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基于考核指标的医院绩效考核分析
针对目前医院绩效考核中存在的问题,笔者主要立足绩效考核指标,从医院考核普遍存在的指标选取不全面、权重计算不科学、标准说明不严谨等问题,分别针对性地提出改进建议.其中,职位分析、保持沟通和承接战略是提升指标选取效果的关键所在,价值树分解模型和层次分析法是设计权重的科学方法,目标导向和坚持实效则是标准制定的基本原则.通过三方面的努力从而提升考核指标的全面性、科学性、严谨性,为医院的绩效考核制度奠定一个科学合理的指标基础.
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以黄土汤为例谈以方治病的中药权重问题
一般而言,一方治一病是不符合中医学辨证论治的原则,然而从中医药历史和现状来看,以部分经方、验方为主方,一方治一病的现象广泛存在,并可取得良好的疗效.这部分经方、验方具有以下特点:寒热并用;具有药性相对的药对;在临床的具体应用中,针对主治不同证的侧重,用药体现权重的变化.权重是一个相对的概念,是针对某一指标而言,某一指标的权重是指该指标在整体评价中的相对重要程度.
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探讨调强放疗计划中并行器官腮腺的优化方法
目的:在鼻咽癌调强计划设计中,尝试克服物理约束的局限性,通过改变腮腺的优化条件,使腮腺受照量达到RTOG规定的要求且既不影响靶区剂量.方法:对12例已实施调强放疗的鼻咽癌患者的腮腺进行全部(包括被靶区包绕的深叶腮腺组织)和部分(指靶区外的腮腺组织)勾画,在30％、50％和75％腮腺体积处设置目标剂量和不同权重,对优化计算过的靶区和腮腺所产生的剂量分布,通过结构评估和DVH直方图,定量分析腮腺受照剂量及对靶区的影响.结果:同样的优化条件对部分腮腺体积和全部腮腺优化时,部分腮腺体积优化的D50、MD均大于按全部体积优化的结果.对全部腮腺按不同权重优化得出的结果显示,各靶区98％的体积基本达到98％的处方剂量,但在腮腺优化权重增加到2倍时,CTV2的剂量会降低2％左右,靶区外热点会转移至上颌骨处,靶区适形度略差.但可以使得腮腺MD≤26 Gy;而把权重增加到1.2和1.6倍优化时,都可以使腮腺D50＜28 Gy,MD≤30 Gy,V20都大于70％以上.结论:要按全部腮腺体积优化,加大无重叠区腮腺的剂量权重1.2～1.6倍左右,既可保证靶区剂量符合要求又可使得腮腺D50≤28 Gy(符合RTOG一个标准),MD≤30 Gy.
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临床科室护理人员奖金分配三级指标及其权重构建
目的 确定护理人员奖金分配的三级指标及其权重值.方法 采用Delphi法和层次分析法确定指标名称及其权重值.结果 共进行2轮咨询;专家的积极性和权威性好;共构建45个三级指标,权重值在0.09~0.40之间;专家对三级指标的意见一致(P＜0.05).结论 形成了实用性和科学性强的护理人员奖金分配的三级指标,可在临床工作中推广应用.
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低剂量头颅CT扫描佳迭代算法(ASIR-V)权重的初探
目的 初探头颅低剂量扫描中佳Post-ASIR-V的权重.方法 前瞻性选取头颅CT检查中的体检患者60例,随机分为A、B两组:A组(对照组)扫描参数为120 kVp、管电流280 mA、轴扫 、准直器宽度120 mm、转速1.0 s/r;B组(实验组)扫描参数为100 kV、管电流280 mA、前置Pre-ASIR-V为0％、轴扫 、准直器宽度120 mm、转速1.0 s/r.A组用FBP重组,B组Post-ASIR-V重组权重分别为:0％、20％、40％、60％、80％、100％,A、B重组层厚均为1.25 mm.测量后颅窝层面、基底节区层面和半卵圆中心层面脑实质的CT值 、SD值,计算SNR=CT/SD.记录CT容积剂量指数,剂量长度乘积(DLP)并计算有效辐射剂量(ED),计算公式为ED=DLP×k,k=0.0021 mSv/(mGy·cm),采用单因素方差分析进行客观评价.主观评价:由2名高年资医师采用双盲法对CT图像质量进行主观评价.图像质量评价标准(三分法):3分为图像质量较好,无明显伪影;2分为图像有少许伪影但不影响诊断;1分为图像有严重伪影.采用Kappa对两名医生进行一致性进行评价,秩和t检验对主观评价进行统计学分析.结果 随着Post-ASIR-V权重由0％～100％,SD值逐渐降低,SNR逐渐增加,且各组间差异具有统计学意义(P<0.05);Post-ASIR-V权重在60％时,图像质量佳;B组辐射剂量较A组降低了34.31％.结论 采用100 kV低剂量头颅扫描,Post-ASIR-V 60％重组权重图像质量佳,并满足临床诊断.
