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滑动加压鹅头钉治疗股骨转子间骨折术后髋内翻原因分析
自1997年1月～2001年12月笔者用滑动加压鹅头钉治疗股骨转子间骨折89例,术后内固定失效出现髋内翻8例.现就髋内翻的原因作初步探讨,并提出相关的预防措施,以减少此类情况的发生.
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高龄股骨转子间骨折术后的髋内翻浅析(附38例分析)
我院1992～1999年治疗70岁以上高龄股骨转子间骨折患者203例,155例得到回访,其中38例发生髋内翻畸形.为总结经验和教训,加深对髋内翻原因的认识,提出预防和避免其发生的措施,以便进一步提高治疗效果.
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锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折12例临床分析
目的 观察锁定钢板治疗老年股骨转子骨折的临床疗效.方法 对12例老年股骨转子间骨折患者采用锁定钢板内固定,在连硬外麻或全麻下取股骨上段外侧纵切口,暴露骨折断端,C臂下复位,放置锁定钢板,固定螺钉.结果 术后有10例获随访,随访时间8-12个月,按Harris评分,主要有疼痛、功能、关节活动度及畸形四方面,其中优8例,良4例.结论 对于股骨转子间骨折合并骨质疏松老年患者,锁定钢板内固定为一种较好的治疗方法.
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外固定支架治疗老年股骨转子间骨折
目的:探讨外固定支架治疗老年股骨转于间骨折患者的临床疗效.方法:应用外固定支架治疗老年股骨转子间骨折32例,按Evans标准分类:Ⅰ型9例,Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型9例.参照董纪元等评价标准进行术后疗效评定.结果:32例均获得随访,短7个月,长3年,平均15个月.按照董纪元等评价标准进行疗效评定,优23例,良5例,中3例,差1例,优良率达87.5%.结论:外固定支架治疗老年股骨转子间骨折患者,具有固定牢靠、创伤小、并发症少等优点,有利于早期功能恢复,是一种较好的治疗老年股骨转子间骨折的手术方式.
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37例加压滑动鹅头钉(DHS)治疗在股骨转子间骨折中的体会
目的探讨DHS内固定器在治疗股骨转子间骨折中的作用.方法1997年1月～2004年1月采用DHS治疗股骨转子间骨折37例,并对手术适应证,内固定物选择,术后并发症加以分析讨论.结果均获满意的临床治疗效果,平均愈合时间4个月,总结DHS在治疗股骨转子间骨折操作简单,愈合时间短,能早期活动.结论DHS内固定器在治疗股骨转子间骨折中的作用,均获满意的临床治疗效果.
关键词： 加压滑动鹅头钉(DHS) 股骨转子间 骨折 -
Gamma钉治疗股骨转子周围部骨折的临床疗效分析
Gamma钉是近十年来国内外新开展的治疗股骨转子周围部骨折的新型内固定物[1].Gamma钉是在股骨交锁髓内钉基础上加上平行股骨颈轴线的拉力螺钉研制而成。其突出特点是使股骨颈与股骨干在髓内连成一体，形似阿拉伯字母“r”。此装置符合股骨上端生物力学特点，适用于股骨转子间及转子下各种类型的骨折内固定。1 资料与方法1.1 一般资料 自1997年4月～2000年2月应用国产Gamma钉治疗股骨转子周围部骨折20例，男11例，女9例，平均年龄68岁(53～78岁)。根据Body-Graffin分类，Ⅰ型5例，Ⅱ型9例，Ⅲ型5例，Ⅳ型1例。12例有并存病，其中以心血管疾患多；其次是呼吸系统疾患、脑萎缩等。伤前有正常活动能力者16例，受伤至手术时间3～14d，手术资料见表1。
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双极人工股骨头置换治疗老年不稳定性股骨转子间骨折临床疗效观察
目的 探讨双极人工股骨头置换治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效.方法 2008年5月至2011年3月采用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗老年不稳定性股骨转子间骨折33例.年龄75-93岁,平均81.5岁,均为新鲜骨折:均有不同程度的骨质疏松和内科疾病.平均随访31.5个月,观察住院时间、行走负重时间、关节功能及并发症等.结果 平均住院23 d,术后3d均能扶助行器行走,术后15-29 d(平均21d)能完全负重行走,术后3-6个月肢体功能恢复到伤前水平,无一例死于术后并发症.随访期内假体无脱位,髋臼无明显磨损.术后12个月Harris髋关节功能评分:优11例,良16例,可6例.优良率为81.8％.结论 双极人工股骨头置换是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的一种安全、有效的方法,可早期下床活动,避免长期卧床并发症,提高患者生活质量.
