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子宫切除术中预防性切除输卵管对卵巢储备功能的影响
目的 探讨子宫良性疾病行子宫切除术中同时切除双侧输卵管是否加重子宫切除对卵巢储备功能的负面影响.方法 因子宫良性疾病行子宫切除患者60例,术中同时切除双侧输卵管患者30例为观察组,未同时切除双侧输卵管患者30例为对照组,比较术后6、18个月时2组患者窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、卵泡刺激素(follicle-stimulatinghormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、FSH/LH、抗苗勒激素(anti-mullerianhormone,AMH)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high densitylipoprotein-cholesterol,HDL-D)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-D)、血清钙离子(Ca”)水平及Kuppermann围绝经期症状评分、双侧卵巢体积的平均值(bilateral ovary average volume,BOV).结果 术后6个月,观察组AMH[0.61(0,6.90)μg/L]、AFC[1.0(0.5,2.0)个]水平较对照组[10.00(2.09,14.00) μg/L、2.0(1.5,3.0)个]明显降低(P＜0.05);术后18个月,观察组AMH[1.50(0,2.10) μg/L]、AFC[0(0,1.0)个]较对照组[1.98(0.87,9.50) μg/L、2.0(0,2.0)个]明显降低,FSH[38.07(5.97,66.73) u/L]、LH[24.70(7.87,36.00) u/L]较对照组[22.90(5.8,30.0)u/L、6.86(1.67,17.66) u/L]明显升高(P＜0.05);观察组术后18个月时FSH较术后6个月[9.42(7.33,19.73)u/L]明显升高(P＜0.05),AFC及BOV[(2.64±1.44)cm3]较术后6个月时[BOV为(4.33±2.03)cm3]明显降低(P＜0.05);对照组术后18个月时FSH及Kupperman评分[10(6,16)]较术后6个月时[Kupperman评分为5(0,10)]明显升高(P＜0.05),AFC较术后6个月时明显降低(P＜0.05);术后6、18个月2组血清E2、TG、TC、HDL-D、LDL-D、Ca2+水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯子宫切除相比,子宫切除术中同时切除双侧输卵管可加重对卵巢储备功能的负面影响,但术后18个月内不会加剧因子宫切除导致的雌激素水平异常下降,对围绝经期症状及血脂、血钙无明显影响.
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腹腔镜阴式与开腹全子宫切除术治疗子宫良性疾病效果观察
目的 比较腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与开腹子宫切除术治疗子宫良性疾病的效果.方法 随机将在许昌市人民医院接受择期子宫切除术的84例子宫良性疾病患者分为2组,各42例.开腹组行开腹手术,腹腔镜组行腹腔镜辅助阴式手术.比较2组的疗效.结果 腹腔镜组手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术中出血量、术后止痛药使用率、并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均优于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗子宫良性疾病,创伤小、并发症发生率低、患者术后恢复快.
关键词： 子宫良性疾病 腹腔镜阴式子宫切除术 开腹子宫切除术 -
子宫良性疾病行子宫切除术中同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响
目的 探讨子宫良性疾病行子宫切除术中同时行双侧输卵管切除对卵巢功能的影响.方法 选取三门峡市中心医院收治的101例子宫良性疾病患者,随机数表法分为对照组50例和观察组51例,对照组予以单一子宫切除术治疗,观察组予以子宫切除术+双侧输卵管切除术治疗,比较两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平变化情况及并发症发生情况.结果 两组术前及术后3个月各卵巢功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组术后3个月LH、FSH水平均高于术前,E2水平低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为3.92％(2/51),低于对照组的18.00％(9/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫切除术中同时行双侧输卵管切除,可有效降低并发症发生率,且对患者卵巢功能影响小.
