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妇人脏躁与百合病异病同治案
"脏躁"与"百合病"相似.脏躁乃情志抑郁,五志化火,脏阴被耗."百合病者,百脉一宗,悉致其病也."均属于现代医学抑郁证的范畴,其病因多为情志不舒、气机郁滞,宜理气开郁、调畅气机,临床多用逍遥散合百合方治疗肝气郁滞、心神失养导致的脏躁证,功能疏肝解郁,宁心安神,效果显著.现拾取验案2则,通过阐述陈大权教授应用逍遥散合百合方异病同治的经验,解析其辨治策略,以供同道参考.
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女性绝经前后顽固性汗症的辨治心得
绝经前后汗症属中医“绝经前后诸症”“百合病”“脏燥”等范畴[1]，轻者数月自愈，重者经年不愈。绝经前后汗症的出汗特点为烘热汗出。绝经前后期由于卵巢功能衰退，致内分泌失调、植物神经功能紊乱[1-2]。《傅青主女科》记载，“吾以心肝脾气之郁者，盖以肾水之生，原不由于心肝脾，而肾水之化，实关于心肝脾，使水位之下无土气以承之，则水滥灭火，肾气不能化，火位之下无水气以承之，则火炎灼金，肾气无所生，木位之下无金气以承之，则木妄破土，肾气无以成，倘心肝脾有一经之郁，则其气不能入于肾中，肾之气即郁而不宣矣。”针对其病因病机特点，在绝经前后顽固性汗症的治法上应树立“在之于肾，又不止于肾”的观点，注重各脏腑的生克关系，协调心、肝、脾、肾诸脏，才可使阴阳和谐而趋于阴平阳秘。
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基于“治未病”理论的《金匮要略》百合病诊治思路分析
为揭示《金匮要略》原本的诊治思路和治疗体系，应用原文明确提出的“治未病”理论对百合病进行分析。结论认为《金匮要略》百合病的诊治中既有针对主症与病机的直接治疗，也有基于“治未病”的预防治疗、间接治疗或整体治疗，其诊治思路可以拆分为辨治已病和辨治未病两个步骤。明确这个问题，无论对于张仲景原本诊治体系研究，还是对发展现代中医辨证论治理论体系都有积极的意义。
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长蛇灸治疗脾肾阳虚型更年期综合征临床观察
目的 探讨长蛇灸治疗更年期综合征(脾肾阳虚型)的临床效果,观察其对性激素水平的影响.方法将2016年1月-2017年12月因脾肾阳虚型更年期综合征就诊的80例患者纳入研究并据随机数字表法分组.对照组40例口服尼尔雌醇片治疗,观察组40例在对照组基础上联合长蛇灸治疗,3月后比较2组临床疗效.结果治疗后观察组卵泡生成激素(FSH)水平低于对照组,雌二醇(E)水平高于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组Kupperman指数评分低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率92.50％ (37/40),高于对照组的75.00％ (30/40),差异具统计学意义(P＜0.05).结论长蛇灸治疗更年期综合征(脾肾阳虚型)效果显著,可有效改善性激素水平,减轻临床症状,值得推广.
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俞募配穴针灸治疗CFS的效果及对患者免疫水平的影响
目的 探讨俞募配穴针灸治疗慢性疲劳综合征(CFS)的效果及对患者免疫水平的影响.方法 选取80例CFS患者(2013年11月-2015年3月)进行回顾性分析,其中40例患者采用基础治疗+俞募配穴针灸治疗(针灸组)、40例患者采用基础治疗(对照组),对比2组治疗后的临床效果、生存质量、体液免疫水平.结果 治疗前,针灸组和对照组患者的FS-14评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,针灸组患者的FS-14评分低于对照组(P＜0.05);治疗后,针灸组患者生理功能、躯体疼痛、精神健康、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能评分高于对照组(P＜0.05),针灸组患者C3、C4的水平低于对照组(P＜0.05),IgM水平高于对照组(P＜0.05).结论 俞募配穴针灸治疗CFS患者的效果肯定,能调节患者免疫水平及改善生存质量.
