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非器质性因素对潜艇艇员慢性下腰痛的影响
目的 研究非器质性因素对潜艇艇员慢性下腰痛(CLBP)的影响.方法 应用Waddell 非器质性体征法,对329例CLBP潜艇艇员(实验组)进行了检查和治疗,并与同年龄段、同文化基础的男性329例CLBP社会群体(对照组)进行比较.结果 实验组仅出现器质性体征者(214/329)较对照组(240/329)少(P<0.01),器质性体征与非器质性体征均出现者较对照组多(P<0.05);非器质性体征症状分布特征构成比较,实验组压痛阳性率明显高于对照组(P<0.01),而过分反应的阳性率明显少于对照组(P<0.01),在模拟试验、注意力分散试验、区域性不适3个子体征上,2组差别不明显(P>0.05);有非器质性体征的患者治疗效果较没有非器质性体征的患者差(P<0.01),并且实验组比对照组治疗效果更差(P<0.05).结论 与社会群体相似,一些患CLBP的潜艇艇员同样具有非器质性体征,并且潜艇艇员比社会群体对非生物学因素形成的CLBP更为敏感.
关键词: 潜艇艇员 慢性下腰痛 Waddell's非器质性体征 -
潜艇艇员心理健康风险评估量表的编制及信效度评价
目的 编制潜艇艇员心理健康风险评估量表,并评价其信、效度.方法 通过文献检索、访谈及开放式量表调查,编制潜艇艇员心理健康风险评估量表,以康奈尔医学指数(CMI)为效标对1838名潜艇艇员进行测试.结果 探索性因素分析表明,量表可分为环境适应、职业认可、人际关系、生活满意度、工作压力、健康忧虑、自我调控、安全感、成就感和约束感共10个因子.量表的内部一致性信度为0.942,10个因子的α系数为0.581~0.890;效标效度评价与CMI量表的MR总分、CIJ总分的效标相关系数(r)分别为0.447和0.507,各因子分与总分之间呈中高度相关(r=0.580~0.796,P<0.01).结论 量表具有良好的信、效度,能较好地评估潜艇艇员心理健康风险度,在潜艇部队心理健康管理工作中具有较好的应用价值.
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模拟快速上浮脱险对潜艇艇员咽鼓管通气功能的影响
目的 测试模拟快速上浮脱险中潜艇艇员咽鼓管开放功能的变化,为潜艇艇员快速上浮脱险提供合理的医学保障和依据.方法 应用ET-100咽鼓管开放功能测试仪测试5名潜艇艇员在3、10 m水加压前后,10、30 m(分别以t/30、t/20速率)气加压前后,50、60 m以t/20速率气加压前后,分别检测艇员吞咽时咽鼓管(eustachian tube,ET)开放功能,并作统计学处理.结果 3、10 m水加压后ET平均开放度下降8.09%、9.79%(P>0.05);以t/30、t/20速率,10 m气加压后ET平均开放度下降11.51%,6.89%(P>0.05),30 m气加压后ET平均开放度下降58.3%、92.8%(P<0.01);以t/20加压速率进行的50、60 m气加压后ET平均开放度下降14.51%、7.56%(P>0.05).结论 各深度快速加减压对潜艇艇员咽鼓管开放功能影响差别不大,不会由于加压方式、加压速率不同而导致咽鼓管开放等级产生显著变化;快速加减压的耐受性越强,ET主动开放通气度越大.
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模拟3~50 m快速上浮脱险训练对潜艇艇员听力的影响
目的 探讨快速上浮脱险对潜艇艇员听力的影响.方法 10名潜艇艇员分别进行了3、10、30、50 m深度60人次模拟快速上浮脱险训练(3 m和10 m各2次).训练前后检查潜艇艇员双侧鼓膜,并进行电测听检查.结果 鼓膜末见异常,左耳在125、250 Hz,双耳在500、2000 Hz的听阈差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速上浮脱险时的气压快速改变对潜艇艇员的听力有一定的影响,以低频听阈降低为主要表现.
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潜艇艇员心理应激的多因素研究
眠质量、消极应对、负性家庭事件、家庭支持、怀疑性(标准回归系数依次为-0.243、0.217、0.159、0.158、0.130、-0.122、0.120、0.120、-0.120、0.114).结论 潜艇艇员心理应激受心理健康、个性、睡眠质量、应对方式、生活事件和社会支持的影响,为了提高潜艇艇员心理应激适应能力,应该将这些因素都纳入到军事应激管理体系之中.
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影响潜艇艇员睡眠的心理及个性因素研究
目的 探讨潜艇艇员睡眠与心理健康水平及个性因素之间的关系.方法 对268名潜艇艇员进行症状自评量表(SCL-90)和卡特尔16种人格因素问卷(16-PF)测评.数据采用SPSS 11.5作相关回归分析.结果 潜艇艇员的睡眠与心理健康水平和个性因素具有显著相关性.多元回归分析显示,SCL-90的忧郁性、躯体化、人际关系和16-PF的兴奋性是导致"难以入睡"的主要因素;SCL-90的忧郁性、敌对和16-PF的幻想性是导致"醒得太早"的主要因素;SCL-90的忧郁性、精神病性、敌对和16-PF的稳定性是导致"睡得不稳不深"的主要因素.结论 在改善潜艇艇员睡眠状况的过程中,应该注意心理健康水平和个性因素的影响.
