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糖尿病患者管理效果评估指标体系及权重研究
目的 建立糖尿病患者管理效果综合评价指标体系,对管理效果进行综合评价.方法 运用德尔菲法进行专家咨询,确立评价指标体系,用层次分析法确定各指标的权重,并终建立指数模型.结果 建立了由5个一级指标、15个二级指标和32个三级指标组成的指标体系,并经一致性检验合格.终建立了糖尿病患者管理效果综合评价指数模型.结论 层次分析法适用于评价指标系统为多层次多指标的综合评估,对社区糖尿病患者管理效果评价更加全面.
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2010年中国慢病监测数据加权方法
2010年中国慢病监测[1]在全国疾病监测系统(以下简称DSP系统)上开展,通过实施多阶段分层整群随机抽样的方法收集样本.考虑到现场调查实施的可行性,每一阶段采用分层等容的抽样设计[1],即在各层抽样单元中随机抽取相同数目的次级抽样单元.由于各层抽样单元规模不同,甚至差异明显,等容抽样会使次级抽样单元的个体以不等概率入样,从而样本个体(即调查对象)之间所代表的总体中个体数目不同,这种代表性即抽样权重;如果在推断总体时忽视抽样权重,估计结果则会产生很大偏倚.
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层次分析法中求权重的一种改进
目的 以医保定点医院医保管理业务评价指标体系中指标权重的确定为例,探讨层次分析法中求指标权重的一种改进.方法 采用Delphi法由遴选出的32名专家对评价指标的重要性、代表性、可及性进行评价,共进行2轮咨询.采用改进的层次分析法计算一级指标的权重.结果 改进层次分析法所得指标权重与传统层次分析法相比,更逼近定点医院医疗保险业务监督评价的"实际优先次序".结论 改进的层次分析法充分利用原有判断矩阵的信息,体现既尊重个体判断的结果及其准确性程度,又重视群体综合意见的原则,是一种可行有效的方法.
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权重概率主成分分析模型的建立及应用研究
目的 建立权重概率主成分分析模型,通过模拟实验进行模型评价,选择优模型进行代谢组学数据分析,为代谢组学数据分析提供降噪优化的分析方法.方法 使用折刀抽样法计算变量载荷的置信区间和变异系数,利用变量载荷的变异信息设计倒数式、开根式、对数式三种加权方式进行原始数据中的变量加权,结合概率主成分分析模型建立权重概率主成分分析模型;通过模拟实验从第一主成分载荷的估计和预测效能进行模型评价,选择优权重概率主成分分析模型;绘制代谢组学数据主成分得分图,利用中心距离比较权重概率主成分分析模型与概率主成分分析模型在可视化分组效果.结果 倒数式加权概率模型在第一主成分载荷的估计和模型预测方面优于另外两种权重概率模型.在可视化方面,权重概率主成分分析不仅缩小了模型估计的不确定性,而且增大组间的中心距离.结论 构建了权重概率主成分分析模型,不仅结果解释和可视化优于概率主成分分析模型,而且为差异变量的筛选提供了一个较小的参考范围.
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基于灵敏度和特异度任意赋权的加权比数积
目的 建立一种基于灵敏度(SEN)和特异度(SPE)任意赋权的加权比数积统计方法.方法 加权比数积((Ψ)w)的构造满足以下三个原则:灵敏度和特异度的权重(w)之和为1,0≤w≤1;满足特殊性:当灵敏度和特异度等权时,即w=0.5时,加权比数积Ψw等于比数积Ψ;加权比数积Ψw的取值范围与比数积Ψ的取值范围相同,为[0,+∞].所构造的加权比数积为:Ψw=(SEN/Z-SEN)2w.(SPE/1-SPE)2(1-w),(o≤w≤1).根据中心极限定理,推导出lnΨw的标准误和两个lnΨw比较的Z统计推断方法,进一步推导出权重w的变化对检验统计量Z的影响.结果 所构造的加权比数积满足上述构造三个原则.结论 本研究所建立的加权比数积方法解决了应用中对灵敏度和特异度有不同赋权要求的问题,为诊断试验评价提供了新的工具.
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权重引入对大型入户调查慢性病患病数据统计分析结果的影响
目的 探讨在分析大型入户调查数据时引人权重的必要性.方法 以2015年四川省分级诊疗需方调查15岁及以上居民的慢性病患病数据为例,分别比较引入和不引入权重时人口结构、参数点估计值以及统计推断结果的差异.结果 相对于四川省第六次人口普查总体,引人权重前四川省分级诊疗需方调查样本人口结构偏老龄化,而权重引入后的人口结构基本和四川省第六次人口普查数据保持一致;未加权前15岁及以上居民慢性病患病率高于2013年四川省卫生服务调查结果,加权之后慢性病患病率显著下降,城市地区下降更为明显;与不引入权重的两水平logistic回归模型相比中,引入权重后模型绝大多数回归系数的P值有所增大.按照0.05的检验水准,婚姻状况(已婚)、基本医疗保险由不拒绝无效假设变为拒绝无效假设,而学历(高中/技校/中专)则由拒绝无效假设变为不拒绝无效假设.结论 大型家庭入户调查需考虑复杂抽样的影响,在分析过程中忽视不等概率抽样、层次结构以及调查样本的人口学特征,可能带来错误的估计和结论.
