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用解表剂治疗眩晕病案1则
古代文献中多有头痛多外感,内伤多眩晕的说法,但在临床中因外感而致眩晕的病案也不乏多见,此时可以采用解表剂治疗眩晕症.
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桂枝汤归属问题的理论临床分析
桂枝汤的归属历来有争议.本文通过分析桂枝汤组方机理以及从解表、补益及和解三个方面探讨桂枝汤,得出桂枝汤应属和解剂的结论.后,笔者感悟,中医的灵魂在于辨证论治,临床应用不应拘泥于归属.
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论《伤寒论》桂枝汤应当"微火久煮"
<伤寒论>之第一方"桂枝汤"号称"仲景群方之冠"[1],尤其对桂剂之煎服方法描述颇详.据<伤寒论>原文载:桂枝汤当"以水七升,微火煮,取三升",如此"微火"煮药,与大火煮药相比,在耗水量相同时,其煎煮时间必然延长.这一煎煮方法似与后世相异,后世多认为解表剂微火久煎易致药效损失,应当大火短煎,"久煎还是短煎"、"微火抑或大火",直接关系到临床疗效.
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解表剂功能与Toll样受体(TLR)
以病毒、细菌相关分子模式或具有不同证候上呼吸道感染患者的血清为激惹物,通过解表、清热类方剂的含药血清干预,观察哺乳动物巨噬细胞的Toll样受体(TLR)家族及其胞内信号转导通路接头蛋白的表达、信号诱导产生的细胞因子等的影响,探讨了方剂功能的分类学基础.结果发现,所试解表剂和清热剂作用于不同的TLR亚型;提示能识别病原体分子模式、启动先天性免疫、调节获得性免疫的TLR系统,可能是解表剂和清热剂功能分类的生物学基础之一;桂枝汤证患者血清导致的TLR表达异常,只有用桂枝汤可完全逆转其异常,也为"方证相应"提供初步的实验佐证.
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解表剂运用心法(续完)
3 变通解表3.1 解毒清热:适应证候为表寒里热证.由于表寒里热病机不尽相同,因此临证当分辨之,如表寒较重兼郁热烦躁,治宜峻发其汗,兼清热除烦,代表方如大青龙汤;表寒郁热轻证,治宜微发其汗,兼清郁热,代表方如桂枝二越婢一汤;风寒挟湿兼有里热者,治宜发汗祛湿,兼清里热,代表方如九味羌活汤;太阳经表寒未解,入里化热,初传阳明经,形成二阳经络同病甚或三阳经络同病者,治当辛凉解肌,兼清里热,代表方如柴葛解肌汤.
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荆防败毒散
荆防败毒散载于明代医家张时彻的《摄生众妙方》,为常用扶正解表剂.方药组成:荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10克,前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克.上药为末,制为散剂,水煎服.具有清热解毒,疏风透表,发散风寒,祛湿消痈的功能.用于治疗因时疫感冒、病毒性感冒等病证初起所出现的恶寒、发热、无汗、剧烈头痛、肌肉关节酸痛,舌苔白腻,脉浮或浮数者.本方亦可用于痢疾、疮痈初起而有表寒证者.本方为煮散剂型,上药用水300毫升,煎至240毫升,温服.只适宜于虚证感冒者,素体实热者不适用.
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九味羌活汤
九味羌活汤源于金代医家张元素所著的《此事难知》上卷,称为“易老解利(伤寒)法”,是一首常用的辛温解表剂.方药组成:羌活、防风、苍术各9克,细辛3克,川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草各6克.水煎温服.该方具有发表祛风,发汗祛湿,兼清里热的功能,主治外感风寒湿邪,内有蕴热证,表现恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮.
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调神攻坚汤
调神攻坚汤方出近代医家刘绍武著的《千家妙方》,为辛温解表剂.方药组成:柴胡15克,黄芩15克,苏子30克,党参30克,夏枯草30克,王不留行90克,牡蛎30克,瓜蒌30克,石膏30克,陈皮30克,白芍30克,川椒5克,甘草6克,大枣10枚.以上药物水煎,分2次空腹服下,每日1剂,具有疏肝理气,攻坚破瘀的功能,主治乳腺癌,证属肝郁气滞,痰浊内结,症见胸胁胀痛,嗳气脘闷,情绪抑郁,或躁烦易怒,口苦口干,发热,面赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数.
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止嗽散
止嗽散方剂源于清代医家程国彭所著的《医学心悟》,为解表剂.方药组成:桔梗(炒)、荆芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸)各1000克,甘草(炒)375克,陈皮(水洗去白)500克.共研为细末,每服9克,食后,临卧时开水调服,初感风寒者,用生姜汤调下.本方具有宣肺疏风,止咳化痰的功能,主治外感咳嗽.症见咳而咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓.但阴虚劳嗽或肺热咳嗽者,不宜使用.