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人工双极股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折
[目的]探讨人工双极股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效. [方法]本组58例,男19例,女39例,年龄71～94岁,平均79岁;据Evans分类,Ⅱ型2例,Ⅲ型20例,Ⅳ型36例.均采用人工双极股骨头置换治疗. [结果]58例患者均顺利通过手术,手术时间50～100 min,平均65 min.术后随访3～18个月,平均5.3个月.所有患者随访期间均无感染、神经损伤和假体周围再骨折,无假体松动、关节不稳、脱位等并发症.按Harris髋关节评分标准:优33例(56.9%),良17例(293%),可8例(13.8%),优良率达86.2%. [结论]双极人工股骨头置换是老年股骨转子间骨折一种有效的治疗方法.
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动力髋治疗股骨转子间骨折的临床观察
目的 探讨动力髋内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2003-2008年选择髋关节外侧切口,直视下复位,佳髋螺钉进钉点后钻入导针,扩髓,攻丝,放置髋螺钉及钢板螺钉治疗股骨转子间骨折44例.男28例,女16例;年龄37～82岁,平均54岁.结果 44例随访时间1～5年,平均2.8年.复位及内固定满意率为81.8%(36/44),愈合率为93.1%(41/44),功能恢复至伤前水平为77.2%(34/44).并发髋内翻为6.8%(3/44),其中2例为髋螺钉钉位不正,1例复位不良.骨不愈合2例,迟缓愈合1例,为髋螺钉钉位置不正,固定失败,螺钉折断后骨分离所致.结论 正确掌握动力髋内固定治疗股骨转子间骨折手术适应证,规范手术操作及完善围手术期处理,是提高治疗效果的关键.
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动力加压髋螺钉治疗股骨转子间骨折
目的 探讨动力加压髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 选择髋关节外侧切口,直视下复位,C形臂X线机监视下选择佳髋螺钉进钉点后钻入导针,扩髓,攻丝,放置髋螺钉及钢板螺钉.本组42例,男26例,女16例;年龄38～84岁,平均54岁.结果 42例随访时间1～5年,平均2.6年.复位及内固定满意率为85.7%(36/42),愈合率为97.6%(41/42),功能恢复至伤前水平为80.9%(34/42).并发髋内翻为4.7%(2/42),其中1例为髋螺钉钉位不正,1例复位不良.骨不连2.3%(1/42),为髋螺钉钉位置不正,固定失败,螺钉折断后骨分离所致.结论 正确掌握DHS内固定治疗股骨转子间骨折手术指征,规范手术操作及完善围手术期处理,是提高治疗效果的关键.
关键词： 股骨转子间 骨折 动力加压髋螺钉内固定 -
动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折
对股骨转子间骨折目前大多数学者主张采用手术内固定治疗[1～5].内固定的方法较多,四川夹江县医院与眉山市中医院自1998-06/2005-06采用动力髋螺钉内固定(DHS)治疗股骨转子间I～V型骨折52例,效果满意.
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动力髋内固定治疗股骨转子间骨折
对股骨转子间骨折目前大多数学者主张采用手术内固定治疗[1-7].内固定的方法较多,井研县中医院1999-06/2005-06采用动力髋治疗股骨转子间Ⅰ～Ⅴ型骨折38例,效果满意.
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股骨转子间骨折牵引治疗的并发症
我院1990年10月-2003年10月收治的股骨转子间骨折患者中,有47例采用了牵引治疗,本文对其并发症进行了分析,明确了手术适应症,现报道如下:
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股骨近端解剖钢板在股骨反转子间骨折的应用
目的:探讨股骨近端解剖钢板在治疗股骨反转子间骨折的疗效和临床价值.方法:系统回顾2005年5月至2009年9月21例股骨反转子间骨折患者,其中男性18例,女性3例,年龄36～67岁,平均52岁,AO/OTA分型:A3.1型12例,A3.2型3例,A3.3型6例,应用股骨近端解剖钢板行内固定治疗.结果:21例患者全部随访,随访时间6～18个月,平均13个月,骨折全部愈合、髋关节功能按Zncherman提出的髋部骨折专用评分标准评估,优17例,良2例,差1例,优良率90.4%,术后无钢板、螺钉断裂.结论:股骨近端解剖钢板是治疗股骨反转子间骨折的有效方法.