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潜艇艇员血小板L-精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮通路变化
目的 观察潜艇人员血小板L-精氨酸(L-Arg)转运动力学,一氧化氮合酶(NOS)活性,血浆、血小板一氧化氮(NO)含量,探讨潜艇人员内皮功能变化,为预防心血管疾病提供依椐.方法 48名健康男性潜艇人员及18名健康男性陆勤人员为对照者,静脉血制备血小板血浆,用放射性同位素标记法测定3H-L-Arg 在血小板转运中的动力学特征;测定血小板NO产物--亚硝酸盐量及NOS活性.结果 潜艇艇员血小板L-Arg转运功能明显减低,L-Arg大转运速度(Vmax)较同期陆勤人员低31.0%(P<0.01),米氏常数(Km)值增加11.4%(P<0.01),NOS活性较陆勤组减少51.1%(P<0.01),血浆及血小板NO-2水平分别低于陆勤组35.2%(P<0.01)、82.8%(P<0.01).结论 由于特殊环境,潜艇艇员存在血小板L-Arg/NOS/NO系统功能异常,L-Arg转运障碍,NOS活性显著减低,血浆及血小板NO生成明显减少,提示潜艇艇员有血管内皮功能受损征象,其特殊职业可影响心血管疾病发病学基础.
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光疗配合针灸干预对长航后疗养艇员抑郁障碍的疗效观察
潜艇艇员作为一个在特殊环境或特殊岗位作业与训练等活动的特殊群体,工作任务危险与繁重,易产生巨大的心理压力,导致抑郁、自卑等心理问题。我海军潜艇艇员在长航时,因长时间于水下无日照,少数官兵易产生抑郁障碍,导致其社会适应度下降,岗位适应能力降低,工作绩效下降[1]。笔者于2000年1月至2012年12月对来我院疗养的36例长航艇员抑郁障碍患者采用光疗法加针灸干预治疗,疗效较为满意。现报道如下。
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某院特勤疗养员常见疾病及用药分析
海军特勤人员包括来自海军部队的飞行员、潜艇艇员、水面舰艇艇员、潜水员等。本文旨在通过对特勤疗养员常见就诊疾病谱研究及用药情况的统计分析,掌握其疾病及用药特点,以保障特勤疗养员合理用药,提高疗养质量,维护特勤人员的健康。
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长航对常规潜艇艇员生命体征的影响
潜艇艇员受舱室密闭环境、长航等因素的影响,易引发应激反应,刺激交感-肾上腺髓质分泌儿茶酚胺,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋引发抗利尿激素、醛固酮分泌增加,呼吸、脉率加快、血压升高.
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快速上浮脱险艇员心功能变化的超声心动图评价
快速上浮脱险是失事潜艇艇员主要的单人脱险方法,具有高压暴露时间短、调压速度和上升速度快,不需停留减压等优点,但其本身就是一个生理、心理应激源[1].为了保障脱险艇员的安全,我们结合模拟3~30 m快速上浮脱险训练对脱险艇员进行心功能监测,以探讨快速上浮脱险的应激作用及对艇员心功能的影响.为提高快速上浮脱险医学保障提供参考.
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模拟快速上浮脱险训练对潜艇艇员对比视力的影响
自1962年英国首次采用快速上浮脱险技术以来,世界许多国家相继采用了这一技术,我国也对此进行了研究.目前快速上浮脱险已成为潜艇失事后艇员单人脱险的主要方式.笔者在实验室完成了潜艇艇员模拟快速上浮脱险训练,在训练中对脱险人员进行了对比视力(contrast visual acuity,CVA)和对比阈值的检查,并对检查结果进行了分析比较,为研究快速上浮脱险对艇员视功能的影响提供参考.
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潜艇艇员血液流变学指标分析
血液流变学是研究血液的流动性、粘滞性、变形性及凝固性的科学,其中一个或几个因素的改变,均可影响血液流变学指标的改变,笔者探讨了潜艇艇员在特殊环境中血液流变学指标所受的影响.现报道如下.
