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百合病证治心得
百合病始载于张仲景<金匮要略>一书,历代医家续有阐述,多认为邪热留滞,损伤心肺之阴而损及百脉是百合病的病机.笔者在临床中发现一病人因房劳过度而出现的症状与百合病极为相似介绍如下.
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糖尿病治疗一得
近几年来,笔者治疗糖尿病取得很好的疗效,介绍如下.1 病机 糖尿病以多饮、多食、多尿为特征,渴而多饮为上消,病本于阴虚肺燥;消谷善饥为中消,病源于胃热炽盛;渴而小便数为下消,病根于肾虚.证虽分三消,其病机性质则一,均与肺、胃(脾)、肾有密切关系.正如<圣济总录*消渴门>谓"原其本则一,推其标有三".糖尿病三消以脏腑为本,而脏腑之本源于肾脾.
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调肝法治疗慢性结肠炎体会
慢性结肠炎属中医"肠癖"、"久痢"、"休息痢"、"滞下"范畴."泻皆成于水湿,湿皆本于脾虚"."木之性,主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化.设肝不能疏泄水谷,渗泄中满之证,在所不免"(<唐容川·血证论>).可见慢性结肠炎病机以脾阳虚损为主,而肝木抑郁,失其疏泄,是诱发及加重的重要因素.而肝主疏泄,采用调肝法治疗慢性结肠炎,往往可取得较好疗效,体会如下.
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冠心病诊治体会
冠心病属中医的"胸痹"范畴,其病机多为本虚标实,虚实夹杂,其本为心肝脾肾亏损,其标为淤血痰浊阻滞.笔者用自拟参芪芎归丹参汤(党参20g,黄芪、丹参各30g,川芎10g,当归15g)加减治疗本病,每获良效,现介绍如下.
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仲景方剂之相反相成配伍规律探讨
笔者通过学习,就经方相反相成配伍特点及应用规律探讨如下.相反相成是选择性效相反的药物配合运用,使之相互制约并相互协同,以治疗错综复杂、病性对立的病证,在配伍过程中,既应注意对立双方的均衡性,又当据病机重心所在而予适当偏重,以达到对寒热虚实等兼杂病证的治疗,且可相互制约而减轻其毒副作用.
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自汗与盗汗之我见
临床论治自汗和盗汗,多认为自汗属阳虚,治当益气固表;盗汗属阴虚,治当滋阴止汗.笔者认为值得探讨,现谈谈自己的看法.自汗证名,出自《伤寒论·太阳篇》,称:"病常自汗出者,此为营气和……"指太阳病汗自出之意,与后世杂病自汗之义有别.陈无择在《三因方》中认为"无问昏醒,浸浸自出者,名曰自汗",即无论昼间或夜梦中,凡汗出者,皆可称自汗.而目前仅将白天醒时汗出称为自汗,病机也局限于阳虚.
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通下法临床运用体会
腹胀、便秘是骨伤科、外科手术病人的常见并发症,以气血阻滞,脏腑功能失调为主要病机,临症时应抓住气血失调这个环节,在辨证的基础上,采取通腑、行气、化淤、解毒、温补等法,多能取得满意疗效。兹举验案如下。……
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也说饥不欲食
民以食为天,这谁都知道!人为了活命,必须进食,吃,还享受美味,乐在其中.一般来说,饿了就吃,本能使然,知饥不欲食这是何故?对于这个问题,临床上还十分常见.中医典籍中有"饥不欲食”,也有"饥不能食”.不欲食者首见于<内经>,”太阴司天,湿淫所胜……大便难,阴气不足,饥不欲食……心如悬,病本于肾.”(<素问·至真要大论>)<伤寒论>中有”饥不欲食”者7条;”饥不能食"者在<伤寒论>中较多,有14条提到.二者只有一字之差,但病机迥异,故要推究"饥不欲食”的原因,关键在一个”欲”字.
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药物"兼备"治下痢
著名老中医裘沛然教授说:明代医学家张景岳在所著<质疑录>中有一段名言,即"人身之病,变化无穷,其治法则千态万状,有不可以一例者也."张氏的论述,对于临床经验较为丰富的医生来说,是颇有同感的.清代名医曹仁伯曾说:"每遇病机丛杂,治此碍彼,他人莫能措手者,必细意研求,或于一方中变化而损益之,或合数方为一方而融贯之".曹氏说的就是主张治法必须针对病情,他着重指出对一些疑难重病的施治必须学会"兼备"法.