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《金匮要略》百合病解析
百合一病,首见<金匮要略>,文中许多观点,历代注家众说纷纭,使后学者莫衷一是.本文根据仲景百合病第一条之论述,结合古今注解,对疑点、难点条分缕析,提出了百合病乃情志致病,而非伤寒热病为之因.主要病因病机是肝郁内热,肝郁为本,内热为标之观点,笔者认为自清以来百合病有"热病百合"与"杂病百合"之说,并非仲景本意,恐为注家己见.并附验案以证之.敬祈同仁雅正.
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梅国强临床辨治验案2则
湖北中医学院梅国强教授从医40余年,对《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》等经典著作研究较深,临证善用经方,疗效显著.笔者有幸跟师侍诊,聆听教诲,获益匪浅.现举梅师临证验案2则介绍如下.1饮水后汗多证案例1:患者,女,40岁,湖北武汉人,2009年10月16日初诊.近1周来,患者无明显诱因出现吃饭及喝冷水时自觉身热,伴出汗多,口渴,以夜间为甚,每晚发作5～6次,湿透衣衫,汗出恶风,易感冒,腰痛,得汗后腰痛减轻,项强,背心冷,月经周期正常,纳可,二便调,舌淡红,苔白厚,脉沉缓.中医诊断:汗证.处方:桂枝10 g,猪苓10 g,茯苓30 g,白术10 g,泽泻15 g,枳实20 g,藿香10 g,佩兰i0 g,丝瓜络10 g,荷叶10 g,浮小麦30 g,刘寄奴15 g,徐长卿25 g.7剂,每日1剂,水煎服,日2服.
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百合狐惑阴阳毒病证治第三
[原文1]论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
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《金匮要略》百合病病名及治疗方法分析
百合对于百合病来说既是主药又是病名,以药来命名病症的方法在历代医者那里都有不同的见地.从百合的寒热属性及药效方面对其命名进行分析,使得百合病的病因病机从另一个方面得以明确.百合病热扰心神,使得神志异常,精神不安,必须利用脉证与一般的神经官能症做区别,使之能够正确的对百合病做出诊断.在百合病的治疗方面,要充分了解已经用过的治法.在前法治疗之后,若主症未变,可依照百合病正治之法,用百合地黄汤进行治疗,若在主症之外出现变证,则要根据不同的误治法采用不同的方药治疗,不当的汗下吐法,张仲景分别给出了适用方,以期达到佳的治疗效果.不管是对病名的研究解析还是治疗的方法分析,这些对于临床的应用研究都具有重要的探索意义.
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《金匮要略》中精神疾患浅析
<金匮要略>是我国现存早的一部诊治杂病的专书,书中对精神疾患有较多的论述.对其中有关精神疾患的分类、症状、病因病机以及治疗进行了阐述和归纳,是对<金匮要略>另一个角度的理解和学习.
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百合知母汤加味治疗阴虚型更年期综合征的临床体会
阴虚型更年期综合征，临床多见于45岁左右的女性患者，其临床表现多为烦躁不安，心悸，失眠，健忘，哭笑无常，不思饮食，或平素忧思寡断，情志不遂，形成的形神俱病，精神恍惚，默默不语，疲乏无力，多疑多虑等症，极似张仲景之狐惑病，即百合病。所谓百合病，是一种心肺阴虚内热的疾病［1］。由于心主血脉，肺主治节而朝百脉，故心肺正常则气血调和而百脉皆得其养。若心肺阴虚成病，则百脉俱受其累，症状百出，即所谓“百脉一宗悉病致也”。据此，我们临床上多用百合知母汤合生脉饮加味，治疗此病数10例疗效显著。
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百合狐惑病临床诊治举隅
本文针对症状繁杂、辨证颇难的"百合病"与"狐惑病",根据<金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三>,以"百合知母汤"或"甘草泻心汤"为主,灵活加减,并辅以耳穴贴压,通过养阴润燥、清热安神的方法,对其治疗达到了理想的效果.
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百合病1例治验
东汉医学家张仲景在<金匮.百合狐惑阴阳毒脉证异治>篇中首次提出:"百合病者,百脉一宗,悉致其病也.意欲食,复不能食,常默然,欲卧不能卧,欲行不能行.饮食或有美时,或有不用闻食臭时.如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤.诸药不能治,得药则剧吐利.如有神灵者,而身形如和,其脉微数."是病邪少虚多,属阴虚内热之症.治以补虚清热,养血安神的"百合地黄汤"、"百合知母汤"等为主要方剂.因其主药为百合,故名百合病.或谓百脉一宗、其病举身皆痛,无复经络传次,而名百合.
