖钢板内固定(C组).我院从2009年1月~2011年2月采用上述方法治疗股骨转子间骨折患者,报告如下.
-
老年股骨转子间骨折围手术期康复训练的体会
目的:探讨老年股骨转子间骨折病人围手术期康复功能训练的方法.方法:回顾性分析40例老年股骨转子间骨折行内固定术的患者围手术期康复功能训练方法.结果:术后随访6~10个月肢体关节功能基本恢复正常,术后复查X线示骨折愈合良好.结论:正确的围手术期康复训练是老年股骨转子间骨折术后功能恢复的重要保证.
-
股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床体会
目的:观察股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法:2010年1月至2012年6月我院采用股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折患者48例,随访观察患者术后恢复情况.结果:48例患者手术均成功,平均愈合时间(4.1±3.2)月.Harris评分,术前平均(35.41±12.56)分、术后平均(90.35±10.24)分,差异具有统计学意义(P<0.05).术后恢复优良率是89.58%.结论:股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折效果满意,是一种稳定性良好、操作简单、创伤性小的治疗方案.
-
人工假体置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及原理
目的:探讨人工假体置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折的疗效及原理.方法:采用人工假体置换手术治疗75岁以上高龄老人(平均82.5岁)不稳定性股骨转子间骨折37例.其中EvansⅢ型9例,Ⅳ型23例,Ⅴ型5例.其中30例(81%)合并3种以上并存症,并存症中以心血管疾病为主,其次为糖尿病,脑血管病.结果:本组病例无1例术中或住院期间死亡,平均随访18个月.入院至手术时间5~7d,平均6.5d.手术时间45~80 min,平均60 min,术中输血2~8单位红细胞(平均4单位红细胞).住院时间20~30 d(平均24 d).伤口一期愈合,未见感染,松动,脱位者.结论:①人工假体置换治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折,具有有效止痛,早期离床,并发症少,死亡率低的优点,疗效令人满意;②术后可负重而没有骨折局部塌陷的危险,利于早期康复;③应严格掌握其适应症,强调围手术期的正确处理.
-
股骨转子间骨折老年患者微创内固定术后护理
笔者总结了78例老年股骨转子间骨折患者微创动力螺纹钉内固定术后护理经验.强调术后密切观察生命体征,注重早期康复护理,有计划、有步骤指导功能锻炼,预防术后并发症,心理护理与生理护理并重,效果良好.
-
动力髋螺钉内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的疗效分析
股骨转子间骨折是多发于老年人的骨折,因为老年人常伴有骨质疏松,且多合并内科疾病,全身情况较差,所以股骨转子间骨折围手术期的死亡率一直较高,伤后3个月内患者的死亡率约为16.7%.近年来,常用的手术方法有动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定和人工股骨头置换术等.回顾我院自2004年1月至2008年8月采用以上两种方法治疗且获得随访的高龄股骨转子间Jones-Evens分型Ⅲ型骨折58例患者的病历资料,报告如下.
-
动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床分析
股骨转子间骨折是老年人常见损伤.老年人全身情况一般较差,保守治疗并发症多,死亡率较高,在无明显手术禁忌证的情况下,多采用手术切开复位内固定治疗.自2000年1月至2007年1月间我院应用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗109例股骨转子间骨折患者,取得满意结果,现报告如下.
-
人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨转子间骨折的疗效观察
长期以来,在临床卜对股骨转子间骨折均以内固定治疗为主.20世纪70年代国外开始采用人工股骨头置换术治疗老年人不稳定型股骨转子间骨折,并取得较满意的疗效[1],但在我国尚未得到认可,目前争议颇多.我科自2002年8月至2006年8月采用人工股骨头置换治疗35例老年小稳定型粉碎性股骨转子间骨折患者,在早期下地负重、迅速恢复髋关节功能到伤前水平及减少坠积性肺炎等并发症方而取得了良好效果,现报告如下.
-
动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折术后并发症原因及对策分析
股骨转子间骨折是老年常见骨折,在中老年患者中其发生率可高达38%[1].对于股骨转子间骨折的治疗,目前多主张早期手术内固定,动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定是临床常采用的方式之一,但由于适应证的选择及术中操作不当、术后过早负重等原因常导致术后并发症的发生.2004年1月~2006年7月我院应用DHS内固定治疗股骨转子间骨折患者172例,其中29例出现并发症,发生率为16.9%.本文对其在适应证选择、手术操作及术后功能锻炼等方面失误进行总结,旨在为临床提供经验并提出相应对策.
