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股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床分析
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,手术治疗已成为治疗的首选.随着治疗理念的更新及内固定材料的完善,股骨近端骨折的固定方式也逐步从髓外固定改为髓内固定.自AO推出髓内固定物股骨近端髓内钉(PFNA)后,因其内固定切口小,力臂短,抗剪切力强,抗弯,固定效果好逐渐成为股骨转子间骨折特别是不稳定型骨折的主要治疗手段.我们采用PFNA治疗股骨转子间骨折患者各30例并获随访,现将两者的疗效比较报告如下.
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人工股骨头置换结合中药治疗老年人股骨转子间骨折的疗效观察
股骨转子间骨折早期手术治疗已被人们广泛接受,不仅降低病死率,而且可以下床早期活动,减少因长期卧床引起的各种并发症[1].常用的手术方式有人工股骨头置换和内固定,但对于行人工股骨头置换还是内固定治疗,各家意见不一.作者采用人工股骨头置换结合中药治疗高龄股骨转子间骨折患者20例,术后患肢功能恢复良好,现报告如下.
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股骨近端髓内钉与可膨胀髓内钉用于股骨转子间骨折治疗效果比较
股骨转子间骨折是老年人常见的髋部骨折类型,由于患者年龄大、骨质疏松,粉碎性骨折的发生率相对较高,给临床治疗带来了较大的难度[1-2].选择有效的固定方式是巩固股骨转子间骨折复位,提高预后及功能恢复的重要环节.本研究就股骨转子间骨折患者临床资料分析如下.
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老年人股骨转子间骨折治疗的进展
股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture)是老年人因骨质疏松导致骨折的一种,发病率占全部骨折的3%~4%[1]。其治疗方法较多,治疗效果也存在较大差异性。随着生物力学研究的深入及新型固定材料的不断问世和改进,其治疗措施在逐步提高和完善。对于该病的治疗方法文献报道较多,笔者就该疾病治疗方式的研究进展作一综述。
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动力髋螺钉治疗老人股骨转子间骨折29例
我国及发展中国家将国民60岁以上界定为老年[1].由于代谢和内分泌方面特点,轻微暴力即可造成髋部发生骨折.在治疗上,手术治疗已逐渐被人们认同.我院2008年以来对29例股骨转子间骨折患者应用135度动力髋治疗,疗效确切.现总结报告如下.
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股骨转子间骨折的手术治疗
股骨转子间骨折指股骨颈基底至小转子水平之间的骨折,是骨科多发疾病,有20%的老年骨折为髋部骨折,其中近50%为转子间骨折.多数学者主张早期手术治疗,以便早期活动,减少并发症,降低死亡率.转子间骨折的固定方式不断发展.其治疗的方法多种多样,主要的治疗方法为外固定支架、空心钉、动力髋螺钉(DHS)内固定、动力髁螺钉(DCS)内固定、经皮微创加压钢板(PCCP)及解剖型锁定钢板(PFP),Gamma钉内固定和股骨近端髓内钉(PFN)及其近的改进型、联合拉力髓内钉(INTERTAN),髋人工关节置换等方式.本文将以上方法的临床应用情况进行综述.
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足底静脉泵在老年股骨转子间骨折术后护理中的应用
2004年5月~2007年10月,我们收治43例老年股骨转子间骨折患者,并于术后应用足底静脉泵预防下肢深静脉血栓形成(DVT),取得满意效果.现报告如下.
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老年股骨转子间骨折围手术期的护理体会
2002年1月~2005年5月,我们手术治疗60岁以上老年股骨转子间骨折患者100例,现将其围手术期的治疗与护理报告如下.
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DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折的围手术期护理
2000年1月~2003年12月,我院收治股骨转子间骨折患者50例,采用动力加压髋螺钉(dynaic hip screw,DHS)内固定治疗,效果满意[1].现将围手术期护理体会报告如下.