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再造散
再造散方剂载于明代医家陶华所著的《伤寒六书》,为解表剂。本方主证为阳虚,不能作汗,可用本方以助阳,使汗液再出,故名为再造散。
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连花清瘟颗粒辅助治疗小儿毛细支气管炎40例临床观察
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,仅见于2岁以下婴幼儿,多数为1~6个月婴儿,呼吸道合胞病毒( RSV)是常见的病原[1]。多发生于冬春季节,临床中主要表现为咳嗽、喘憋、肺部呼气性喘鸣音。因病变主要累及细小支气管,故多有明显的毛细支气管阻塞现象,多见肺气肿及肺不张。容易引起呼吸衰竭、心力衰竭和代谢性酸中毒等并发症。目前对于毛细支气管炎尚未有特异性的治疗方法。2012-01-2013-01,我们应用连花清瘟颗粒辅助治疗小儿毛细支气管炎40例,并与常规西医治疗40例对照观察,结果如下。
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肺心病与解表剂的配伍应用
肺心病是心血管内科临床常见病,为支气管、肺组织、胸廓或肺动脉病变所致肺血管阻力增大,继而出现肺动脉高压,在终末期会导致肺心功能衰竭,并不仅为呼吸系统疾病[1].
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解表剂煎煮时间之我见
从古文献、现代实验研究等角度探讨了解表剂煎煮时间的问题,认为辛温解表剂、扶正解表剂J应当适当久煎,辛凉解表剂煎煮时间宜短,不能一概而论.
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解表剂辨治胃痛浅析
“胃气以降为顺”,调畅胃部气机是治疗胃病的根本大法.“肺主一身之气”,肺对全身气机都具有重要的调节作用.解表剂是以解表药为主的方剂.解表药多归肺经,可以调畅气机.探讨运用解表剂辨治胃痛的机理,可以为临床治疗胃痛提供参考.
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常用中药方剂的临床应用(二)解表常用方剂
凡用解表药为主要组成,具有发汗、解肌、透疹等作用,可以解除表证的方剂,统称解表剂.属"八法"中的"汗法". 肌表是人体的藩篱,所以外感六淫伤人,一般都先出现表证.此时邪气轻浅,可用解表剂使外邪仍从肌表而出.
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白芍在解表剂中的应用
自东汉张仲景开始,白芍被广泛的应用在解表剂中,与其酸、苦、微寒的性味,养血敛阴、柔肝止痛的功效,及与多种药物配伍后形成良好的解表作用密不可分.在方剂学16张主要的解表方剂中,白芍在4张方剂中被运用,在<伤寒论>112方中有33方用白芍.
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浅谈中药汤剂正确的煎煮方法
中药汤剂是中医临床治疗中常采用的剂型,且大多由患者自行制备.由于大部分患者缺乏中药知识,在煎煮过程中操作不当导致药材浪费,影响临床疗效,甚至产生严重的不良反应而危及生命.因此,必须从煎器的选择、煎药用水量、浸泡时间、煎煮火候、煎煮时间、需要特殊处理的药物几方面加以了解,才能掌握中药汤剂正确的煎煮方法,从而提高中药汤剂的质量,以此保证更好地发挥其临床疗效.
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论姜的药用价值
姜不仅是大家非常熟悉的调味品,也是中医临床不可缺少的药物,具有广泛的药用价值.1.生姜:始载于<名医别录>,为姜科植物姜的根茎.辛,微温.入脾、肺、胃经.功效:发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解毒.<名医别录>有:"生姜除风邪寒热,伤寒头痛鼻塞,咳逆上气,止呕吐,祛痰下气".<药品化义>有:"生姜辛窜,药用善豁痰利窍,止寒呕、祛秽气、通神明".用生姜主治外感风寒表证,可与红糖煎服或泡服,也可加入辛温解表剂中增强发汗解表作用;治胃寒呕吐,可单用,还可随配伍之不同,治疗各种呕吐;取其温肺止咳之功,用于风寒客肺,咳嗽痰多;又可解鱼蟹中毒致吐泻,单用或配紫苏同煎.
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薄荷入馔益保健
夏天被蚊子咬了,采一叶薄荷,揉碎了涂在叮咬处,可以止痒;乘凉时搓在手上,可以驱蚊.薄荷含有挥发油、薄荷精及单宁等物质,有助于抚平愤怒、沮丧等负面情绪,是消除疲劳、缓解压力、平心静气的“心灵补药”.薄荷味辛、性凉,无毒.中医用作发汗解表剂.生吃或熟食,能祛邪毒,除劳气,解困乏,使人口气香洁,防治痰多伤风;榨汁服可祛风热及口齿诸病,捣汁含服祛舌苔苦涩.中老年人吃些薄荷粥,可以清心怡确,疏风散热,增进食欲,帮助浅化.薄荷所含的薄荷醇能加速体内循环,去油腻,缓解腹胀感,并达到分解、燃烧体内脂肪,轻身减肥的目的.
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论桂枝汤归属
桂枝汤外证得之,为解肌发汗,调和荣卫,内证得之,补虚强心,益阳化气,只看如何加减尔,可谓变化无穷矣,善用之左宜右有,无往不利,只要求其精旨,在临床使用过程中遵循辨证论治的原则,因时、园地、因人活泼斟酌,以胜病为主,效若择鼓,即达到仲景将桂枝汤流传于后世的目的.现代临床应用已全然超越仲景所论,其治范围涉及循环系统、免疫系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、消化系统、神经系统等多个系统,涵盖内、外、妇、儿等临床各科疾病.其能治疗诸多疾病也是中医辨证论治,异病同治的体现.