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基于德尔菲和层次分析法的基本药物招标采购企业评价指标体系实证研究及启示
运用两轮德尔菲法修订指标体系，完善基本药物招标采购企业评价指标体系并进行赋权，采用层次分析法求解权重。确定以4个一级指标，17个二级指标构成的评价模型，为基本药物集中招标采购的评标工作提供切实可行的依据。
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一种基于权重的动态分簇算法
基于分簇算法,提出了一种基于权重的动态分簇算法(WDCA).该算法综合考虑了节点与其邻居节点的相对速度,节点到其邻居节点的平均距离,节点的能量以及节点的邻居数等因素来选择簇头;同时取消了一般加权分簇算法中簇成员到簇头只有一跳的限制,而是根据簇内成员数动态调整.模拟结果表明,与经典的加权分簇算法(WCA)相比,该算法的簇头稳定性、网络的负载均衡都有很大提高.
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重症社区获得性肺炎9项次要诊断标准权重
目的 2007年美国感染性疾病协会(IDSA)/美国胸科协会(ATS)指南定义凡符合9项次要诊断标准中3项者为重症社区获得性肺炎(CAP).每项次要诊断标准的权重是否一致则不清,本研究的目的 是探明次要诊断标准权重.方法 回顾性分析2005-2009年间收住我院呼吸科的1230例CAP患者.结果 符合0、1和2项次要诊断标准患者的院内病死率分别为0.3%、1.0%和3.3%,而符合3项者的则骤升至10.5%.动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2,F102)≤250 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、意识障碍/定向障碍和血尿素氮≥7 mmol/L与病死率的相关性显著(优势比分别是22.162、22.148和16.343).白细胞<4.0x109/L、体温<36℃和低血压与病死率不存在相关性.意识障碍/定向障碍和血尿素氮≥7 mmol/L与病死率存在独立相关性(优势比分别是9.296和8.493).连续器官衰竭评分(SOFA)分值和住院费用随着次要诊断标准符合项数的增加而显著上升.血尿素氮≥7 mmol/L和PaO2/FiO2≤250 mmHg与SOFA分值呈显著相关[等级相关系数(rs)分别为0.352和0.336].PaO2/FiO2≤250 mmHg和意识障碍/定向障碍与住院天数的相关性密切(rs分别是0.114和0.114).PaO2/FiO2≤250 mmHg和多肺叶浸润与住院费用的相关性显著(rs分别为0.257和0.196).结论 2007年IDSNATS指南中每项重症CAP次要诊断标准预测院内病死率、SOFA分值、住院天数和住院费用的权重不一.
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运用综合指数法评价药剂科综合效益
目的:探讨运用综合指数法来评价医院药剂科的综合效益.方法:分别选择合适的社会效益与经济效益类评价指标,采用层次分析法,赋予各指标不同权重,对2002年～2004年我院药剂科综合效益进行评价.结果:我院药剂科社会效益指数、经济效益指数和综合效益指数值逐年增加,其结果与客观实际相符.结论:用综合指数法评价医院药剂科综合效益可行.