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改良Richards钉治疗股骨转子间粉碎性骨折35例临床观察与护理
2003年2月~2005年9月,我院采用改良Richards钉治疗股骨转子间粉碎性骨折35例,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.
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第三代Gamma钉内固定治疗老年股骨转子间骨折12例围术期护理
2006年1月~ 12月,我们对12例老年股骨转子间骨折患者行第三代Gamma钉内固定术,经严密观察与精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组12例,男8例,女4例,54~71岁,平均66岁.其中合并糖尿病3例,高血压5例,脑梗死后活动不便1 例.
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老年股骨转子间骨折127例围术期护理体会
1998年2月~2007年1月,我们对127例老年股骨转子间骨折患者行手术及术后综合功能康复治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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右股骨转子间粉碎性骨折术后并发肺栓塞1例抢救体会
2005年12月,我们抢救右股骨转子间粉碎性骨折术后并发肺栓塞患者1例,效果满意,现报告如下.
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髓内外固定治疗老年股骨转子间骨折的临床研究
[目的]比较髓内固定股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和髓外固定包括动力髋螺钉(DHS),股骨近端解剖锁定钢板3种手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效.[方法]对2004年3月~2009年9月收治的258例分别接受DHS、PFNA、解剖锁定钢板手术治疗的老年股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析,其中男99例,女159例;年龄61~96岁,平均(76.4±5.4)岁.骨折AO分型:31 - A1型114例,31 -A2型88例,31 -A3型56例.其中DHS组109例,PFNA组86例,解剖锁定钢板组63例.对3组患者的术中情况、术后功能及并发症等情况进行比较.[结果]258例患者术后获12~ 36个月(平均22.6)个月随访;随访期间无死亡病例.PFNA组手术切口长度较DHS组及解剖锁定钢板组短,比较差异有统计学意义(P<0.05).DHS组、PFNA组、解剖锁定钢板组手术时间平均分别为(82.6±15.3) min、(69.4±10.4) min、(76.8±11.2) min,出血量平均分别为(314.2±68.2) ml、(162.2±46.5)ml、(210.5±80.2) ml,3组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).PFNA组平均住院天数、术后负重时间较DHS组及解剖锁定钢板组短,比较差异有统计学意义(P<0.05).3种内固定术后骨折愈合时间及1年优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]3种手术治疗方式均有各自的优缺点,DHS适应于稳定型的骨折;PFNA适用于骨质疏松的不稳定型骨折和合并症较多的患者,其下床活动较早;对于严重骨质疏松的粉碎性骨折,可以选用解剖锁定钢板,术后要适当延迟下地负重时间.
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手术治疗老年股骨转子间骨折89例疗效分析
[目的]评价不同手术方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效,总结内固定物的选择方法.[方法]回顾性分析本院于2005年1月~2009年12月收治的89例老年股骨转子间骨折的治疗过程和随访结果,其中应用动力髋螺钉治疗45例,动力髁螺钉治疗15例,股骨近端髓内钉治疗17例,人工股骨头置换术治疗12例.[结果]全部病例获得随访,时间6~24个月,平均18个月,优良率分别为:动力髋螺钉88.9%,动力髁螺钉93.3%,股骨近端髓内钉94.1%,股骨头置换组91.7%,疗效满意.[结论]治疗老年人股骨转子间骨折,4种手术方法各有所长,只有根据患者年龄、骨折类型、骨质疏松程度、手术耐受情况等合理选择手术方式,并注重围手术期管理,方可取得良好的临床效果.