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应用主成分分析法综合评价医院工作质量
医院工作质量的综合评价目前应用较多的有模糊数学综合评价方法[1],综合指数法[2],秩和比法(RSR)[3],灰色多层次综合评判法[4]等,应用这些方法进行医院工作质量的综合评价已取得了一定成果,这些方法各具特色但也存在着弊端,如模糊数学综合评价方法和灰色多层次综合评判法,对数学理论知识的要求太高,计算繁杂,不易推行.另外,一般的评价方法往往涉及到评价指标的权重,则不可避免地会带有主观性.因此,怎样使评价方法更科学和更简单是需要不断研究的课题.本文试图另辟奚径,采用主成分分析法对武汉市儿童医院近五年的工作质量进行综合评价.
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一种新的权重计算法在评价某医院综合效益中的应用
医院运营状态是卫生主管部门在卫生改革中进行科学决策的重要依据,开展综合效益评价对医院深化改革,转换经营机制,走"优质、高效、低耗"的内涵发展道路,有着十分重要的意义.因此,自八十年代末期以来,医院综合效益评价始终受到人们的关注.
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优序图和层次分析法在确定权重时的比较研究及应用
确定权重的方法很多，比如特尔斐法(Delphi法)、层次分析法、专家一次评定法、专家预测法、定性定量的权数确定法等〔1～5〕。但由于各种方法自身存在的一些特性，常常给实际操作带来很大难度，为此，我们通过对优序图和层次分析法的比较研究，发现优序图用于确定权重时，具有简便、结果可靠、容易理解、便于管理者和使用者掌握及推广应用等优点。层次分析法和优序图简介 层次分析法(The Analytic Hierarchy Process，简称AHP)是美国运筹学家萨迪(T.L.Saaty)教授基于在决策中大量因素无法定量地表达出来而又无法回避决策过程中决策者的选择和判断所起的决定作用于七十年代初期提出的。层次分析法〔6～8〕在应用时首先要明确所要终解决的问题，然后建立包含有高层、中间层和低层组合排序的层次分析结构模型。它的信息主要基于人们对于每一层次中各因素相对重要性做出判断，这种判断通过引入1～9比率标度(表1)进行定量化，就形成了判断矩阵(表2)。该判断矩阵必须满足以下三个特性：
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农村卫生适宜技术推广绩效评价的研究进展
农村卫生适宜技术是指医药卫生成果中适用面广、可用性强、易为农村基层卫生医疗机构接受的医疗卫生新技术、新产品或新方法[1].运用科学、合理的统计或数理方法对卫生适宜技术推广绩效评价指标进行筛选、确定权重,并在此基础上进行综合评价具有重要的现实意义.
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乳腺增生病中医证候分布规律及证候分级阈值初探
目的:探讨乳腺增生病临床证候分布规律,初步制定证候分级诊断量化标准.方法:采用文献调研、自制临床证候信息采集表、运用描述性分析、聚类分析、频数归一化权重及参考值范围制定方法.结果:809例乳腺增生病患者临床主要证候及证候诊断阈值分别为:冲任失调(占39.9%),诊断阈值≥12分;肝郁气滞(占31.52%),诊断阈值≥34分;痰瘀互结(28.55%),诊断阈值≥24分.结论:初步制定乳腺增生病证候四诊指标权重、证候诊断阈值以及辨证分型分级标准,可供临床诊断与疗效评价之参考.
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采用空间矢量方法判断方剂功效倾向新论
对于已有固定组成的方剂来讲,方剂功效是由其组方药物配伍产生的,但是方剂功效不能和组成药物的功效完全划等号.药物之间相互作用,并且受组方药物的剂量、剂型等因素的影响.在此以组方药物的各种属性为基础,尝试采用空间矢量方法从组方药物进行方剂功效倾向的判断.
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中医术语英译中词频依据权重探析
长久以来中医术语的英译存在很大分歧,词频可作为规范英译的参考之一,可使中医术语的英译有据可循,同时也使读者更易于直接从英译名中了解中医术语的本质内涵.因此旨在分析中医术语英译的不确定性的原因,进而提出词频依据的重要性,并阐述词频在中医术语英译辨析实践过程中所起的作用.
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基于熵权法和秩和比法的医院护理绩效评价研究及应用
目的 探索科学有效的医院护理绩效评价方法.方法 运用平衡计分卡(BSC)、关键绩效指标法(KPI)和德尔菲法(Delphi)构建护理绩效指标体系;运用熵权法确定护理绩效指标权重系数;运用秩和比法(RSR)对实施护理绩效管理的病区以及实施前后整体效果进行对比分析.结果 得到护理绩效指标一级4个、二级9个、三级27个,通过计算得到了各项指标权重系数;对实施护理绩效管理的25个病区按照差、较差、中等、较好、优秀五个档次进行了优劣排序;25个病区实施护理绩效评价后与未实施以前总体绩效管理效果差异有统计学意义.结论 熵权法和秩和比法联合应用评价护理绩效科学合理、针对性强,评价结果可作为考核护理绩效的依据.