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广西壮族自治区食品药品检验检测机构综合能力评价指标体系的构建
目的:为广西壮族自治区食品药品检验检测机构综合能力的考核提供统一标准.方法:通过文献研究法草拟广西壮族自治区食品药品检验检测机构综合能力评价指标体系,采用德尔菲专家咨询法确定评价指标体系各项指标,采用层次分析法计算各级指标的权重.结果:通过文献研究法和德尔菲专家咨询法构建了广西壮族自治区食品药品检验检测机构综合能力评价指标体系,包括6个一级指标、16个二级指标、35个三级指标;通过层次分析法确定了各级指标的权重,6个一级指标即基本条件、管理体系、检测能力、工作业绩、科学研究、满意度的权重分别为0.1898、0.1233、0.2280、0.1915、0.1551、0.1124,其中所占权重高的指标为检测能力.结论:构建了一套科学、实用的广西壮族自治区食品药品检验机构综合评价指标体系,并确定了各级指标的权重,可为该区各检验检测机构进行综合能力体系评价提供明确、统一的标准.
关键词： 广西壮族自治区 食品药品检验检测机构 综合能力 指标体系 权重 -
计量视野下消费者对药品品牌影响指标评价体系研究
目的 构建科学、合理的消费者对药品品牌塑造影响指标评价体系,为非处方药(OTC)企业塑造消费者心目中理想的品牌及评估品牌市场价值提供参考.方法 基于品牌资产理论基础,运用文献研究法提取消费者对品牌塑造影响的通用指标,以及品牌的3个维度,初步构建消费者对OTC品牌塑造影响指标体系,界定指标内涵,以层次分析法对指标体系进行第2轮调查,并对影响指标体系赋值.结果 经一致性检验,所建立的影响因素体系中各指标的权重系数是可接受的.结论 该指标体系可作为企业塑造OTC品牌时消费者影响程度的参考标准,权重系数的大小也可为OTC企业品牌塑造与品牌价值评估提供参考.
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Meta分析模型权重变异比较及其与I2的相关性
目的:探讨Meta分析中2种模型的权重变异(方差)的差异及其与异质性I2的关系.方法:检索近3年公开发表的Meta分析论文,提取每篇纳入文献的权重以及I2,并计算权重的变异度(方差值).比较不同模型下权重方差的差异并考察权重方差与I2的相关性.结果:随机效应模型的权重方差小于固定效应模型(t=2.739,P=0.015)；权重方差与I2之间r=-0.505,P=0.039.结论:随机效应模型中原始研究的权重变异低于固定效应模型,且权重方差与I2间呈负相关.深入探讨权重变异差异及其与异质性的关系,对正确理解2种模型权重赋予的原则,甚至对Meta分析的学习和结果的合理解释均具有重要意义.
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中国出生缺陷三级干预综合评价指标体系的构建
目的:制定出生缺陷三级干预综合评价指标体系及确定各指标权重,为出生缺陷干预工作的开展及其干预效果评价提供科学依据.方法:采用文献研究法和德尔菲专家咨询法,通过两轮问卷咨询,建立出生缺陷三级干预综合评价指标体系,运用层次分析法确定各指标权重,后进行一致性检验.结果:两轮专家积极系数分别为94.3％、90.9％,专家平均权威系数为0.86,终构建了出生缺陷三级干预综合评价体系的基本框架,包括3个一级指标:项目组织管理,项目过程评价,项目干预评价,9个二级指标和31个三级指标,并确定了各指标的权重.结论:专家代表性好、权威性高,构建的指标体系具有科学性和合理性,可用于出生缺陷三级干预项目的综合评价.
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川东北地区农村医疗卫生系统反应性测定与分析
目的 对四川省东北地区农村卫生系统反应性的权重分配、水平与分布状况进行初步的评估,并寻找改善卫生系统服务的着力点与重点关注人群.方法 使用多输入优序图法和"关键知情人"法确定卫生系统反应性的权重分配和水平与分布状况.结果 四川省东北地区农村卫生系统反应性公式进行调整后,测算的县、乡、村级医疗卫生系统的反应性水平分别为:7.60,7.04,6.86.卫生系统反应性分布显示4类脆弱人群中不同人群的反应性分布不同.结论 四川省川东北地区农村不同级别医疗机构卫生系统反应性水平存在差异性,应当将贫困人群视为改善医疗服务反应性应关注的重点人群.