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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的比较研究
[目的] 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端解剖锁定钢板两种手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效.[方法]对2004年3月~2009年9月收治的149例分别接受PFNA、解剖锁定钢板手术治疗的老年股骨转子间骨折患者资料进行回顾性分析.男58例,女91例;年龄67~96岁,平均(78.4±6.2)岁.骨折AO分型:A1型43例,A2型64例,A3型42例.其PFNA组86例,解剖锁定钢板组63例.对2组患者的术中情况、术后功能及并发症等情况进行比较.[结果]149例患者术后获12~36个月(平均22.6个月)随访,随访期间无死亡病例.PF-NA组手术切口长度较解剖锁定钢板组短,比较差异有统计学意义(P<0.05).PFNA组、解剖锁定钢板组手术时间平均分别为(69.4±10.4)、(76.8±11.2) min,出血量平均分别为(162.2±46.5)、(210.5±80.2) ml,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).PFNA组平均住院天数、术后负重时间比解剖锁定钢板组短,比较差异有统计学意义(P<0.05),两种内固定术后骨折愈合时间及1年优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]PFNA、解剖锁定钢板有各自的优点和适应证,都是治疗股骨转子间骨折的好方法,PFNA组比解剖锁定钢板组手术切口小、时间短、出血少、下地行走时间旱,对于不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗更有优势,而严重骨质疏松的粉碎性骨折,可以选用解剖锁定钢板.
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股骨转子间骨折髓内外固定的适应证和疗效
[目的]探讨股骨转子间骨折使用髓内外固定材料采用切开复位及微创内固定几种治疗形式的适应证与临床疗效.[方法]将本院200(]年以来238例病人在相同围手术期条件下,分为微创经皮内固定组,包括Gamma钉,倒置LISS,经皮加压钢板(PC.C.P )等78例;切开复位固定组,包括DHS,DCS,LCP等160例的疗效进行了回顾性了分析.[结果]骨折后距手术时间4~15 d,平均9d.对各组病例随访12~24个月,平均16个月.根据内固定的力学特点、手术出血量、术后并发症、骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况进行对比分析.术后髋关节功能按照Hards评分标准评定,其中切开复位固定组总优良率为89%,微创经皮内固定组总优良率为90%.[结论]比较几种内固定材料的术后负重时间、骨折愈合率.结论是Gamma钉优于DHS、LCP和LISS,术中出血量Gamma钉<LISS
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DHS内固定治疗股骨转子间骨折53例疗效分析
[目的]探讨应用DHS内固定治疗股骨转子间骨折疗效.[方法]1995年2月~2004年10月采用DHS内固定治疗的53例股骨转子间骨折,其中男32例,女21例,平均年龄66.7岁,按AO分类,A1型20分,A2型11例,A3型22例,合并高血压11例,糖尿病8例,冠心病3例,脑血栓后遗症5例,合并两种以上内科系统疾病8例.[结果]所有病例随访骨折均愈合,无髋内翻及明显肢体短缩,髋关节功能优良率达90.6%.[结论]DHS内固定是治疗股骨转子间骨折的理想选择.
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股骨转子间骨折的内固定器应用进展
股骨转子间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)是髋部骨折中常见的骨折之一,多发生于老年患者.据统计,全球髋部骨折大约以每年160万的数量递增[1-2].发生原因主要是因为老年人多合并骨质疏松,摔倒或者被撞伤伤及髋部,90%以上老年髋部骨折是由摔倒所引起[3].该部位骨折保守治疗难以解剖复位,致残率较高,长期卧床易诱发心脑血管意外、沉积性肺炎、压疮及泌尿系统感染等[4].因此,迅速控制并存疾病的恶化和有效预防卧床并发症的发生是高龄股骨转子间骨折治疗成功的关键,术前时间越短,死亡率越低.所以除非伴随有严重的心、脑、肺不能耐受手术的疾病,在患者全身条件允许的情况下,均应积极手术治疗,使患者早日下床活动,减少并发症,提高生活质量.现就手术治疗转子间骨折常用的内固定器做一综述.
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股骨转子间骨折98例治疗体会
1 临床资料自2000~2005年共收治股骨转子间骨折患者98例,年龄47~88岁,平均70.2岁,男28例,女70例,按照Evan分型,Ⅰ型22例,Ⅱ型38例,Ⅲ型24例,Ⅳ型14例.同时伴有骨质疏松症、糖尿病、高血压病、冠心病、感染等疾病75例,部分患者同时伴有多种内科疾病.