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通补结合治疗崩漏验案举隅
秦淑芳主任重视奇经八脉理论在妇科的临床运用,对妇科常见病及一些疑难杂病运用奇经药物治疗收效显著.现将通补结合治疗崩漏经验介绍如下.崩漏的主要病因是虚、热、瘀,虚,主要包括脾虚和肾虚,而肾虚又以肾阴虚为主,热包括虚热和实热.病机主要是冲任损伤,不能制约经血.
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胆汁反流性胃炎中医治疗进展
胆汁反流性胃炎(BRG)是由于幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃,削弱或破坏胃黏膜屏障功能,消化液作用于胃黏膜,产生炎症、糜烂、出血和上皮化生的病变。就近年来中医治疗BRG的研究进展综述如下。
1 病因病机
BRG属中医“胃脘痛”、“痞证”等范畴。病因多为情志失调、饮食不节、劳倦过度等。病位在胃、胆,与肝、脾密切相关。病性属本虚标实。单兆伟认为以脾胃虚弱、运化不利为本,肝气郁滞、胆邪逆胃为标,病机概括为肝胃不和,气机升降失常[1]。周学文认为中气不足、升提无力是本病发病的内在因素,依据“邪在胆,逆在胃”(《灵枢?四时气篇》)、“肝胆之火逆入于胃”(《医宗金鉴》)的理论,结合现代医学认识认为其病机特点可概括为胆邪逆胃,胃络损伤[2]。姜树民认为本病乃毒热之邪(反流之胆汁),逆行于胃,灼伤胃之脉络而致;以脾胃虚弱为本,胃失和降、胆火上炎为标;病机概括为脾胃虚弱、胃失和降、胆火上炎[3]。朱西杰认为肝胆邪气逆乱则是本病发病的重要原因,病机为胃失和降、胆气上逆、胆汁反流入胃。强调腑气不通,肝胆郁热犯逆脾胃,使脾胃升降失常,胆汁随胃气上逆,虽表现于胃,其实在于肝胆与肠腑之气不通[4]。刘启泉依“热客于胃,目赤欲呕,呕酸善饥”,“诸逆冲上,皆属于火,诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”(《素问?至真要大论》),认为其主要病机为浊毒内蕴、瘀血阻络,气滞、湿阻、浊聚、热郁、浊毒、络瘀、阴伤为发展规律[5]。 -
中医治疗不稳定型心绞痛研究进展
冠心病不稳定型心绞痛(UA)具有进行性恶化的特点,易演变为急性心肌梗死或猝死。现将近年来UA的中医研究进展综述如下。
1 病因病机
冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范畴,其发生与寒邪内侵、饮食失节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等有关,主要病机为心脉痹阻。主要表现为本虚标实,虚实夹杂。本虚为气虚、气阴两虚、阳气虚衰;标实为血瘀、寒凝、痰浊、气滞。任建勋等[1]指出UA常见于痰瘀互结证。李振中等[2]认为气虚不仅导致脂质在脉道蓄积过量而为浊邪,而且气虚鼓动无力导致血液瘀滞,脾气虚弱、无力运化水湿、湿聚而为痰。吴以岭[3]强调“络脉瘀阻或瘀塞日久,瘀血与痰浊凝聚成形”,沉积于心络壁形成心络“癥积”,致使“络道痹阻,而致胸痹心痛,即冠心病心绞痛发作”,病机为浊痰瘀血集聚融合物阻痹络道。王阶等[4]发现气虚血瘀是UA的核心病机。并且气虚血瘀,痰瘀互阻,阳虚寒凝,心肾阴虚,心脾两虚为UA的基本证型。林钦等[5]研究发现105例不稳定型心绞痛患者中痰阻心脉证28例(26.67%),心血瘀阻证23例(21.90%),而具有血瘀证表现的心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证共41例(39.05%),血瘀证加痰浊证共69例(65.72%)。中医证型以痰阻心脉证和心血瘀阻证为常见,提示痰浊和瘀血是不稳定型心绞痛的主要发病因素。阳虚寒凝,血瘀痰浊为主要证型。 -
大肠癌患者的健康教育
大肠癌在肿瘤发病率中是比较高的,尤其近几年有上升的趋势,患者的增多,给护理工作提出了更高的要求.对此我科自1999年对大肠癌患者实施了健康教育,在做好护理工作的同时,影响患者及亲友的生活观念,以减少大肠癌的发病机会.
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从中西医结合新视角看过敏性疾病及自身免疫性疾病共性
从中西医结合角度探讨过敏性疾病及自身免疫性疾病共性,确定该类疾病“本虚标实”病性特征,“外邪袭扰,正气不足,变生内格”是过敏性疾病及自身免疫性疾病的本质.分析当前治疗存在的问题,考虑“抗生素滥用”可能是其发病率升高的一个诱因.提出“祛邪”、“扶正”、“养神”等治法治则.