-
股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗老年股骨转子间粉碎性不稳定骨折
股骨转子间骨折是老年人的常见骨折之一,随着人口老龄化和生活西方化,我国老年骨质疏松症的发病率不断增加,老年股骨转子间骨折的发病率呈上升趋势,其中粉碎性不稳定骨折的发生率也不断上升.
-
人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折
目的对人工股骨头置换治疗股骨转子间骨折的适应证、方法和疗效进行探讨.方法对1994~2003年收治高龄股骨转子间骨折19例作了人工股骨头置换,平均年龄84岁,采用小切口双动人工股骨头置换9例,传统大切口10例.随访1~9年,平均4年10个月,与同期37例股骨转子间骨折行多种内固定术的围手术期指标和疗效进行了比较.结果19例中1例于1年后因肺心病死亡,2例假体下沉,有轻中度髋痛,余无行走痛,Harris评分,优(90~100)8例,良(80~89)5例,可(70~79)3例,差(《70)2例.结论对高龄股骨转子间骨折采用人工股骨头置换是值得推崇的.
-
动力髋螺钉和人工股骨头置换治疗高龄患者转子间骨折的应用
目的:观察动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和骨水泥型双极人工股骨头置换在高龄患者粉碎型股骨转子间骨折治疗中的应用.方法:对1998年1月至2005年12月本院收治的62例伴有骨质疏松的高龄粉碎型股骨转子间骨折患者进行回顾性研究,A组38例采用DHS内固定术,B组24例采用骨水泥型双极人工股骨头置换术,对两组的手术时间、术中出血量、术后下地时间、治疗效果、并发症发生率进行比较.结果:本组62例患者全部获得1~4年(平均2.5年)随访.DHS组(A组)出现螺钉松动1例,股骨头切割1例,髋内翻2例,肺部感染3例,优良率达76.3%;人工股骨头置换组(B组)出现髋部疼痛1例,无假体松动及肺部感染,优良率达83.3%.两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及疗效优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05),人工股骨头置换组较DHS组病人能较早下地活动(P<0.01).结论:骨水泥型双极人工股骨头置换治疗伴有骨质疏松的高龄患者粉碎型股骨转子间骨折,在近期疗效上与DHS相比,固定更牢固,能早期下床活动,方法可行有效.
-
动力髋螺钉治疗股骨转子间粉碎性骨折67例
2002年1月至2009年12月,我科共收治67例股骨转子间粉碎性骨折患者,均行动力髋螺钉(DSH)切开复位内固定治疗,效果良好,现报告如下.
-
高龄重度骨质疏松症股骨转子间粉碎性骨折的手术治疗技巧与策略
股骨转子间骨折是高龄患者的常见骨折.2005年6月至2012年1月我院选用双极长柄人工股骨头置换术治疗高龄重度骨质疏松症股骨转子间粉碎性骨折66例,效果满意.1 资料与方法 1.1 一般资料 本组66例,男24例,女42例.年龄85 ~ 102岁,平均89岁.左侧29例,右侧37例.所有患者有内科等科并存症不宜长期卧床,以避免因内固定术后卧床时间长而导致全身性严重并发症,并患有重度骨质疏松症.股骨转子间骨折按Tronzo-Evans分型:Ⅰ型0例,Ⅱ型6例,Ⅲ型30例,Ⅳ型26例,V型4例.所有骨折患者均为闭合性非病理性骨折.
-
老年患者股骨转子间骨折PFNA精细化手术护理配合
目的:总结老年患者股骨转子间骨折PFNA精细化手术护理配合经验.方法:针对36例老年股骨转子间骨折患者病情的特点,在闭合复位PFNA内固定治疗术前、术中及术后行精细化手术护理配合.结果:36例患者均顺利完成手术,无并发症发生,术后疗效满意.结论:老年患者股骨转子间骨折PFNA手术日益增多,手术室护士高度的责任心,充分准备的术前准备,正确、熟练的手术配合是保证手术顺利完成的重要因素
-
动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折26例
随着人类寿命的延长,骨结构退化性病变与骨质疏松症的发生率逐年增加.骨质疏松症的主要并发症是骨折,髋部是老年骨质疏松性骨折的好发部位.髋部骨折多见于60岁以上人群,90%发生于65岁以上老年人.髋部骨折包括股骨颈囊内骨折及股骨转子间骨折.2002年1月至2004年3月我院共收治老年股骨转子间骨折患者26例,均应用动力髋螺钉(DHS)手术内固定治疗,均获得满意效果,现报道如下.