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PFNA 治疗股骨转子间粉碎性骨折的疗效观察
目的：探讨 PFNA 治疗股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法2008年7月至2013年1月,采用 PFNA 治疗股骨转子间粉碎性骨折35例,评价术中失血、手术时间、术后并发症、骨折愈合时间及髋关节功能恢复情况。结果本组35例患者均获得随访7~19个月,平均(10±2.5)个月。术中出血量平均(300±50.1)mL,手术时间平均(82±49.3) min,骨折愈合时间平均(3.2±0.9)个月。髋关节功能评定：优28例,良5例,可2例,差0例,优良率94.29%。术后均未出现感染、内固定物松动断裂等并发症。结论 PFNA 治疗股骨转子间粉碎性骨折可取得较好疗效。
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PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效分析
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2010年3月～2012年12月,采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者92例,男40例,女52例,年龄65~100岁,平均81岁;骨折按改良Evens分型:II型4例,III型15例,IV型63例,V型10;合并高血压、糖尿病等内科疾病75例.结果 手术时间35~55min,平均40min,出血量80~150ml,平均105ml;术后第7~14天离床活动,伤口一期愈合,出院后平均随访7.5个月(6~15个月),术后第15~30天,可扶助步器下床患肢不负重行走.术后1~2个月,可部分负重行走.术后4个月完全负重行走.骨折愈合时间4~8个月,平均5.2个月.末次随访时髋关节功能按Harris评分标准评定:优29例,良50例,可12例,差1例,优良率85.8%.无股骨颈螺钉切出、骨折断端塌陷吸收、主钉末端股骨干骨折等并发症.结论 股骨近端防旋髓内钉具有创伤小,手术时间短,出血少,抗旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗老年股骨转子间不稳定性骨折的良好选择.
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防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2009年3月～2011年3月,采用防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折患者22例受伤至手术时间平均4.5d(2～17d),术后定期摄片随访,评估髋关节功能.结果 22例患者获得平均9.5个月(6～13个月)随访.平均部分负重时间7周(6～8周).骨折平均5.2个月(4～8个月)愈合.按Harris功能评分:优8例,良10例,一般4例,优良率81.8％ (18/22).1例主钉入点偏外导致13°内翻.结论 防旋股骨近端髓内钉可以有效地固定股骨转子间骨折,具有微创,手术时间短,出血少,防旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗股骨转子间不稳定性骨折的良好方法.
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股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.2009年3月～2011年3月,采用股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折患者22例.骨折采用闭合复位,股骨近端防旋髓内钉固定术.结果 平均手术时间65min(50～90min).术中平均失血量270ml( 150～ 500ml).6例患者术中须扩髓即可放入主钉,16例患者术中无须扩髓即可放入主钉,18例患者静力交锁远端螺钉,4例患者未交锁远端螺钉.患者平均部分负重时间9d(6～24d).平均随访时间9.5个月(6～13个月).22例患者伤口均一期愈合,骨折愈合时间4～8个月,平均5.2个月.所有患者的术后功能均恢复到伤前水平.1例术后出现拉力螺钉切出移位,1例主钉入点偏外导致13.内翻畸形.结论 股骨近端防旋髓内针可以安全地固定股骨转子间骨折.具有微创,手术时间短,出血少,抗旋转能力强,可早期功能锻炼,并发症少,是治疗股骨转子间不稳定性骨折的良好方法.
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PFNA微创治疗高龄股骨转子间骨折的临床应用
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 采用PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折15例.根据AO分类,A1型9例,A2型4例,A3型2例.结果 本组患者手术时间40～90min,平均55min;术中出血50～120ml,平均80ml.15例均获得随访,随访时间5～18个月,平均12个月.所有骨折全部愈合,骨折平均愈合时间4个月.髋关节功能按Harris评分标准评定,平均92分.结论 PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤少、出血少、手术时间短、骨折固定稳定可靠、并发症少等优点,提示PFNA特别适合高龄合并症多的股骨转子间骨折患者,可在临床推广应用.
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不同手术方式治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效比较
随着人类社会的发展与进步，人均寿命延长，老年性骨质疏松引起的股骨转子间骨折呈上升趋势，且复杂股骨转子间骨折也逐渐增多，对于股骨转子间骨折，大多数学者提倡早期手术治疗［1］。应用何种内固定物治疗目前仍存在分歧［2-4］，若选择不当，常出现内固定失效，导致骨折移位，下肢短缩及内翻畸形等。选取我院自2008年3月至2012年6月采用三种不同内固定方式治疗58例骨质疏松性股骨转子间骨折患者，通过回顾性分析，比较不同内固定方式治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效，现报告如下。