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论消渴治疗当重调“气”
本文结合临床观察并回归经典,发现消渴疾病进展及各种并发症发生的过程中均存在共同环节,即气机紊乱与气虚不运.故其治疗除针对阴虚、燥热、血瘀、痰湿外,当注重调畅气机和益气补虚.中医所提供的不仅仅是方药,还有各种丰富的防治手段,针对病机利用中西医多元化治疗,可大大减轻患者长期吃药及胰岛素注射的痛苦.中医认为脾为一身气机之枢纽,又为气血化生之源;动则生阳,动则气行;情志对气机也有很大影响;酒色劳伤可直接耗损肾气;过劳少眠耗伤心血,同时又耗气伤津阴.故合理饮食、适量运动、良好心态、避免房劳、适度劳逸为预防消渴及养生之关键.
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慢传输型便秘神经递质改变的病机研究进展
便秘为临床常见疾病,可严重影响患者生活质量,其发病因素与遗传、精神心理因素、生活方式改变有关,人群年发病率约为16%[1],男女发病比例约为1∶1.32[2],包括器质性便秘和功能性便秘.慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)又名慢通过型便秘或结肠无力,属于功能性便秘.1986年Preston等[3]首次提出了STC的概念,以胃肠道传输功能障碍为主要临床表现,多见于老年人及育龄期女性,近年来发病率有渐增趋势,占便秘人群的16%~40%.其病机主要有Cajal间质细胞缺失、水通道蛋白的分布及表达异常、神经递质改变和激素改变等.本文就STC有关神经递质改变方面的病机研究进展作一综述.
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浅论“瘀毒病络”在肛漏病病机中的意义
肛漏病反复发作、经久不愈,严重影响人们生活质量,甚则发生癌变.中医学对本病的认知有悠久的历史,如《丹溪心法》所载:“大抵外伤血气,内窘七情,与夫饮食乖常,染触蠢动含灵之毒,未有不变为瘘疮,穿孔一深,脓汁不尽,得冷而风邪并之,于是涓涓而成漏矣.”其病因包括外感风湿燥热之邪,或内伤七情、饮食不节,内生湿热,或禀赋素虚,湿热乘虚下注,或因肌肤损伤,感染毒邪,外邪与内湿、正虚与邪实合而为病.本文结合文献,认为肛漏病缠绵难愈的关键病机因素在于“瘀毒病络”,其中“瘀毒”为毒、瘀相互交织形成的病理产物兼致病因素,“病络”即瘀毒侵犯于络使之处于病理状态,深入探讨肛漏病的病机对于制定其术后治则治法以促进愈合并防止复发具有重要意义.
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一气周流论便秘之病机
通过梳理一气周流理论,总结历代医家运用一气周流学说论述便秘证治的观点;结合现代临床总结出新的便秘病机模式;以此理论可视具体临证灵活变化,用于指导临床,现分析报告如下.1 一气周流学说一气周流又称“气一元论”,是以气化解释宇宙万事万物之本源的一种古代哲学思想,是中医思维模式的要素之一.其主要内容为:气是构成天地万物的本源,气是宇宙万物运动的根本属性,气是宇宙万物之间联系的中介[1].该学说以象喻万病,从一元论的角度指导辨证识症,得其真而握其要,符合辩证唯物论的基本法则.可使中医各门派在见解不同中找到共通的法则,不再显得杂乱无章;执简驭繁,可以使得初学者易于入门.
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龙胆泻肝汤加减治疗慢性前列腺炎28例
慢性前列腺炎是临床上常见疑难慢性病症,属中医学“淋证”范畴,其病机为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利[1].近3年来,笔者采用龙胆泻肝汤随证加减治疗慢性前列腺炎,取得满意疗效,现总结如下.
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梁瑞宁教授治疗IVF重度卵巢过度刺激综合症医案1则
卵巢过度刺激综合症(OHSS)是促排卵过程中严重的医源性并发症之一[1].梁瑞宁为江西中医院教授,博士生导师,江西省名中医.梁教授业医20余载,声望卓著,临床经验丰富且独到,擅治妇科疑难痼疾,治病过程中谨察病机之关枢,疗效彰著.笔者有幸随师学习多年,深得恩师教悔,获益良多.现介绍梁瑞宁教授治疗IVF重度卵巢过度刺激综合症医案1则浅析如下,以供同道学习与交流.