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层次分析法在医药科技成果转化影响因素分析中的应用
目的 探索科技成果转化影响因素权重判定的方法,使各影响因素之间更具有科学性和可比性.方法 建立科技成果转化影响因素的层次结构模型,采用调查表对医药领域科技成果转化专家对指标的重要性进行问卷调查,运用层次分析法进行权重系数的计算.结果 得出各影响因素的权重系数,其中政策因素、人才因素、成果因素、资金因素四个大类影响因素指的权重系数分别为0.268 7、0.068 3、0.134 3、0.528 7.结论 层次分析法是一种较为准确、实用的权重系数判定的方法.
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应用AHP确定包虫病手术患者生存质量评估指标权重
目的 确定包虫病手术患者生存质量评价体系的指标权重.方法 利用层次分析法确定指标权重.结果 一致性检验结果(CR＜0.1)表明权重系数合理有效.结论 利用层次分析法确定指标的权重简单易行,更能提高包虫病手术患者生存质量测定指标的准确性.
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加权秩和比法综合评价妇幼卫生状况
目的:综合评价四川省秦巴卫生项目实施6年来妇幼卫生状况的动态变化,探索用加权秩和比法确定指标权重,计算综合指标值.方法:对四川省秦巴项目县妇幼卫生调查资料中的12个指标进行归-化处理,用处理后的指数值计算分比,结合经验权重系数,计算两大类指标的权重,然后得出项目实施6年来各年的加权秩和比,作出线图.结果:四川省秦巴卫生项目实施6年以来,妇幼卫生的综合状况在逐年提高,项目在该领域取得了较好的效果.项目评价指标有两类:妇幼卫生服务指标和妇幼健康状况指标,两类指标的权重分别为0.8271和0.1729;从1998年项目启动到2003年各年的加权秩和比分别为0.1667、0.3333、0.5000、0.6667、0.8621和0.9712.结论:运用加权秩和比法综合评价,能较全面的反映妇幼卫生状况,本法既考虑到反映指标实际水平的分比又考虑到经验权重系数,计算方法也较简明.
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生命质量评价领域及其权重值的确定方法
目的:探讨生命质量评价领域及其权重值的确定方法.方法:比较归纳法和推论法确定生命质量评价领域的优缺点,以及Delphi(专家询问法)、AHP(层次分析法)、因子分析方法等赋予生命质量评价领域权重值的优缺点.结果:采用归纳法确定的领域比较全面且合理,但是花费的时间多且人力、物力均大,而由推论法得到的结果比较局限但是实施起来节省时间、人力、物力;Delphi、AHP等属主观构权法,简单实用,因子分析法则属客观构权法,其数学理论性强,但不易解释.结论:生命质量评价领域的确定和权重值赋予有主、在观的方法,它们各有其优缺点,在实际研究中应该根据具体情况结合运用.
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综合评价科室工作质量
运用层次分析法对医院科室工作进行了综合评价,介绍综合评价的基本步骤,建立综合评价的数学模型.给出该问题中各指标的权重系数.该模型简单且易于接受,可在实际中推广应用.
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层次分析法在确定就医期望评价指标体系权重中的应用研究
目的 确定就医期望评价指标体系各级指标权重,确保指标体系在实际评价中的科学性.方法 邀请专家对就医期望各级指标的相对重要性进行评价,运用层次分析法计算指标体系各维度的权重.结果 对医疗相关方面的期望和对非医疗相关方面2个方面的权重分别为:67.35％、32.65％;对就医环境的期望、对医务人员素质的期望、对诊疗过程的期望、对配套服务的期望、对价格收费的期望、对诊疗结果的期望6个维度的得分对就医期望评价总分的权重分别为7.55％、9.92％、38.01％、7.13％、17.97％、19.42％.权重系数越大,维度越重要.结论 层次分析法在多层次指标权重的分析过程中体现了较好的优越性和科学性.