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护士工作满意度调查量表的设计研究
目的 制定护士工作满意度调查量表.方法 以抽样的方法抽取山东省内公立医院在班护士450名作为调查对象,进行问卷调查,回收有效问卷346份.对收集的数据进行项目筛选、量表适用性和实用性检验、量表信度和效度检验、因子分析.结果 根据以上的分析方法对个别项目进行了调整,制作了新的满意度调查量表,并对量表的维度和项目赋予了权重.结论 按照方法学要求设计了护士工作满意度调查量表,该量表具有较好的实用性和适用性,也经过了信度和效度的检验,具有较高的质量,可以为各医疗单位使用.
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护理专业本科学生临床综合能力评价体系的构建
目的 构建护理专业本科学生临床综合能力评价体系.方法 采用德尔菲法(Delphi法)对25名护理专家针对护理专业本科学生临床综合能力评价体系的构建进行问卷调查,确定评价体系分层结构模型,并计算各级指标权重.结果 终确定包含6个一级指标、21个二级指标、69个三级指标在内的护理专业本科学生临床综合能力评价体系.69个三级指标中,权重高指标为“在评估、实施、评价和健康教育中能运用沟通技巧”,低指标为“科研点有一定研究价值”和“科研查新符合要求”.结论 该评价体系科学、可靠,可为护理专业本科学生综合能力评价提供依据.
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护理专业综合性实验考核指标体系的构建
目的 构建护理专业综合性实验考核指标内容及权重,为护理专业综合性实验考核提供客观、系统的评价标准.方法 采用文献检索法和德尔斐法(Delphi)对评价指标进行探讨和论证;利用层次分析法计算指标权重并检验其逻辑一致性.结果 选择来自上海、广州、重庆等5省10所医学院校,涉及临床医学、护理学、医学教育学3个领域的28名专家;三轮筛选调杏的有效回收率分别为93.9%、96.8%和100.0%;专家对指标的权威系数均在0.70以上;第三轮专家在指标覆盖面的一致率上达100.0%,各指标表述一致率达96.4%;确立了3项一级指标、14项二级指标及相应的指标内涵,各级指标权重均满足逻辑一致性要求.结论 Delphi法和层次分析法联合确定护理专业综合性实验考核指标体系,保证了考核指标体系的科学性和可靠性,可较全面衡量学生的综合素质和能力,为护理专业综合性实验考核提供参考依据.
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肿瘤护理专业培训基地评审标准权重的设置
目的 建立肿瘤护理专业培训基地评审标准,促进肿瘤专科护理的发展.方法 前期采用Delphi法对21位专家进行咨询,初步构建了肿瘤护理专业培训基地评审标准.采用层次分析(Analytic Hierarchy Process,AHP)法确定评审标准各级指标的权重.结果 确立的5个一级指标:肿瘤专科护理、临床实践教学师资、培训管理、科室基本条件和医院基本条件的权重分别为0.385 5、0.248 4、0.160 0、0.121 3和0.084 9.结论 通过AHP法建立的肿瘤护理专业培训基地评审标准,可使该评审标准更为科学、可靠,为培训基地的评审提供了可量化的依据.
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基于层次分析法的注册护士核心能力构成要素及权重体系的研究
目的 以层次分析法为基础构建我国注册护士的核心能力框架,以及核心能力构成要素的优先权重关系.方法 通过文献回顾、专家访谈和咨询,修改和确定核心能力框架,在此基础上编制层次分析法问卷,通过对浙江省6家三级甲等医院医生、护士、带教老师和护士长的调查,建立注册护士核心能力构成要素的权重关系.结果 第一准则层4个要素权重排序由高至低为能力(0.288)、技能(0.284)、知识(0.239)和个人特质(0.189).第二准则层整体要素总计11项,相对权重排序前3项由高到低为:专业知识(0.169 69)、专业技能(0.138 02)和专业态度(0.106 21).第三准则层整体要素总计28项,相对权重排序前5项由高到低为:护理知识(0.094 85)、医学知识(0.074 83)、护理实践(0.073 15)、护理操作(0.064 87)和职业认同(0.060 75).结论 扎实的专业知识和专业技能、良好的专业态度是注册护士核心能力建设的关键.
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基于Delphi法和AHP的下肢深静脉血栓危险因素指标权重的确定
目的 通过科学的研究方法,确立下肢深静脉血栓形成危险因素一、二级指标的权重.方法 采用Delphi法对21名专家进行2轮问卷调查,根据专家意见,利用层次分析法(AHP)确定一级指标权重,利用专家重要性评分法确立二级指标权重.结果 3项一级指标血管内皮损伤、血液高凝状态、血流缓慢的归一化权重系数分别为0.3325、0.5278、0.1396,CR=0.0462,21项二级指标中组合权重赋值高指标为血管外伤,尤其静脉损伤(0.0770),Kendall W=0.422,x2=346.239.结论 通过定性与定量的科研方法得出的危险因素指标科学、可靠,为下肢深静脉血栓形成的预防提供了一定的参考依据.