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腹腔镜全子宫切除术两种术式在治疗子宫良性疾病中的疗效观察
目的 探究腹腔镜下全子宫切除术(TLH)与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)治疗子宫良性疾病的效果,为妇科医师选择正确的手术方式提供临床依据.方法 回顾性分析2016年7月至2017年7月郑州大学第一附属医院收治的313例因子宫良性疾病行子宫切除患者的临床资料,其中TLH组267例,LAVH组46例.比较两组术中出血量,手术时间,术中、术后并发症发生情况,术后抗生素使用时间,住院时间,盆腔引流管放置时间及位置,术后残端脱垂发生时间.结果 LAVH组手术时间[(101.26±33.76)min]长于TLH组[(94.03±27.20)min],出血量[(52.50±95.60)ml]大于TLH组[(35.28±40.20)ml],住院时间[(10.57±4.18)d]长于TLH组[(9.06±2.71)d],差异均有统计学意义(P均<0.05);TLH组术后并发症发生率[2.6％(7/267)]低于LAVH组[8.7％(4/46)],差异有统计学意义(χ2=4.269,P<0.05);且并发症具有一定的相似性,主要集中于残端愈合情况,不排除与围术期贫血具有一定的相关性.LAVH组术后感染发生率[8.9％(8/46)]高于TLH组[7.9％(17/267)],差异有统计学意义(χ2=6.489,P<0.05).术后合并症与住院时间显著相关(r=0.267,P<0.05);年龄与住院时间、手术时间与术后抗生素应用时间均具有相关性,但引流管拔除时间与抗生素应用时间并没有相关性.结论 LAVH术和TLH术在治疗子宫良性疾病中各有优、缺点,临床医师应根据患者情况综合考虑,选择佳手术方式.
关键词： 腹腔镜全子宫切除术 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术 子宫良性疾病 -
全子宫切除患者残障接受度对创伤后成长的影响
目的 了解和评估全子宫切除患者创伤后成长现状并分析其影响因素.方法 对157例子宫良性疾病行全子宫切除患者,采用一般情况调查表、残障接受度量表和创伤后成长评定量表进行调查.结果 患者的残障接受度总分180.47±44.64,创伤后成长总分60.54±13.68,两者呈正相关(r=0.378);患者年龄、文化程度及是否生育对创伤后成长有影响(调整R2=0.187);控制人口学变量后,残障接受度中的服从及控制维度共解释患者创伤后成长的37.6％.结论 全子宫切除患者残障接受度及创伤后成长均处于中低水平,残障接受度是其创伤后成长的重要影响因素,应采取针对性措施提升患者的残障接受度,以提升其创伤后成长水平,尤其应重视低龄、低文化程度及尚未生育患者,对其提供帮助,促进术后适应社会生活.
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射频热凝固治疗凝血功能障碍顽固性子宫出血患者的护理
报道13例凝血功能障碍顽固性子官出血患者采用射频热凝固技术治疗的护理体会.凝血功能障碍顽固性子宫出血患者往往月经周期缩短,经期延长,甚至淋漓不断地阴道出血造成程度不等的失血性贫血,贫血又使原发病加重;长期抗凝药物的应用以及再生障碍性贫血患者血小板的减少又明显加重子宫出血及失血性贫血.认为护理人员掌握该类患者的疾病特点,有助于做好手术前的准备、术中的护理配合;及时评估患者的心理及饮食状况并给予针对性的心理疏导及饮食指导,术后密切观察病情,做到早发现、早汇报、早治疗,防止腹痛、感染及出血等并发症的发生.
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腹部横切口脱袖式子宫切除术50例
经腹子宫切除术是妇科常施行的手术,我院在传统术式的基础上作了改进,对50例患者行腹部横切口脱袖式筋膜内全子宫切除术,现报道如下.1 资料与方法1.1 病例选择:2002年1月至2002年12月在本院妇科因患子宫良性疾病而需行子宫切除术患者共102例,其中子宫肌瘤82例,子宫腺肌症14例,功能性子宫出血6例.合并慢性宫颈炎74例,盆腔粘连16例.年龄32～59岁.随机对50例行横切口脱袖式筋膜内子宫切除(脱袖式组),另52例行直切口传统式全子宫切除(传统组).两组病例在年龄、病种、盆腔粘连、子宫大小等方面差异无统计学意义,具有可比性.
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经腹全子宫切除术与阴式子宫切除术的临床对比分析
为了探讨阴式子宫全切术的可行性及安全性.笔者于2002年8月至2003年7月对59例非脱垂子宫患良性子宫疾病患者实施阴式子宫全切术,与同期48例患子宫良性疾病经腹行全子宫切除术者进行比较,现将结果报道如下.