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潜艇长潜航期间治疗带状疱疹一例
临床资料:患者,男,33岁,潜艇艇员.长潜航期间发病,以感冒症状为先,发热至38.9℃,伴有头痛、全身倦怠感.2d后右肩胛骨上方出现皮疹,开始呈带状红斑,其中可见较密集的小水泡,随后扩大、融合形成广泛的红肿伴疼痛,并出现间歇性感觉过敏、感觉异常,直至接触衣服即可引起剧烈疼痛.诊断为带状疱疹.经局部疗法、抗病毒、镇痛结合神经阻滞治疗,3d后疼痛和感常异常随皮疹的消退而消失,体温恢复正常,无不良反应和并发症.采用的具体措施有:(1)尽量减少皮肤刺激.不摩擦皮肤,不弄破水泡,尽量保持局部干燥.(2)阿昔洛韦400 mg+地佐辛5 mg静脉滴注.(3)星状神经节阻滞.用7号针头从第6颈椎横突处注入2%利多卡因5 ml.
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潜艇艇员氧敏感试验中急性脑型氧中毒一例
临床资料:患者,男,24岁,某潜艇艇员,平素体健,无精神和心理疾病史.氧敏感试验(加压舱内呼吸0.18 Mpa的纯氧)中,吸氧10、20 min时报告感觉情况良好,无不适反应及其他异常情况出现.吸氧至27 min时,突然出现惊厥反应:尖叫一声,随即意识丧失,牙关紧闭,呼吸不规则,呼之不应.立即除去吸氧面罩,患者平卧舱内地板,停止吸氧,改吸舱内空气,加强舱内通风换气.掐患者人中,解开其衣扣、裤带,患者于约半分钟后有不规则自主呼吸.在确定患者有自主呼吸的情况下,打开应急排气安全阀减压,3 min后减压完毕(依HJB189/98,18 m/45min减压方案).患者被抬出舱外,平卧床上,观察神志模糊不清,面色苍白,口角少许白沫.
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潜艇人员隐匿性高血压一例
临床资料:患者男性,35岁,潜艇艇员,健康疗养入院.大体检各科无明显异常,三酰甘油(TG)3.87 mmol/L,B超提示轻度脂肪肝.胸透、心电图未见异常.入院时血压138/89 mm Hg,自诉以前在安静状态下曾测得血压140/88mm Hg,无不适主诉,后多次偶测血压正常.
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潜艇艇员与幽闭症
潜艇部队官兵长期处于特殊工作环境--潜艇密闭狭小的局限空间中.密闭局限空间通常具有出入口受到限制、空间狭小、通风较差、空气质量不良、温湿度过高、卫生条件不良以及光线不足等特点.
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潜水军医继续教育中潜水技术的训练体会
我国潜水军医继续教育训练一般强调潜水生理学、潜水疾病学、潜水卫生和潜艇艇员脱险知识的培训[1],而对潜水技术仅要求一般常识性的了解.致使受训人员缺少水下环境因素的切身感受.笔者在"2003年某潜水军医继续教育培训班"教学内容中安排了8d的4m深度游泳池潜水作业和潜水基本技术实习课程,提高了参训学员学习兴趣,增强了对潜水技术和潜水医学保障工作的理解,为潜水军医继续教育教学改革提供了实践经验.
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潜艇艇员水下脱险心理危机与干预措施初探
潜艇在训练和作战时,因碰撞、触礁、机械设备故障、战伤等原因而发生沉没并失去再上浮能力,通常称为潜艇失事.当采取一切抗沉措施后,失事潜艇仍不能上浮,这时艇员的生命受到严重威胁.如情况允许,艇员必须进行水下脱险.在这种情况下,艇员的心理会产生极大的变化,甚至产生心理危机,不能完成水下脱险,造成无谓牺牲.因此,对潜艇艇员水下脱险所产生的心理危机与干预措施进行研究是十分必要的.
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潜艇人员口腔卫生对口腔幽门螺杆菌和复发性口腔溃疡发病的影响
目的通过对潜艇艇员口腔卫生和口腔幽门螺杆菌感染的调查,探讨复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer,ROU)在潜艇人员中发生率高的原因和幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)在潜艇艇员复发性口腔溃疡发病中的意义.方法对364名潜艇艇员进行口腔卫生和ROU患病情况调查,并通过1 min尿素酶试剂盒检查所有艇员口腔幽门螺杆菌感染情况.随机抽取60例ROU患者(A组)和60例非ROU艇员(B组),通过聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)对其口腔粘膜病损区(A组)或正常口腔粘膜(B组)、牙菌斑H.pylori进行检测,并通过胃镜检查两组中胃病患病情况.结果 364名潜艇艇员中,口腔卫生优良率仅为22.0%(80/364),ROU的发生率高达66.8%(243/364),艇员口腔幽门螺杆菌1 min尿素酶试剂盒检测阳性率76.6%(279/364).A组中,52例口腔粘膜病损区、44例正常口腔粘膜、49例牙菌斑H.pylori检测阳性,阳性率分别为86.7%,73.3%和81.7%,与B组相比差异具有高度显著性(P<0.01);A组中58例胃镜检查有不同程度的慢性胃炎,B组仅22例,两组相比差异有非常显著性(P<0.01).结论口腔H.pylori与ROU的发病有关;潜艇环境口腔卫生较差导致口腔H.pylori聚集,是潜艇艇员ROU发生率高的可能因素.