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浅谈百合病之病名及脏腑病位
对中医病证的名称和病位的认识,直接影响到对该病证治疗思路和治疗原则的建立.应从临床实际出发,充分吸取前贤的经验,以中医的思维方法解决临床问题,百合病是其中典型的一种.百合病病名的由来,历代医家认识颇不一致,可谓见仁见智,主要有以下几种观点:主药命名说;证候特点命名说;病机命名说;病因命名说.百合病病位在何脏腑,也有不同观点:注重于肺;注重肺心;注重肺肾;定位于肝.
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百合病病机探讨
百合病出自《金匮要略》,是以全身各系统功能异常为主要临床表现的疾病,历代医家对该病多有论述探讨.本文对古代相关文献进行收集整理,并从症状、用药及治法讨论三个角度分析原文条文,认为百合病诸症皆可体现百脉为热所扰的病机.从而得出百合病病机主要为热邪留滞脉中,损伤阴分,并有耗损阳气、形成瘀血的趋势.
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木瓜解郁
抑郁是一种以持久的心境低落或紧张担心、恐惧状态为特征的情感障碍,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍,属中医“情志病”、“郁证”、“百合病”、“脏躁”、“梅核气”等范畴.目前对于该病的病因病机尚不明确,主要认为是由精神刺激致情志不舒,诱发气机郁滞引起的一类病证,其病理源于肝、脾二经.《丹溪心法·六郁》提出气、血、火、食、湿、痰六郁之说,并创六郁汤、越鞠丸等治疗方剂.单味药可选食木瓜以作食物调节.
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中医综合疗法对慢性充血性心力衰竭伴抑郁治疗的疗效分析
目的:分析评价中医综合疗法治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)伴抑郁的临床疗效.方法:将我院收治的150例慢性心力衰竭患者分为2组,其中对照组75例,治疗组75例.对照组患者给予单纯西医治疗,治疗组患者在西医治疗CHF的基础上加用自拟组方"疏肝理气解郁安神方"配合针灸、穴位按摩及耳穴贴压,并辅以中医情志护理,观察2组患者临床疗效、焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)得分、左心室射血分数、血浆BNP浓度、生活质量、不良反应及安全性指标,评价中医综合疗法的临床效果.结果:中医综合治疗CHF伴抑郁后患者总有效率为94.67%,显著高于单纯使用西药组(81.33%),治疗组SAS、SDS得分、LVEF、血浆BNP浓度、明尼苏达生活质量品评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05),不良反应发生情况得到明显改善.2组患者安全性指标差异无显著性.结论:在传统西医治疗CHF的基础上,联合中医综合疗法治疗抑郁,可以有效改善患者症状优于单纯应用西药治疗.中医药具有价廉质优、副作用少等优点,可以在缓解CHF患者症状的同时,改善患者抑郁状态,提高生活质量,长期优势明显.
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中药治疗广泛性焦虑症的研究近况
广泛性焦虑症(GAD)近些年发病率不断升高,现代医学对其发病机制及治疗的研究不断发展,中医学对其研究同样从多方面开展,发挥了中医药治疗GAD疗效好、 副作用低、 无明显依赖性的优势.目前,关于中药治疗GAD的临床及实验研究,大多停留在临床疗效观察,对其内在机制研究相对较少,本文综述了近几年有关GAD的发生机制及目前中药方剂治疗GAD的临床研究进展,为开展中医药治疗GAD研究提供思路.
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百合地黄汤加味治疗广泛性焦虑52例
广泛性焦虑症是情志障碍引起的一系列精神失调症候群,在临床上与<金匮要略>所述"百合病"有相似之处,笔者在门诊常遇此病,回顾从1996年3月至2002年10月间应用百合地黄汤加味治疗广泛性焦虑52例,取得了良好效果,现总结如下:
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百合病证治特点辨析
百合病在中医经典医籍<金匮要略>中曾有专篇论述,但是在现在中医临床医学中,并没有专列此病.然而在临床上,这种病却屡见不鲜,而且又非常容易误诊误治.因此笔者对此病的粗浅认识论述如下,以共同道参考.