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子宫全切除与次全切除术对卵巢储备功能的影响
目的 对比子宫全切除与次全切除术对卵巢储备功能的影响.方法 子宫良性疾病患者280例,根据子宫切除方式分为全子宫切除组143例及次全子宫切除组137例,检测术前、术后6个月两组患者卵巢体积、卵巢基质血流阻力指数、血清抗苗勒管激素浓度及外周血辅助性T细胞17 (Th17)百分比.结果 术前两组卵巢体积、卵巢基质血流阻力指数、抗苗勒管激素浓度、Th17百分比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,次全子宫切除组患者卵巢体积、卵巢基质血流阻力指数较术前减小或降低(P＜0.05);两组抗苗勒管激素浓度较术前减少(P＜0.05),Th17细胞百分比较术前增高(P＜0.05).术后6个月次全子宫切除组患者卵巢体积、抗苗勒管激素浓度以及卵巢基质血流阻力指数明显小于或低于全子宫切除组(P＜0.05),Th17百分比低于全子宫切除组(P＜0.05).结论 保留子宫颈的次全子宫切除术有利于减少手术对卵巢储备功能的影响,其机制可能与子宫颈具有机体免疫防御作用有关.
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腹腔镜手术治疗子宫良性疾病的疗效分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫良性疾病临床效果.方法 对比分析138例子宫良性疾病患者(观察组)采用腹腔镜手术治疗及102例子宫良性疾病患者(对照组)采用传统的开腹式手术治疗的临床疗效.结果 观察组平均出血量、离床活动时间、肛门排气时间和平均住院日均少于对照组(P＜0.01),但平均手术时间长于对照组(P＜0.01).结论 腹腔镜手术较传统的开腹式手术治疗子宫良性疾病术后病人恢复快、并发症少、平均住院日短,但手术时间较长.
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筋膜内子宫切除术与筋膜外子宫切除术效果观察
自2000年1月至12月对21例子宫良性疾病施筋膜内全子宫切除术,获得了较满意的效果,报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择选择21例需行子宫全切术者,平均年龄46.5岁,其中子宫肌瘤17例(合并畸胎瘤2例,卵巢囊肿3例,输卵管系膜囊肿4例),子宫腺肌症3例,功能性子宫出血1例.筋膜外组选择2000年1月至12月住院手术指征相同的按传统全子宫切除术22例进行对照.
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从性生活的角度看经腹全子宫切除与次全切
中国每年至少进行100万例次以上的子宫切除,其中90%是由于子宫良性疾病[1].经腹次全子宫切除(SAH)与经腹全子宫切除(TAH)均能够较彻底地治疗子宫良性疾病.但是,子宫是一个生殖器官,对性意义上的女性特征十分重要,子宫切除术后患者可有不同程度的性功能障碍.对于子宫良性疾病患者手术治疗是否保留宫颈在学术界的争论由来已久,本文就宫颈在性生活中的作用进行综述,旨在以新的视角看待SAH与TAH的选择问题.
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如何预防子宫次全切除术的并发症及不良后果
子宫切除术是妇科的基本手术之一,是妇科医生必须掌握的手术.子宫切除术大致可分为子宫全切除术及子宫次全切除术.除子宫恶性肿瘤必须进行子宫全切除术或广泛性子宫切除术外,子宫良性疾病既可行子宫全切除术亦可行子宫次全切除术.以往一段时间子宫次全切除术几乎被摒弃,原因在于子宫次全切除术遗留的子宫颈可能发生癌变,即被称为的宫颈残端癌,此外,子宫次全切除术还存在一些并发症也引起一些问题.尽管如此,近十多年来,子宫次全切除术由于简单易行,仍然常用于治疗子宫良性病变,特别是基层医院.因此,如何预防该手术的并发症及不良后果已再次引起人们的重视.
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腹式全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术的临床对比研究
子宫切除术是妇科常施行的手术之一,占妇科腹部手术的第3位[1].手术途径有经腹、经阴道及腹腔镜下子宫切除术,阴式子宫切除术(TVH)由于不必开腹,腹壁无瘢痕,损伤小,术后恢复快,住院时间短,费用低而重新受到重视,但由于阴式子宫切除术有其局限性,近年来随着腹腔镜在妇科广泛应用腹腔镜子宫切除已经成为一种比较成熟的手术方式,是治疗子宫良性疾病的理想术式之一,正在逐步替代大部分的腹式子宫切除术.本文中无阴式手术,对该院近2年采用此两种手术患者的临床资料进行分析对比研究,结果如下:
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子宫和双侧输卵管切除术治疗子宫良性疾病对围绝经期妇女影响研究
目的 子宫和双侧输卵管切除术治疗子宫良性疾病对围绝经期妇女的影响进行研究.方法 因子宫良性病变进行子宫及双侧输卵管切除的50例围绝经期妇女为治疗组,以同期门诊体检的50例围绝经妇女为对照组,对患者术后性激素水平及围绝经期症状进行追踪随访.结果 观察组术后E2水平降低,而在术后6个月和12个月时雌激素水平相对升高,与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).在术后24个月开始降低,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),术后FSH和LH较术前均明显升高,术后1、3、6、12、24个月与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组术前与术后相比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术前及术后12个月两组更年期症状发生两组无可比性,而术后24个月,观察组患者更年期症状的发生率(46％)明显高于对照组(6％),两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 为提高患有子宫良性病变围绝经妇女的生活质量,治疗时尽量保持卵巢血液供应的完整性,避免切除患者子宫及双侧输卵管.
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月经周期对 CA125的影响
糖类抗原12－5（CA125）是一种糖蛋白，广泛存在于间皮组织中，是很重要的卵巢癌相关抗原，在非粘液性卵巢癌和上皮细胞性卵巢癌细胞株上表达［1，2］。此外，子宫良性疾病也可引起 CA125增高。因此CA125不仅反应卵巢情况而且也反应子宫内膜情况。女性月经周期也引起子宫内膜状态，进而对 CA125造成较大影响［3］。近年来， CA125也逐渐加人了体检的行列，随着月经状况对 CA125有较大的干扰，这样势必对临床医师判断患者病情带来困难，容易造成误诊、漏诊，给患者带来不必要的麻烦和心里负担。故探讨月经周期对 CA125的影响评估对临床诊治具有举足轻重的作用。
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腹腔镜下子宫全切术与经腹子宫切除术治疗子宫良性疾病的疗效研究
目的 研究分析临床子宫良性疾病实施子宫切除术不同手术方式的效果.方法 将2016.2～2017.2份收治的子宫良性疾病的患者34例子宫切除患者按照治疗方式的不同分成两组,对照组实施常规开腹手术,观察组患者实施经腹腔镜手术治疗,统计两组患者手术治疗期间各项指标情况,术后并发症发生率进行比较.结果 观察组手术出血量、肛门排气时间、住院时间均较对照组比较有明显的缩短,P<0.05,有统计学意义.观察组患者术后并发症发生率为5％(1/20),较比对照组21.43％(3/14)的发生率有差异,P<0.05,有统计学意义.结论 临床子宫良性疾病属于妇科多发疾病,实施子宫切除治疗采用经腹腔镜治疗的效果较好,手术创伤小,利于患者的预后,降低术后并发症的发生,值得临床推广.
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腹腔镜下子宫全切术与经腹子宫切除术治疗子宫良性疾病患者的效果评价
目的 观察腹腔镜下子宫全切术治疗与经腹子宫切除术对治疗子宫良性疾病患者的效果.方法 选择了2017年5月～2018年6月我院收治的70例子宫良性疾病患者作为研究对象.按35例一组,随机分为两组,一组为对照组,一组为实验组.实验组病人入院后给予腹腔镜下子宫全切术治疗,对照组则是应用经腹子宫切除术治疗,观察两组患者手术中的各项指标,及各种并发症的发生情况.结果 实验组患者手术中各项指标(肛门排气时间、手术出血量)中明显低于对照组,统计学差异P<0.05,具有统计学意义;且实验组的并发症明显低于对照组,统计学差异P<0.05,具有统计学意义.结论 腹腔镜下子宫全切术在治疗子宫良性疾病患者中效果较经腹子宫切除术临床效果更好,手术创伤少、且术后并发症明显降低.
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腹腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病的应用研究
目的：研究分析腔镜下阴式子宫全切术治疗子宫良性疾病的临床效果。方法：对2010年5月-2012年10月期间，我院收治的160例子宫良性疾病患者的临床资料做回顾性分析，按照患者入院治疗的先后顺序将其分为对照组（80例），采用传统手术治疗，和观察组（80例），采用腹腔镜下阴式子宫全切术治疗。比较两组患者的一般情况和并发症情况。结果：两组患者的手术时间差异不明显，但是在出血量、排气时间、住院时间等方面，观察组优于对照组，（P＜0.05），观察组患者术后并发症发生情况少于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：腹腔镜下阴式子宫全切术是治疗子宫良性疾病的有效方式，具有创伤小、恢复快的特点，值得临床应用和推广。
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次全子宫切除术后盆腔包块2例报道及相关文献复习
目前临床上关于子宫良性疾病需行子宫切除术时,次全子宫切除还是全子宫切除术术式的选择,是近几年妇科临床医师争论的焦点.下面关于两例罕见次全子宫切除术后盆腔包块的病例报道.复习了近几年关于次全子宫切除术及全子宫切除术优缺点的对比的相关文献,以便更好的从事临床工作.
